基于“双一流”建设的高校附属医院重点学科建设战略思考与实践

本文以“双一流”建设为背景,重点从建设目标、学科方向、师资队伍、人才培养、科学研究等五个方面详述重点学科建设实践,以期为其他高校附属医院开展重点学科建设提供参考和借鉴。

某三甲综合医院中药注射剂使用情况及药师干预效果分析

目的分析中山大学附属第七医院中药注射剂使用情况及药师干预效果,以期为临床使用中药注射剂提供参考。方法从中山大学附属第七医院信息网络系统中筛选2021年10月—2022年9月开具的中药注射剂处方403张,其中经药师点评发现不合理处方11张。其中2021年第4季度为药师干预前阶段,2022年第1~3季度为药师干预后阶段。分析医院各季度中药注射剂使用情况及不合理处方情况,并比较4个季度处方不合理率。结果医院2022年第3季度中药注射剂处方较前有所减少,其中注射用血栓通(冻干)处方数较参芪扶正注射液、醒脑静注射液多。2021年10月—2022年9月参芪扶正注射液不合理处方占比最高(占4.49%),注射用血栓通(冻干)较少(占0.53%),但注射用血栓通(冻干)、参芪扶正注射液、醒脑静注射液处方不合理率逐渐降低,2022年第3季度未出现不合理处方。11张不合理处方中,超说明书疗程长期使用占比最高(占54.54%),其次为超说明书浓度给药(占27.27%)、适应证不适宜(占18.18%)。医院各季度中药注射剂不合理处方率逐渐降低(χ^(2)_(趋势)=6.537,P=0.046)。结论医院4个季度中药注射剂用药情况尚可,且药师干预可有效降低中药注射剂不合理处方发生率,其在中药注射剂合理应用管理中具有可行性。

信息化监测模式对某三级甲等医院药品不良反应报告质量的影响

目的探讨信息化监测模式对三级甲等医院药品不良反应(ADR)报告质量的影响。方法收集某三级甲等医院开展信息化监测前(2011年至2015年,监测前)的ADR纸质报告1150份,以及开展信息化监测后(2016年至2020年,监测后)的ADR原始电子报告1227份,从真实性、规范性、完整性3个方面进行分析。采用品管圈质量管理工具柏拉图,对ADR报告表规范性和完整性填写较差的评估内容进行根因分析。结果监测前后的ADR原始报告表均可溯源,在医院电子病历系统中均可查询到相关信息记录,未发现虚假报告;该院新的或严重ADR报告比例由监测前的32.09%(369/1150)升至监测后的38.22%(469/1227),监测前后差异显著(P=0.002);ADR被如实记录在病历的百分率由监测前的55.83%(642/1150)升至监测后的91.93%(1128/1227),监测前后差异显著(P<0.0001);住院患者发生过敏反应药物在病案首页记录的百分率由监测前的53.39%(362/678)升至监测后的80.07%(434/542),监测前后差异显著(P<0.0001);患者信息完整填写率由监测前的61.57%(708/1150)升至监测后的93.24%(1144/1227),监测前后差异显著(P<0.0001)。ADR名称、用法用量、ADR报告类型、ADR分析、关联性评价、批准文号、药品通用名称、剂型未规范填写的累计百分比为84.10%为当前ADR报告规范性评价项目中需要重点改善的项目;原患疾病描述、ADR终结时间、转归、病情动态变化、用药情况、干预时间、干预措施未规范填写的累计百分比为84.73%,为当前影响ADR电子报告表完整性的主要原因。结论ADR信息化监测模式优化了ADR报告与监测的工作流程,提高了医疗机构ADR报告的质量,为患者合理、安全用药提供了重要数据支持。

深圳市某三级医院护士循证护理能力现状及分析

目的:了解护士循证护理能力,分析影响因素,进一步探讨相应对策。方法:采用王旖磊等制定的《循证护理能力评定量表》对深圳市某三级医院368名护士进行问卷调查。结果:接受调查的护理人员循证护理能力总均分(49.78±13.02)分,条目均分(2.16±1.36)分。本科及以上学历护士的证据整合、证据传播及证据应用能力及总分相对较高,差异有统计学意义(P<0.05);管理层证据形成及证据应用能力得分较高(P<0.05)。结论:深圳市某三级医院护士具备一定的循证护理能力,但整体水平较低,尤其是证据整合能力和证据形成能力;本科学历及管理人员的循证护理能力相对较高。

心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者发生医院感染的调查分析及护理对策

目的探讨心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者发生医院感染的现状、病原菌分布及护理对策。方法选取2014年1月至2018年6月我院收治的心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者1038例作为研究对象,发生医院感染108例,感染发生率10.40%,分析医院感染发生情况,制定针对性护理措施。结果医院感染发生部位主要为呼吸道(35.18%)、泌尿系(24.07%)、皮肤黏膜(16.67%),主要的病原菌为肺炎克雷伯菌(26.97%)、表皮葡萄球菌(14.61%)及金黄色葡萄球菌(13.48%),检出病原菌的标本为痰和呼吸机插管末端,分别占38.20%和16.85%。结论对于心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者,在监测生命体征、基础护理及心理护理基础上,做好抗感染护理,提供安全有效的个体化治疗护理方案,提高对患者的救治能力非常重要。

医院-社区-患者三元联动延续护理模式在慢性病管理中的效果探讨

目的探讨"医院-社区-患者三元联动"延续护理模式在新发糖尿病、新发高血压及心脏支架术后患者出院后的应用与干预效果。方法对2016年7月-2017年3月我院本部下转社康中心的3种慢性病出院患者共158例,实施"医院-社区-患者三元联动"延续护理干预,分别在干预前、干预后1周、4周、3个月、1年进行服药依从性(MMAS-8)、日常生活能力(ADL)、生活质量(SF-36)评分,通过干预前后的变化进行比较。结果干预1年后,患者服药依从性、日常生活能力、生活质量评分较干预前均有大幅度提高,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "医院-社区-患者三元联动"延续护理模式能为出院患者提供出院后不间断护理服务,提高患者服药依从性、日常生活能力,提升生活质量,让患者出院后能顺利回归社区、家庭。

试点医院抗菌药物管理体系建设与评价

抗菌药物管理有利于促进抗菌药物合理使用。通过建立由多部门和多学科参与的管理小组,实施抗菌药物使用监测、处方权分级管理和处方专项点评等措施,使抗菌药物门/急诊使用率、住院患者抗菌药物使用率保持在控制线以下,住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率均有所改善。指出,须不断完善抗菌药物管理体系建设,借助信息化手段完善抗菌药物监测与管理,重视相关学科建设与人才培养,设立长效管理机制等。

医院与社区体外反搏模式治疗失眠症的效果分析

目的比较医院体外反搏模式与社区体外反搏模式治疗失眠症的效果。方法将2016年2月—2016年11月门诊150例失眠病人随机分为A组、B组和对照组,各50例。A组转诊到医院下属社区健康服务中心接受14 d体外反搏治疗,B组在医院接受14 d体外反搏治疗,对照组只给予艾司唑仑治疗。比较治疗14 d和治疗结束1个月后3组间匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分的变化。结果 A组治疗14 d和治疗结束1月后治疗效果均明显优于B组与对照组(P <0.05)。结论社区体外反搏模式较医院体外反搏模式治疗失眠症疗效明显。

基于集成化供应链模式的医院物资采购管理实践及探索

通过分析公立医院在物资采购及供应中存在的问题,结合医院物资采购的特点,利用集成化的供应链理论和信息化技术,探索某三级综合医院实践中符合现代管理学理念的采购流程,构建符合医院实际的物资采购管理体系,从而控制医院运营成本,提升医院后勤保障工作效率。

“医院-社康中心”模式在高血压合并脑梗死病人延续性护理中的应用

[目的]探讨“医院-社康中心”模式在高血压合并脑梗死病人延续性护理中的应用效果。[方法]采用随机数字表法将我科2016年10月—2017年10月收治的160例高血压合并脑梗死病人分为试验组和对照组,每组80例,对照组采用常规护理,试验组采用“医院-社康中心”模式进行延续性护理。对比两组病人干预前及干预1个月后收缩压和舒张压情况及认知功能、生活活动能力、生存质量得分状况。[结果]试验组通过1个月的延续护理干预,血压控制情况优于对照组,生活活动能力得分、认知功能得分及生存质量总分高于对照组(P<0.05)。[结论]对高血压合并脑梗死病人实施“医院-社康中心”模式的延续性护理干预,可提高病人认知能力及日常生活能力,良好地控制病人血压,使其生存质量得到改善。

14家医院细菌真菌感染诊治能力建设的定性比较

目的探究我国二级以上医院细菌真菌感染诊治能力建设的影响因素及路径,为医院感染科建设提供依据。方法基于三力模型,运用清晰集定性比较分析法,分析5省14家二级以上医院细菌真菌感染诊治能力建设的因素组态及作用机制。结果形成3条影响医院细菌真菌感染诊治能力建设的路径。路径1:领导支持+配套政策+政策重视程度+会诊价值感受;路径2:领导支持+政策重视程度+培训和学习机制;路径3:领导支持+培训和学习机制+会诊价值感受。路径1属于政策驱动机制,路径2和路径3属于自主提升机制。结论领导支持是二级以上医院细菌真菌感染诊治能力建设的关键。政策驱动机制和自主提升机制分别从外部和内部影响二级以上医院细菌真菌感染诊治能力建设。

公立医院内部审计与财务会计互联互通内部协同管理模式探讨

内部审计和财务会计是医院财务管理的重要组成部分,都能够为医院经济活动、财务管理工作的顺利开展保驾护航。就以往公立医院财务工作开展的情况来看,内部审计和财务会计之间的结合度并不高,两者之间独立性很强,难以形成合力,也容易出现职能重复的情况,浪费了医院资源。在新的时代背景下,医院要探索新的工作模式,让内部审计和财务会计能够更好地结合,从而更好地推动医院稳定发展。基于此,本文对公立医院内部审计与财务会计互联互通的内部协同管理模式进行了分析。

深圳-加拿大麦吉尔大学全科医学骨干师资培训项目效果评价

目的了解深圳-加拿大麦吉尔大学全科医学骨干师资培训项目的实施效果。方法以2017年参加深圳-加拿大麦吉尔大学全科医学骨干师资培训项目的 30名学员为调查对象,采用远程教学和现场带教的方式进行培训。以培训后学员的学习反馈得分评价其培训效果。本项目的效果评价主要通过问卷调查及远程视频访谈的形式展开,调查问卷采用李克特五分量表(Likert scale)设计。结果共收回29份有效问卷,90%参与者认为这个项目是一个难得的教育经历,93%参与者认为教授们的知识很渊博,90%参与者认为教授们提供了一个开放和舒适的环境。93%参与者认为他们在这个项目中所学到的知识和技能与他们的职业相关,90%参与者认为这个项目帮助他们更好地进行教学/指导,90%参与者认为这个项目提高了他们与患者交流的能力,86%参与者认为这个项目改进了他们管理慢性病的能力,90%参与者认为这个项目帮助他们培养社会责任感,93%参与者认为这个项目积极改进了他们对基层医疗的态度。结论深圳-加拿大麦吉尔大学全科医学骨干师资培训项目取得了较好的效果,在提高教学能力,学习医患沟通技巧,改善慢性病管理能力,培养社会责任感,改善对基层医疗态度等方面效果较为明显。

医院财务成本管理中卫生材料成本管理要点

近年来我国的医疗事业发展水平有所提高,医院作为医疗活动中的经营主体,各项活动都需要医疗资源的支持,卫生材料属于其中非常重要的部分,如果不能严格进行成本的管控,将会导致资金资源的浪费,对医院的发展造成不利影响。基于此,本文研究医院财务成本管理中卫生材料成本管控的作用,提出几点管理的措施,旨在为降低卫生材料成本提供帮助。

公立医院内部审计工作创新探讨

随着2017年11月20日李斌主任签署《卫生计生系统内部审计工作规定》意味着公立医院的内部审计工作越来越引起重视。紧跟着公立医院纷纷开始建立内部审计部门,工作主要聚焦在合同会签、采购流程、财务收支、医院指定的专项审计等被动型审计,被相关职能科室认定为一个讨人嫌、得罪人的部门。如何将审计工作在院内得到认可?是我们公立医院内部审计工作者要思索的问题。本人从自身角度出发来探讨内部审计工作创新给医院带来的价值并得到同事的认可,与同行共勉!

高危儿神经发育障碍预防性早期干预研究进展

儿童神经发育障碍已成为影响全球儿童健康的重大公共卫生问题。国内目前对高危儿一般采用“早期诊断、早期治疗”的干预模式。近年来,国外开始探讨高危儿神经发育障碍的预防性早期干预新技术,并取得较好效果。该文对高危儿神经发育障碍预防性早期干预的开始时机、方法和干预模式等进行综述,以期提高临床医生对高危儿神经发育障碍预防性早期干预技术的认识水平,促进此干预技术在我国的临床研究与应用,降低高危儿神经发育障碍的发生率。

关于公立医院会计核算探讨

新常态背景下,我国经济建设已经取得了十分突出的成就。 多年来,国家在医疗卫生健康方面投入金额不断增长,以保障医疗卫生服务供需平衡,医疗卫生事业单位也在不断进行改革,现如今成为推动医疗事业进一步发展的核心力量。 随着综合医改的深入推进,医疗体制改革的持续深化,公立医院生存与发展所面临的外部环境更加复杂多变,基于这一前提既要更好履行社会服务职能,提升医疗服务的水平,又要实现降本增效,同时获得可观的经济与社会效益。 会计核算一直都是医院运行管理过程中最为关键的一项工作,新时代提出了新的要求,随着 2019 年新?政府会计制度?的全面推行,会计核算工作转型之路更加明确,重构会计核算模式、提升会计核算管理水平,是我国公立医院在市场中立足的根本所在,也是推动医院高质量发展的必要前提。 文章以新医改、新制度为背景,对公立医院实行会计核算的必要性进行简单阐述,分析了如今的会计核算实行现状以及会计核算管理中存在的现实问题,包括核算科目设置并不合理、存在资金虚增现象等,从多个方面对此提出相应的改进措施。

风险导向内部审计在医院的应用研究

医院管理层大多是来自于临床一线的医疗专家,他们的特长是关注临床新技术开拓、科研的发展,而对医院的运营管理不是特别地关注。但随着医改的不断深入,药品零加成、耗材零加成、DRGS医保付费等一系列政策出台,迫使医院重视运营管理。在医院运营过程中,要想实现长远发展,需要树立正确的风险防范管理意识,对医院运营情况进行评估,及时找到存在的风险因素,并制定相应对策,保证医院运营目标顺利实现。内部审计在医院经济活动中起到了监督、评价、建议、咨询的职能,本文认为内部审计要想在医院内部落地,需要从风险导向入手,做好风险防范工作,减少风险出现,在提升医院整体效益的同时实现医院价值的提升。

关于公立医院全面预算管理问题的研究

随着我国社会经济的快速发展,传统的预算管理模式已经无法满足公立医院发展的新要求,再加上新医改的持续推进,公立医院发展面临着严峻的挑战和要求。公立医院必须探索提升财务管理水平的有效途径,持续优化资源分配结构,从而增强单位适应内外部发展环境变化的能力。全面预算管理是一种现代化的管理模式,在单位内部将其贯彻落实对公立医院发展有着不容忽视的重要作用。基于此,本文从公立医院实施全面预算管理的现实意义着手,分析其在开展全面预算管理中存在的问题和不足,并探究可行的应对策略,仅供参考。

抗接触蛋白相关蛋白-2抗体相关脑炎临床特征分析

目的 总结抗接触蛋白相关蛋白-2(CASPR2)抗体相关脑炎的临床特征。方法与结果收集2017年8月至2022年8月中山大学附属第三医院诊断与治疗的13例抗CASPR2抗体相关脑炎患者。首发表现:9例表现为边缘系统症状,2例表现为周围神经症状(均为肢体疼痛),1例为小脑性共济失调,1例肢体乏力。抗CASPR2抗体检测:13例患者均进行血清抗CASPR2抗体检测,均呈阳性;10例患者接受脑脊液抗CASPR2抗体检测,5例呈阳性;有3例患者合并其他自身抗体阳性。头部MRI检查:13例患者中2例表现为单侧或双侧颞叶内侧T2-FLAIR成像高信号;2例存在脑微出血灶。治疗:2例仅单纯采用激素治疗,4例仅静脉注射免疫球蛋白,5例则先后接受激素+静脉注射免疫球蛋白治疗,1例仅接受利妥昔单抗治疗,1例先后接受静脉注射免疫球蛋白+激素+蛋白A免疫吸附+利妥昔单抗。随访:进行1~5年的随访,2例失访;1例患者自行停药后复发,经治疗后改良Rankin量表(mRS)评分为零;余10例患者中1例症状未见改善,1例部分症状存在不能正常生活,6例正常生活,2例死亡。结论 抗CASPR2抗体相关脑炎临床特征复杂,血清抗体检测对于明确诊断至关重要。