PBL联合体验式教学法在心血管内科CCU护理教学中的应用研究

目的探讨PBL联合体验式教学法在心血管内科CCU护理教学中的应用效果。方法选取2013年12月至2018年3月于本院心血管内科CCU进行实习的护生共82名作为研究对象,依据随机数字表法分为两组(实验组与对照组),每组41名护生。对照组采用传统带教模式,观察组PBL联合体验式教学法。实习一个月后,比较两组护生成绩与教学满意度。结果实验组理论知识成绩与护理操作成绩均显著高于对照组(P<0.05)。实验组学习的主动性和参与性、锻炼沟通表达能力、发现问题解决问题的能力、理解和综合运用的能力及团队合作精神得到提高的例数显著高于对照组(P<0.05)。结论 PBL联合体验式教学法对于心血管内科CCU护理教学质量的提高意义显著。

老年心血管内科患者临床护理风险管控策略研究

目的探讨老年心血管内科患者临床护理风险管控策略及其效果。方法选取2017年7月—2018年7月在本院心血管内科住院治疗的老年患者150例,以2018年1月为节点,选取2017年7-12月75例作为对照组,选取2018年1-7月期间75例患者作为观察组。对照组患者行常规心血管内科患者护理干预,观察组患者在常规护理基础上开展临床护理风险管控策略应对;观察比较两组患者护理不良事件发生率、护理质量评分及护理满意度。结果观察组患者风险事件、护理纠纷、患者投诉等护理不良事件发生率显著低于对照组,护理质量评分及护理满意度高于对照组,且P<0.05。结论老年心血管患者护理风险较高,实施临床护理风险管控策略,能增强护理人员的风险意识和应对能力,有效降低各类不良护理事件的发生,有助于提高护理质量和护理满意度,深受老年患者欢迎,临床效果好,值得进一步推广应用。

老年心血管患者应用水化治疗预防造影剂肾病的护理研究

目的探讨老年心血管患者应用水化治疗预防造影剂肾病的护理。方法选取2017年8月-2018年8月于我院进行冠心病介入治疗老年心血管患者共416例进行回顾分析,依据CIN诊断标准,患者确诊为CIN 24例视为观察组,未发生CIN共392例为对照组。记录对比两组临床特点、基础疾病、水化量及院内不良事件等,并对具有统计学意义的单因素进行多元回归分析。结果两组的>75岁患者百分比、高血压百分比、低蛋白血症患者、平均收缩压及水化总量差异具有统计学意义(P<0.05)。而多因素分析结果显示,患者年龄>75岁、术后低血压、水化量<900 mL是发生CIN的独立危险因素(P<0.05)。结论预防性护理是确保水化治疗疗效的关键,有助于降低CIN的发生率,缩短住院时间,具有较为积极的临床意义。

多层螺旋计算机断层扫描血管造影对冠状动脉易损斑块的检测作用

目的评价多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影(multislice computed tomography angiography,MSCTA)检测冠状动脉易损斑块的可靠性,建立急性冠脉综合征积分(score system of acute coronary syndromes,SACS),用于评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者危险分层。方法研究20例非急性冠脉综合征及41例急性冠脉综合征且冠状动脉MSCTA发现斑块的患者,比较两组斑块CT值、重构指数(RI)等指标,进而构建急性冠脉综合征发病风险预测模型。结果两组病变血管99支,可分析斑块117个,非急性冠脉综合征组36个,以钙化斑块为主(88.9%,32/36);急性冠脉综合征组81个,以脂质斑块为主(37.0%,30/81)。两组正性重构比例比较,差异有统计学意义(61.1%vs.32.1%,P<0.01);负性重构比例比较,差异有统计学意义(25.0%vs.19.8%,P<0.01)。由RI建立SACS,所得模型为:SACS=0.003PA+2.255RI-4.22,预测准确率为76.9%(P<0.01),受试者工作曲线下面积为0.815(P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块多为脂质斑块,以正性重构为主,SACS对急性冠脉综合征发病具有较高的预测价值,有助于临床指导冠心病危险分层及早期干预。

规范化护理干预对冠脉术后患者焦虑抑郁和治疗依从性的影响

探讨规范化护理干预对心内科冠脉术后患者心理状况和治疗依从性的改善作用。方法 选择2023年1月至2023年10月在中山大学附属第六医院心内科接受冠脉造影或者是进行介入治疗患者,共计100例展开研究。运用随机方式分组,分成观察与实验,各组均50例,两组运用不同护理方式,在观察组中,结合常规护理,在实验组中,基于观察组方式,展开规范化护理,观察两组护理情况。结果 实验组抑郁、焦虑评分与观察组相比,要相对更低,实验组治疗依从性高于观察组(χ2=4.45,p=0.035)。结论 冠脉手术实施以后,护理工作开展时,运用规范化护理方式,可以减轻患者负面情绪,增强患者治疗依从性,临床应用价值高,值得推广。

不同血压测量方法对高血压的识别和临床应用

我国高血压患者群体基数大,但血压知晓率、控制率和达标率仍较低。规范准确的血压测量是加强高血压诊治的重要手段,传统诊室血压测量由医护人员在诊室使用经验证的上臂式电子血压计按照统一规范测量—即传统诊室血压,但是其测量血压的准确性仍有争论,本研究通过对比传统诊室血压、自动化诊室血压和24 小时动态血压检测测量血压的差异,评估不同血压测量方式测量血压结果的差异;同时结合动态血压测量结果,评估不同病理情况对患者血压变异性的影响。本研究综合评估不同血压测量方式测量结果的差异,同时应用与不同患者血压变异性检测,为规范高血压防止提供临床数据支撑。

假性心房颤动合并多类型双径路房室结折返性心动过速1例

房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)在临床很普遍,且发作机制比较明确。但临床中存在一些特殊的AVNRT类型及现象,其潜在机制尚不明确。本文介绍1例类似心房颤动(简称房颤)发作并包含多种类型的AVNRT。52岁女性患者,心悸一年。发作时体表心电图提示窄QRS波长RP型心动过速,心率约168次/min。电生理检查术中行心室刺激可见明显跳跃现象,并诱发出多种窄QRS波形态心动过速,有两种长RP型心动过速和一种短RP型心动过速。部分心动过速发作期间VA、AH、HA间期变化不固定,V波脱落,类似“假性房颤”。根据上述多种现象,考虑为多种类型的AVNRT合并共同通路阻滞的可能。通过房室结改良术消融慢径路的方法,经两次慢径区消融后手术获得成功。

老年高血压患者饮食宜忌

老年高血压患者要保持营养均衡，首先就是在日常的饮食要做到清淡，因为食盐中的钠可以引起血压升高，降低药物疗效。每天都应进食适当的五谷类、肉类、蛋白质类、蔬菜类、瓜果类、奶类及钙类食物，并要选择热量较低者进行食用。而且日常还要注意应用钾剂或含钾丰富的食物。需要减少食物中含热量多的成分如脂肪、精制糖、糕点等，适当控制主食的进食量，多吃蔬菜和水果等高纤维食物，以预防高血压的发病。

脱氢表雄酮在肺动脉高压中的研究进展

脱氢表雄酮是一种起源于肾上腺的由胆固醇合成的类固醇激素,脱氢表雄酮与脱氢表雄酮硫酸酯是循环中含量最高的激素。肺动脉高压是一种多因素介导的、可以恶化心血管及呼吸系统疾病的病理生理异常。许多动物实验已经证明了脱氢表雄酮是一个强效的抗增殖、促凋亡、改善血管重构以及舒张血管的药物。对于脱氢表雄酮的作用机制有一个清晰的认识也许能为肺动脉高压的治疗提供一个新的方法。

无缝隙护理及IABP护理临床路径在行IABP治疗急性冠脉综合征合并严重急性左心衰竭患者中的应用

目的观察应用无缝隙护理及IABP护理临床路径对行主动脉内球囊反搏（IABP）治疗的急性冠脉综合征伴严重急性左心衰竭患者进行护理的效果。方法采用无缝隙护理及临床路径对31例急性冠脉综合征伴严重急性左心衰竭行IABP的患者进行护理，观察其对改善治疗效果的作用。结果31例患者中4例死亡，27例存活，存活率为87．10％，IABP平均治疗天数（5．24±1．87）d，心电触发不良发生次数（12．32±3．21）次／人，伤口渗血量（5．21±0．99）ml，射血分数（EF）为39％～47％。结论无缝隙护理和临床路径能提高IABP治疗期间的护理质量，提高存活率，保证护理团队良好的协作和管理。

大株红景天注射液治疗心绞痛的疗效及其对血小板抑制率的影响

目的研究大株红景天注射液治疗心绞痛的疗效及其对血小板抑制率的影响。方法选取2012年11月—2013年10月我院收治的心绞痛患者80例,将其随机分为红景天组和对照组。两组均行双抗血小板治疗,红景天组给予大株红景天注射液静脉滴注,对照组给予5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液静脉滴注。观察两组疗效,同时检测两组基线水平、治疗后第7、10天二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板抑制率。结果红景天组总有效率为95.0%(38/40),高于对照组的77.5%(31/40)(P<0.05);红景天组第7、10天时ADP、AA诱导的血小板抑制率均高于对照组(P<0.01)。结论大株红景天注射液可提高心绞痛患者血小板抑制率,对心绞痛具有良好的疗效。

年纪轻轻为何会发生心肌梗死?

我儿子今年35岁,上个月有一天在家半夜加班时突然出现明显的胸痛、面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难,立即送医院后发现是“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”,立刻做了介入治疗术。请问,他为什么这么年轻就毫无征兆地出现心肌梗死?平时要怎么防范?

颈动脉有斑块是否要吃药

颈动脉主要负责向大脑前部供血,颈动脉若形成斑块,斑块大小达到一定程度后,可能造成大脑前部供血不足,诱发脑梗。不过,并不是一发现斑块就要吃药。临床上一般以斑块致颈动脉狭窄50%为界限,超过50%可能会引起脑供血不足的相关临床表现,应立即启动他汀＋阿司匹林治疗.

红细胞分布宽度对克罗恩病活动性的诊断价值

目的研究红细胞分布宽度(RDW)与克罗恩病(CD)疾病活动性的关系,探讨RDW对CD活动性的诊断价值。方法采用横断面研究方法,收集2012年11月至2014年10月中山大学附属第六医院连续收治的CD患者(CD组)的临床资料,其中包括入院后第1次的常规血液学检查结果和C-反应蛋白(CRP)水平。将同期健康体检者作为正常对照组,收集其常规血液学检查结果。根据CD疾病活动指数(CDAI)将CD患者分为缓解组、轻度活动组、中重度活动组。比较CD组与正常对照组以及CD患者各亚组间RDW和血小板淋巴细胞比值(PLR)等常规血液学检查指标差异,并行RDW、PLR与CD活动性或CRP的相关性分析,采用ROC曲线确定RDW对CD疾病活动性的诊断价值。行Logistic单因素和多因素回归分析CD疾病活动性的独立影响因素,同时构建Logistic回归方程,计算影响因素的诊断效能。结果CD组共纳入303例CD患者,男性216例,女性87例;年龄(28.6±11.7)岁。正常对照组293例,男性190例,女性103例;年龄(30.1±12.3)岁。两组年龄及性别差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。CD患者中,缓解组10^(9)例,轻度活动组106例,中重度活动组88例;3个亚组年龄及性别的差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。CD组的RDW(15.26%±2.51%比13.10%±1.13%,P<0.001)、PLR(245.09±158.69比119.07±36.52,P<0.001)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)[3.22(2.06,4.75)比1.76(1.39,2.32),P<0.001]、白细胞计数[(7.68±3.30)×10^(9)/L比(6.52±1.68)×10^(9)/L,P<0.001]、血小板计数[(320.69±116.10)×10^(12)/L比(230.10±51.08)×10^(12)/L,P<0.001]均高于正常对照组,而血红蛋白[(112.8±21.0)g/L比(137.1±13.5)g/L,P<0.001]及血小板分布宽度(PDW)[(10.70±1.91)fl比(11.89±1.75)fl,P<0.001]均显著低于正常对照组,差异均具有统计学意义。与缓解组患者比较,轻度活动组CD患者RDW和血小板计数更高,血红蛋白更低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与缓解组和轻度活动组患者比较,中重度活动组CD患者RDW、PLR、NLR更高,血红蛋白更低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。RDW、PLR分别与CD活动性之间呈正相关(r=0.423,P<0.001;r=0.295,P<0.001),且RDW与CRP呈正相关(r=0.438,P<0.001)。RDW诊断CD活动性的截断值为13.85%,曲线下面积(AUC)为0.723(95%CI:0.664~0.782,P<0.001),敏感度为0.784,特异度为0.550。Logistic多因素回归分析发现,RDW(OR=1.532,95%CI:1.291~1.818,P<0.001)和PLR(OR=1.003,95%CI:1.001~1.006,P=0.013)为CD疾病活动性的独立危险因素。RDW和PLR两项联合诊断CD活动性的AUC为0.730(95%CI:0.673~0.787,P<0.001),敏感度为0.407,特异度为0.927。结论RDW水平高的CD患者活动程度更重,RDW是判断CD疾病活动性的简单易行指标。

一旦服用降压药这些事千万别做

目前,将血压<130/80毫米汞柱作为多数高血压患者的血压控制目标得到越来越多学者的认同。那么,在日常生活中,高血压人群该如何有效管控血压呢?以下这些知识,你必须知道。1.哪些人一定要服用降压药?并非,所有高血压患者都必须立刻服用降压药。高血压药物治疗前必须进行危险分层,按照危险分层来治疗。高血压危险分层.有标准化的内容和流程,需要专业医生来完成,因此高血压的首诊和治疗应该在正规医院进行。