多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的价值

目的;探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）对泌尿系病变的诊断价值。方法:收集经KUB、IVU检查单侧输尿管显示欠佳或不显影患者38例,健康志愿者4例,行CT平扫、肾脏增强双期扫描及尿路造影,将平扫及尿路造影资料传送至工作站,进行最大强度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积重建（volume-rendering）,获得完整尿路影像。结果:所有病例在14～22s内完成全尿路扫描。24例输尿管结石,重建图像能清晰显示结石位置及上段积水情况;2例肾肿瘤及1例输尿管切开取石术后患者显示输尿管内多发血块;2例术后输尿管粘连及肿胀致输尿管梗阻;1例结肠癌淋巴结转移侵犯输尿管;3例肾盂输尿管重复畸形清晰显示输尿管汇合部位;1例尿瘘可见尿湖位于输尿管中段,肾盂瘘口与之相连;1例先天性巨输尿管和1例腔静脉后榆尿管完整显示其形态和走行。结论:多层螺旋CT具有超高速、大范围、薄层扫描能力,应用于尿路造影有其独特优势,可作为临床一种新的辅助诊断手段。

多层面螺旋CT泌尿系成像的临床应用价值

目的 :探讨多层面螺旋CT泌尿系成像 (MSCTU)对泌尿系疾病的诊断价值。方法 :对以肾绞痛、IVU不显影或血尿为主诉的 6 4例行CT平扫、肾脏增强双期扫描及尿路造影 ,将资料传至工作站 ,采用最大强度投影、多平面重建及容积重建等后处理技术 ,重建泌尿系图像。结果 :6 4例肾盂和膀胱全部显示 (10 0 % ) ,输尿管全程显示者 6 4例 (110侧 )。其中泌尿系结石 16例 (2 5 % ) ;非结石病变 4 8例 (75 % ) ,对上尿路梗阻原因诊断正确率 10 0 % ,并可充分而直观地显示病变立体形态及其与周围组织的关系。结论 :MSCTU重建图像清晰 ,对泌尿系肿瘤。

输尿管结石梗阻继发术前CT图像特征对输尿管镜碎石术后发热性尿路感染的预测价值

目的探讨输尿管结石患者术前CT继发影像特征对输尿管镜下钬激光碎石患者术后发热性尿路感染(UTI)的预测价值。方法收集因输尿管结石行输尿管镜碎石术(URS)治疗的501例患者进行回顾性分析。根据URS术后出现发热性UTI分为非发热组(A组)与发热组(B组),其中A组432例,B组69例,统计比较两组间的临床因素、结石因素及结石梗阻的继发CT特征改变。采用多变量logistic回归模型分析URS后发热性UTI的预测因素。结果 501例患者中69例出现发热性UTI。在单因素分析中,体质指数(t=3.745,P<0.001)、糖尿病(χ^(2)=12.969,P<0.001)、慢性肾功能不全(χ^(2)=18.427,P<0.001)、结石位置(χ^(2)=6.491,P=0.039)、结石大小(t=10.624,P<0.001)、肾积水(χ^(2)=5.314,P=0.021)、输尿管积水(χ^(2)=11.108,P=0.001)、肾积水CT值(t=12.401,P<0.001)、肾周脂肪链(χ^(2)=43.874,P<0.001)、输尿管周围脂肪链(χ^(2)=21.270,P<0.001)、组织边缘征(χ^(2)=21.750,P<0.001)、手术时间(t=3.728,P<0.001)差异有统计学意义,而年龄、性别、高血压、既往存在急性肾盂肾炎、既往存在结石手术病史、结石CT值、结石边侧、结石数量、结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。在多因素logistic回归分析中,糖尿病(Wald值7.917,P=0.005)、慢性肾功能不全(Wald值12.570,P<0.001)、结石大小(Wald值11.570,P=0.001)、肾周脂肪链(Wald值23.477,P<0.001)、组织边缘征(Wald值19.644,P<0.001)、肾积水CT值(Wald值5.450,P=0.02)、手术时间(Wald值8.812,P=0.003)是URS术后发热性UTI的独立预测因素。结论继发征象包括术前CT上的肾周脂肪链、组织边缘征、肾积水CT值、结石大小、慢性肾功能不全、糖尿病、手术时间是URS后发热性UTI的独立预测因素。

钬激光、ESWL、气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 :比较钬激光碎石术 (L L)、体外冲击波碎石术 (ESWL)、气压弹道碎石术 (PL)治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法 :总结 ESWL、PL、L L 治疗输尿管结石的临床资料 ,其中 ESWL 15 0例、PL 6 6例、L L 5 0例。结果 :L L 单次手术碎石率为 96 .0 % ,PL 为 6 0 .6 % ,ESWL 为 5 0 .7% ;L L 平均结石排净时间为 2 2 d,PL 为 40d,ESWL为 90 d;L L组无明显并发症 ,PL组有 2例发生穿孔 ,ESWL组有 3例发生石街。结论 :L L在效率及安全性方面明显优于 PL与 ESWL。 L L是治疗输尿管结石的一种较新、高效、安全的方法。

会阴清洗用于无感染留置尿管护理的效果评价

目的针对留置尿管患者探索出一种简单、有效、无不良反应的会阴护理方法。方法将200例无感染留置尿管的患者随机分为观察组与对照组各100例,观察组采用小毛巾蘸温开水行会阴部清洗,对照组常规采用0.5%碘伏棉球行会阴部消毒。结果两组患者留置尿管后尿道口不良症状(红肿热痛、脓性分泌物)发生率及出现时间,留置尿管第3、7、10天中段尿培养阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者对会阴部护理舒适度的评价显著高于对照组(P<0.01)。结论采用小毛巾蘸温开水清洗会阴部,不增加尿道口不良症状及尿路感染率,可提高患者舒适度。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效观察——附326例报告

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法:326例输尿管结石患者,经尿道、膀胱置入输尿管镜到达结石处,将已连接钬激光机的光纤接触结石,碎石功率设为10～30W,频率10～20Hz,进行碎石治疗。其中输尿管上段结石105例,中下段结石221例。结果:326例1次手术碎石的总成功率为92.3%(301/326),输尿管上段结石和中下段结石的1次手术碎石成功率分别为81.9%(86/105)和97.3%(215/221)。失败的25例中,5例中转开放手术,6例改行输尿管切开取石术,14例改行体外冲击波或震波碎石术,均取石或碎石成功。术后6例发生泌尿系统感染,予抗感染、对症治疗后症状消失。术后平均住院时间4d,平均结石排净时间4周。结论:输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管结石安全、有效,可作为输尿管结石特别是中下段结石的首选治疗方法。

吡柔比星与丝裂霉素C膀胱灌注预防TURBt术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发的临床研究

目的:研究膀胱癌术后应用吡柔比星(THP)或丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注预防TURBt术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发的效果。方法:将78例膀胱癌术后患者随机分成两组,一组40例患者膀胱灌注THP,另一组38例患者膀胱灌注MMC,THP组总疗程12个月,MMC组总疗程2年,期间观察复发情况及不良反应。结果:THP组2年内复发率及不良反应发生率分别为15.0%(6/40)和27.5%(11/40);MMC组2年内复发率及不良反应发生率分别为28.9%(11/38)和31.6%(12/38)。两组肿瘤复发率有显著差异(P<0.05),不良反应发生率无明显差异(P<0.05)。结论:THP膀胱灌注化疗预防膀胱癌术后复发,较MMC疗效好,是目前较为理想的膀胱灌注药物,但是费用较高;MMC疗效虽没有THP好,但是费用较低,因而亦常用MMC作为预防膀胱癌术后复发。

体位护理对经尿道前列腺电切术后患者早期出血的影响

目的探讨体位护理对减少经尿道前列腺电切术(TURP)术后患者早期(术后24h)出血的临床效果。方法根据手术日单双将219例TURP患者分为观察组(单日手术者,113例)和对照组(双日手术者,106例)。对照组术后去枕平卧6～8h后取自动体位,避免过度频繁变换体位,翻身时勿用力过度、过猛;观察组术后24h内平卧不翻身,卧气垫床,24h后改常规体位。比较两组患者术后24h出血总量、出血程度及舒适度。结果观察组术后24h出血总量和出血程度显著低于对照组(均P<0.01);两组舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位护理能减少TURP术后早期出血量和出血程度,不会增加患者不适,体现了以患者为中心的护理理念。

经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生后夜尿改善情况分析

目的:研究经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)后夜尿改善情况。方法:选取良性前列腺增生患者117例,随机将其分为对照组(n=58)和研究组(n=59)。对照组使用普通电切术治疗,研究组使用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,比较两组患者手术一般状况、手术并发症、手术前后夜尿情况及临床疗效。结果:两组尿管留置时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组手术时间,手术中出血量,切除前列腺组织的重量和手术后住院时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后研究组并发症发生率为5.08%,显著低于对照组的20.68%,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后研究组夜尿次数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后研究组IPSS、QOL、PVR、Qmax显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术治疗后具有良好的治疗效果,对降低夜尿次数,减少患者并发症,改善前列腺症状、生活质量、残余尿量、最大尿流率具有显著效果,值得临床推广。

触摸护理在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者中的应用

目的:探讨触摸护理对经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后膀胱痉挛的作用。方法:根据入院单双日将125例TURP患者分为观察组(69例)和对照组(56例)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上,对患者给予有关触摸技术的沟通与护理,用关爱性触摸护理给予患者情感支持,减少围手术期心理问题,减轻术后反应。比较两组患者在不同时间段焦虑及膀胱痉挛情况。结果:观察组患者术前30 min及术后第1,3,6 d的焦虑情绪明显低于对照组(均P<0.05),术后第1,3,6 d膀胱痉挛情况低于对照组(均P<0.05)。结论:对TURP患者实施触摸护理能减轻围手术期焦虑及术后膀胱痉挛的程度,减少并发症,促进患者康复。

输尿管硬镜在治疗输尿管疾病中的应用(附58例报告)

应用输尿管硬镜和气压弹道式碎石机治疗输尿管结石和狭窄58例，术中全部病例均放置内支架管或外支架管引流。结果56例获得成功，2例失败，成功率达96％，且均无术中并发症发生。认为输尿管镜和ESWL相互配合，可互相补充各自的不足，可以使大多数输尿管结石及狭窄患者免除手术创伤的痛苦，在泌尿外科有着广泛的应用前景。

内、外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症中应用的临床对照研究

目的 探讨对输尿管结石合并尿脓毒血症患者分别行内、外引流的治疗效果。方法我院2011年1月-2013年12月收治输尿管结石合并尿脓毒血症患者63例,随机分内引流组（31例）和外引流组（32例）,内引流组患者行膀胱镜或输尿管镜下双J管置入术,外引流组患者在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术,记录两组患者引流成功率,计算从引流成功至尿脓毒血症得到控制所需时间,记录输尿管镜碎石术后尿脓毒血症复发例数、感染性休克发生例数。结果 内、外引流组引流成功率分别为96.8%和90.6%,差异无统计学意义（P=0.3170）。两组患者尿脓毒血症所需控制时间分别为4.6±1.9 d和3.5±1.7 d,差异有统计学意义（P=0.0184）。内引流组输尿管镜碎石术后6例再发尿脓毒血症,而外引流组无1例再发,差异有统计学意义（P=0.0287）。内引流组再发脓毒血症患者中有1例出现感染性休克。结论 输尿管结石合并感染患者,内、外引流方式成功率均较高,但外引流控制感染时间短、输尿管镜碎石术后尿脓毒血症再发率低。

经尿道前列腺电切术患者并存糖尿病的个体化饮食护理

目的提高经尿道前列腺电切术(TURP)并存糖尿病患者的血糖控制效果,降低手术风险,缩短住院时间。方法根据入院日单双将106例TURP并存糖尿病患者分为观察组(单日入院者,62例)和对照组(双日入院者,44例)。对照组按常规进行饮食护理;观察组患者在常规护理的基础上,依据患者身高、理想体质量、BMI(体重指数)、手术创伤应激及术后伤口修复额外所需营养制定饮食处方,并实施个体化饮食护理。结果观察组术后第2天、第5天、第8天空腹血糖和餐后2h血糖及术后血尿时间、住院时间显著低于和短于对照组(均P<0.01)。结论个体化饮食护理能提高患者的血糖控制效果,缩短术后血尿时间及住院时间,体现了以患者为中心的护理理念。

持续质量改进在提高糖尿病前列腺电切术疗效中的应用

目的探讨持续质量改进在糖尿病前列腺电切术患者中的治疗效果。方法分别选择2011年8月～2012年9月、2009年6月～2011年7月的66例、57例糖尿病前列腺电切术患者作为观察组和对照组，对照组予常规护理及管理，观察组则围绕患者在手术治疗过程中血糖控制的意义、饮食对血糖控制和对伤口修复的影响，分析患者饮食存在的问题及原因，以问题为切入点，制定持续质量改进措施。比较2组患者术后第2天、第5天、第8天空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、术后血尿时间、住院时间及术后继发性出血情况。结果观察组术后第2天、第5天、第8天的FPG和2hPG及术后血尿时间、住院时间、术后继发性出血显著低于对照组（P〈0．01），比较差异有统计学意义。结论持续质量改进方法，既提高了患者血糖的控制效果，又满足了身体和伤口修复所需要的营养供给，促进了患者伤口的愈合，缩短了住院时间，降低了患者的住院费用，体现了以患者为中心的护理理念。

尿动力学检查的护理配合

目的 探讨尿动力学检查的护理特点。方法 总结 3 0 0例尿动力学检查的护理措施。结果 所有患者均能积极配合检查 ,无护理并发症。结论 作为一项功能性检查方法 ,积极的心理护理、熟练正确的操作配合对尿动力检查的顺利完成有重要意义。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症540例的体会

目的总结我科在近9年来经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的体会。方法对1999年6月～2008年10月收治的540例前列腺增生症(BPH)患者行TURP手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例的手术时间是30～200min,平均(54.0±20.4)min,术中输血0～800mL,切除前列腺组织15～100g,平均(38.5±18.1)g。术后持续膀胱冲洗3.5～5.0d,留置导尿管5～7d,无真性尿失禁,无术中及术后死亡。5例术中转开放手术。18例术中发生经尿道电切综合征(TURS)。出院后2周～3个月内再次手术3例,1～8年再次手术5例。结论TURP治疗BPH具有出血少、恢复快、疗效佳、治愈率高等优点,是治疗BPH患者的首选方法。

品管圈在降低经尿道前列腺电切术后患者便秘发生率中的应用效果

目的通过开展品管圈活动,持续改进护理质量,降低经尿道前列腺电切术后患者便秘发生率。方法成立品管圈小组,确定活动主题,制定目标值,调查分析患者发生便秘的原因,针对要因制定对策,建立预防经尿道前列腺电切术后便秘路径表并实施。结果实施品管圈活动后,观察组的便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过开展品管圈活动可降低经尿道前列腺电切术后便秘发生率,减少引起继发性出血的诱因,减少患者不适及术后并发症的发生,促进患者康复。

他达拉非治疗继发于良性前列腺增生下尿路症状的研究进展

他达拉非作为新一代的选择性磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5Is)为男性勃起功能障碍(ED)的治疗带来了全新的理念。继发于男性良性前列腺增生症(BPH)的下尿路症状(LUTS)由于其病因的复杂性,治疗效果受到多因素的影响,使得传统的临床治疗方法不可避免地存在各种难以预测的并发症。目前日益受到关注的他达拉非每日一次口服方案(OAD)治疗ED的新方案在临床研究中表现出了对继发于BPH的LUTS的显著的疗效,在治疗的早期,国际前列腺症状评分(IPSS)就得以显著改善。还有研究表明在同时存在ED和LUTS症状的BPH患者中,他达拉非也显著有效。本文旨在回顾PDE5Is对BPH相关症状治疗的相关研究进展,综述他达拉非治疗继发于BPH的LUTS的有效性和安全性证据。

快速康复护理联合医护合作模式对经尿道前列腺等离子电切术患者的作用分析

目的探究经尿道前列腺等离子电切术患者采用快速康复护理联合医护合作模式的临床应用效果。方法选取收治的120例经尿道前列腺等离子电切术患者,采用摸球法随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予快速康复护理干预,观察组给予快速康复护理联合医护合作模式干预。对比两组术后临床指标、生活质量水平、心理韧性评分、自我效能感评分及并发症发生率。结果护理后,观察组临床相关指标均优于对照组(P<0.05);观察组最大尿流率、生活质量水平均优于对照组(P<0.05);观察组心理韧性评分、自我效能感评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予经尿道前列腺等离子电切术患者采用快速康复护理联合医护合作模式干预,有助于改善其心理状态与生活质量水平,减少并发症发生率,促进恢复,值得临床推广应用。