中山市217例单克隆抗体药物不良反应分析

目的探讨单克隆抗体药物(以下简称单抗药物)所致药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法以2012年1月1日—2022年12月31日为时间范围,中山市为研究地区,“单抗”为检索词,在国家药品不良反应监测系统中检索,提取单抗药物所致的药物不良反应数据,剔除上报资料中的不完整项和重复项后,得到217例单抗药物所致ADR,并进行分析。结果217例ADR中,男109例,女108例;男女比例为1.01:1;多见于45~64岁年龄段(占37.79%);引发ADR的单抗共涉及22种药物,以利妥昔单抗最多,有76例(占35.02%);ADR多发生于用药1d之内,有126例(占58.06%);ADR主要累及全身性反应(占29.09%)、皮肤及其附件(占25.00%)、消化系统(占10.82%)、呼吸系统(占9.86%)及血液系统(占9.13%),主要临床表现为皮疹、瘙痒、寒战、发热、恶心、呕吐、胸闷、气促等;严重的ADR有103例(占47.47%),新的严重ADR有13例(占5.99%)。单抗药物所致的ADR经对症治疗后,好转以及痊愈的总体有效率为95.85%。结论单抗药物所致ADR受患者的性别、年龄、原患疾病及身体状况等影响,多数ADR发生在患者住院治疗期间,累及多个器官或系统,对患者危害大,应引起关注,加强临床用药管理,做好应对措施,以降低ADR发生。

吃喝多点“糙”,血压少点“闹”

高血压作为心脑血管疾病致死的首要风险因素,其严重性不容忽视。据统计,仅2017年一年,我国就有高达254万人因高血压相关并发症而失去生命,这些并发症包括但不限于卒中、缺血性心脏病、慢性肾脏病及老年性痴呆等,严重危害着公众健康。深入探究高血压的成因,我们发现它是一个多因素共同作用的结果。遗传因素、年龄增长、肥胖、高盐饮食习惯、吸烟、过量饮酒、缺乏运动及长期的精神紧张状态,都是推动高血压发生发展的重要“推手”。尤为值得关注的是,不健康的饮食习惯,特别是高盐摄入,被确认为高血压的关键危险因素之一。

某三甲医院门诊自动化药房的建立及持续质量改进

目的:为引进国外同类门诊自动化药房系统的医院提供参考。方法:结合自动化药房系统在实践中出现的问题,进行一系列改进。结果:在很大程度上优化了自动化药房系统。结论:引进自动化药房系统需要综合考虑医院现状(如财政实力、药房布局、人员分配等),相互适应才能充分发挥门诊自动化药房系统的优势。

PDCA循环在某三甲医院门诊西药房内差中的应用效果

目的:探究PDCA循环在某三甲医院门诊西药房内差中的应用效果。方法:将2018年1~6月处方调剂未实行PDCA循环管理列为活动前组,将2018年7~12月处方调剂实行PDCA循环管理列为活动后组,对比两组药房内差情况。结果:活动后组西药房内差事件发生率为0.030%,低于活动前组的0.055%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在门诊西药房实施PDCA循环管理,有助于减少西药房调配内差事件发生率,保证用药安全。

采用凝聚胺法及微柱凝胶法检测不规则抗体的应用比较

目的探讨采用凝聚胺法及微柱凝胶法两种方法检测不规则抗体的比较。方法选取12680例需输血患者,采用凝聚胺法和微柱凝胶法进行不规则抗体检测,并对阳性结果进行抗体鉴定。结果在12680例患者中,凝聚胺法检出不规则抗体30例(0.237%),微柱凝胶法检出不规则抗体48例(0.379%),差异有统计学意义(P<0.05)。凝聚胺法对抗D、抗E、抗e、抗C、抗M和自身抗体的鉴定结果分别为1、20、2、2、3、2例;微柱凝胶法对抗D、抗E、抗e、抗C、抗M和自身抗体的鉴定结果分别为1、37、2、2、4、2例。结论采用凝聚胺法和微柱凝胶法联合应用,避免不规则抗体的漏检,减少输血反应的发生,有效保证患者的输血安全。

我院静脉药物配置中心实践静脉用药集中混合调配的探索

静脉用药调配是指医疗机构药学部门根据医师用药医嘱，经药师审核其合理性，由经专业培训的药士或者护士按照无菌操作要求，在洁净的超净工作台上对静脉用药进行集中调配，使之成为可供临床直接静脉注射的药液的工作。

静脉药物配置中心医嘱抗肿瘤药不合理应用分析

目的:了解中山市人民医院(以下简称"我院")静脉药物配置中心医嘱中抗肿瘤药不合理应用情况,为提高抗肿瘤药临床使用的安全性和有效性提供参考。方法:对我院静脉药物配置中心2013年10月—2014年9月的抗肿瘤药医嘱进行审核,并归类、汇总分析。结果:在审核的269 958例抗肿瘤药医嘱中,有855例用药不合理,占0.09%。抗肿瘤药的不合理应用主要体现在溶剂、给药速度、给药途径、用药顺序不合理等方面。结论:药师应加强对抗肿瘤药医嘱的审核,建立合理用药规范,与临床医、护人员共同讨论用药方案,保证药品的质量,提高合理用药水平。

菌毒清提取物对鼻咽癌细胞CNE-2Z荷瘤裸鼠治疗作用的研究

目的 研究菌毒清提取物(菌毒清颗粒浸膏粉)对鼻咽癌细胞CNE-2Z荷瘤裸鼠的治疗作用。方法 在裸鼠右腋皮下接种鼻咽癌CNE-2Z细胞悬液0.2mL,建立移植瘤模型。造模成功后将裸鼠随机分为5组,分别为模型组、阳性对照组(绿原酸0.01g·kg^-1)、菌毒清提取物高(8.8g·kg^-1)、中(4.4g·kg^-1)、低(2.2g·kg^-1)剂量组,口服给药,每日1次,连续3周,计算每组裸鼠肿瘤体积、相对肿瘤体积、相对肿瘤增殖率、脾脏指数和胸腺指数。结果 与模型组相比,高、中、低剂量组裸鼠胸腺指数显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,阳性对照组、高、中、低剂量组裸鼠在给药8~20d内肿瘤体积明显缩小,差异均具有统计学意义(P<0.01);高、中剂量组裸鼠在给药8~20d内相对肿瘤增殖体积较模型组明显下降(P<0.01);给药20d后,高、中、低剂量组裸鼠相对肿瘤增殖率分别为8.27%,23.47%,39.42%,与模型组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 菌毒清颗粒可显著抑制鼻咽癌细胞CNE-2Z荷瘤裸鼠移植瘤的生长,具有明显的抗肿瘤活性。

四种口服降糖药治疗2型糖尿病的药物经济学分析

目的：研究四种口服降糖药阿卡波糖、二甲双胍、瑞格列奈以及格列齐特在2型糖尿病治疗中的成本、疗效,为临床合理用药提供数据参考。方法：将本院2011年8月~2015年6月收治的272例糖尿病患者随机分为A、B、C、D四组,分别给予阿卡波糖、二甲双胍、瑞格列奈以及格列齐特治疗,并进行成本、疗效对比。结果：空腹状态下降血糖疗效为89.71%、85.29%、77.94%、86.76%,成本疗效比为5.15、0.20、6.11、1.86;餐后2h降血糖疗效为95.59%、76.47%、82.35%、79.41%,治成本疗效比为4.83、0.22、5.78、2.03。结论：从药物经济学角度看,二甲双胍是控制空腹血糖浓度最佳治疗方案,阿卡波糖是控制餐后血糖最佳治疗方法,但费用略高。临床降糖治疗时,应结合患者实际情况,选用合理的治疗方案。

糖尿病患者使用胰岛素治疗的药物经济学分析

目的:在参考临床疗效与不良反应的基础上,对三种治疗糖尿病胰岛素药物的经济学进行分析。方法:将150例糖尿病患者按数字随机原则分为胰岛素注射液组、甘精胰岛素组及诺和锐组三组各50例,胰岛素注射液组采用人胰岛素注射液进行治疗,甘精胰岛素组采用甘精胰岛素进行治疗,诺和锐组采用门冬胰岛素30治疗。结果:治疗期间,三组不良反应发生率比较C/E值差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,三组临床疗效比较C/E值差异均无统计学意义(P>0.05);甘精胰岛素组与诺和锐组比较C/E值差异无统计学意义(P>0.05),胰岛素注射液组C/E值显著低于其他两组(P<0.05)。结论:三种药物在临床疗效与不良反应相当的情况下,采用胰岛素注射液治疗糖尿病药物经济学价值更为理想,可为临床建立更优化的糖尿病治疗方案提供重要参考。

细节管理在药房药品管理中的应用价值

目的探究在药房药品管理中应用细节管理,对比细节管理前后效果。方法本院门诊药房于2018年6月进行药品细节管理,对细节管理前(2018年1月-2018年6月)与细节管理后(2018年7月-2018年12月)药房药品管理效果。结果药房药品细节管理后,库房内药品管理评分较管理前高,差异有统计学意义(P<0.05),药品发放评分较管理前高,差异有统计学意义(P<0.05);管理后,患者满意度评分较管理前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药房药品管理中,开展细节管理,可降低药品发放差错,提升药房药品管理质量,并提升患者满意度。

我院2005-2007年结核患者的用药分析

目的了解我院三年来结核患者的用药状况及趋势,保证结核患者安全、有效、经济、合理用药。方法对我院2005-2007年肺科门诊药房销售的四大类(抗感染类,抗结核类,护肝类,免疫调节类)药物的数量、金额进行统计分析。结果由三年的销售金额排位来看,抗感染类左氧氟沙星胶囊销售金额排位最前,其次是免疫调节剂和护肝类,抗结核病药利福平胶囊(RFP)、异胺丁醇片(EMB)和异烟肼(INH)排位比较靠后。由用药频度的排位来看抗结核病药(除利福噴丁外)排位较前,护肝类的护肝片和抗感染类左氧氟沙星胶囊次之,免疫调节类排最后。07年除抗结核药以外辅助用药销售金额大幅下降。结论从三年的数据来看,结核患者主要的经济负担不是抗结核病药物而是抗感染类、护肝类、免疫调节类。抗结核病药物和抗感染类的左氧氟沙星胶囊的联合应用仍是结核患者治疗方案的主流。

舒血宁注射液对急性脑梗死患者血管内皮细胞功能及血液流变学的影响探讨

目的探讨舒血宁注射液对急性脑梗死患者血管内皮细胞功能及血液流变学的影响。方法100例急性脑梗死患者,按治疗方式不同分为实验组和对照组,每组50例。对照组患者给予常规药物治疗,实验组患者在常规基础上联合舒血宁注射液治疗。观察比较两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况及血管内皮细胞功能。结果治疗后,实验组高切全血粘度(4.05±1.06)mPa·s和低切全血粘度(8.12±1.44)mPa·s、纤维蛋白原(3.16±1.00)g/L、红细胞比容(35.12±4.24)%、红细胞聚集指数(4.12±0.31)均低于对照组的(5.73±1.41)mPa·s、(9.72±1.83)mPa·s、(4.53±1.11)g/L、(43.12±3.71)%、(5.65±0.31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组加压后肱动脉内径扩张率(10.27±1.98)%显著高于对照组的(7.34±1.56)%,差异有统计学意义(P<0.05),两组静息状态肱动脉内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者早期采用舒血宁注射液治疗临床效果显著,其可有效保护患者的血管内皮细胞,改善血液流变学各项指标,值得医师推广。

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床对比研究

目的:比较枸橼酸咖啡因及氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月~2018年12月在我院出生95例原发性呼吸暂停早产儿临床资料。根据治疗方法分为研究组(枸橼酸咖啡因,46例)和对照组(氨茶碱,49例)。比较两组临床疗效、症状消失时间、不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),症状消失时间短于对照组(P<0.05),心率过速、哭闹不止、进食困难、电解质失衡及高血糖发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停,临床疗效、安全性较氨茶碱高,可在临床推广。

按三甲标准审视某院门诊西药房存在的问题与持续改进方法

目的总结医疗机构门诊西药房管理中存在的问题并对其进行规范。方法结合三级综合医院评审的要求以及工作实践,针对门诊西药房管理中存在的问题如药品的贮存问题、摆放问题、有效期问题、处方调剂质量问题等6方面进行分析并提出改进措施。并以服务投诉、差错投诉、取药等候时间、药品报损率、患者满意度等指标评价改进措施的成效。结果针对存在的问题,提出相应的改进措施,提高工作效率,降低了差错、减少患者投诉,降低了药品报损率,提高患者满意度,使各项评价指标均有不同程度的改善。结论结合三甲医院评审要求,对门诊西药房实施制度化、规范化、系统化的管理,对提高药学服务质量,保障患者安全、合理使用药物具有重要意义。