中日友好医院中药治疗冠心病组方特征探析

目的基于统计分析与数据挖掘探析中日友好医院中药治疗冠心病用药特点。方法选取2018年1月—2018年4月期间于中日友好医院住院并采用中药治疗的冠心病患者的首次中药处方。双人录入首次中药方并建立数据库,采用SPSS 21.0进行频数统计分析及Ward连接法聚类分析,采用Modeler 18.0软件建立置信度-支持度-提升度框架下三个不同层次水平的关联分析模型。结果88份中药处方中涉及中药148味,使用药物频数累计1259次,黄芪使用频率最高,用药类别以补气药及活血化瘀药最多。经关联规则分析得到14对药对,前5位:麸白术-茯苓、陈皮-半夏、川芎-赤芍、太子参-白芍、瓜蒌-半夏。常用药物聚类得出5类方:升解通瘀类方、血府逐瘀类方、脾胃气滞血瘀痰浊症方、瓜蒌薤白类方、益气养血方。结论中日友好医院治疗冠心病胸痹重视调和气血痰瘀,治法以益气活血、化痰理气为主。

加味玉屏风散辨治过敏性鼻炎经验

过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是一种过敏原暴露后由IgE介导的非感染性炎症所引起的鼻部症状性疾病^([1])。临床上以季节性或常年性喷嚏流涕、鼻塞、鼻腔瘙痒感和鼻漏为主要表现,可同时伴有鼻腔不适、眼周瘙痒感、鼻黏膜肿胀、鼻后滴水、咳嗽甚至喘息等症状^([2])。

超重和肥胖中老年高血压患者甘油三酯葡萄糖指数与左心室质量指数的关系

目的探究超重和肥胖中老年高血压患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与左心室质量指数(LVMI)的关系。方法纳入2013年1月至2017年12月中日友好医院心内科门诊及病房连续入选的247例中老年高血压患者,根据体重指数(BMI)分为正常体重组、超重组和肥胖组,比较分析三组患者的临床特征、24 h动态血压及LVMI等临床资料,采用相关性及回归分析方法探讨TyG指数与LVMI的相关性。结果超重组、肥胖组患者的LVMI分别为(95.6±20.8)g/m^(2)、(96.6±48.5)g/m^(2),均高于正常体重组[(90.0±25.2)g/m^(2)],24 h动态血压的收缩压分别为(127.9±13.2)mmHg、(130.8±13.9)mmHg,均低于正常体重组[(139.3±14.9)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。正常体重组的TyG指数与LVMI无明显相关性(r=-0.166,P=0.166),超重组、肥胖组TyG指数与LVMI呈正相关(r=0.315,P=0.001;r=0.327,P=0.008)。调整BMI后,TyG指数与LVMI仍呈正相关(r=0.194,P=0.003)。超重组、肥胖组TyG指数均可显著正向预测LVMI(β=0.245,P=0.027;β=0.302,P=0.014)。结论超重和肥胖中老年高血压患者的TyG指数与LVMI呈正相关,TyG指数可较好地预测左心室肥厚。

基于三酰甘油葡萄糖指数联合血管弹性指标的绝经后女性高血压患者冠心病发生风险模型开发研究

背景绝经后女性高血压患者是冠心病易发人群,其冠心病患病率与死亡率较绝经前显著升高。本研究在团队前期研究基础上进一步联合糖脂代谢、血管弹性等相关指标诊断绝经后女性高血压患者发生冠心病,以期为临床识别绝经后女性高血压患者的冠心病风险提供新思路。目的探讨三酰甘油葡萄糖(TyG)指数、踝肱指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、脉压指数(PPI)、动脉硬化指数(AI)联合与绝经后女性高血压患者发生冠心病的相关性及预测价值,构建绝经后女性高血压患者冠心病发生风险的预测模型。方法本研究选取2019—2022年就诊于中日友好医院中西医结合心内科的首次行冠状动脉造影检查的绝经后女性高血压患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组。收集患者入院时的TyG指数、ABI、baPWV、PPI、AI等临床资料,采用多因素Logistic回归分析构建绝经后女性高血压患者冠心病发生风险预测模型,并绘制列线图实现模型可视化。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线分析(DCA)评价诊断效能。结果本研究共纳入首次行冠状动脉造影的绝经后女性高血压患者300例,其中非冠心病组141例、冠心病组159例。多因素Logistic回归分析结果显示,ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI是绝经后女性高血压患者发生冠心病的影响因素(P<0.05),并根据预测方程绘制列线图。ROC曲线分析结果显示,ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI和联合预测模型预测绝经后女性高血压患者发生冠心病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.687、0.659、0.700、0.612、0.808(P<0.001),预测模型预测绝经后女性高血压患者冠心病发生风险的灵敏度为0.7806,特异度为0.7410。校准曲线显示预测结果与实际结果具有较好的一致性。DCA曲线表明列线图具有较好的临床实用价值。结论ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI是绝经后女性高血压患者发生冠心病的影响因素,新开发模型可对冠心病风险进行有效预警。

甘油三酯-葡萄糖乘积指数与女性非糖尿病高血压左心室肥厚的相关性探讨

目的:探讨女性非糖尿病高血压患者甘油三酯-葡萄糖乘积(TyG)指数与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法:回顾分析133名女性非糖尿病高血压患者,采用Pearson相关性分析与左室质量指数(LVMI)相关的因素,通过二元logistic回归分析获得LVH的影响因素,并通过ROC曲线分析TyG指数预测LVH的最佳截断值以及灵敏度和特异度。结果:在女性非糖尿病高血压患者中,与TyG指数低值组比较,TyG指数高值组其LVMI也较高。Pearson相关性分析发现LVMI与TyG指数、收缩压及夜间舒张压呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,TyG指数和夜间收缩压是LVH的预测因素(OR=3.486,95%CI:1.417~8.577;OR=1.048,95%CI:1.019~1.077)。TyG指数与夜间收缩压联合预测LVH的AUC为0.75(95%CI:0.659~0.847),灵敏度为64.7%,特异度为76.8%。结论:在女性非糖尿病高血压患者中,TyG指数和夜间收缩压与左室质量指数呈正相关,可以作为左心室肥厚的预测因子。

表现为神经源性直立性低血压的糖尿病心脏自主神经病变1例

患者女性,28岁,因"血压升高伴站立时黑朦15d"于2018年12月19日入院。2年前出现蛋白尿,血肌酐72μmol/L。同年,血压波动在160~180/100~90mm Hg,心率70次/min,尿蛋白(莘),24h尿蛋白定量0.55g/d,α微球蛋白56.94mg/L,血肌酐123μmol/L,血尿酸528μmol/L。入院前1个月出现视物模糊和四肢皮肤感觉异常。卧位最高血压:200/90mm Hg,坐位:160/80mm Hg,立位约90/60mm Hg,伴头痛、恶心、黑鏤,日常生活无法自理,每天清晨站立位血压低于90/60mm Hg。既往史:1型糖尿病18年,胰岛素泵治疗。入院诊断:1型糖尿病,糖尿病肾病(Ⅳ期),高血压,直立性低血压。

踝肱指数和肱踝动脉脉搏波速度与血管舒张功能联合载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值对中青年冠心病血瘀证的预测价值研究

背景冠心病属中医“胸痹心痛”范畴,其证候分布以血瘀证最为多见,与老年人相比,中青年血瘀证的发生率更高。本研究在团队前期研究基础上进行拓展,首次运用动脉弹性和血管内皮功能检测联合载脂蛋白比值诊断中青年冠心病血瘀证,旨在为早期发现中青年冠心病血瘀证提供新思路,也可为优化补充冠心病血瘀证的诊断标准提供参考。目的探讨踝肱指数(ABI)、肱踝动脉脉搏波速度(baPWV)、血管舒张功能(FMD)联合载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值(apoB/apoA-1)与中青年冠心病血瘀证的关系及其预测价值。方法选取2016年12月至2021年12月于中日友好医院中西医结合心脏内科住院治疗的中青年(<50岁)冠心病患者,并根据《冠心病血瘀证诊断标准》分为血瘀证组和非血瘀证组。收集患者首次冠状动脉造影前的ABI、baPWV、FMD和apoB/apoA-1等临床资料。采用多因素Logistic回归分析构建中青年冠心病患者血瘀证的预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线进行预测价值评价。结果本研究共纳入中青年冠心病患者206例,其中血瘀证组127例,非血瘀证组79例。多因素Logistic回归分析结果显示,ABI、baPWV、FMD、apoB/apoA-1是中青年冠心病血瘀证的影响因素(P<0.05),预测模型方程P=1/[1+e^(-(5.519-0.599×ABI+0.297×baPWV-0.515×FMD+0.172×apoB/apoA-1))]。ROC曲线分析结果显示,ABI、baPWV、FMD、apoB/apoA-1和预测模型预测中青年冠心病血瘀证的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.647、0.676、0.680、0.606和0.807(P<0.001),且预测模型预测中青年冠心病血瘀证的灵敏度为0.740,特异度为0.734。结论ABI、baPWV、FMD和apoB/apoA-1是中青年冠心病血瘀证的独立影响因素,且预测模型预测中青年冠心病血瘀证价值较高,可为临床早期识别中青年冠心病血瘀证患者提供依据。

心率变异性与冠心病血瘀证、冠状动脉狭窄程度的相关性

目的:分析心率变异性指标与冠心病患者血瘀证、冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:纳入中日友好医院2017年1月1日—2022年7月4日300例冠心病患者进行动态心电图检查,根据冠心病血瘀证评分标准,分为血瘀证组与非血瘀证组,血瘀证组再分为轻、中、重3组。评估血瘀证组和非血瘀证组以及血瘀证患者各亚组之间的心率变异性指标的差异。采用二元Logistic回归分析血瘀证的影响因素。结果:血瘀证组与非血瘀证组患者的年龄、性别、体重指数、高血压、2型糖尿病、心衰、搭桥、吸烟史等差异无统计学意义(P>0.05)。与非血瘀证组相比,血瘀证组患者在冠脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、RR间期标准差(SDANN)上差异有统计学意义(P<0.05),房颤病史、C反应蛋白、纤维蛋白原(FDP)、SDANN在血瘀证组中差异有统计学意义(P<0.05),均为血瘀证的影响因素。结论:心率变异性指标在冠心病血瘀证、冠状动脉狭窄程度方面具有一定的预测价值。

比伐卢定在急性冠脉综合征并慢性肾脏病介入治疗中的疗效分析

目的评价比伐卢定在合并慢性肾脏病的急性冠脉综合征患者介入治疗中的抗凝疗效和安全性。方法选择2016年9月至2019年8月于中日友好医院经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征合并慢性肾脏病患者225例,采用顺序交替法将入选患者分为比伐卢定组(113例)和肝素组(112例)。比较两组间一般情况及经皮冠状动脉介入治疗相关资料,并对两组术后30d出血事件及主要不良心血管事件的发生情况进行统计分析。结果所有患者术后30d内均未发生支架内血栓事件。两组间主要心血管不良事件发生率差异无显著性(P>0.05)。比伐卢定组出血发生率为6.19%,低于肝素组的19.60%,其中轻度出血发生率为4.42%,明显低于肝素组的15.20%,差异均有显著性(P<0.05)。严重出血方面两组差异无显著性(P>0.05)。结论在合并慢性肾脏病的急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中应用比伐卢定抗凝治疗安全有效,并可降低出血风险。

跨专科护理健康教育平台的应用研究

目的:评价跨专科护理健康教育平台应用于患者健康教育的效果。方法:在医院场景下,针对微信公众平台与Web网页进行二次开发,通过建立跨专科健康教育资料库、功能端与管理端,实现跨专科之间健康教育知识共享。比较平台使用前后试点科室患者满意度与护士健康教育能力。结果:跨专科移动护理健康教育平台使用后,患者满意度由(86.59±10.03)分提高为(90.66±8.00)分,护士健康教育能力由(139.29±20.48)分提升为(150.30±18.19)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:跨专科护理健康教育平台的建立与应用能够促进跨专业健康教育知识的交流与融合,提高护士健康教育能力和改善患者满意度,提升医院整体健康教育能力与质量,值得推广。

常用活血化瘀药(三)

鸡血藤 来源本品为豆科植物密花豆、香花崖豆藤的藤茎。全年可采收．洗净晒干，切碎片生用。性味与归经味苦、微甘，性温。归肝、脾经。功用与主治养血活血．舒筋通络。用于治疗血虚经闭，血虚失眠，风湿痹痛．跌扑损伤等。

常用活血化瘀药

中医药学认为．凡是以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效．主要治疗血瘀证的药物，均称为活血化瘀药。如我们经常提到或使用的丹参、红花、赤芍等等。根据活血化瘀药物的功效可以分为几大种类，但目前分类方法尚不统一，使用较多的是中医药大学教材的分类方法．包括活血止痛药、

常用活血化瘀药(六)

蛴螬 来源本品为金龟子科昆虫朝黑金龟子或其他近缘昆虫的干燥幼虫。5～8月问翻土捕捉，捕得后用沸水烫死．晒干．以干燥、色黄、条大、完整者为佳。性味与归经味咸．性微温．有小毒。入足厥阴肝经。功用与主治破血，行瘀，散结，通乳．明目退翳．用于治疗外伤瘀痛、痛风、破伤风、喉痹、目翳、丹毒、痈疽、痔漏等。治破伤风，蛴螬配以蝉蜕共研细末加黄酒分服；治血滞经闭．

常用活血化瘀药(四)

王不留行 来源 王不留行为石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子．多为野生．亦有栽种。夏季果实成熟，果皮尚未开裂时采割植株．晒干，打下种子．晒干生用或炒用。

常用活血化瘀药(五)

三七 来源本品为五加科植物三七的干燥根及根茎。秋季花开前采挖，研末或切片晒干。性味与归经味甘、微苦．性温。归肝、胃经。功用与主治化瘀止血、消肿定痛，用于治疗体内外各种出血。本品止血作用广泛，

常用活血化瘀药(八)

乳香 来源本品为橄榄科植物乳香树、鲍卡乳香树、野乳香树等皮部渗出的油胶树脂，因其滴下成乳头状，故亦称乳头香。春、夏季节将树干的皮部由下向上顺序切开，使树脂由伤口渗出．数天后凝成硬块，收集即得。入药多炒用。

常用活血化瘀药(十)

以下药物在《中药学》教材中虽然不属于活血化瘀药物，但通过现代研究证明这些药确实具有活血化瘀的功效．而且常用于中医属于经脉或脉络不通疾病中．因此作一扩展介绍。

常用活血化瘀药(九)

来源 大黄为蓼科掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的干燥根及根茎。

常用活血化瘀药(二)

牡丹皮 来源为毛莨科植物牡丹干燥根皮。秋季采挖根部，除去细根．剥取根皮，晒干，生用或酒炙用。

常用活血化瘀药(七)

川芎 来源本品为伞形科植物川芎的干燥根茎。夏季采挖，除去泥沙．晒后烘干．再去须根．切片生用或酒炙。性味与归经味辛．性温。归肝、胆、心包经。