健康教育精准连接系统在长期卧床老年住院患者照护者中的应用

压力性损伤(pressure injury,PI)是指发生在皮肤和(或)皮下软组织的局部损伤,通常位于骨隆突处,也可能与医疗器械或其他物体有关[1]。随着全球老龄化进程加快,长期卧床老年住院患者人数也在逐渐增加[2]。由于脏器老化、皮下脂肪萎缩、脆性增加等原因,长期卧床老年住院患者的PI发生率也逐年上升[3]。据统计,我国每年新增PI患者约2000万,其中长期卧床老年住院患者高达36.59%[4]。

一氧化二氮滥用所致周围神经病的神经电生理特点

目的探讨一氧化二氮(N_2O;俗称"笑气")滥用导致的中毒性周围神经病的神经电生理特点。方法回顾性分析2015-07—2018-03期间中日友好医院神经科就诊的15例N_2O滥用导致的周围神经病患者的临床表现,实验室检查,头、颈、胸椎MRI及神经传导检查情况。对照组44例(肢带型肌营养不良23例、脂质沉积病5例、低钾性周期性麻痹8例、视神经脊髓炎8例)行神经传导检查,所检神经的神经传导速度和动作电位波幅均在正常范围,并排除周围神经病变。其中作为正中神经对照23例(29条)、尺神经对照20例(22条)、腓神经对照25例(25条)、胫神经对照25例(32条)。结果 15例患者均临床表现为肢体无力和麻木,下肢肌力下降及感觉损害程度均较上肢为著。其中8例患者MRI显示颈段或颈胸段脊髓后索倒"V"型长T2病灶。与对照组比较,病变组正中神经、尺神经、腓神经、胫神经运动传导速度(MCV)平均值分别下降14.1%、11.1%、18.3%、21.5%;远端复合肌肉动作电位(CMAP)波幅分别下降29.6%、19.5%、63.6%、82.5%(均P<0.05);与对照组比较,病变组上、下肢感觉传导速度(SCV)减慢、下肢感觉神经动作电位(SNAP)波幅下降(均P<0.05)。7条腓神经和3条胫神经复合肌肉动作电位波幅未测出。2例患者存在运动神经传导阻滞。结论 N_2O滥用可导致神经系统损害,以颈胸段脊髓后索病变和周围神经病变多见。周围神经损害可同时累及运动纤维及感觉纤维,包括轴索变性和脱髓鞘,下肢损害程度较上肢为著。运动轴索较感觉轴索更易受损。受累神经可出现运动传导阻滞。

滥用一氧化二氮致长节段脊髓病变的临床分析

目的:分析滥用一氧化二氮导致长节段脊髓病变的临床表现和影像学特点。方法:对2015年10月至2018年2月在中日友好医院神经科就诊的10例滥用一氧化二氮患者的人口学数据、一氧化二氮接触史、临床特点、实验室检查、神经电生理检查、脊髓磁共振成像及治疗效果等进行回顾性分析。结果:10例患者中男性4例,女性6例,年龄17~26岁[平均年龄(20.80±3.12)岁]。10例患者吸入N2O至起病时间为1个月至1年,平均时间(6.95±4.19)个月。10例均以肢体远端无力为主要症状,9例伴肢体远端麻木,3例伴Lhermitte’s征(+),4例伴尿便障碍。2例血常规提示贫血,1例为巨细胞性贫血,1例为小细胞低色素性贫血。3例曾于外院补充维生素B12治疗,其余7例血清同型半胱氨酸均异常增高。电生理检查示9例患者感觉和运动神经均受累,1例仅运动神经受累,下肢病变严重程度明显重于上肢。脊髓磁共振成像示10例均有颈髓纵行条状T2高信号,3例伴胸髓长节段病变,2例伴脊髓肿胀,6例横轴位呈"倒V"征,1例呈"类月牙"征,3例呈"八字"征。10例均在停止一氧化二氮吸入、积极补充大剂量维生素B12、早期康复锻炼治疗后,症状有不同程度缓解。结论:一氧化二氮中毒性脊髓病变临床多以肢体远端无力麻木为主,影像学上以颈段脊髓后索受累常见,可伴有胸髓受累,横轴位以"倒V"征多见。停止接触一氧化二氮和补充高剂量维生素B12有效。

成都市社区高龄老人居家养老服务现况及其影响因素

目的了解成都市社区高龄老人居家养老服务现况及其影响因素。方法选择成都市4个社区年龄≥80岁的居家老人进行入户调查,了解其健康现状及养老服务需求。采用多因素Logistic回归分析社区高龄老人居家养老服务需求的影响因素。结果本研究共调查336名高龄老人,其中男168名,女168名;平均年龄(84.63±3.95)岁;居家养老服务需求以医疗保健类和日常生活照料类服务为主。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、居住情况、日常生活能力、认知功能、慢性病数目、健康状态自评结果是日常生活照料类服务需求的影响因素;居住情况、日常生活能力、多重用药情况、健康状态自评结果是医疗保健类服务需求的影响因素;抑郁状况、健康状态自评结果是精神慰藉类服务需求的影响因素。结论成都市社区高龄老人的居家养老服务需求以医疗保健类和日常生活照料类服务为主。健康状态自评结果对居家养老服务需求的影响较大,社区应对有健康问题的老人建立有针对性的个体管理方案。

新型循序减压弹力袜应用的研究进展

加压疗法是静脉疾病和淋巴管疾病治疗的重要基础,可用于保守治疗,也可作为有创治疗的辅助措施。加压疗法利用静脉血的流变特性,通过对肢体施加一定的压力,促进静脉血液和淋巴液回流,纠正疾病造成的静脉高压,从而减轻水肿并防止并发症的发生[1]。《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》提出,慢性静脉疾病患者应全程进行加压治疗[2]。

慢性静脉疾病压力治疗相关的循证临床实践指南和共识的质量评价

目的探讨慢性静脉疾病(CVD)压力治疗相关的临床实践指南(CPG)、共识的方法学质量。方法检索国内外指南数据库、搜索引擎等,检索时间为建库至2021年6月30日,根据纳入和排除标准,确定与CVD压力治疗相关的CPG和共识。由2名独立评审员采用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)评价CPG和共识,使用组内相关系数(ICC)测量评分员之间的可靠性。结果共纳入8篇文献,时间范围为2004—2021年,大部分来自欧洲,仅有1篇来自中国。8篇文献中,仅2篇文献质量较高,各领域标准化百分比大于50%。8篇文献评分员间信度较高,ICC>0.8(P<0.01)。CPG和共识在清晰性和独立性方面表现总体较好。结论CVD压力治疗相关的CPG和共识的方法学质量参差不齐,中国现有1篇压力治疗相关的专家共识且总体质量较好,为国内压力治疗的规范化提供了指导。未来血管外科专业人员应根据临床实践环境和患者的具体需求来制定个性化压力治疗决策,为患者提供最佳的治疗。

统筹兼顾——谈老年患者肠内营养治疗遭遇高血糖

营养不良是常见的老年综合征,在营养不良的老年患者进行肠内营养治疗时常会出现高血糖。对于低血糖的高危人群、75岁以上、预期寿命<5年、存在精神或智力障碍等情况的老年患者,均应进行宽松的血糖控制,即空腹或餐前血糖7.8mmol/L～10.0mmol/L,餐后2h或随机血糖7.8mmol/L～13.9mmol/L,但需避免出现严重高血糖而导致的急性并发症。在进行肠内营养治疗合并高血糖的老年患者中,首先应积极治疗原发病。同时,通过选择糖尿病适用型肠内营养制剂、调整营养乳剂的输注方式、合理使用胰岛素及口服降糖药等方法控制血糖。

下肢静脉曲张疾病三级预防体系构建的研究

下肢静脉曲张一种血管外科常见疾病,由于血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素导致静脉压升高,持久压力使下肢静脉扩张,静脉表面形成凸起或迂曲[1],中国下肢静脉曲张患者估计有1.2亿[2]。下肢静脉曲张会随着病程的延长而缓慢进展,症状逐渐加重,出现溃疡、血栓等严重并发症,造成患者残疾甚至危及生命,因此对下肢静脉曲张的综合防治受到广泛关注和重视[3-4]。

认识老年肌少症

肌量和肌力在人的一生中是不断变化的,在青壮年时达到最高水平,超过50岁后,腿部肌量每年减少1%~2%,肌力每年减少1.5%~5%。肌少症是以骨骼肌质量和功能随年龄增长而减少的疾病。肌少症的患病率、发病机制及危害亚洲老年人群肌少症的患病率为4.1%~11.5%.在我国社区老年人的肌少症患病率为12%。

延续健康教育对中老年呼吸疾病患者呼吸功能锻炼的依从性分析

了解延续健康教育在中老年人呼吸系统康复训练中的作用。方法 选择适宜于2020年1~2021年2月份进行呼吸系统康复训练的老年呼吸系统疾病的病人,分为两组:观察组和对照组,40例进行常规的出院健康教育,40例进行持续健康教育。结果 对两组病人进行了不同程度的呼吸训练,并对其满意程度进行了分析。(1)与对照组相比,观察组的治疗有效率分别为92.5%和75.0%,差异均显著(P0.05);(2)两组病人的护理满意程度:观察组和对照组分别为95.0%和75.0%;继续开展健康教育,可以有效地促进病人对呼吸运动的遵从,并促进病人的康复。

营养与肌肉减少症

肌肉减少症是一组与年龄相关的骨骼肌质量和力量的进行性和普遍性减少和丧失的综合征。肌肉减少症在老年人群中非常普遍,约有10%的60岁以上老年人患有该综合征。患肌肉减少症的老年人发生失能、生活质量降低和死亡等临床不良事件的风险大大增加。营养不良也是老年人群常见问题。虽然营养状态正常的老年人也会罹患肌肉减少症,但研究发现营养不良的老年人其患病风险会进一步增高。此外,缺乏某些特殊的微量营养元素也被发现与肌肉减少症的患病有关。鉴于肌肉减少症给老年人结局带来的不良影响,越来越多的研究开始探索肌肉减少症的有效干预手段。目前,针对肌肉减少症的干预措施主要从病因方面入手,包括运动干预、营养干预、激素补充以及药物干预等,其中营养干预成为了近年来研究的热点。肌肉减少症的营养干预的方案多种多样,包括蛋白质、氨基酸、肌酸、维生素D、矿物质元素、不饱和脂肪酸等。本文将就不同营养元素对肌肉减少症干预的有效性进行介绍,并基于目前证据提出肌肉减少症营养干预的相关建议。

肿瘤科护士职业压力形成研究进展

当前,肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势,肿瘤科护士也需要面临越来越大的工作压力。肿瘤科护士相对于普通科室的护士来说,除了对肿瘤患者进行必要的护理以外,还要全面掌握肿瘤患者的专科用药、观察、护理、心理疏导及安宁疗护。高强度的工作和持久的身体和精神上的负担,不仅会影响护士的心理健康状况,还会降低护理质量。因此,本文以医院肿瘤科护士职业压力角度,深入分析在日常的护理过程中影响护士压力的要素,并提出相对应的改进策略,重视护士的职业管理,有效缓解护士工作压力,促进其心理健康与护理质量的持续健康发展。

慢性静脉疾病采用医疗弹力袜治疗适应证的证据总结

目的总结慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)采用医疗弹力袜治疗适应证的最佳证据。方法通过检索中国期刊全文数据库、万方数据库、美国国立指南库、英国国家临床技术研究院、加拿大安大略注册护士协会、澳大利亚JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、BMJ最佳临床实践、Cochrane图书馆、PubMed、Embase等指南网站和数据库从建库至2020年9月关于CVD采用弹力袜治疗适应证的相关指南、证据总结、系统评价、专家共识,总结最佳证据内容。结果共计纳入指南6篇、共识3篇、系统评价4篇,获得17条最佳证据并归纳为一般人群CVD的预防、CVD不同CEAP分级的保守治疗、CVD术后辅助治疗、CVD复发的预防和治疗、妊娠期CVD等5个方面的推荐意见。结论应依据循证证据并结合CVD患者的情况,准确开具医疗弹力袜的压力处方,提高医疗弹力袜治疗的依从性及效果。

老年衰弱人群跌倒发生率的Meta分析

目的对老年衰弱人群的跌倒发生现状进行分析,为制订老年衰弱人群跌倒预防措施提供可靠依据。方法对中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、The Cochrane Library、Sinomed进行检索,检索有关老年衰弱人群跌倒的横断面研究,检索时限从建库到2023年6月30日。由2名研究人员独立筛选文献和提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 16.0和RevMan5.4进行Meta分析。结果共纳入12个横断面研究,总样本量为4597例。Meta分析显示,老年衰弱人群跌倒发生率为39.9%(1834/4597)。亚组分析显示,性别、年龄、慢性疼痛、体质量指数、独居均有统计学意义(均P<0.05),其中男、女性衰弱老年人跌倒发生率分别为25.9%(640/2471)、40.7%(1005/2471);60~69、70~79、≥80岁衰弱老年人跌倒发生率分别为25.7%(470/1831)、30.6%(560/1831)、46.8%(857/1831);体质量指数<18.5、18.5~24.0、>24.0 kg/m2衰弱老年人跌倒发生率分别为12.3%(63/512)、9.6%(49/512)、19.9%(101/512);有、无慢性疼痛衰弱老年人跌倒发生率分别为33.6%(181/541)、16.0%(87/541);独居、非独居衰弱老年人跌倒发生率分别为32.3%(524/1624)、16.9%(274/1624)。结论老年衰弱人群的跌倒发生率处于比较高的水平,女性、年龄增加、超重、有慢性疼痛、独居的老年衰弱人群跌倒发生率更高。

基于NLRP3/Caspase-1/IL-1β通路探讨生慧益智汤改善SAMP8小鼠学习记忆能力的作用机制

目的观察生慧益智汤对AD模型快速老化小鼠(SAMP8)学习记忆能力的影响,并探讨其作用机制。方法将24只SAMP8小鼠按随机数字表法分为模型组、安理申组(1 mg/kg)、生慧益智汤组(15.6 g/kg),每组8只,8只同龄、同品系的对抗快速老化小鼠(SAMR1)设为对照组,分别给予相应药物或等体积蒸馏水连续灌胃90 d。给药结束后,采用Morris水迷宫检测小鼠学习记忆和空间探索能力,免疫组化染色检测小鼠海马β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)表达,ELISA法检测海马IL-1β、IL-6、TNF-α水平,采用实时荧光定量PCR、Western blot法检测海马组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、Caspase-1、IL-1βmRNA和蛋白表达。结果与模型组比较,生慧益智汤组和安理申组小鼠空间探索能力和记忆能力改善(P<0.05或P<0.01),海马区Aβ1-42表达减少(P<0.01),TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低(P<0.01或P<0.05),NLRP3、Caspase-1及IL-1βmRNA及蛋白表达降低(P<0.01或P<0.05)。结论生慧益智汤可有效改善SAMP8小鼠的学习记忆能力,其机制可能与调控NLRP3/Caspase-1/IL-1β通路抑制炎症小体活化、抑制神经炎症反应有关。

营养支持对呼吸内科重症老年患者的临床护理效果分析

通过营养支持提高呼吸内科老年患者的护理质量,提升老年群体身体机能,从而提升临床疗效。方法 回顾性分析2022年3月-2022年8月收治的60例以呼吸内科重症为主且年龄>60岁老年患者,根据是否使用营养支持方案分为试验组32例、对照组28 例,观察2周后比较总有效率情况。结果 对照组28例患者中,痊愈2人,显效7人,有效11人,无效8人,总有效率71.43%;试验组32例患者中,痊愈4人,显效6人,有效18人,无效4人,总有效率87.50%;两组对比具有统计学意义(p<0.05)。结论 护理通过专业营养支持方案可明显提高呼吸内科重症老年患者的临床疗效,利于其疾病的快速恢复。

常态化突发公共卫生事件护士应急能力体系水平调查及因素分析

调查某三甲综合医院护士突发公共卫生事件应急能力水平及因素。方法 通过文献检索构建突发公共卫生事件护士应急能力水平现状设计调查问卷,对国内某三甲医院204名护士进行问卷调查,问卷内容:应急知识、综合能力、急救能力、应急救援态度及应急救援行为五个维度共24条目。结果 护士突发公共卫生事件应急能力总体水平与工作年限、是否参加过应急培训有统计学意义(P<0.05)。结论 医院在护士应急能力培训中,结合护士现状水平制定培训内容,从而提高护士的应急能力总体水平。

用好疝气带 为您保安全

疝气是一种男女老少都可发的疾病,但男性多于女性。在我国60岁以上人群患病率高达11.3‰,是老年男性的多发病。什么是疝气?体内某个器官或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位,即称为疝气。疝气多发生于腹部,是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的,称为腹外疝。其中,腹股沟疝最多见,占所有腹外疝的90%以上。

基于循证模式的精准护理在高龄泌尿系感染患者健康行为的影响

将基于循证模式的精准护理用于高龄泌尿系感染中,探究其对患者健康行为的影响。方法 于2020年1月至2022年1月抽取80例高龄泌尿系感染患者,随机数字表法分组,对照组40例行常规护理,观察组40例以此为基础,实施基于循证模式的精准护理,评价两组干预结果。结果 比较两组健康行为评分、舒适度,发现干预前无显著差异(P>0.05),干预后,观察组更高(P<0.05);随访3个月,观察组复发率与对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论 基于循证模式的精准护理可提高高龄泌尿系感染患者健康行为与舒适度,减少因长时间留置导尿管所致的泌尿系感染反复发作,值得推广。