翻转课堂结合Seminar教学法在全科规范化培训中的应用及效果评价

目的探索翻转课堂联合Seminar教学法在全科住院医师规范化培训(简称住培)中的教学效果。方法选择2022年—2023年在中日友好医院住培基地培训的40名全科医学规范化培训住院医师为研究对象。按随机数字表法将其随机分为两组,观察组20人和对照组20人,观察组采用翻转课堂联合Seminar教学模式,对照组采用传统课堂式教学,两组课程内容一致。对两组进行理论考试、临床综合能力评估和住院医师满意度调查。结果两组理论考试结果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床思维、治疗决策、全科人文观念及住院医师对教学的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论在全科医学住院医师规范化培训教学中采用翻转课堂联合Seminar教学的新模式,可提升教学效果及住院医师满意度。

基于互联网的全科专业基地与社区协同单位联合病例讨论模式探索及效果评价

目的 探索建立基于互联网的全科专业基地与社区协同单位联合病例讨论模式并进行效果评价。方法 自2021年7月至2022年6月,利用中日友好医院国际部远程会诊中心设备,开通与社区协同单位的互联网连接,双方的指导医师以及全科住院医师参与病例讨论,结束后采用问卷调查,由住院医师及指导医师进行评分。评分结果每3个月为1组,分为4组,后3组均以第1组为对照进行两两比较。结果 在网络效果提升方面,第3~4组差异有统计学意义;在互动效果方面,第2~4组都有显著提升,差异有统计学意义;在节约时间成本、节约空间成本方面,差异没有统计学意义;在提高自主学习能力、改善人际交流和沟通能力、提高自身病史采集能力及解决患者的健康问题或疾病方面,第3~4组差异有统计学意义;提高制定诊疗计划能力方面,第4组差异有统计学意义;在促进全科专业基地与社区协同单位的密切联系方面,差异没有统计学差异。结论 基于互联网的全科专业基地与社区协同单位联合病例讨论模式能够有效节省时间和空间,促进全科专业基地与社区协同单位的密切联系,有助于加速培养合格全科医生的进程。

基于4C培训法的医患沟通技能课程设计与实施

目的探讨4 C培训法在医患沟通技能培训方面对提高住院医师沟通技能的效果。方法选取2021年10月—2023年6月年中日友好医院住院医师67名,按照4 C培训法实施医患沟通技能培训,培训前后使用SEGUE量表评估沟通技能变化情况,并完成课程满意度调查,培训后鼓励上报临床工作中沟通技能应用感受。结果住院医师沟通培训后在沟通开始、信息采集、信息提供、情感沟通及结束谈话等沟通模块均较培训前明显进步,差异有统计学意义(P<0.01)。中医医患沟通技巧及特殊人群沟通模块满意度稍低,其余模块满意度均较高。培训后26名住院医师汇报了沟通技巧在临床实践中应用情况。结论采用4 C培训法的医患沟通技能培训可以在较短时间内提升住院医师的医患沟通能力,但需要加强信息采集和情感沟通方面的培训。

睡眠结构与原发性高血压的相关性初探

目的:采用心肺耦合(CPC)睡眠分析技术探讨子时丑时睡眠结构与原发性高血压的相关性。方法:纳入2020年1月—2022年12月就诊于中日友好医院国际部的199例患者,根据24h动态血压监测(ABPM)结果将其分为高血压组和正常血压组,分析2组间子时丑时睡眠结构差异;根据CPC监测的睡眠质量评分,将患者分为睡眠质量良好组、一般组、较差组,分析3组患者间子时丑时睡眠结构的差异。结果:与正常血压组相比,高血压组患者子时丑时睡眠时长缩短、熟睡占比减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。整夜睡眠质量较差组患者的子时丑时熟睡占比少于良好和一般组,且子时丑时呼吸紊乱指数高于良好组和一般组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,子时丑时熟睡占比减少(<0.75)是导致原发性高血压的危险因素(OR=1.661,P=0.023)。结论:子时丑时睡眠结构异常可能是原发性高血压发病的危险因素。

经胸超声心动图发现下腔静脉及右心房占位一例

本文报道1例以腹水及双下肢水肿为首发表现,经超声心动图发现下腔静脉及右心房占位,结合甲胎蛋白明显升高、影像学检查临床诊断肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓,应用靶向治疗联合免疫治疗后肿瘤有所缩小,甲胎蛋白明显降低,提示靶向治疗联合免疫治疗有效。本例患者中位生存时间3个月,有明确的乙肝肝硬化病史,临床诊断肝癌已经晚期,提示进行早期肝癌筛查的重要性。

高龄骨盆骨折后多脏器功能衰竭患者综合救治一例

报道1例高龄跌倒后骨盆骨折危重症患者的综合救治经过,通过行多学科全面综合管理,以全科医学思维的角度强调心-身共同康复,实现家庭-医院协同照护,恢复了高龄患者的功能状态和生活质量。以此病例为出发点,总结全科医学诊治理念及策略,为临床救治该类患者提供参考。

应用联合CBL与PBL的新型教学查房模式的效果评价及探讨

目的探讨应用联合案例式教学(case-based learning,CBL)与问题式学习(problem-based learning,PBL)的新型教学查房模式对全科医学规培生的教学效果。方法依据全科医师师资培训讲授内容,建立新型教学查房模式。选取我院全科医学科规培生作为教学对象,通过问卷调查的方式获取学生对该教学模式涉及内容、开展方式及教学效果等方面的评价。采用李克特式评分评价问题的答案,答案选项从低到高依次为1~5分,以每项问题的平均分作为该问题的评分。结果有效回收43份问卷,认为“传统理论授课”方式较好的为5.26%,认为“新型教学查房模式”较好的为94.74%,认为新型教学查房模式能够“提高专业知识”得分最高为4.77分;认为新型教学查房模式能够“提高批判思维能力”的得分相对较低为4.54分,感到新型教学查房模式对自己产生显著压力的有20.93%(9例),有较大压力的有11.63%(5例),一般压力的有37.21%(16例),压力不明显的16.28%(7例),无压力的有13.95%(6例)。结论新型教学查房模式能够激发学员的主观能动性,提高学习积极性,是一种更适合全科规培生的教学方法。

氢气对神经系统疾病治疗作用的研究进展

氢气是近年来医学研究领域的热点之一。研究表明,氧化应激与神经退行性变、谵妄、缺血再灌注损伤、卒中、外伤性脑损伤等多种神经系统疾病有密切的联系。氢气是一种具有重要生物学功能的分子,具有高穿透性和快速弥散能力,可突破血脑屏障,并到达线粒体及细胞通路层面,通过抗氧化、减轻炎性反应和细胞凋亡的作用,治疗神经系统疾病,改善预后。氢气可以通过吸入、静脉或腹腔射入氢盐水等方式摄入,该文就氢气在神经系统常见疾病中的治疗作用做一综述。