基于6S管理方法的妇产科门诊诊疗效率的应用与研究

目的应用6S管理方法提升我科门诊诊疗效率及医护人员服务素质。方法通过分析近年来制约门诊诊疗效率的主因,在部门内推行门诊绩效考核办法、青年医师导师培养制等有效激励措施,提升医护人员工作效率及质量,运用6S管理法提出改进方法,优化门诊诊疗流程,提升患者就诊品质,提高门诊诊疗效率。结果门诊诊疗效率及门诊量得到提升。结论 6S管理方法能显著提高门诊诊疗效率及医护人员服务素质。

经导管动脉栓塞术治疗妇产科难治性出血

目的 :探讨经导管动脉栓塞术 (TAE)治疗妇产科难治性出血的疗效和安全性。方法 :妇产科难治性出血1 0例 ,其中清宫术后出血 1例、血管畸形 1例、功能性子宫出血 1例、癌性出血 2例、子宫粘膜下肌瘤出血 2例、产后出血 3例 ,均以Seldinger技术行经皮双髂内动脉或子宫动脉超选择插管栓塞治疗。结果 :1 0例患者中 8例一次性应用TAE治疗止血成功 ;1例经 2次TAE治疗后数日仍旧阴道出血较多 ,行子宫全切术 ;1例因DIC抢救无效死亡。结论 :TAE技术在治疗妇产科难治性出血方面具有止血迅速、方法简单、安全可靠。

基于工作量分布特点改进产科管理模式的实践

目的:分享产科基于工作量分布特点改进产科管理模式的经验,为产科安全质量管理提供借鉴。方法:基于产科的临床现状,以产科突出的管理问题为出发点,进行了产科管理模式的改进。结果:产科主要面临人力资源缺乏、上午及下午交接班之后工作繁忙、危重症孕产妇比例较高等问题,通过基于工作量分布特点改进产科管理模式后,有效地改善了临床现状。结论:产科安全质量管理关系母婴安全,积极探讨合理的产科质量管理模式具有重要意义。

控制产婴室医院感染

加强消毒隔离,防止交叉感染是检验产科护理工作质量的标准之一,也是衡量护士工作责任心的天平。我科自开院以来,不断改进和加强消毒隔离工作,近三年来取得了可喜成效。做到新生儿住院期间无1例发生脓疱病、鹅口疮、腹泻、脐炎、败血症。产妇无一例发生产后乳腺炎;会阴伤口感染,达到Ⅱ期甲级愈合。预防措施 1 新生儿脓疮病:单纯性脓疮病多发生于皮肤皱折处,如颈部、耳后、头部,且在生后一周内发生,针对本病特点,预防应做到:(1)在给新生儿洗澡时观察其好发部位,注意皮肤有无变化;(2)当发现皮肤表面较周围皮肤略高,局部微红时。

血清超氧化物歧化酶、一氧化氮、内皮素1在妊娠高血压综合征中的临床应用价值

目的探索超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)在妊娠高血压综合征患者血清中的临床应用价值。方法选择2022年9月至2023年9月在中日友好医院妇产科就诊并确诊为妊娠高血压综合征的孕妇110例为妊高征组,根据高血压的分级标准分为轻度妊高征组80例和重度妊高征组30例,同时选取90名健康孕妇为对照组。使用全自动生化仪检测上述三组孕产妇的SOD、NO及常规生化及血脂指标,采用酶联免疫吸附试验检测上述两组孕产妇ET-1水平,采用SPSS19.0统计学软件对受试者的检测结果进行统计分析,进一步采用多因素logistic回归模型分析妊高征的影响因素。结果妊高征组ET-1、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均高于对照组,而SOD、NO、HDL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度妊高征组、重度妊高征组SOD、NO水平低于对照组,ET-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度高血压组血清SOD、NO水平低于轻度妊高征组,ET-1水平高于轻度妊高征组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示:血清SOD、NO、ET-1、HDL均为孕妇发生妊高征的独立影响因素。结论SOD、NO、ET-1作为妊娠高血压疾病的血清学生物标志物具有良好的临床应用价值。

国医大师许润三运用调冲方治疗多囊卵巢综合征不孕临床经验

多囊卵巢综合征(PCOS)为妇科临床常见内分泌疾病,可影响女性生育能力,降低生活质量,且发病率逐年上升。许润三教授致力于中医妇科临床、教研已逾70年,对于多囊卵巢综合征不孕有丰富的诊治经验与独特见解。在病因病机方面,许润三教授认为肾虚为PCOS不孕的致病之本,脾虚痰湿为发病之标,情志不遂亦可致病;辨证治疗以补肾大法为基石,注重调节肾-天癸-冲任-胞宫轴功能,兼以健脾化痰、疏肝解郁。许润三教授自拟调冲方,有补肾阳、益精血、理冲任、调经助孕之功,利于改善患者生活质量,临床疗效甚佳。

结节性硬化症患者孕产期管理研究进展

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种影响多个系统的常染色体显性遗传疾病[1],由编码hamartin和tuberin的TSC1(9q34)基因或TSC2(16p13.3)基因突变引起[2,3]。TSC患病率为1/20000,发病率为1/6000~1/10000[2]。该病会导致多个器官系统出现错构瘤,患者的症状和严重程度多种多样[4]。由于TSC对多个器官系统的严重影响,妊娠合并TSC的病例十分少见。TSC患者能否妊娠,妊娠期间应该如何管理,以及围产期注意事项,是众多妇产科医师关注的问题。

妇产科微无创技术中必须坚持无瘤原则

微无创技术的发展具有历史必然性。然而,随着微创手术的广泛应用,其潜在风险也日益显现,无瘤原则愈发彰显了其重要性。因此,建立微创无瘤防御体系势在必行,不仅是为了应对微创技术带来的新挑战,也是为了进一步提升微创手术的安全性和有效性,最终实现对患者的全面保护,促进医学科学和人文关怀的共同发展。

一种具有减压和固定功能的新型吸氧面罩的设计与应用

吸氧面罩是为呼吸困难、缺氧的患者提供生命支持的一种氧疗装置,其目的是确保患者在治疗过程中能获取足够的氧气,进而维持生命体征的平稳。本研究介绍了一款实用新型吸氧面罩的设计和使用方法,其具备优秀的减压和固定功能,能有效避免因长时间佩戴面罩所导致的皮肤损伤问题,增加患者氧疗的舒适度。

生物反馈盆底肌肉锻炼与电刺激对女性压力性尿失禁患者性生活质量影响的前瞻性随机对照研究

90年代以来女性尿失禁已被认为是影响人类健康的5大疾病之一,其症状严重影响患者的正常社交活动、体育锻炼和性生活,并能引起精神抑郁、孤独、心理障碍,由此可引发一系列的社会和卫生问题^[1]。1948年Amold Kegel提出了盆底肌肉恢复性锻炼方法（即Kegel锻炼），

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢创面出血的处理

目的 :探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢创面止血的方法。方法 :30例卵巢囊肿患者行腹腔镜手术 ,其中 2 8例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用套圈结扎止血法处理卵巢创面。结果 :30例卵巢囊肿直径在 3～1 0cm之间 ,采用套圈结扎止血 2 8例。平均手术时间 30min ,术中出血数毫升。其中有 7例套扎时卵巢皮质留有死腔 ,术后随诊无卵巢血肿形成。结论 :腹腔镜卵巢囊肿剥除术后 ,创面应用套圈的方法止血节省时间 ,止血效果确切 ;手术安全 ,并发症少 ;可保护卵巢功能。

子宫内膜异位症非手术诊断方法探讨

目的:评价子宫内膜异位症常见临床指标用于非手术诊断的价值。方法:因痛经、不育或盆腔包块住院行腹腔镜手术的育龄患者331例,术前纪录患者年龄、病程、初潮年龄、月经周期、月经期天数、结婚年龄或第一次性交年龄、孕产次、剖宫产史、继发性痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛以及不育,阳性体征(宫骶韧带触痛结节、子宫直肠窝触痛结节或附件包块,具有三者之一者即为阳性),超声波检查(包块内部为无回声区并有散在或密集的光点为阳性),血清CA125值。计算各项临床指标单独及联合应用包括平行试验?系列试验诊断内异症的敏感性?特异性?阳性预测率及阴性预测率,并用Logistic回归方法计算诊断卵巢型及腹膜型内异症的公式。结果:单独应用各项临床指标诊断内异症的敏感性较低。超声波?血清CA125以及性交痛对内异症的预测率达90%以上,其他临床指标预测内异症的准确性较差。临床各项指标联合平行试验可明显提高诊断的敏感性(89%),各项指标联合系列试验则可明显提高诊断的特异性。任何3项临床指标联合,诊断内异症的预测率基本达到100%。卵巢型内异症的诊断公式为:1/[1+e-(-2.270+1.304*盆腔痛性结节+1.158*继发痛经+2.168*B超囊内光点+2.580*CA125异常)],腹膜型内异症的诊断公式为:1/[1+e-(-1.631+1.788*盆腔痛性结节+0.789*继发痛经+2.384*CA125异常)]。以结果>0.5为异常,此公式诊断卵巢型及腹膜型内异症的准确性分别为85.9%和84.5%。结论:疼痛症状、不育、盆腔体征、超声波以及血清CA125联合应用是内异症较准确的非手术诊断方法。

顺产产妇会阴损伤预防与修复护理最佳证据总结

目的 :总结顺产产妇会阴损伤预防与修复护理相关最佳证据,为产科护士及助产士的临床决策提供参考。方法 :系统检索与筛选专业团体网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关循证指南,采用AGREEⅡ对其进行方法学质量评价,选取其中的A级指南进行推荐意见的提取、翻译,B级指南予以排除;之后按照一定的原则对内容相同或相似的推荐条目进行综合;最后通过专家论证,遴选出适宜我国国情的护士及助产士权限范围内的推荐意见。结果 :共检索出国内外331篇文献,符合指南初筛纳入排除标准的指南为7部,AGREEⅡ评价后显示4部为A级,3部为B级;仅对4部A级指南的推荐意见进行提取,共得到92条推荐意见,按照相应的原则将推荐意见综合后得到63条最佳证据;专家论证后发现其中27条最佳证据属于我国护士及助产士权限范畴。结论:会阴损伤预防与修复的证据较为丰富,护士及助产士权限范围内的证据涉及范围较广但数量有限,有必要进行更多的实践探索及科学研究来丰富护理及助产领域的相关证据。

骨松宝在手术绝经后妇女预防和治疗骨质疏松症的初步观察

选择双侧卵巢及子宫切除后１２～２４个月的妇女３０例，口服骨松宝３个月。用药前后对比发现，脊椎骨、股骨密度保持不变；与未用药组比较，明显抑制了骨吸收；尿钙与尿肌酐之比下降，血碱性磷酸酶下降，血磷升高，血钙无变化，血免疫球蛋白ＩｇＡ，ＩｇＧ水平升高，激素水平（Ｅ２、ＦＳＨ、ＬＨ）无变化，总胆固醇水平下降，甘油三酯水平下降，低、高密度脂蛋白胆固醇无变化。结果指出，中药骨松宝可提高免疫功能，调节钙磷代谢，保持骨质密度，改善骨质疏松程度，可用于治疗和预防骨质疏松，尤其对雌激素禁忌或慎用者（卵巢癌和子宫内膜腺癌。

HPV多重感染与宫颈病变关系探讨

目的 探讨HPV多重感染与宫颈病变的关系。方法 对2004年8月-2005年5月期间在北京中日友好医院妇科门诊就诊的591位女性的宫颈细胞标本进行HPV基因型分型检测，比较不同宫颈病变类型组HPV多重感染的比例。结果本组资料中多重感染的比例为44，6％，最常见类型为HPV52、58及HPV16、18二重感染。除宫颈鳞癌组，HPV多重感染的比例随宫颈病变级别增加而增加，各组与正常组相比，差异显著（P〈0．05）。结论 HPV多重感染与宫颈病变的发生有关。

CCK-8和MTS法检测人羊膜上皮细胞增殖的比较

目的探讨CCK-8、MTS两种不同的四唑盐试剂在羊膜上皮细胞增殖检测中的最适实验条件,并比较两者细胞毒性。方法取体外培养对数生长期羊膜上皮细胞,用完全培养基（DMEM/F12＋10%胎牛血清）配制成不同浓度的细胞悬液加入96孔板中培养24 h,分别加入CCK-8、MTS后于450 nm、492 nm波长处测定光密度（OD）。在同一细胞浓度下,根据同一波长不同时间检测的OD确定CCK-8的最佳孵育时间。取体外培养的对数生长期羊膜上皮细胞分别用DMSO、CCK-8、MTS处理1 h、2 h、3 h和4 h后,继续培养24 h,在450 nm处以CCK-8检测细胞增殖,并通过台盼蓝染色计数活细胞数。结果 CCK-8法的最佳波长为450 nm,MTS法的最佳波长为492 nm。CCK-8法灵敏度稍低于MTS法。1~4 h内,CCK-8试剂与待检测细胞最佳孵育时间为4 h。CCK-8法对细胞增殖影响及细胞毒性均小于MTS法。结论 CCK-8法是一种更为方便、细胞毒性作用较小的试剂。

盐酸特比萘芬阴道泡腾片治疗外阴阴道假丝酵母菌病71例

目的:观察盐酸特比萘芬阴道泡腾片治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的有效性和安全性。方法:多中心随机法对照观察141例VVC患者,试验组(n=71)用盐酸特比萘芬阴道泡腾片50mg·d-1,qd,对照组(n=70)用达克宁(硝酸咪康唑)栓,qd,两组疗程均为7d。停药后7d,进行组间和组内对比症状、体征、假丝酵母菌涂片和培养及生化指标的变化。结果:141例无生化指标异常改变和不良反应。ITT分析治疗后试验组和对照组两组假丝酵母菌涂片转阴率分别为95·77%(68/71)和98·57%(69/70)(P>0·05)。假丝酵母菌培养转阴率分别为95·77%(68/71)和94·29%(66/70)(P>0·05)。两组总体疗效有效率分别为94·37%(67/71)和90·00%(63/70)。结论:盐酸特比萘芬阴道泡腾腾片用于VVC疗效确切,安全性好,剂型合理,用药方便。

腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性研究(附3例报道)

目的探讨腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性。方法 3例患者采用腹腔镜下经腹膜外进行盆腔淋巴结清扫术。第1例患者36岁,诊断高分化子宫内膜样腺癌Ⅰa期。第2例患者54岁,诊断宫颈中分化鳞癌Ⅱa期。第3例患者31岁,诊断中分化子宫内膜样腺癌Ⅰb期。手术采用水囊加CO2充气扩张法建立腹膜外间隙,分离切断圆韧带和子宫动脉。按由上到下,从外到内的原则,依次清扫双侧髂总、髂外、腹股沟、髂内及闭孔淋巴结。结果第1例术中穿透腹膜,行腹腔镜下腹膜内盆腔淋巴结清扫。后2例腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫成功。手术时间分别为72和50min,出血量分别为200和100mL,清除盆腔淋巴结分别为31和14枚,均为阴性淋巴结。1例术后并发淋巴囊肿,经充分引流后淋巴囊肿消失。术后随访12～17个月,未见复发和转移。结论腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用是可行的。为清除更多的淋巴结和避免淋巴囊肿等并发症的发生,需要进一步提高手术技巧。