疼痛科护士对糖尿病周围神经病变延续护理知信行的现况调查

目的:调查疼痛科护士对糖尿病周围神经病变患者延续护理的知识、态度、行为现状并分析相关因素,为制订患者延续护理计划,提升延续护理服务质量提供依据。方法:采用便利抽样的方法,于2023年7月选取全国各级医院疼痛科护士561名,采用自制的糖尿病周围神经病变患者延续护理知信行问卷进行调查。结果:疼痛科护士对糖尿病周围神经病变延续护理知识、态度、行为的得分分别为(42.17±4.17)分、(34.95±4.12)分、(33.68±5.21)分,护士是否接受延续护理培训、科室是否提供延续护理规范、护士提供延续护理频率和跨学科沟通频率对知信行得分有影响(P<0.05)。结论:疼痛科护士对糖尿病周围神经病变延续护理态度积极,但知识和行为水平有待加强,建议制订延续护理规范,加强护士相关培训,以提升临床延续护理质量。

疼痛科(学)的前沿、热点和思考

疼痛是个常议常新的话题。在不同的历史发展时期,人类从未停止过对疼痛的探索与研究。2020年国际疼痛学会(IASP)将疼痛定义为:与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验,或与此类似的经历[1]。新定义扩展了疼痛概念的意义,强调了疼痛的社会属性,引起全球的广泛关注,极大拓宽了研究范畴。疼痛-疼痛医学-疼痛科(学)的演化与发展历程,彰显了医学和人文的重大进步。尽管与传统学科相比疼痛科还是年轻的,但是发展成果令人瞩目。

疼痛科总住院医师1920例会诊病例分析

目的:分析总结疼痛科总住院医师会诊病例的构成和工作情况。方法:统计卫生部中日友好医院疼痛科总住院医师2003年10月1日至2008年12月31日的会诊病例,分析病例构成和处置情况。结果:共会诊患者1920例,其中常规会诊1786例(93.0%),急症会诊134例(7.0%)。会诊病例最多的是癌痛,670例,占全部会诊病例的34.9%;其次为慢性腰腿痛,244例,占12.7%。内科系统会诊最多的为癌痛,536例,占内科会诊的36.7%;外科系统会诊最多的是三叉神经痛,102例,占外科会诊的31.4%。急症会诊以癌痛最多,86例,占急症会诊的64.2%。会诊处置以神经阻滞基础上的综合治疗为主,共1534例,占79.9%。结论:疼痛科总住院医师应了解疼痛科会诊病例的构成特点及基本处置方法,在会诊中不断总结经验,提高诊疗水平。

疼痛科护士延续性护理知信行现状的调查研究

目的:调查疼痛科护士延续性护理知信行现状,分析影响因素,提出可行性建议,为管理部门制订护士培训计划及延续性护理服务对策提供参考和依据。方法:采用方便抽样的方法,选取全国各级医院疼痛科护士294名,采用《护士延续性护理知信行问卷》,以网络微信问卷星的形式进行调查。结果:本次调查发放调查问卷300份,回收298份,其中有效问卷294份,回收有效率98.7%。疼痛科护士延续性护理知信行调查得分统计:护理知识(42.2±8.8)、护理态度(58.8±11.9)、护理行为(3.18±8.4),延续性护理知识、态度、行为水平均处于中等。调查分析发现,疼痛科护士职务对其延续性护理知信行有影响,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疼痛科护士延续性护理知信行水平有待加强,建议建立和完善护士延续性护理培训体系。

重视脉冲射频技术在疼痛科的应用

1998年，Sluijter报道了脉冲射频这项非神经毁损的疼痛治疗技术，随后该技术被迅速推广。然而，在我国脉冲射频尚未普及，一方面由于缺乏硬件设备；另一方面因为一些疼痛科医生对脉冲射频的认识不足。

全国145家医院疼痛护理管理现状调查

目的:调查我国医院疼痛护理管理现状,为促进疼痛护理管理工作的进一步开展提供参考依据。方法:于2023年6月采用便利抽样方法,选取全国145家医院,使用自行设计的疼痛护理管理调查问卷进行调查。结果:138家(95.17%)医院建立了疼痛护理管理制度,53家(36.55%)医院设立了疼痛护理门诊或疼痛医护联合门诊。开展门诊、急诊及住院患者疼痛评估工作的医院分别有92家(63.45%)、92家(63.45%)、128家(88.28%)。91家(62.76%)医院所在的13个省护理学会成立了疼痛护理专业委员会,其中10个省护理学会疼痛专业委员会开展了疼痛专科护士培训。118家(81.38%)医院开展全院疼痛护理在职培训。结论:全国医院疼痛护理管理制度的建立及住院患者疼痛护理工作的不断推进,但是探索以护士为主体的门诊工作模式,进一步完善疼痛评估的规范性,落实疼痛专科护士的培养及使用细则,加强护士在职培训等方面仍然有待加强。

疼痛医学和疼痛科——慢性疼痛患者的福音

2004年起。国际疼痛研究会将每年10月第三个周一确定为“世界镇痛日”。并建议各国根据自己的情况，把10月中旬的一周定为“镇痛周”。借此进一步提高公众对慢性疼痛疾病的认识。并普及疼痛疗法的相关知识，从而让更多的慢性疼痛患者得到相应的治疗。在疼痛医学的发展过程中，疼痛科从无到有，从小到大。成熟的科室设置和医疗体系为广大慢性疼痛患者带来了福音。

在疼痛科就诊,如何同医生进行良好的沟通

患者到医院就诊时，都会面临一个很重要的问题，那就是如何同医生进行沟通。要求患者和医生之间做到”把酒言欢”或者“促膝长谈”是不现实的。但医患之间建立起良好的沟通，医生可以做到“感同身受”，为患者制订最佳的治疗方案．这肯定是医患双方都愿意达到的目的。

疼痛持续一个月就该看疼痛科

疼痛的种类非常多，表现各异，慢性疼痛大致可分为三大类：颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛和癌痛。 出现疼痛应该治疗，但不能滥用止痛药。如果只是偶尔的牙痛、胃痛，没有相关疾病，吃点止痛药即可，如果吃了还不见好转，则应及时去医院就诊。胃炎、胃溃疡等引起的疼痛应在医生的指导下服用止痛药。在临床上，就有因牙痛吃止痛药导致胃出血的患者。还有些患者用理疗、热敷等方法止痛，如果有效可以继续使用，若连续使用仍不见效，应尽早更换治疗方法。

7种疼痛应去看疼痛专科

医学界对超过一个月的疼痛定义为“慢性疼痛”,慢性疼痛是疾病,发病率达30%。解除疼痛应及时去看专科医生。

慢性疼痛病人自我效能感现状调查及影响因素分析

目的:本研究探讨慢性疼痛病人自我效能水平现状,并分析其影响因素,为医护人员在疼痛管理过程中对病人提供针对性改善措施提供参考和依据。方法:采用便利抽样法,于2023年2月至6月使用慢性疼痛自我效能感评估量表(chronic pain self-efficacy scale,CPSS)对中日友好医院慢性疼痛病人进行问卷调查。该问卷包括3个维度和22个条目。结果:慢性疼痛病人自我效能总分为(65.5±20.7)分,慢性疼痛管理维度项目均分(2.2±0.8)分,躯体功能维度项目均分为(3.3±1.2)分,症状应对维度项目均分为(2.9±1.2)分。不同性别、年龄、教育程度和就业状况影响慢性疼痛病人自我效能感水平。回归分析显示,年龄是其最主要影响因素。结论:慢性疼痛病人自我效能处于中等偏下水平,医护人员在制订计划时,需根据病人的不同特征,关注病人的身心状况与社会文化背景,制订切实可行的个体化措施以提高慢性疼痛病人自我效能。

我国3省市门诊中老年慢性疼痛病人的流行特征分析

目的:调查了解我国3省市门诊中老年慢性疼痛病人流行特征。方法:2023年4月至8月采用多阶段分层抽样方法,在北京市、重庆市、江西省各抽取1家三级甲等综合医院和二级甲等综合医院,纳入年龄≥45岁、主诉疼痛时间持续超过3个月的门诊慢性疼痛病人。通过问卷调查了解调查对象的一般情况和慢性疼痛流行特征。计数资料用率表示,采用秩和检验分析单向有序资料,趋势χ^(2)检验分析双向有序资料,采用二元logistic回归分析病人疼痛程度的影响因素。结果:纳入分析的有效样本为4151例,其中男性1803例(43.4%)、女性2348例(56.6%);45~64岁2193例(52.8%)、≥65岁1958例(47.2%)。疼痛轻、中、重度分别为1079例(26.0%)、2535例(61.1%)、537例(12.9%)。慢性疼痛病人的疼痛程度在年龄(χ^(2)=39.061,P<0.001)、东中西部地区(Z=768.542,P<0.001)、城乡地域(Z=-10.513,P<0.001)、文化程度(χ^(2)=4.280,P<0.05)、家庭年收入(χ^(2)=26.707,P<0.001)、是否有既往病史(Z=-3.685,P<0.001)、饮酒状况(χ^(2)=10.172,P<0.01)、疼痛年限(χ^(2)=12.617,P<0.001)、疼痛部位数量(χ^(2)=106.442,P<0.001)的比较中差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=1.69,95%CI:1.38-2.07)、居住在农村地域(OR=2.09,95%CI:1.58-2.77)、文化程度大专及以上(OR=1.48,95%CI:1.10-2.00)、疼痛部位数量≥2处(OR=1.73,95%CI:1.42-2.10)是重度疼痛的危险因素(P<0.05)。结论:我国3省市门诊中老年慢性疼痛病人以中度疼痛为主。年龄高低、城乡地域、文化程度、疼痛部位多寡是疼痛程度的重要影响因素。应尽早识别和干预相关影响因素,以便更全面地评估疼痛程度和制定个性化的治疗方案,从而改善病人疼痛治疗和管理效果。

基于网络药理学和分子对接预测身痛逐瘀汤治疗神经病理性疼痛的作用机制研究

目的:通过网络药理学和分子对接研究身痛逐瘀汤治疗神经病理性疼痛的作用机制。方法:通过TCMSP和HERB数据库获取身痛逐瘀汤活性成分及对应靶点,在GeneCards、OMIM数据库搜索神经病理性疼痛相关靶点,对药物靶点和疾病靶点取交集,获取交集靶点。通过Cytoscape 3.8.0构建“中药-活性成分-靶点”网络;借助STRING 11.0数据库构建蛋白互作网络,同时借助Cytoscape 3.8.0软件中Analyze Network插件计算网络中节点的拓扑参数,筛选出网络中起重要作用的核心靶点。将交集靶点投射到GO和KEGG富集分析。最后,借助AutoDock Vina 1.1.2平台进行分子对接,预测身痛逐瘀汤主要活性成分与核心靶点的结合度。结果:通过筛选得到身痛逐瘀汤活性成分199个,靶点478个;神经病理性疼痛相关靶点1902个;药物与疾病的交集靶点122个。其中STAT3、IL-6、MAPK1、MAPK3、TNF等靶点在身痛逐瘀汤干预神经病理性疼痛的生物网络中起到重要作用,主要涉及MAPK、cAMP、IL-17等信号通路。分子对接结果显示身痛逐瘀汤活性化合物与MAPK3、FOS、IFNG等关键靶点具有较高结合能力。结论:身痛逐瘀汤可通过多靶点、多途径对神经病理性疼痛产生镇痛作用,为其治疗神经病理性疼痛的作用机制提供新思路。

癌症相关性疼痛病人多维疼痛评估量表的构建及信效度检验

目的:本研究旨在构建适合癌症相关性疼痛(简称癌痛)病人的疼痛评估量表,并探索评估量表用于癌痛病人的信度和效度,以期为临床癌痛病人的管理提供更加综合全面且简便易行的评估工具。方法:基于国内癌痛领域的指导性规范、临床诊疗指南、专家共识等,本研究构建了癌痛病人评估量表初始条目池,采取德尔菲法选取我国癌痛领域的二十余名专家进行两轮咨询,统计咨询结果,确认纳入的条目,形成最终的多维疼痛评估量表(multi-dimensional brief test scale for pain,BTS)。经过两轮德尔菲法专家咨询,第一轮纳入21位专家,第二轮纳入10位专家,第一轮纳入19个评估维度,选取重要性评分≥4.5分且变异系数≤20%的7个评估维度,进行第二轮专家咨询。这7个评估维度和条目的重要性结果与第一轮一致,由此最终构建的BTS共包含7个评估维度,15个条目。选取2022年7月至2023年2月中国人民解放军北部战区总医院收治的癌痛病人,使用构建的BTS评估量表进行信效度检验。结果:共纳入166例病人,经过数据清洗,最终纳入分析的病人例数为138例。BTS的信度检测Cronbachα系数为0.78,效度检测的KMO值为0.80,具有较好的信度和效度。结论:构建的BTS条目共纳入7个评估维度,15个条目,具有较好的信度和效度,可在临床实践中推广应用于癌痛病人的疼痛评估。

疼痛科为谁而设?

疼痛已被当今医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。2007年7月16日,卫生部正式下文通知在《医疗机构诊疗科目名录》增加"疼痛科"诊疗科目。在此之前,医疗卫生行业所见的所有新型分科几乎都是专业化的结果,也就是说,分科越来越细,专攻性越来越强。但疼痛科不同,它是医疗思想体系中的一束奇葩。它综合医学各科,体现出了高度的跨专业性,它医疗范围广泛,覆盖人群庞大,患者病情之复杂,临床前景之广阔,非其它所能及。医学上几乎95%以上的病患都会有不同程度的疼痛,是不是所有疼痛都可以去疼痛科就诊呢?显然答案是否定的。

世界镇痛日专家呼吁——疼痛管理服务提升应直面“新细优”挑战

2024年10月19日,世界镇痛日发布会暨疼痛医学周学术活动在北京国际会议中心举行。本次会议汇集了来自全国30个省份的疼痛学专家。中国疼痛医学奠基者、创始人、中国科学院院士韩济生,国家卫健委医政司副司长李大川,北京大学医学部副主任,北京医学会疼痛学分会主任委员刘晓光,健康报社副总编、中华预防医学会健康传播分会副主任委员杨秋兰,北京市卫健委医政处副处长杨培蔚,国家卫健委卫生发展研究中心战略规划研究室副主任任静,国家疼痛专业医疗质量控制中心主任、中日友好医院疼痛科主任樊碧发,中华医学会疼痛学分会主任委员、南昌大学第一附属医院疼痛科主任张达颖,中国中西医结合学会疼痛专业委员会主任委员、华中科技大学协和深圳医院疼痛科主任熊东林等参加了本次会议。

慢性疼痛病人延续护理质量现状的调查研究

疼痛是始终伴随人们的生命活动,已被定义为“人类第5大生命体征”,日益受到人们重视。慢性疼痛是指持续时间超过3到6个月的疼痛,其多伴有焦虑、抑郁等负面情绪,严重影响身体健康,给家庭、社会带来巨大的经济负担[1,2]。持续的疼痛刺激还会导致病人对疼痛有灾难化认知,对慢性疼痛的发生、发展都起着关键性的作用。疼痛的药物治疗起效慢、时效长,长期使用存在不良反应及耐药性,随着慢性疼痛规范化诊疗的开始,慢性疼痛病人的延续性护理变得至关重要,延续性护理是指当病人生命体征稳定出院后仍对其院外护理情况进行长期监控以规范其院外护理行为、优化院外护理质量的护理方法[3,4]。

数字评分法(NRS)与口述评分法(VRS)在老年慢性疼痛患者中的比较

目的:比较数字评分法(numerical rating scale,NRS)与口述评分法(verbal rating scale,VRS)在老年患者疼痛程度评价中的有效性。方法:随机选取2015年在中日友好医院疼痛科住院治疗的老年慢性疼痛患者210例,在护士指导下分别采用NRS和VRS对自身总体、静息和活动时的疼痛程度进行评价,评价完成后护士询问患者更喜欢哪种疼痛评价方法。结果:入组患者平均年龄73.5岁,80岁以上者占37.2%,有轻中度认知障碍者占54.8%,疼痛持续时间>6个月者占70.5%;94.3%的患者能够运用NRS完成疼痛自我评价,所有患者均能运用VRS完成疼痛程度评价;患者静息时的平均NRS评分明显低于总体和活动时;采用VRS评分时,45.2%的患者静息时无痛,38.6%的患者活动时有重度疼痛;NRS与VRS在总体、静息和活动时均具有较强相关性;71.9%的患者更喜欢采用VRS进行疼痛评价,明显高于NRS。结论:NRS和VRS均能有效评价老年患者的疼痛程度,VRS更适于老年患者。

基于微信平台的延续性护理在慢性疼痛病人植入脊髓电刺激术后的应用研究

目的:探讨基于微信平台的延续性护理在植入脊髓电刺激术后慢性疼痛病人中的应用效果。方法:选取植入脊髓电刺激术后慢性疼痛病人96例,采用随机数字表法分为对照组(n=48)和试验组(n=48),对照组出院后按常规护理行出院指导,试验组在对照组基础上基于微信为主的延续性护理。比较两组病人出院前、出院后1个月时,病人生活质量评分(quality of life questionnaire core-30,QLQ-C30)、焦虑自评量表(self-rating depression scale,SDS)和抑郁自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分差异。结果:两组病人干预1个月后的生活质量与出院时差异均有统计学意义,认知功能、恶心呕吐、气促及食欲丧失方面试验组比对照组改善更为显著;试验组病人出院时与出院后1个月SAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人出院时和出院后1个月SDS和VAS评分比较差异无统计学意义。结论:基于微信平台的延续性护理有利于增强植入脊髓电刺激术后慢性疼痛病人的自我护理能力,减轻病人焦虑水平,提高生活质量。