饮食和运动干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局及血浆脂联素、瘦素的影响

目的探讨饮食和运动干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者母婴妊娠结局及血浆脂联素、瘦素的影响。方法选取2014年1月至2015年1月在中煤一公司岭北职工医院确诊为GDM的患者84例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组给予常规孕前指导及宣教,观察组在孕期12周开始对其实施饮食和运动干预,并至分娩结束。记录两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)、脂联素、瘦素的变化及妊娠结局的差异。结果观察组干预后FPG、2 h PG、FINS、HOMA-IR、BMI、瘦素水平显著低于对照组[(5.02±0.68)nmol/L比(7.70±0.38)nmol/L;(7.1±1.7)nmol/L比(9.2±1.2)nmol/L;(11.2±2.5)m U/L比(17.2±3.0)m U/L;2.8±1.2比3.7±1.0;(26.0±1.7)kg/m2比(27.4±1.7)kg/m2;(8.0±1.8)μg/L比(13.8±1.8)μg/L](P<0.01),而脂联素水平高于对照组[(12.5±1.0)g/L比(11.0±1.4)g/L](P<0.01)。观察组妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产率、胎儿窘迫、巨大儿、早产、新生儿窒息的发生率显著低于对照组[2.4%(1/42)比19.0%(8/42),0%比16.7%(7/42),23.8%(10/42)比57.1%(24/42),4.8%(2/42)比23.8%(10/42),4.8%(2/42)比21.4%(9/42),2.4%(1/42)比21.4%(9/42),0%比16.7%(7/42)](P<0.05)。结论早期饮食及运动干预能有效降低GDM患者血糖、脂联素、瘦素水平,改善患者胰岛素抵抗,并能有效改善妊娠结局,降低母婴并发症发生率。

疏肝化瘀祛痰法在痰瘀互阻型冠心病心绞痛临床治疗中的应用

目的:探讨疏肝化瘀祛痰法治疗痰瘀互阻型冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年1月我院心内科收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象。所有患者均经中医辨证论治为痰瘀互阻型,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例患者单纯接受冠心病心绞痛西药治疗,观察组40例患者则在对照组治疗方案基础上口服疏肝化瘀祛痰方剂,比较两组治疗前后血脂指变化及治疗效果。结果:治疗前两组患者TC、TG、LDL-C指标比较无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义;治疗后观察组TC、TG、LDL-C指标改善效果明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义;治疗后观察组冠心病心绞痛治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:在痰瘀互阻型冠心病心绞痛常规西药治疗基础上进行疏肝化瘀祛痰法治疗可有效改善患者血脂水平,提升冠心病心绞痛治疗总有效率,具有应用及推广价值。

非小细胞肺癌组织中BRCA1和MDM2表达意义

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中乳腺癌易感基因(BRCA1)和鼠双微体基因2(MDM2)的表达情况及临床意义。方法收集NSCLC组织标本48例和癌旁组织20例,采用免疫组化SP法检测各组中BRCA1和MDM2的表达,分析BRCA1与临床病理指标及MDM2的关系。结果 NSCLC组织中BRCA1异常表达和MDM2阳性率明显高于癌旁组织(P<0.05);BRCA1异常表达与NSCLC的肿瘤分期(TNM)、有无淋巴结转移相关(P均<0.05),与年龄、性别、组织类型、分化程度无显著性相关(P均>0.05)。MDM2阳性表达与NSCLC的分化程度、肿瘤分期(TNM)、有无淋巴结转移相关(P均<0.05),与年龄、性别无显著性相关(P均>0.05)。相关性分析得出BRCA1和MDM2的表达存在显著相关性(P<0.05)。结论 BRCA1和MDM2在NSCLC发生和转移中可能起重要作用,BRCA1和MDM2与NSCLC的浸润转移密切相关,可作为预后的判断指标。

非小细胞肺癌组织中MDM2的生物学功能及临床意义

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中鼠双微体基因2(murine double mimute 2,MDM2)、乳腺癌易感基因(breast cancer susceptility gene,BRCA1)和原癌基因(C-Myc)的表达及临床意义。方法:收集NSCLC组织标本48例和癌旁组织20例,采用免疫组化SP法分别检测MDM2、BRCA1和C-Myc的表达,分析MDM2与临床病理指标及与BRCA1、C-Myc的关系。结果:NSCLC中MDM2、C-Myc阳性率和BRCA1异常表达率明显高于癌旁组织(P<0.05);MDM2和C-Myc阳性表达与NSCLC的分化程度、TNM分期、有无淋巴结转移密切相关(P<0.05),与年龄、性别无显著性相关(P>0.05);BRCA1异常表达与NSCLC的TNM分期、有无淋巴结转移相关(P<0.05),与年龄、性别、组织类型、分化程度无显著性相关(P>0.05)。三者的表达存在显著相关性(P<0.05)。结论:MDM2在NSCLC发生和转移中可能起重要作用,通过MDM2、BRCA1和C-Myc的相关分析得出三者与NSCLC的浸润转移密切相关,可作为NSCLC预后的判断指标之一。

胃癌D2根治术不同术式对胃癌患者血清细胞因子的影响

目的：探讨胃癌D2根治术不同术式对患者血清细胞因子的影响，为胃癌D2根治术术式选择提供参考。方法收集2010年5月~2013年6月我院外科收治的进展期胃癌患者152例，根据手术方法分为开腹组（n=74）和腹腔镜组（n=78）。比较两组患者开腹后、关腹前的腹腔冲洗液肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素（IL）-6、IL-10水平的变化。结果两组患者开腹后腹腔冲洗液TNF-α、IL-6、IL-10水平无明显差异，关腹前腹腔镜组TNF-α、IL-6水平明显低于开腹组，IL-10水平明显高于开腹组（P〈0.05）。结论与开腹胃癌D2根治术相比，腹腔镜胃癌D2根治术能明显降低患者术后TNF-α、IL-6，增加IL-10水平，降低腹腔局部炎症反应，促进机体功能的恢复，从而改善患者预后。

血液透析临床带教中应用问题学习的教学模式效果分析

目的探讨血液透析临床带教中应用问题学习的教学模式效果。方法回顾分析2015年1月该院血液净化科室的10名透析室新进人员的基本资料,并随机分为观察组和对照组,观察组在临床带教中应用问题学习的教学模式,对照组给予常规教学模式,比较两种教学模式的应用效果。结果两组的理论成绩、操作成绩、初学者对带教老师的满意度、患者对初学者的满意度比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析临床带教当中应用问题学习的教学模式更有助于提升新进人员的理论成绩,促进带教老师与新进人员的互动和沟通,可全面提升教学质量,提升新进人员对带教方法的满意度和患者的护理满意度,值得广泛推广和应用。

非小细胞肺癌细胞周期调节蛋白A1及乳腺癌易感基因1基因甲基化研究

目的:分析研究细胞周期调节蛋白A1以及乳腺癌易感基因1基因甲基化在非小细胞肺癌患者中的发生情况。方法:本研究中将我院住院部在2014年6月~2016年1月期间所收治非小细胞肺癌患者共计30例作为本研究调查对象,以同期收治30例肺部良性病变患者作为对照对象。对比观察两组患者细胞周期调节蛋白A1基因以及乳腺癌易感基因1基因检测结果显示甲基化率方面差异。结果:观察组30例患者中非小细胞肺癌细胞周期调节蛋白A1基因检测结果显示甲基化率为73.33%(22/30),乳腺癌易感基因1检测结果显示甲基化率为86.67%(26/30),均显著对高于对照组,对比差异显著(P<0.05),差异具有统计学方面意义。结论:细胞周期调节蛋白A1以及乳腺癌易感基因1在非小细胞肺癌患者中的甲基化率显著高于其他肺部良性病变患者,可供临床对非小细胞肺癌患者的早期诊断以及预后评估应用。

对比地诺前列酮阴道栓剂与缩宫素用于延期和过期妊娠引产的有效性

目的：对比分析地诺前列酮阴道栓剂与缩宫素用于延期和过期妊娠引产的有效性。方法：选取我院2013年10月至2014年10月期间收治的100例延期和过期妊娠患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例患者，观察组采用地诺前列酮阴道栓剂引产，对照组采用小剂量的缩宫素引产。对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后观察组总有效率高于对照组，对比两组促宫颈成熟效果，观察组明显高于对照组，对比两组的引产时间，观察组明显短于对照组，对比两组的剖宫产率，观察组明显低于对照组，两组对比有统计学差异（P〈0.05）。对比两组产后出血量和新生儿窒息率，两组对比无显著差异，结果比较没有统计学意义（P〉0.05）。结论：对于延期和过期妊娠患者采用地诺前列酮阴道栓剂引产临床效果显著，有效缩短了引产时间，安全有效，值得在临床上推广使用。

脑出血患者的心理护理体会

脑出血俗称脑溢血，是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血，具有发病率高、致残率高、病死率高的特点，好发于55岁以上的中年人。经过治疗，多数患者能够保住生命，但也出现了不同程度的功能障碍，严重影响了患者的心理健康。因此，针对患者实际情况给予恰当的心理疏导对患者康复及提高生活质量有着十分重要的作用。笔者通过对我院2009年1月-2010年12月收治本病患者的护理观察，对脑出血患者心理护理方面的体会如下。

联合用药治疗急性脑梗死的临床疗效观察

疏血通活血化瘀、通经活络,用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期,症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩,适用于急性期脑梗死患者;奥泽格瑞为血栓烷合酶抑制剂,能阻碍前列腺素H2生成血栓烷A2,促使血小板所衍生的前列腺素H2转向内皮细胞,内皮细胞用以合成PGI2,从而改善血栓烷A2与前列腺素PGI2的平衡异常;能抑制血小板的聚集和扩张血管作用,改善脑血栓急性期的运动障碍,改善脑缺血急性期的循环障碍及改善。两药联用可起到协同作用,有助于改善细胞代谢,加强抗凝及溶栓作用,恢复缺损的神经功能,疗效明确。

探析强化家庭护理干预对社区高血压患者的临床可能性

目的：分析和探讨强化家庭护理干预对社区高血压患者的临床护理效果。方法：选取我社区卫生服务中心100例高血压患者，将患者平均分成对照组和观察组，对照组患者采用常规社区护理干预，观察组患者采用强化家庭护理干预，所有患者均连续干预6个月，比较两组患者经护理后血压情况，并进行护理满意度调查。结果：经过半年的护理后，两组患者的血压均得到不同程度的控制，但观察组患者的血压控制较好，在护理满意度方面，观察组中总满意人数48例，对照组中总满意人数39例，比较两组患者差异明显（P〈0．05），具有统计学意义。结论：在对社区高血压患者的护理过程中，强化家庭护理干预能够较好地控制好患者的血压，且患者的满意度较高，在临床上具有极为重要的意义，值得推广。

心脑血管住院患者低血糖发生机理分析

探讨合并糖尿病的心血管疾病患者住院期间低血糖发生的原因及相关因素。

依那普利联合长效降压片治疗高血压临床疗效分析

高血压可以促进脑动脉粥样硬化发生,可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成;血压骤然升高可引起破裂而致脑出血,高血压最严重的并发症是脑中风。笔者认为运用依那普利联合长效降压片治疗高血压可以使患者血钾轻度升高,血尿酸下降,并且可避免单用其中的一种药导致的高血钾、低血钾、高尿酸血症等。两药联合运用治疗高血压安全有效。

超声对多灶性甲状腺癌的诊断价值

目的探讨超声对多灶性甲状腺癌的诊断价值。方法选取我院收治的126例多灶性甲状腺癌患者作为研究对象。所有患者均行超声诊断,对其诊断结果进行分析。结果本组126例患者共检出病灶294处,与术后病理结果对比,本组294处病灶中,192处与病理结果相符,占65.3%;本组126例患者中,68例患者超声诊断结果与手术病理结果相符,诊断符合率为54.0%,38例患者漏诊,漏诊率为30.2%,20例患者误诊,误诊率为15.9%。且病灶与钙化比例有较大关联,病灶越大,钙化比率越高。结论多灶性甲状腺癌采用超声诊断具有较好的检出率,但仍需不断提高超声医生自身对疾病的认识及对超声特征的认知,以不断提高该病的超声诊断准确率。

88例欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的安全性观察

【摘要】目的：对88例欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的安全性进行明察分析。方法：选取我院2012年5月至2014年5月收治的176例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为本次研究的对象，随机分为观察组和对照组，每组88例患者。对照组患者采用缩宫素联合宫腔填纱的方法治疗，观察组患者采用欣母沛联合宫腔填纱的方法治疗，对比两组的临床治疗效果。结果：治疗后观察组患者的产后出血量明显低于对照组，对比两组的总有效率观察组明显优于对照组，观察组88例患者总有效率为97．72％。对照组总有效率为70．46％，两组对比结果具有统计学意义（P〈0．05）。讨论：对前置胎盘剖宫产产后出血患者采用欣母沛联合宫腔填纱治疗临床效果显著，安全性高、有效减少了产后出血量，操作简单，值得在临床上推广使用。

早期尿素氮检测在重症急性胰腺炎诊断中的临床价值观察

目的探讨早期尿素氮检测在重症急性胰腺炎诊断中的价值。方法选择2012-12—2014-12在邯郸市中煤一公司令北职工医院接受治疗的180例重症急性胰腺炎患者作为观察组,另外选取180例轻症急性胰腺炎患者作为参考组,两组患者均接受早期尿素氮检测,并对其检测结果进行评价。结果两组入院24 h尿素氮水平及48 h尿素氮变化值有显著差异,观察组患者24 h尿素氮、48 h尿素氮变化值这两种标准所判断的阳性率差异显著。结论患者入院后48 h内对尿素氮水平进行观察有助于及时诊断重症急性胰腺炎,尤其是在入院24 h内检测尿素氮的判断更为准确,可为临床治疗提供有力依据。

前置胎盘剖宫产术前应用米索前列醇临床观察

目的探讨前置胎盘剖宫产术前应用米索前列醇减少术中术后出血的临床效果。方法将妊娠晚期124例前置胎盘患者随机分为2组:研究组62例、对照组62例,2组均按常规行剖宫产术,研究组术前予米索前列醇0.4mg直肠置药。比较2组术时、术后2h及术后24h内平均累计出血量和输血率。结果研究组术时、术后2h、术后24h累计出血量均显著小于对照组(P<0.05),输血率亦低于对照组(P<0.05)。结论术前直肠置入米索前列醇能促进子宫收缩,预防前置胎盘剖宫产术时、术后出血。

前置胎盘剖宫产减少出血临床研究

目的探讨结扎子宫动脉上行支对前置胎盘剖宫产大出血防治的意义。方法 120例为前置胎盘行剖宫产术的患者,术中行子宫动脉上行支结扎的60例,未行子宫动脉上行支结扎的60例,比较两组术中术后出血量。结果结扎组术中术后出血量均比未结扎组明显减少。结论结扎子宫动脉上行支对防治前置胎盘剖宫产大出血有良好的效果。

甲泼尼龙联合人血清蛋白对病毒性脑炎患儿血清及脑脊液中SP-D和Gal-9的影响

目的:探讨甲泼尼龙联合人血清蛋白对病毒性脑炎患儿血清及脑脊液中SP-D和Gal-9的影响。方法:选择2014年3月至2015年2月在我院治疗的病毒性患儿148例,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组74例。对所有患儿进行基础治疗和更昔洛韦抗病毒治疗,对照组患儿采用甲泼尼龙静脉滴注,观察组患儿采用甲泼尼龙联合人血清蛋白进行治疗。对两组患儿临床疗效、血清及脑脊液SP-D和Gal-9水平进行评价和测定。结果:治疗前两组患儿的各指标均无统计学差异(P>0.05)。2个疗程后两组患儿的巴氏指数均显著提高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿住院时间、退热时间和止吐时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组和对照组的有效率分别为93.24%、81.08%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿血清和脑脊液中SP-D水平均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患儿血清和脑脊液Ga1-9水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患儿的临床不良反应皆轻微且无显著差异(P>0.05)。结论:甲泼尼龙和人血清蛋白联合使用能有效治疗病毒性脑炎患儿,具有较高的临床推广价值。

NF-κB、MMP-9的表达水平与川崎病患儿心血管损害预测价值

目的:探讨核细胞核因子-κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平对预测川崎病患儿心血管损害的价值。方法:选取98例被确诊为川崎病的患儿作为川崎病组;选取同期的59例上呼吸道感染患儿作为阳性对照;再选取45例体检健康的正常儿童作为健康对照组,比较三组对象的临床指标并进行ROC曲线分析。结果:三组川崎病患儿的首次应用静脉注射用丙种球蛋白的时间、唇及口腔改变、NF-κB、MMP-9及ALT等水平组间比较差异显著有统计学意义(F=4.56,P=0.000;F=1.63,P=0.014;F=6.12,P=0.000;F=7.78,P=0.000;F=5.99,P=0.000)。心血管损害组的61例川崎病患儿的年龄、首次应用静脉注射用丙种球蛋白的时间、NF-κB、MMP-9、HDL-C及ALT等水平与心血管无损害组的37例患儿比较差异显著有统计学意义(t=4.986,P=0.000;t=5.736,P=0.000;t=33.705,P=0.000;t=54.355,P=0.000;t=66.292,P=0.000;t=11.581,P=0.000)。当NF-κB≥788.5 ng·L^(-1)时,鉴别是否发生心血管损害的敏感性达88.2%,特异性达85.6%;当MMP-9≥696.5 ng·L^(-1)时,鉴别是否发生心血管损害的敏感性达87.5%,特异性达86.8%。当NF-κB的诊断临界点788.5 ng·L^(-1)≥且MMP-9≥696.5 ng·L^(-1)时,鉴别是否发生心血管损害的特异性达92.0%。结论:NF-κB、MMP-9的表达水平在川崎病患儿心血管损害中可起到对心血管损害有效预测的价值。