非透析慢性肾脏病患者肌钙蛋白T校正公式的建立

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者肌钙蛋白T(cTnT)与常见临床指标的依存关系,建立非透析CKD患者cTnT的校正公式。方法回顾性分析690例中部战区总医院住院非透析CKD患者的临床指标:年龄、性别、基础代谢率(BMI)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(CR)、血尿酸(UA)、尿素(BUN)、白蛋白(ALB)、胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞计数(RBC)、CKD分期;将cTnT值取对数为ln(cTnT),探讨以上指标与ln(cTnT)的依存关系,建立cTnT的校正公式。结果cTnT的异常率随着CKD分期的上升逐渐升高。CKD各期的cTnT水平差异具有统计学意义(P<0.05);ln(cTnT)与CR、UA、BUN、HGB、ALB、HCT、RDW、RBC、CKD分期、年龄、eGFR存在线性相关(P<0.05);其中与CR、HGB、HCT、RBC、CKD分期存在强相关性(|R|>0.5)。采用逐步多元线性回归分析,cTnT最终校正公式为cTnT校=0.0124∗1.3366CKD∗0.9931HGB。结论临床排查非透析CKD患者的急性冠脉综合征(ACS)时,可将cTnT检测值与cTnT校正比较后再进行判断。

心肌肌钙蛋白T在慢性肾脏病心血管并发症中的研究进展

心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)是调节心脏肌肉收缩的蛋白之一,当心肌发生损伤时,从心肌胞质释放入血液,是检测心肌损伤最敏感的指标。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是多种病因导致的肾脏结构和功能的慢性病变,累及全身各个系统,发病隐匿。近年来,研究发现cTnT可在CKD中升高,且与心血管并发症及CKD进展密切相关,本文将从cTnT的生物学特性、在CKD中升高的机制及其与慢性肾脏病心血管并发症的关系等方面进行综述,并对慢性肾脏病中cTnT升高的价值及预后进行分析。

系统性红斑狼疮患者外周血AC007278.2、MX2表达水平与疾病活动度及补体水平的关联性分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血长链非编码RNA AC007278.2、MX动力蛋白样GTP酶2(MX2)表达水平与疾病活动度、补体水平的关联性。方法招募2018年11月至2020年2月武汉亚心总医院及中部战区总医院收治的SLE患者168例(SLE组)。根据患者入院24 h内进行SLE疾病活动指数-2000(SLEDAI-2000)评分,其中疾病活动度为无活动者42例,轻度活动者45例,中度活动者42例,重度活动者39例。招募同期健康人群80名作为对照组。比较不同组的临床资料,采用Pearson相关分析探讨AC007278.2、MX2水平与补体C3、C4水平及疾病活动度的相关性,采用多元线性回归分析影响SLE疾病活动度的因素。结果SLE组AC007278.2、MX2水平高于对照组,补体C3、C4及白细胞(WBC)、淋巴细胞、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,SLE患者AC007278.2、MX2水平与补体C3、C4水平呈负相关(P<0.05),与SLEDAI-2000评分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,AC007278.2(β=0.410)、MX2(β=0.512)与SLE疾病活动度呈正关联(P<0.05),补体C3(β=-0.362)、C4(β=-0.528)与SLE疾病活动度呈负关联(P<0.05)。结论SLE患者外周血AC007278.2、MX2表达水平升高,与SLE疾病活动度及补体C3、C4具有关联性。

高尿酸血症并发痛风性关节炎危险因素分析

目的:分析高尿酸血症(HUA)患者并发痛风性关节炎(GA)的危险因素。方法:453例HUA(UA≥420umol/L)患者根据是否并发GA,分为HUA并发GA组(n=129)和无症状HUA组(n=324)。统计分析两组临床资料差异,并采用Logistic回归分析HUA并发GA的危险因素。结果:两组男性占比、高血压占比、糖尿病占比、收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)、左室短轴缩短率(LVFS)差异具有统计学意义(P<0.05);两组吸烟史、饮酒史,年龄、血尿酸(BUA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、左室射血分数(LVEF)及估算肾小球滤过率(eGFR)的差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,男性(OR=11.191、95%CI=2.511-49.864、P=0.002)、有糖尿病史(OR=2.552,95%CI=1.016-6.412、P=0.046)、低舒张压(OR=0.954,95%CI=0.911-0.998、P=0.042)和eGFR降低(OR=0.967,95%CI=0.947-0.987、P=0.001)是HUA患者并发GA的独立危险因素(P<0.05)。结论:明确HUA患者并发GA的风险因素,有利于临床制定有效防治策略。

全程点式对接护理在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果探讨

分析不同护理模式对血液透析行动静脉内瘘术患者的影响。方法 予以血液透析行动静脉内瘘术患者72例护理,即常规护理(参照组36例)与全程点式对接护理(干预组36例);评估两组护理效果。结果 护理前,两组在依从性与生活质量互比,无差异性,P>0.05。但护理后,两组在依从性与生活质量高于护理前,但护理后干预组在依从性与生活质量、护理满意度与效果、护理安全性高于参照组,P<0.05。结论 血液透析行动静脉内瘘术中应用不同护理方案效果存在明显差异,而全程点式对接护理临床效果显著,既可调节患者依从性,还可提升护理效果与安全性,满足临床对护理服务的需求,值得推广。

针对性心理护理对尿毒症血液透析患者心理状态的影响效果研究

以尿毒症透析患者研究分析对象,予以针对性心理护理,分析其干预价值。方法 2022年1月-12月,将本院64例尿毒症透析患者纳入研究,单双号分为观察组(基础护理+针对性心理护理,32例)、对照组(基础护理,32例),全面分析干预价值。结果 观察组干预后健康知识掌握情况、负性情绪、生活质量、自我感受负担皆较对照组优,P<0.05。结论 针对性心理护理可有效改善患者的心理状态,提高其生活水平。

慢性肾脏病单侧肾切除术后急性肾损伤的危险因素分析

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者行单侧肾切除术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2010-01至2024-04在中部战区总医院及武警湖北总队医院行慢性肾脏病单侧肾切除术的138例患者的病案资料,肾小球滤过率(GFR)<90 ml/min。根据术后7 d内是否发生AKI将病例分为AKI组(95例)和非AKI组(43例),比较两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、健侧分肾GFR(肾动态显像测定)、术前总估算肾小球滤过率(eGFR)(MDRD公式计算)、肾切除部位、手术方式等因素的差异。将差异存在统计学意义(P<0.05)的因素进行logistic回归分析,筛选出术后发生AKI的危险因素。结果138例CKD患者中95例术后发生了AKI(发生率68.8%);术前总eGFR(ml/min/1.73 m^(2)):AKI组(72.0±14.1),非AKI组(75.0±17.0),两组差异无统计学意义(P=0.310);术前健侧分肾GFR(ml/min):AKI组(38.8±9.1),非AKI组(52.6±12.0),两组差异有统计学意义(P=0.000)。术后透析总发生率1.4%。两组在性别、吸烟史、糖尿病史、血红蛋白、健侧分肾GFR等因素上差异存在统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,男性(P=0.003)、健侧分肾GFR低(P=0.000)、糖尿病史(P=0.039)是CKD患者单侧肾切除术后发生AKI的危险因素。结论CKD患者行单侧肾切除术后发生AKI的风险极高;男性、健侧分肾GFR低、糖尿病史是CKD患者单侧肾切除术后发生AKI的危险因素;术前应通过肾动态显像检查了解健侧分肾的GFR。

终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中应用细节管理护理的效果

探讨在终末期糖尿病肾病(DN)患者采用血液透析护理予以细节护理的效果。方法:择我院收治患者的100例实施血液透析的终末期糖尿病开展研究,随机分为两组各50例,对照组行常规血液透析护理,观察组加入细节管理护理,对比结果。结果:护理前两组负性情绪评分对比无显著差异(P>0.05),护理后观察组评分低于对照组(P<0.05)。护理前,两组血糖水平、自我管理能力以及睡眠质量评分具有同质性(P>0.05),护理后观察组患者血糖水平以及睡眠质量评分较低,自我管理能力水平较高(P<0.05)。护理后观察组生活质量评分较高(P<0.05)。并发症发生率较低的是观察组(P<0.05)。结论:在DN患者在血液透析护理中采用细节管理护理,对改善患者负性情绪、生活质量、稳定血糖水平有积极作用。

黄精皂苷对TGF-β1诱导的HK-2细胞EMT、补体系统和PI3K/AKT/NF-κB信号通路的影响

目的分析黄精皂苷通过PI3K/AKT/NF-κB信号通路调控补体系统对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的HK-2细胞上皮-间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)的影响及机制。方法HK-2细胞分为4组:对照组、黄精皂苷组、TGF-β1组、TGF-β1+黄精皂苷组。在培养基中加入终质量浓度为10 ng/ml的TGF-β1处理48 h诱导。黄精皂苷终质量浓度为20 ng/ml,培养48 h。检测各组细胞迁移和侵袭的能力,并检测E-钙黏蛋白(E-cad)、N-钙黏蛋白(N-cad)、波形蛋白(Vimentin,Vim)mRNA和蛋白水平评估EMT。通过RT-qPCR和Western blot检测C3aR、C5aR、PI3K、AKT、NF-κB m RNA和蛋白表达量。结果4组细胞的上述指标比较差异显著(P<0.05)。黄精皂苷组细胞的迁移能力(22.75%±1.98%)、C3aR、C5aR、PI3K、AKT、NF-κB、N-cad、Vim的mRNA和蛋白表达量显著低于对照组,E-cad m RNA和蛋白表达量显著高于对照组(P<0.05)。TGF-β1组细胞的迁移能力(54.88%±4.72%)、C3aR、C5aR、PI3K、AKT、NF-κB、N-cad、Vim的mRNA和蛋白表达量显著高于对照组,E-cad mRNA和蛋白表达量显著低于对照组(P<0.05)。TGF-β1+黄精皂苷组的迁移能力(36.12%±3.34%)、C3aR、C5aR、PI3K、AKT、NF-κB、N-cad、Vim的m RNA和蛋白表达量显著低于TGF-β1组且显著高于黄精皂苷组,E-cad mRNA和蛋白表达量显著高于TGF-β1组且显著低于黄精皂苷组(P<0.05)。结论黄精皂苷会抑制由TGF-β1引起的肾小管上皮细胞EMT,并抑制PI3K/AKT/NF-κB通路,降低补体相关蛋白C3aR和C5aR的表达。

肾移植受者中钙调神经磷酸酶抑制剂致疼痛综合征的临床特征及治疗

目的了解肾移植受者中钙调神经磷酸酶抑制剂致疼痛综合征(calcineurin inhibitor induced pain syndrome,CIPS)的临床特征及其治疗方法。方法通过检索1991年1月至2020年12月PubMed、Google学术、中国知网、万方、维普等获得可能相关的全文或摘要,剔除综述、非肾移植受者以及重复的文献。最终纳入11篇文章,共包括15例病例报告。结果诊断CIPS时患者的平均年龄为(44.6±8.31)岁,男性患者比例为53.3%。CIPS出现的平均时间为肾移植后(2.42±3.07)个月。受累的部位主要包括双侧手、肘、腕、膝盖、脚踝、双足以及后背。实验室检查提示:发生CIPS时钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors,CNIs)的谷浓度升高或正常,部分患者的碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、血钙、C反应蛋白水平升高,血磷水平异常,而类风湿因子、尿酸水平正常。通过减少CNIs剂量或更换CNIs种类,静脉注射帕米膦酸,加用普瑞巴林、钙通道拮抗剂等,多数患者CIPS症状消失,症状好转时间为(4.43±3.31)个月。结论 CIPS的最有效治疗方法是减少CNIs的剂量和更换免疫抑制剂,其他治疗方式包括给予GABA类似物、帕米膦酸钠、钙通道阻滞剂和保守疗法。

肾小球滤过率、肌钙蛋白T水平与肾性贫血的相关性分析

目的探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血红蛋白(Hemoglobin,Hgb)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的水平与肾性贫血(renal anemia,RA)的相关性。方法收集中部战区总医院肾脏病科891例非透析CKD患者的住院资料,对入院时Hgb、cTnT及GFR等指标进行回顾性分析;根据Hgb水平将患者分为无、轻、中、重度贫血组,观察并分析各组GFR、cTnT水平;另外,根据GFR水平将患者分为CKD1-5期,观察并分析CKD各期Hgb水平以及Hgb低于90g/L的比例。结果非透析CKD患者中,无、轻、中、重度贫血组的GFR(ml/min)水平分别为62.6(46.3,82.6)、37.9(25.5,51.4)、20.7(14.7,29.9)、16.4(13.0,27.4),不同贫血组的GFR水平经比较差异具有统计学意义(P<0.05);GFR水平随着贫血程度加重呈逐渐下降趋势;经Pearson相关性检验,GFR与Hgb存在正线性相关(R=0.653,P<0.05)。贫血分组中无、轻、中、重度组的cTnT(ng/ml)水平分别为0.010(0.006,0.015)、0.016(0.011,0.028)、0.028(0.016,0.045)、0.036(0.021,0.046);不同贫血组cTnT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);cTnT水平随着贫血程度加重呈逐渐上升趋势;经Pearson相关性检验,cTnT与Hgb存在负线性相关(R=-0.300,P<0.05)。随着CKD分期增加,Hgb平均水平呈逐渐下降趋势,Hgb低于90g/L的比例呈逐渐上升趋势。结论积极纠正非透析CKD患者的贫血状况,可改善心肌受损状态,对控制肾脏病进展有一定作用。

慢性肾脏病患者心肌肌钙蛋白T与心脏结构功能相关性研究

目的探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者人群心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)与心脏结构功能的临床变化特点,并分析两者相关性。方法选取2014-01/2020-10月作者医院535例CKD非透析患者为研究对象,根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)确定CKD分期,根据CKD分期分成5组;根据患者cTnT水平进行四分位分组,分成4组。清晨空腹抽血检测血清cTnT水平,行超声心动图检测左房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)、舒张期左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness in diastole,LVPWTd)、舒张末期室间隔厚度(interventricular septal thickness in diastole,IVSTd)等指标,计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。比较CKD分组下cTnT水平变化特点以及CKD分组下心脏结构功能的变化,比较cTnT四分位分组下心脏结构功能变化。采用Pearson相关性分析评估cTnT与超声心动图各参数的相关性。结果随着CKD分期进展,cTnT水平以及LAD、LVEDd、LVPWTd、IVSTd、LVMI呈逐渐上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。在cTnT四分位分组下,随着cTnT水平升高,LAD、LVEDd、LVPWTd、IVSTd、LVMI呈逐渐上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。cTnT与上述心脏指标的相关性分析显示,cTnT与LAD、LVEDd、LVPWTd、IVSTd、LVMI呈正相关(r分别为0.176、0.221、0.155、0.129、0.235,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.122,P<0.05)。结论在CKD患者人群中,cTnT水平与心脏结构功能,随肾功能进展呈现出逐渐变化趋势,可为疾病病情进展及预后提供一个参考依据,同时CKD患者血清cTnT改变与心室结构和功能具有一定的相关性,对于CKD患者而言,cTnT可成为一种新的生物标志物,用于评估心脏风险。

动静脉内瘘术后血液透析患者中实施优质护理的临床效果分析

分析动静脉内瘘术后血液透析(HD)期间实施优质护理的影响价值。方法 病例采集:动静脉内瘘术后HD患者;采集病例时间:2020.1.1-2022.5.31;采集病例数:78例;病例分组依据:随机数表。将78例患者一比一纳入两组,A组、B组,分别开展常规护理、优质护理。对比:疾病认知、生活质量、并发症、满意度。结果 疾病认知、生活质量(SF-36)、满意度,B组>A组(P<0.05);并发症,B组<A组(P<0.05)。结论 将优质护理用于动静脉内瘘术后HD中效果显著,并发症少,患者认可度高,可行推广。

维持性血液透析患者给予血管通路护理小组模式的作用及对心理状态和生活质量的影响

探究对维持性血液透析患者给予血管通路护理小组模式的临床价值。方法:选取2021.1-2021.12期间中国人民解放军中部战区总医院收治94例维持性血液透析患者。以简单随机化方式分组[对照组(47例)以及观察组(47例)]。前者接受常规护理干预;后者接受血管通路护理小组模式干预,比较指标:心理状态、生活质量、护理满意度、并发症发生情况、住院时间。结果:对比两组患者心理状态、生活质量、护理满意度、并发症发生情况、住院时间,观察组明显较佳(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者接受血管通路护理小组模式,可改善患者心理状态,提高患者生活质量、护理满意度,减少患者并发症发生率,加快治疗速度效果显著。