痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的:探讨痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法:选取2015年6月—2017年6月临沂市人民医院收治的类风湿关节炎患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予小剂量甲氨蝶呤治疗,观察组患者在对照组基础上加用痹祺胶囊,比较两组患者的临床疗效、炎性因子水平、症状改善情况及不良反应发生情况。结果:两组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的显效率(72.50%,29/40)明显高于对照组(45.00%,18/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清白细胞介素17、肿瘤坏死因子α及类风湿因子水平和关节压痛指数评分、关节肿胀指数评分均较治疗前明显降低,且观察组患者降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎,能提高疗效,促进患者临床症状、炎性因子水平的改善,同时不会明显增加不良反应。

miR-26a靶向ADAM10对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖及迁移的影响

目的探讨miR-26a对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖及迁移的影响及分子机制。方法实验设置对照(Con)组、脂多糖(LPS)组、LPS+miR-NC组、LPS+miR-26a组、LPS+pcDNA3.1组、LPS+pcDNA3.1-ADAM10组、LPS+miR-26a+pcDNA3.1组、LPS+miR-26a+pcDNA3.1-ADAM10组。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-26a表达水平;细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测细胞活性;克隆形成实验检测细胞克隆形成数;蛋白质印迹(Western blot)法检测解整合素金属蛋白酶10(ADAM10)、细胞增殖核抗原Ki67(Ki-67)、神经钙黏蛋白(N-cadherin)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达;Transwell检测细胞迁移;双荧光素酶报告实验验证miR-26a和ADAM10的靶向关系。结果与对照组相比,LPS组miR-26a表达水平显著降低,细胞活性显著升高,克隆形成数及迁移细胞数显著升高,Ki67、N-cadherin表达水平显著升高,E-cadherin表达水平显著降低(P<0.05)。过表达miR-26a抑制类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖、迁移。miR-26a靶向ADAM10,过表达ADAM10逆转了miR-26a对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖、迁移的抑制作用。结论过表达miR-26a可能通过靶向下调ADAM10抑制类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的增殖、迁移。

改良股静脉置管术在风湿病患者血浆吸附中的应用及护理体会

探究改良股静脉置管术在风湿病患者血浆吸附中的应用及护理体会。方法 选取2021年4月至2023年4月40例风湿病行免疫吸附患者,随机按照1:1分组,将其分为对照组和观察组实施常规股静脉置管术及护理和改良股静脉置管术及护理,对比患者的病症恢复效果、疼痛评分、不良反应率和渗血率。结果 两组患者的治疗总有效率无明显差异(p>0.05);两组患者不良反应率无明显差异(p>0.05);观察组护理后的疼痛评分低于对照组;观察组渗血率低于对照组,后续指标差异显著(p<0.05)。结论 在针对风湿病患者的血浆吸附治疗中,通过引用改良股静脉置管术再行血浆吸附的治疗,配合相应的护理干预措施,可保持较高的治疗有效率,但相对于常规置管和护理内容,患者于接受护理后的疼痛现象明显低于常规置管及护理内容,由此可对提高患者的治疗满意度提供条件,同时患者的不良反应较少,患者渗血风险较低,提示其在保证治疗后的安全性方面也具有积极的使用价值,临床使用和推广价值较高。

系统性红斑狼疮患者应用靶向B细胞治疗后发生中枢神经系统病变文献病例分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者经靶向B淋巴细胞生物制剂治疗后发生中枢神经系统不良反应的临床特征。方法检索国内外相关数据库(截至2023年5月),收集系统性红斑狼疮患者经贝利尤单抗、利妥昔单抗治疗后发生中枢神经系统病变的病例报告类文献,提取患者的基本信息、贝利尤单抗或利妥昔单抗用药情况(用法用量、单用或联用、联用方案等)、中枢神经系统病变发生时间、临床表现、影像学特征、临床治疗及转归等,并进行描述统计分析。结果检索到进行性多灶性脑白质病(PML)患者14例,发病年龄(50.71±11.45)岁;可逆性后部脑病综合征(PRES)患者24例,发病年龄(30.67±14.93)岁。纳入有详细病例报道的患者共7例,7例患者均未合并HIV感染、恶性肿瘤及其他自身免疫性疾病。7例患者均经磁共振检查确诊,均未行脑组织活检。临床表现:癫痫5例,视物模糊或视力丧失3例,构音障碍或失语2例,头痛2例,昏迷1例,血压升高4例。最终7例患者中1例死亡。结论应用靶向B细胞治疗后,SLE患者中枢神经系统副作用多发生在疾病活动期且合并使用其他免疫抑制剂时。患者的临床表现容易与神经精神狼疮混淆,导致病情延误,提示在使用靶向B细胞生物制剂治疗时,应评估SLE患者发生中枢神经系统副作用的潜在风险。

吡非尼酮治疗皮肌炎相关肺间质病变1例报告

皮肌炎（dermatomyositis,DM）是一种以累及横纹肌为主,同时又有皮肤病变的结缔组织病（connective tissue disease,CTD）。肺间质病变（interstitial lung disease,ILD）是其常见并发症,部分患者肺部病变进展迅速,目前尚无有效的药物,病死率高。吡非尼酮是新型抗纤维化小分子化合物,

干燥综合征合并间质性膀胱炎3例并文献复习

目的总结分析干燥综合征(Sjgren’s syndrome,SS)合并间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)患者的临床特征、治疗方案及预后。方法报道北京协和医院近年来治疗的3例SS合并IC患者的病例资料。结果 3例患者均为女性,均有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,发病初期均怀疑为尿路感染,反复应用抗生素治疗无效,其中2例SS患者以IC为首发表现。3例患者均无明显的尿路梗阻及假性肠梗阻症状。药物治疗以糖皮质激素及免疫抑制剂为主,症状多在2周后减轻,晚期严重患者需手术治疗。结论 SS合并IC多见于中老年女性,以尿路刺激症状为主要表现,激素、免疫抑制剂治疗有效,临床上易被误诊、漏诊,当SS患者出现反复尿路刺激症状时,要考虑到IC可能。

艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效

目的探究艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效。方法选取2017年8月~2019年11月我院诊治的78例难治性类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组给予依那西普治疗,观察组给予在对照组基础上联合艾拉莫德治疗,比较两组临床疗效、类风湿因子(RF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]。结果观察组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组RF、TNF-α、VEGF、IgA、IgM、IgG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾拉莫德联合依那西普治疗可有效降低难治性类风湿关节炎患者炎症因子水平,改善免疫球蛋白,提高治疗效果。

系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果分析

本文对系统健康教育的护理模式在类风湿关节炎护理工作中的效果进行分析;方法 本文选取我院2021年2月至2021年10月的72例进行类风湿关节炎护理的患者和20例患者家属来采用系统健康教育科普的结果数据分析法及应用效果统计法来进行分析,其中系统健康教育科普是对患者与家属分为疾病知识科普、心理健康教育和用药护理教育等这几方面的科普结果数据,以及统计患者在进行系统健康教育的护理模式之后在类风湿关节炎护理工作中的效果统计;结果 在对我院72例患者及20例家属的系统健康教育科普的结果数据分析法及应用效果统计法的分析得出系统健康教育的护理模式在类风湿关节炎治疗与康复护理中具有应用价值,且得到大部分患者与家属的重视,因此展开本次研究并做好在今后在所有疾病的健康护理工作;结论 本次研究对我院抽取到的72例患者及20例家属通过采用系统健康教育的护理模式在类风湿关节炎护理工作中的临床效果分析,其次对现代医学中治疗类风湿关节炎等疾病的运用与发展趋向探讨与总结,同时本次研究具有科学应用价值和临床研究价值,对患者治疗和康复护理工作具有积极意义。

未分化结缔组织病伴Addison病一例

患者女，37岁。因“双手指遇冷变白变紫伴皮肤色素沉着2年”入院。患者2年前始出现双手指遇冷变白变紫，并逐渐出现双手、面部皮肤色素沉着，无发热、口腔溃疡、关节痛、光过敏及口干眼干。近1年来双手指遇冷后变白变紫发作频繁，双手指遇冷水疼痛，脱发及腋毛脱落，腋窝、膝关节伸侧、颈部及腹部皮肤亦出现色素沉着。1个月前出现下腹部疼痛，