小包装中药饮片在医院临床应用的利与弊

目的总结分析小包装中药饮片在医院临床应用的利弊,为小包装中药饮片的应用提供建议,推动小包装中药饮片在医院临床的应用。方法根据小包装中药饮片的应用情况,对小包装中药饮片在医院临床应用的利弊进行综合分析和讨论。结果相对于中药饮片的传统调剂模式,小包装中药饮片具有质量高、剂量准、便于复核、利于管理等优点;同时也存在价格高、占用空间大、饮片质量控制难等问题。结论对中药饮片传统调剂模式进行创新性改革是中药改革发展的一个方面,小包装中药饮片应秉承中医中药理论的精髓,立足临床实际,不断改进,以便更好地推广应用。

鼓胀病中医辨证规范化研究

目的探讨鼓胀病(相当于现代医学病毒性肝炎肝硬化腹水)中医证候类型及其分布规律。方法在对1995年至2005年文献报道的中医药辨证治疗鼓胀病的证候类型及其分布规律进行总结的基础上,结合我们的临床经验,制定出鼓胀病的中医辨证规范,并对我院肝胆科2007年3月至2008年3月收治的825例住院及门诊鼓胀病(病毒性肝炎肝硬化肝功能失代偿期)患者,进行了鼓胀病的辨证规范的预测试验。对其中现代医学"难治性腹水"36例患者,进行中医辨证规律分析。结果鼓胀病的主要中医证型依次为:脾虚湿阻型、寒湿困脾型、脾阳虚水停型、肾阳虚水停型、湿热蕴结型、肝脾血瘀型及肝肾阴虚型等七个证型,占总证型的95%以上。并经过鼓胀病辨证规范的预测试验。对其中现代医学"难治性腹水"36例患者,辨证规范分析发现,肾阳虚水停型或脾阳虚水停型占总证型的88.89%。结论鼓胀病的中医辨证规范证型为脾虚湿阻型、寒湿困脾型、脾阳虚水停型、肾阳虚水停型、湿热蕴结型、肝脾血瘀型及肝肾阴虚型等七种证型。并经过鼓胀病辨证规范的预测试验,已得到了初步验证。同时提出肾阳虚水停型和脾阳虚水停型是鼓胀病难治性腹水的常见的主要证型。

妊娠恶阻的中医证候分布规律

目的研究妊娠恶阻的中医证型分布规律。方法对242例妊娠恶阻患者的临床综合资料进行采集,运用频数分析本病的中医症状、中医证型、病位及病性。结果 242例妊娠恶阻患者中常见的中医症状有呕吐、急躁易怒、烦渴口苦、面红目赤、胸满胁痛等,常见证型为肝胃不和型63例(26.03%),脾胃虚弱型55例(22.73%),气阴两虚型33例(13.64%)。结论妊娠恶阻患者中医证型以肝胃不和型多见,病性为气滞、气逆、阴虚为主夹杂痰湿、食滞等病理因素。

干燥综合征的中医辨证

干燥综合征是以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病。中医学无类似病名的记载，根据其临床表现，当属中医学燥痹范畴，一般多称为燥症、顽痹、燥毒症等。临床主要以口、眼干燥及关节痛等为主。干燥综合征病因未明，现代医学治疗尚缺乏特效方法。近年来，应用中医药治疗干燥综合征取得较好效果，尤其在改善患者症状、提高生活质量、延缓病情进展等方面，疗效显著。笔者试从中医理论脾脏在干燥综合征发病的作用及证治进行探讨，阐述如下。

中医保守治疗胸腰段压缩性骨折40例临床疗效

目的:探讨胸腰段压缩性骨折中医保守治疗疗效分析。方法:80例胸腰段压缩性骨折患者,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组使用手术切开内固定方法治疗胸腰段压缩性骨折,研究组使用中医保守治疗方法治疗胸腰段压缩性骨折。比较两组的治疗效果。结果:研究组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰段压缩性骨折在临床治疗中采用中医保守治疗方法短期内治疗效果与研究组手术切开内固定方法无异,但是与手术切开内固定方法需要为患者进行二次手术治疗相比,无需患者进行二次手术,减少患者心理压力和避免二次手术创伤。

黄精多糖提取工艺优化及其吸湿、保湿性能研究

目的:优化黄精多糖提取工艺,并研究其吸湿保湿性能、探索其护肤功能。方法:采用热回流法结合正交进行黄精多糖提取工艺优化;以黄精多糖为实验对象,采用重量法进行吸湿性(相对湿度分别为43%和81%)、保湿性试验,并对吸湿曲线进行模型拟合;将黄精多糖添加到市售面霜中进行皮肤水分测试。结果:实验表明黄精多糖最佳提取工艺条件为:料液比1∶25(g/mL),提取时间是150 min,提取次数为1次;黄精多糖在不同相对湿度下的吸湿均符合双指数模型;置于干硅胶环境下48 h,黄精多糖保湿率为14.00%。结论:黄精多糖具有良好的保湿性,在护肤品开发中具有一定的应用价值。

芪苈强心胶囊联合呋塞米、低剂量多巴胺治疗慢性心力衰竭的效果及对miR-150、miR-1254表达的影响

目的 探讨芪苈强心胶囊联合呋塞米、低剂量多巴胺治疗慢性心力衰竭的效果。方法 选择2019年10月至2022年6月收治的300例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各150例。对照组给予呋塞米+低剂量多巴胺治疗,观察组在对照组基础上加芪苈强心胶囊治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平低于对照组,6 min步行距离长于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ⅠCTP)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的miR-150、miR-1254表达水平高于对照组(P<0.05)。结论 芪苈强心胶囊联合呋塞米、低剂量多巴胺治疗慢性心力衰竭的效果满意,可降低心肌标志物表达,提高患者运动耐量,也可控制心肌纤维化程度,调节miR-150、miR-1254表达,值得推广。

硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片在老年高血压治疗中的应用效果

观察对老年高血压患者施以硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片治疗的效果。方法:选取2022年10月~2023年09月在我院就医的98例老年高血压患者,抽签法开展分组,对照组49例予以硝苯地平控释片治疗,联合组49例予以盐酸贝那普利片联合硝苯地平控释片治疗,对两组临床疗效进行比较。结果:疗效:联合组97.96%,对照组81.63%,差异显著(P<0.05),联合组更佳。血压指标:治疗前对比,差异不显著(P>0.05);治疗后对比,差异显著(P<0.05),且联合组更佳。不良反应:联合组12.24%,对照组14.29%,差异不显著(P>0.05)。血管内皮功能(ET-1、NO):治疗前对比,差异不显著(P>0.05);治疗后对比,差异显著(P<0.05),且联合组更佳。生活质量:治疗前对比,差异不显著(P>0.05);治疗后对比,差异显著(P<0.05),且联合组更佳。结论:对高血压老年患者施以硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片治疗,效果满意,治疗有效性和安全性均较好,同时,可优化血压指标、血管内皮功能和生活质量,建议推广。

中药灌肠联合温针灸治疗慢性期远端结肠型溃疡性结肠炎的疗效评价

目的 探讨中药灌肠联合温针灸治疗远端结肠型溃疡性结肠炎的疗效。方法 将90例远端结肠型溃疡性结肠炎患者分为3组。在常规西药基础上,中药灌肠组予以中药灌肠,温针灸组予以温针灸治疗,联合治疗组则予以中药灌肠联合温针灸治疗。比较3组患者的临床疗效、生化指标及炎症因子水平、中医症状评分、结肠镜评分、结肠组织病理评分、黏膜愈合及复发情况、不良反应。结果 联合治疗组临床治疗总有效率显著高于中药灌肠组及温针灸组( P <0.05);联合治疗组治疗后白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著低于中药灌肠组及温针灸组( P <0.05);联合治疗组治疗后中医症状评分、结肠镜评分、结肠组织病理评分均显著低于中药灌肠组及温针灸组( P < 0.05);联合治疗组黏膜愈合率、复发率均显著优于中药灌肠组及温针灸组( P <0.05);3组不良反应发生率差异无统计学意义( P >0.05)。结论 中药灌肠联合温针灸治疗远端结肠型慢性溃疡性结肠炎的疗效显著,可显著改善中医症状,降低生化指标与炎症因子水平。

中药保留灌肠治疗慢性结肠炎68例

目的 :观察益气健脾类中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的疗效。方法 :采用中药基本方 (苦参、白芨、白术、白芍等 )保留灌肠治疗慢性结肠炎 68例 ,同时设对照组对照 ,结果 :治疗组总有效率 95 .6% ,对照组总有效率 69% ,二者比较有显著差异 ( P<0 .0 0 5 )。提示 :本方法对本病具有益气健脾 。

消脂膜导痰汤治疗多囊卵巢综合征痰湿型43例

目的研究并探讨消脂膜导痰汤联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿型患者的临床疗效。方法观察分析2016年1月~2018年6月期间在我院接受治疗的84例多卵巢综合征痰湿型患者随机分为治疗组43例,对照组41例。对照组给予二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上给予消脂膜导痰汤联合治疗。比较两组患者血清性激素水平、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、卵泡数目、卵巢体积声像学变化及综合临床疗效。结果治疗后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)、LH/FSH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),胰岛素水平(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消脂膜导痰汤联合二甲双胍治疗痰湿型多囊卵巢综合征提高卵泡质量,改善胰岛素抵抗,临床疗效显著。

红藤煎保留灌肠治疗输卵管梗阻性不孕症77例

目的:观察清热解毒、活血化瘀类中药配伍,灌肠治疗输卵管梗阻性不孕症的临床疗效。方法:治疗组77例,以复方红藤煎灌肠液(红藤、败将草、金银花、丹参、路路通、丹皮等)灌肠治疗;对照组76例,以抗生素及中成药序贯治疗。结果:治疗组治愈36例,总有效率88.31%;对照组治愈11例,总有效率65.12%。两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方红藤煎灌肠液治疗输卵管梗阻性不孕症具有显著临床疗效。

ANKK1基因多态性与对纳洛酮治疗安眠药中毒疗效的影响

目的探讨锚蛋白重复和激酶域1（ANKK1）基因多态性与纳洛酮治疗安眠药中毒疗效的影响及临床意义。方法运用聚合酶链反应扩增及单核苷酸多态性的分子生物学技术，对应用纳洛酮治疗安眠药中毒患者78例和78例正常人ANKK1基因的rs4938015、rs7118900、rs2734849、rs1800497多态性分型，并对ANKK1基因多态性与纳洛酮治疗安眠药中毒之间关系进行比较分析。结果在纳洛酮治疗安眠药中毒后2h患者GCS评分的数值比较，rs2734849位点差异有统计学意义（F=5．89，P〈0．05），且rs2734849位点中以纯合子T／T评分数值更高；各SNP位点与疗效的关系比较，rs2734849位点差异有统计学意义（X^2=8．72，P〈0．05），其余各位点比较差异无统计学意义。结论ANKK1基因与纳洛酮治疗安眠药中毒的疗效存在明显的相关性。

四逆汤加味联合异甘草酸镁对药物性肝损伤患者的疗效观察

目的:探究四逆汤加味联合异甘草酸镁治疗药物性肝损伤患者临床疗效,及对患者肝功能、Nrf2抗氧化、炎性反应指标的影响,为药物性肝损伤患者治疗方案制定提供新思路。方法:选取2016年1月至2018年10月西安市临潼区中医院收治确诊为药物性肝损伤的患者116例作为研究对象,按照确诊时间编号,采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组58例。2组患者均予以停用可疑药物、予以基础保肝药物治疗及异甘草酸镁治疗,观察组在对照组处理措施基础上再予以四逆汤加味联合异甘草酸镁治疗。2组患者均连续治疗观察4周。对2组患者治疗前后的临床症状积分(肝区胀痛、乏力、食欲减退、厌油、上腹不适、皮肤黄染)、肝功能指标(ALT、AST、TBIL和AKP)、Nrf2抗氧化指标(Nrf2、NQO1、HO1、GSH-Px、CAT)、炎性反应指标(TNF-α、NO、IL-10、)进行评定检测,并行治疗前后及组间比较。完成治疗周期后对患者进行临床疗效评价并行组间比较。收集比较2组患者治疗过程中的药物不良反应率并比较。结果:1)完成治疗后,2组患者肝区胀痛、乏力、食欲减退、厌油、上腹不适、皮肤黄染临床症状积分均较治疗前下降,且观察组患者肝区胀痛、乏力、食欲减退、上腹不适症状积分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2)治疗后2组患者ALT、AST、TBIL和AKP均治疗前有明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3)治疗后2组患者Nrf2、NQO1、HO1、GSH-Px、CAT均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4)治疗3 d、7 d、15 d后2组患WBC、NEUT%值均较治疗前下降,且观察组治疗后均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);5)治疗后2组患者TNF-α、NO均较治疗前下降,且观察组低于对照组,IL-10较治疗前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);6)治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);7)2组患者药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四逆汤联合异甘草酸镁可有效降低药物性肝损伤患者Nrf2抗氧化指标及炎性反应状态,提升患者肝功能,减轻患者临床症状,提升患者临床治疗总有效率,且不增加患者药物不良反应率。

VEGFR、PDGFR-α在胃肠道间质瘤中的表达与意义

目的研究胃肠道间质瘤(GIST)组织中血管内皮生长因子受体(VEGFR)和血小板源性生长因子受体-α(PDGFR-α)的表达及其在GIST发生发展中的作用。方法总结75例GIST患者、9例非GIST间叶源性肿瘤患者的临床资料,收集临床标本,提取组织总蛋白,采用Western-Blot法检测VEGFR和PDGFR-α在不同危险度分级的GIST及非GIST间叶源性肿瘤中的表达。结果 GIST组织中VEGFR表达水平显著高于对照组(P<0.01),PDG-FR-α表达水平高于对照组(P<0.05);不同危险度级别的GIST中VEGFR和PDGFR-α的表达存在显著差异(P分别为0.01和0.05;随着危险度等级的升高,PDGFR-α和VEGFR表达水平均升高,且二者的表达量正相关(P<0.01)。结论 VEGFR及PDGFR-α的表达上调在GIST的发生发展中起重要作用,且与GIST的危险级别有关。

养血柔肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的:观察养血柔肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将172例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组各86例。以接受临床诊疗指南给予常规治疗者为对照组,在对照组治疗基础上,予以养血柔肝汤者为治疗组,观察临床症状、体征、肝功能及肝纤维化指标的变化,评价养血柔肝汤对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。结果:治疗3个月,治疗组总有效率为87.21%,对照组总有效率为61.63%,组间差异显著;两组患者的各项中医主要症状及体征评分、肝功能(TBiL、ALT、AST)及肝纤维化指标均改善,治疗组优于对照组。治疗组上述各项指标治疗后均显著改善;组间比较治疗组优于对照组。结论:养血柔肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著。

加味逍遥散治疗卵巢囊肿36例

目的:观察疏肝解郁类中药配伍治疗卵巢囊肿的疗效。方法:治疗组服加味逍遥散(柴胡、白芍、当归、茯苓、元胡、川楝、三棱、莪术、穿山甲、炙鳖甲等),对照组服桂枝茯苓丸,20d为1疗程。结果:治疗组36例,总有效率94.40%,对照组10例,总有效率60%,两组比较总有效率均有显著性差异(P<0.05),结论:本方剂具有疏肝解郁,消症散结之功效。

化浊益肝丸治疗脂肪肝85例

目的:探讨化浊益肝丸治疗脂肪肝的疗效。方法:对85例脂肪肝采用化浊益肝丸(药物组成:苍白术、半夏、白叩、佛手、山楂、丹参、佩兰等)治疗。结果:总有效率93.2%。提示:化浊益肝丸具有治疗脂肪肝的功效。

成冬生运用“辛开苦降法”治疗慢性胆囊炎的临床经验

目的探讨成冬生主任医师采用"辛开苦降"法治疗慢性胆囊炎的临床经验。方法从中医理论肝主疏泄,协助脾胃运化和主胆汁分泌的功能特点入手,分析慢性胆囊炎的基本病机及病理变化。从而寻找中医药辨证治疗该病的有效方法。结果疾病初期,肝胆气郁,湿热搏结,胆腑不通为其主要病机,清热利湿,疏肝利胆是慢性胆囊炎最常用的治疗法则。疾病继续发展,病机特点为中焦气机阻滞,寒热错杂,虚实夹杂。治当辛开苦降,寒热并用,和胃消痞,疗效显著。结论成冬生采用"辛开苦降"法,灵活运用半夏泻心汤加味治疗慢性胆囊炎或胆囊术后综合症而症见心下胃脘痞满者,临床疗效显著。

慢性胃炎清热论及用药探析

慢性胃炎,或因饮食不节,或因情志致病。有湿困,有痰饮,有积滞,有气滞,有瘀血,有胃阴不足。为病多有郁火湿热病机,现代社会生活更是情志肝郁化火,厚味辛辣郁热,胃粘膜红、肿,甚至糜烂、出血等。治疗胃炎清热之法可贯始终,所用方药随病证不同而不同,而蒲公英、连翘、黄连、黄芩最为常用;顾护胃阴不可少,方有增液汤、益胃汤、麦门冬汤、玉女煎、叶氏养胃汤、沙参麦冬汤等。百合、白芍、玉竹、石斛最为常用;如为寒热错杂当调寒热,不能一味苦寒或一味温补。多在清热药中佐以温中药,温中散寒中反佐苦寒药,以达到寒热平调之功。如用清热药时常配合桂枝、干姜,用温补药时常加黄连、黄芩之属。