全身麻醉联合右美托咪啶对术中低血压相关围术期并发症的影响

在气管导管、置入喉镜及声门暴露等操作过程的影响下,全身麻醉手术容易造成患者术后器官功能失衡,发生不同程度的围术期并发症（[1]）。右美托咪定是α2肾上腺素能受体激动药物,其具有特异性强、选择性强等特点,能够有效降低交感神经过度兴奋,发挥显著的镇静与镇痛效果（[2]）。本研究探讨全身麻醉联合右美托咪啶对术中低血压相关围术期并发症的影响,现报告如下。

硬全联合麻醉在开胸手术中的应用

目的:探讨硬全联合麻醉在开胸手术的应用。方法:麻醉方法不同随机分为A、B两组,每组20例。A组为单纯静吸复合麻醉,B组为硬全联合麻醉,术后可以应用硬膜外自控镇痛。结果:B组患者麻醉维持用量减少(P<0.05),拔管时间和完全清醒时间编短(P<0.05),患者躁动减少。结论:硬全联合麻醉在开胸手术中全麻维持用量减少,缩短患者麻醉苏醒时间,使全麻药物代谢不全引起的躁动减少,而且在心血管规定方面更容易控制,适合于开胸手术患者。

硬膜外麻醉复合全麻对卵巢肿瘤手术患者血流动力学影响

探讨并分析硬膜外麻醉复合全麻对卵巢肿瘤手术患者血流动力学影响。方法:收集本院2018年1月至2020年6月共计80例卵巢肿瘤患者,按照随机方法分为观察组40例和对照组40例,对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉复合全麻。记录并分析血流动力学指标。结果:所有患者均无严重贫血,心脏病,高血压或其他并发症。血流动力学变化与T0相比,观察组在T1时的血流动力学指标(HR,DBP和SpO2)没有明显差异(P> 0.05)。在T1时的SBP较高,差异有统计学意义(P <0.05),而对照组的血液动力学指标(HR,SBP,DBP)明显增加,差异有统计学意义(P <0.05)。SpO2两个时间点差异无统计学意义,两组的HR,SBP,DBP在T1时差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全麻可以提高腹腔镜卵巢肿瘤的质量和效率,其优点是减少了麻醉剂量,满意的术后镇痛,维持了血流动力学稳定性并减少了麻醉诱导、手术、恢复和拔管的时间,值得在腹腔镜检查中进行临床推广。

硬膜外麻醉联合全麻对非小细胞肺癌患者细胞免疫反应的影响

探讨并分析硬膜外麻醉复合全麻和全凭静脉麻醉(TIVA)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫的影响。方法:收集本院2018年1月至2020年6月共计40例行非小细胞肺癌胸腔镜手术患者,按照随机方法分为观察组20例和对照组20例,对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉复合全麻。记录并分析血压(BP)、外周血氧饱和度(SpO2)并评估术后镇痛效果,流式细胞分析T细胞亚群分布情况。结果:与T0时间点相比,观察组在T1时的细胞表面CD分子表达差异无统计学意义(P>0.05)。对照组T1时间点的细胞表面CD分子表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的CD3+,CD4+,CD4+/CD8+和CD56+在T0时差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全麻不仅对细胞免疫方面影响更小,维持血流动力学方面效果良好,缩短了恢复自主呼吸,意识恢复和气管拔管的时间,值得在临床推广。

运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓1例并文献复习

目的探讨多学科联合治疗运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓的临床效果。方法选取河北医科大学第三医院急诊科与血管外科联合治疗的运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓的患者1例,对其临床资料、治疗方案进行回顾性分析,评价临床治疗效果。结果急诊科采用血液透析治疗急性肾功能不全,血管外科采用清除血栓术治疗透析管相关性血栓形成,患者痊愈出院。结论本例患者经多学科联合治疗取得了良好的临床效果。

根据下腔静脉轴偏转角塑形Celect滤器推送杆对滤器释放后倾斜的影响

目的观察根据下腔静脉轴偏转角对Celect滤器推送杆塑形对滤器释放后倾斜角度的影响。方法回顾性分析187例接受置入Celect可回收腔静脉滤器的下肢深静脉血栓患者,将94例根据下腔静脉轴偏转角对滤器推送杆进行塑形者作为观察组,93例未塑形者作为对照组;观察2组滤器释放后倾斜角度及滤器回收术中操作时间(即回收时间)。结果观察组滤器无倾斜或倾斜程度较小,对照组滤器释放后均存在不同程度倾斜,观察组滤器释放后倾斜角度及滤器回收时间均小于对照组(P均<0.05)。结论对下肢深静脉血栓患者置入Celect可回收腔静脉滤器前,根据下腔静脉轴偏转角对滤器推送杆进行塑形,可有效抑制滤器释放后倾斜。

帕瑞昔布钠对腹部手术患者术后镇痛中芬太尼用量的节俭作用

目的:评价帕瑞昔布钠对腹部手术患者术后镇痛中芬太尼用量的节俭作用。方法:拟行腹部手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,18～64岁,性别不限。采用随机数字表法将其随机分为2组,各组20例。于手术结束时,分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(试验组)、生理盐水2 ml(对照组);所有患者术后采用芬太尼静脉自控镇痛。观察术后芬太尼的用量、PCA有效按压及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,试验组术后24 h内芬太尼用量及PCA有效按压次数减少(P<0.05);两组患者术后不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于腹部手术患者术毕静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,可有效减少术后芬太尼用量。

经皮扩张气管切开术中使用喉罩气管替代气管插管效果评价

评价在支气管镜引导下经皮扩张气管切开术中,使用喉罩气道(LMA)的安全性和有效性。方法:收集本院2018年1月至2020年6月共计60例行气管切开手术患者,按照随机方法分为观察组30例和对照组30例,观察组采用喉罩方法通气,对照组采用气管插管方法通气。记录并分析血气指标和手术时间。结果:手术前两组之间的血气指标没有明显差异。 观察组的手术时间显着缩短。两组中T1时间点PaO2的平均值无显著差异,T2时间点PaCO2值均高于T1,而对照组的PaCO2较观察组的升高更加明显,差异具有统计学意义。两组均发现与高碳酸血症对照组发生率更高,观察组发生率33.3%,而对照组发生率51.5%,差异有统计学意义。结论:LMA在经皮扩张气管切开术中效果明显,改善了气管和喉部的可视性,可一定程度降低使用气管插管相关的困难,利于改善通气。

外周神经阻滞在全膝关节置换术后疼痛控制效果分析

旨在确定和比较连续股神经阻滞和收肌管阻滞对术后疼痛控制的影响;方法:2018年12月至2020年12月接受全膝关节置换术的患者43例,其中24例实施股神经阻滞作为对照组,19例股收肌管阻滞的术后疼痛控制作为试验组。比较两组患者的NRS评分、MMT测试结果。术后第1天,第2天,第3天和第7天每天进行NRS评分和MMT结果。结果:在休息时获得的NRS得分中,术后1天在第一次测试中获得的NRS得分,以及术后2天、3天和7测试中获得的NRS得分组间无明显差异。在膝关节屈曲45°时获得的NRS评分中,术后1天以及术后2天测试中获得的NRS评分也显示出存在组间差异。MMT结果表明,收肌管阻滞组的股四头肌力量明显大于股神经阻滞组。 结论:收肌管阻滞组在全膝关节置换术后的疼痛控制方面与股神经阻滞之间没有差异。在保持股四头肌的力量和行走能力方面,优于股神经阻滞。但在神经阻滞的维持方面,收肌管阻滞不及股神经阻滞。