腹腔镜全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝患者的效果比较

目的:比较腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝患者的效果。方法:选取2019年2月至2021年2月该院收治的116例腹股沟疝患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各58例。对照组行TAPP治疗,观察组行TEP治疗,术后随访3个月。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间与住院费用)水平、术后1 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、手术前后生命质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分、并发症发生率和随访3个月时的复发率。结果:观察组手术时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活等GQOLI-74维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.17%(3/58),低于对照组的17.24%(10/58),差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、住院时间、术后1 d VAS评分、CRP水平、TNF-α水平及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与TAPP比较,TEP治疗腹股沟疝患者可缩短手术时间,减少住院费用,提高生命质量,降低术后并发症发生率,但术中出血量、住院时间、术后1 d VAS评分、炎性因子水平及复发率与TAPP相当。

腹腔镜胆囊切除术后选择性腹腔引流患者引流时间延长的影响因素分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后选择性腹腔引流患者引流时间延长的影响因素。方法:选取2019年4月至2022年4月于该院200例行LC后选择性腹腔引流的患者进行前瞻性研究。统计术后引流时间,并采用Logistic回归分析LC后选择性腹腔引流患者引流时间延长的影响因素。结果:200例行LC后选择性腹腔引流患者中,47例术后引流时间≤2 d,设为引流时间正常组,153例术后引流时间>2 d,设为引流时间延长组;引流时间延长组的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、胆囊穿刺史、上腹部手术史、术中出血量、慢性胆囊炎与引流时间正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);引流时间延长组的体质量指数(BMI)≥28 kg/m^(2)、手术时间≥65 min、胆囊壁厚度≥0.5 cm、术后有腹痛发热占比均高于引流时间正常组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI≥28 kg/m^(2)、手术时间≥65 min、胆囊壁厚度≥0.5 cm、术后有腹痛发热均为影响LC后选择性腹腔引流患者引流时间延长的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:BMI≥28 kg/m^(2)、手术时间≥65 min、胆囊壁厚度≥0.5 cm、术后有腹痛发热均为影响LC后选择性腹腔引流患者引流时间延长的危险因素。

经皮经肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗老年重症结石性胆囊炎患者的效果

目的:观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年重症结石性胆囊炎患者的效果。方法:选取2016年10月至2021年1月该院收治的76例老年重症结石性胆囊炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各38例。对照组行LC治疗,观察组行PTGBD序贯LC治疗,比较两组临床指标[抗感染时间、引流管留置时间、术后住院时间、体温恢复正常时间和白细胞计数(WBC)恢复正常时间]水平、术前和术后7 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、术前和术后3 d炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生率。结果:观察组抗感染时间、引流管留置时间、术后住院时间、体温恢复正常时间和WBC恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组VAS评分,CRP、IL-6水平,以及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTGBD序贯LC治疗老年重症结石性胆囊炎患者可改善临床指标水平,减轻术后疼痛和炎症反应,减少并发症,效果优于LC治疗。

胃穿孔修补术两种术式的临床疗效及安全性评价

目的:对比分析腹腔镜胃穿孔修补术与传统开腹胃穿孔修补术治疗的临床疗效及安全性,为临床医师选择合理手术方案提供参考。方法:对2016 年6 月~2018 年5 月在本院接受治疗的92 例胃穿孔患者进行研究,根据随机抽签法分为两组,即对照组(n=46)、实验组(n=46)。对照组患者应用传统开腹胃穿孔修补术,实验组患者应用腹腔镜胃穿孔修补术,对两组患者有关手术指标及并发症发生率进行统计比较。结果:两组手术时间比较,无显著差异(P>0.05);实验组患者手术过程中出血量低于对照组,术后的下床活动与肠功能康复时间少于对照组,且住院时间很少,组间数据对比存在差异(P<0.05)。实验组患者术后并发症少于对照组,组间数据对比存在差异(P<0.05)。结论:胃穿孔患者应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗的效果优于传统开腹胃穿孔修补术,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势。

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效及其对免疫功能的影响

目的:探析腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法:对2016年6月～2018年5月在本院接受治疗的102例胆结石患者进行研究,根据随机抽签法分为对照组(n=51)、观察组(n=51)。对照组患者予以常规开腹胆囊切除术治疗,观察组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗,对两组患者临床疗效、治疗前后免疫功能进行统计比较。结果:观察组临床总有效率(96.1%)高于对照组(82.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果更加显著,能够有效改善患者症状,且对免疫功能的影响比较小。