磷酸二酯酶4抑制剂在中枢神经系统疾病中的作用研究进展

磷酸二酯酶(PDE)通过催化细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)的水解参与调节神经元可塑性、突触发生、突触传递、记忆形成和认知功能等细胞生理过程及功能发挥。大量基础和临床研究证明PDE4抑制剂主要通过抑制cAMP水解、提高cAMP含量,增强其下游效应,从而改善中枢神经系统疾病的发生和发展。PDE4抑制剂可提高长时程增强效应、海马神经元cAMP反应元件结合蛋白(CREB)的磷酸化和记忆相关Arc基因的表达,从而改善认知和记忆障碍以及阿尔茨海默病样症状;通过减轻α-突触核蛋白诱导的细胞毒性,增加miR-124-3p对细胞活性的作用而抵抗帕金森病的发生发展;可激活cAMP/PKA/CREB通路,从而减弱神经炎症和氧化应激,增强神经可塑性,改善精神分裂症;通过抑制海马的晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、Toll样受体4和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3通路降低小胶质细胞激活和IL-1β产生,下调HMGB1/RAGE信号通路和抑制炎症因子,在抑郁症中发挥作用;通过减少小脑神经胶质细胞损伤,增加伤害性感受阈值,改善相互学习和记忆缺陷,从而在孤独症谱系障碍的治疗中发挥作用;通过调节cAMP含量影响脆性X智力低下蛋白表达,有望应用于脆性X染色体综合征治疗;促进少突胶质祖细胞分化并增强髓鞘形成而影响多发性硬化症治疗。PDE4与双向情感障碍也有关,可能作为治疗靶点之一。目前还有不少PDE4抑制剂处于中枢神经系统疾病的临床试验阶段。本文综述了PDE4抑制剂治疗中枢神经系统疾病的基础研究和临床试验进展,以期为中枢神经系统疾病的预防和治疗提供新的思路,为中枢神经系统药物的研发提供新策略。

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼的临床疗效观察

目的观察普拉洛芬滴眼液联合0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗干眼患者的临床疗效。方法选择2014年7月—2015年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院眼科门诊、符合纳入标准的干眼患者235例(280眼)。随机分为联合用药组(142眼)和单纯用药组(138眼),对联合用药组给予普拉洛芬滴眼液联合0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗,单纯用药组给予0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗,用药前和用药1个月后对纳入对象进行标准干眼症状评估(SPEED)问卷评分调查,并对两组患者的泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FLS)、泪液分泌功能(Schirmer I试验)进行检查和比较。结果用药后两组患者自觉症状及临床症状均较用药前有所改善,联合用药组及单纯用药组治疗后标准干眼症状评估(SPEED)问卷评分差异有统计学意义(t=2.25,P=0.03),治疗后联合用药组较单纯用药组泪膜破裂时间(BUT)增加,差异有统计学意义(t=3.00,P=0.00),联合用药组治疗后较单纯用药组治疗后角膜荧光染色(FLS)改善更明显,差异有统计学意义(t=3.58,P=0.00),而两组干眼病人用药后泪液分泌功能(Schirmer I test)差异无统计学意义(t=0.87,P=0.16>0.05)。结论普拉洛芬滴眼液联合0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗干眼较单独使用0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的临床疗效好。

热敷治疗睑板腺功能障碍的研究进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是眼科常见疾病,是蒸发过强型干眼的主要原因。基于人群流行病学的调查显示:MGD亚洲的发病率为46.2%~69.3%。目前,MGD治疗的方式包括眼睑清洁、热敷、睑板腺按摩、人工泪液、抗生素等,其中热敷为常用的家庭治疗方法。由于不同的热敷方式、温度、时间、频次及依从性,导致应用热敷治疗MGD到目前为止还没有统一标准。另外,热敷的不良反应如视物模糊、皮肤烫伤等,也没有引起临床足够重视。因此,为提高热敷的临床疗效及减少其不良反应,未来进行热敷的规范化指导或治疗很有必要。

先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的玻璃体视网膜手术6例分析

目的 评价玻璃体视网膜手术在治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离中的效果。方法 6例 ( 6只眼 )先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离患者均采用经睫状体平坦部的三切口闭合式玻璃体手术 ,其中 3只眼填充硅油 ,3只眼填充C3F8。结果 所有 6只眼视网膜均解剖复位 ,术后 4只眼视力提高 ,2只眼同术前视力 ,平均随访时间 3 .6个月 ( 1月— 12月 )。

白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察

目的探讨自内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合房角分离术在首次发作的急性闭角型青光眼合并白内障治疗中的临床价值。方法选择2009～2013年本院手术治疗的急性闭角型青光眼合并白内障患者80例，随机分为两组，对照组患者行白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术，观察组患者行白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合房角分离术。结果治疗1个月后，观察组患者治愈率、总有效率、视力提高率均明显高于对照组（P〈0．05），术后1周两组患者矫正视力、眼压均明显改善（P〈0．05），对照组患者中央房前深度较观察组浅（P〈0．05）；术后1个月、3个月两组患者矫正视力、眼压与中央房前深度均比治疗前显著改善（P〈0．05），但改善程度在两组问不存在显著差异（P〉0．05）。对照组患者并发症发生率为7．5％（3／40），观察组为5．0％（2／40），两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合房角分离术能够有效治疗首次发作的急性闭角型青光眼，术后见效快、安全性好，适合临床推广。

外直肌分流脉络膜上腔植入术联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗视网膜色素变性的临床观察

视网膜色素变性（retinitispigmentosa,RP）是一组以视网膜感光细胞和色素上皮细胞变性为特征的遗传性致盲眼病,多为双眼发病,早期表现为夜盲、进而表现为周边视野的缺损,眼底骨细胞样的色素沉着改变,以及视网膜电流图的显著异常。目前全世界约有一百多万人患此眼病[1]。其发病机制和确切病因尚不明了,该病至今缺乏有效的预防治疗手段。治疗也仅限于延缓病变过程[2]。

艾滋病合并视网膜坏死误诊分析

目的探讨艾滋病病毒携带和视网膜坏死之间的关系,以提高临床诊断的准确率。方法回顾性分析我院近期2例艾滋病病毒携带者患视网膜坏死患者的误诊及正确诊断过程,提出相应防范措施。结果艾滋病病毒携带和视网膜坏死之间可能有相互联系。结论艾滋病病毒携带患者应常规行眼底检查,不明原因的视网膜坏死患者应常规行HIV抗体检查。

白内障超声乳化加人工晶体植入术后眼压变化的临床观察

目的:探讨白内障超声乳化加人工晶体术后眼压的变化。方法:分两组观察白内障超乳加人工晶体植入术后眼压的变化,第一组病人选择单纯老年白内障患者236人(386眼),第二组病人选择前房相对浅而未有青光眼病史的病人64人(72眼),术前、术后眼压观察。结果:手术后,第一组病人眼压较术前降低,但差异无显著性。第二组病人眼压降低较术前降低明显,差异有显著性。结论:白内障超声乳化加人工晶体植入术后眼压会有下降,对于前房浅房角窄的病人更加明显,可作为急性闭角型青光眼前驱期或临床前期且伴有白内障的一种降低眼压的手术方法。

住院眼外伤507例统计分析

现将我院1988～1998年收治的507例眼外伤患者进行统计分析报告如下。临床资料 10年间共收治住院眼科病人2368例,眼外伤507例,占21.41％,其中男402例,女105例,男女之比为3.8:1。507例551眼,以单眼伤占多数有463例,其中右眼280例,占60.04％,左眼183例,占39.52％。双眼伤44例,占8.67％。年龄最大78岁,最小2个月。受伤以21～30岁为最多。职业以工人为最高,占50.29％,12岁以下儿童占11.64％。

急性播散性脑脊髓视神经炎1例

患儿男,6 10/12岁。在学校里感染上水痘。3天后出现头、颈痛,低中度发热,轻微咳嗽,流涕,头颈部有数个大小不一的清亮水泡,有痒感。第6天患儿感觉头部呈持续性隐痛,阵发加剧,时有寒战。嗜睡与烦躁交替出现。肌注维生素B_(12)(每次1支,隔日1次)、病毒唑(每次1支,一日2次)效果不佳。1994年1月18日住入儿科。体检:体温38.4℃。

糖尿病视网膜病变相关因素分析

目的:了解影响糖尿病视网膜病变的相关因素。方法:100例行眼底萤光造影检查的住院糖尿病患者,将检查结果正常(50例)和异常(50例)分为两组,分别就其年龄、病程、HbAlc、血压、血脂水平、尿蛋白和血流变学等进行比较研究。结果:糖尿病视网膜病变的发生率随着病程延长而升高,合并有高血压病者视网膜病变明显升高,有尿蛋白者视网膜病变明显升高。两组在年龄、性别、HbAlc、血脂水平、血流变学等无明显差异。结论:糖尿病视网膜病变与患者的病程、高血压痛、尿蛋白阳性有关。

泪道探通扩张硅橡胶支架植留治疗泪囊炎

我院自2000年3月～2001年4月采用硅像胶支架植留对100例急、慢性泪囊炎患者进行非手术治疗,疗效显著,现报告如下。资料与方法一、临床资料:本组共100例,女性62例,男性38例,最小年龄18岁,最大年龄82岁。术前均对患者双眼做常规泪道冲洗。

青光眼患者210例的临床观察与护理体会

青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的眼部疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素[1]。前房角的开放和关闭状态是病理性高眼压的主要诱发因素.

糖尿病临床有意义黄斑水肿患者激光治疗的疗效观察

目的糖尿病临床有意义的黄斑水肿患者75例随机分为两组治疗组和对照组,分别进行激光光凝治疗和单纯内科治疗,以了解氩激光视网膜光凝治疗对本病治疗的有效性。方法根据早期糖尿病视网膜病变治疗小组(ETDRS)定义的临床有意义黄斑水肿诊断标准诊断为CSME的患者75例83只眼,其中38例42只眼采用氩激光光凝治疗,此为治疗组。37例41只眼为对照组,采用一般控制血糖的内科治疗。结果治疗组患者激光治疗前后对比视力有明显改善。对照组患者视力无变化或有下降。治疗组较对照组视力提高差异有显著性。结论氩激光视网膜光光凝治疗对糖尿病临床有意义黄斑水肿患者有明显疗效。

高龄患者白内障摘除人工晶体植入57例临床观察

随着我国人口老龄化现象越来越普遍，高龄白内障患者越来越多，高龄患者进行手术会有全身病变和眼部其他病变伴随。因此，手术风险比较大，更需要引起手术医生的高度重视。为了对高龄患者术后并发症和全身状况有个正确的了解，以达到更好的手术效果，现将我院住院75岁以上白内障患者进行人工晶体植入手术的临床观察，报告如下。