乐山市人民医院临床成分输血应用分析

目的通过对临床成分输血的分析,指导临床科学、合理用血,推广成分输血。方法分析该院近5年(2007～2011年)临床用血情况及各年度该院临床输血总量、成分输血率和各成分血所占比例。结果该院成分输血的比例已达到发达国家的水平(>98%)。在所有成分血中,冰冻血浆占成分血的比例最多(59.3%～66.3%),红细胞悬液所占成分血比例在(29.3%～34.4%),血小板及冷沉淀等其他成分血用量较少。结论该院在血浆、冷沉淀、血小板的使用上还存在一定不合理性。应当加强用血管理,推广合理用血知识,更进一步指导临床合理用血。

2020年四川省乐山市人民医院细菌分布及耐药分析

目的分析四川省乐山市人民医院2020年全院细菌分布及耐药性。方法选取四川省乐山市人民医院2020年1—12月送检临床标本内分离的2156株病原菌,对其进行原菌鉴定分析细菌分布,同时参考美国临床和实验室标准协会2019年标准分析耐药性。结果总共分离出2156株病原菌(真菌除外),革兰阴性菌1574株(73.0%),革兰阳性菌582株(27.0%)。大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑啉、环丙沙星、头孢呋辛、舒巴坦、氨曲南及第3代头孢菌素存在较高耐药性,而对妥布霉素、哌拉西林、呋喃妥因、厄他培南、阿米卡星、亚胺培南、美洛培南及替加环素敏感性较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性最高,而对哌拉西林、厄他培南、亚胺培南、阿米卡星及美洛培南敏感性最高;铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶及哌拉西林耐药性较高,对妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南及美洛培南敏感性最高;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素和克林霉素耐药性较高,对利福平、复方新诺明、呋喃妥因、利奈唑胺、达托霉素及万古霉素敏感性较高;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、红霉素及苯唑西林具有较高耐药性,对利福平、复方新诺明、达托霉素及万古霉素敏感性较高。结论该院2020年全院临床病原菌检测发现以革兰阴性菌为主,同时其耐药性明显提高,应增强对医院病原菌分布及耐药性的监测。

2017-2021年乐山市人民医院混合痔导致重度贫血的影响因素研究

目的分析混合痔出血导致重度贫血的影响因素。方法检索2017年1月1日—2021年11月18日乐山市人民医院肛肠科治疗的出院病历。筛选出院诊断包含混合痔病历。共计8562例。将病历分出院诊断分为包含混合痔诊断不包含重度贫血组;出院诊断包含混合痔及重度贫血组。按性别分为男性组、女性组。按年龄段分为老年组、中年组、青年组。对患者居住地进行分类及逻辑判断分为城市组、农村组。汇总数据进行检验及lo-gistics回归分析。结果混合痔导致重度贫血的患者中:年龄、性别、居住环境的差异具有统计学意义(χ^(2)=11.696、6.396、16.414,P<0.05)男性较女性多,城市较农村多,青年较中年老年多。logistic回归分析显示性别(OR=0.352,95%CI=0.177~0.701)、居住环境(OR=0.453,95%CI=0.276~0.743)、年龄(OR=0.496,95%CI=0.253~0.969)为混合痔导致重度贫血的独立危险因素(P<0.05)。结论建议城市、男性、青年应该更关注混合痔。积极治疗混合痔出血症状。

充分发挥老同志余热作用 促进社会和谐稳定——以乐山市人民医院加强离退休职工管理工作为例

乐山市人民医院在离退休职工工作中抓组织健全,夯实管理基础,抓思想引导,促进队伍和谐稳定,抓活动开展,促身心健康,抓作用发挥,突出示范带动,促进离退休职工队伍和谐稳定。

四川乐山市人民医院738例住院眼外伤分析

目的 分析5年间住院眼外伤患者的相关因素。方法 回顾性统计5年间住院眼外伤患者资料。分别逐年比较分析眼外伤所占比例、性别、年龄、眼别、外伤后就诊时间、外伤类型、致伤物、并发症、治疗前后视力等情况。结果 5年来住院眼外伤738例（764只眼）占眼科住院总人数的6．45％，眼外伤所占比例逐年降低。男女之比为4．31：1，左右眼比例相近，受伤年龄段主要为41～60岁，其次为19～40岁。外伤后就诊时间在1d以内者占62．74％。主要致伤物为钝器，其次为锐器及爆炸物。主要外伤类型：眼挫伤占38．64％，角巩膜穿孔伤占17．17％，角膜穿孔伤占11．87％。以前房积血、晶状体脱位、继发性青光眼、外伤性白内障和玻璃体积血为主要并发症。治疗前盲目占68．97％，治疗后盲目占45．15％。眼球摘除61眼，占7．98％。结论 建议加强眼外伤预防知识宣传，做好预防工作，及时有效救治，提高眼外伤一期和二期诊治水平，以降低致盲率。

2011至2015年四川省乐山市人民医院鲍曼不动杆菌耐药监测

目的分析我院2011至2015年临床分离的鲍曼不动杆菌在临床标本中的分布特点及其常用抗菌药物的耐药性。方法常规方法分离582株菌株,测定最低抑菌浓度(MIC),根据美国临床标准化委员会(CLSI)2012标准评价抗菌药物敏感性,用WHONET5.6软件和SPSS19.0软件进行统计分析。结果临床分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰液(83.68%);以神经外科病房检出率最高(38.32%);该菌对复方磺胺甲噁唑和亚胺培南耐药率较低,分别为49.66%和55.15%;对其余多种抗菌药物耐药率在62.37%以上;其中分离出多重耐药鲍曼不动杆菌348株(59.79%)。结论鲍曼不动杆菌的耐药率较高且具有多重耐药性。

乐山市中小学生平足症的现状调查与防治对策研究

目前国内关于平足症的预防筛查以及远期预后相关研究尚不全面,仍缺少标准化防治体系、专家共识及指南等相关指导,该研究以乐山市8所中小学10038名学龄儿童为研究对象,通过足骨形态测量、提踵实验、足印分析以及疼痛评分等方法筛查阳性平足症学龄儿童,进一步统计分析其年龄、体重指数(BMI)与平足分级相关性。结果表明:乐山市6~14岁学龄儿童平足症患病率为10.31%,轻度平足症850名(82.13%)、中度平足症144名(13.91%)、重度平足症41名(3.96%),乐山市学龄儿童平足症患病率与国际持平,患病率随着年龄的增长呈下降趋势。年龄较小、肥胖是平足症的危险因素(P<0.05)。基于该研究结果提出了相应防治措施,促进大众对平足症认知与重视,科学防治平足发生。

某市人民医院近3年输血不良反应回顾分析

目的通过对某市人民医院近3年临床发生的输血不良反应资料回顾分析，探讨有效降低输血不良反应的措施。方法按《临床输血技术规范》要求，对该院2011～2013年各类输血不良反应回报单进行统计分析。结果在49039例次输血中，发生输血不良反应90例次，输血不良反应发生率为0.2％，在所有不良反应中发生率最高的为新鲜冰冻血浆或冰冻血浆，发生次数为59次，发生率占总体不良反应次数的65.56％。我院发生输血不良反应的种类主要为发热反应和过敏反应，其中发热反应为19次，发生率占总不良反应的21.11％，过敏反应为68次，发生率占总不良反应的75.56％。结论虽然乐山市人民医院输血不良反应发生率较低，但仍然存在输血不合理性，因此提高科学合理用血水平及输血新技术、新方法的应用有助于降低输血不良反应发生。

四川省峨边彝族自治县人民医院五官科门诊眼病构成比情况调查分析

目的了解峨边彝族自治县人民医院五官科门诊病人的眼病构成情况。方法对峨边彝族自治县人民医院五官科门诊2020年1月1日至2020年12月31日期间就诊的眼科病人按照疾病分类进行统计分析。结果一年内就诊的眼科病人总共1970例。眼病构成显示:结膜疾病818(41.52%),眼外伤(包括角膜异物)共225例(11.42%),角膜炎213例(10.81%),眼睑疾病160例(8.12%),白内障121例(6.14%),泪器疾病70例(3.55%),屈光不正48例(2.44%),健康查体81例(4.11%),玻璃体疾患29例(1.47%),视网膜疾病10例(0.51%),葡萄膜、眼眶疾病、眼肌疾病等少见病共68例(3.46%)。结论本研究显示结膜疾病、眼外伤、角膜炎是当地眼科门诊最常见的疾病。

乐山市不同年龄段女性泌尿生殖道支原体检出情况及耐药性分析

目的分析四川省乐山市不同年龄段女性患者泌尿生殖道支原体检出情况及其对抗菌药物的耐药性,为该地区女性泌尿生殖道支原体感染的诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析2020年9月—2022年10月四川省乐山人民医院妇科和皮肤科诊治疑似为女性泌尿生殖道感染的1064例标本的支原体培养和药敏结果。结果1064例标本中支原体培养阳性率为53.75%(572/1064),主要集中在21~30岁及31~40岁两个年龄段,分别占20.21%(215/1064)和17.48%(186/1064),各年龄阶段的阳性检出率有统计学意义(P<0.01)。在阳性检出例数中,单纯解脲脲原体(Uu)阳性检出率44.36%(472/1064),单纯人型支原体(Mh)阳性检出率0.56%(6/1064),Uu和Mh混合检出率为8.83%(94/1064)。单纯Uu对交沙霉素、多西环素、米诺环素和四环素敏感率达到94.07%以上,对氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星和司帕沙星敏感率低于12.92%;单纯Mh对多西环素、米诺环素、交沙霉素和四环素敏感率均达到100.0%,对其余药物敏感率低于33.33%;Uu和Mh混合对多西环素、米诺环素和交沙霉素的敏感率高于86.17%,对四环素敏感率为73.40%,对其余药物敏感率均低于5.32%。结论四川乐山地区女性泌尿生殖道支原体以单纯Uu检出率最高,Uu和Mh混合检出率次之,单纯Mh检出率最低。21~30岁及31~40岁两个年龄段是感染的高发人群。支原体对多西环素、米诺环素和交沙霉素敏感,对氧氟沙星、左氧氟沙星和环丙沙星耐药严重。临床应根据感染类型的不同及抗菌药物的敏感性,合理选用抗菌药物。

乐山市基层医院医护人员对慢性肾脏病知晓率的横断面调查

目的:调查并分析乐山市基层医院医护人员对慢性肾脏病(CKD)的知晓情况,为加强基层医院CKD防控提供依据。方法:2021年2—5月,采用方便抽样法抽取乐山市11个区县20家基层医院的医护人员进行问卷调查。调查内容包括基层医院医护人员的基本资料和CKD相关知识(定义、分期、诊断检查方法、病因、高危因素、干预治疗方式等)。结果:基层医院医护人员对CKD相关知识知晓率(49.61%)偏低,其中CKD的诊断标准、首发症状、体检频率、最佳干预时期、转诊标准等知识的知晓率<40.00%。医生知晓率显著高于护士(P<0.05),本科及以上学历人员对CKD相关知识的知晓率明显高于大专及以下学历人员(P<0.05),有CKD培训经历人员的知晓率显著高于无相关培训经历人员(P<0.05)。结论:基层医院医护人员对CKD相关知识掌握情况不佳,对CKD筛查及防控能力不足,应加强CKD相关知识培训,提高CKD初级预防能力。

乐山市临床护士一般自我效能感与职业倦怠的调查研究

目的了解临床护士一般自我效能感状况,探讨一般自我效能感与职业倦怠感之间的关系。方法采用一般自我效能感量表和职业倦怠量表对四川省乐山市13家二、三级医院的473名在职注册护士进行问卷调查。结果 (1)调查对象一般自我效能感得分均分为(2.63士0.49)分,低于军人护士的(2.69±0.58)分(P<0.05);(2)调查对象一般自我效能感得分因护士的人事关系、行政职务、婚姻状况、护龄、技术职称等情况的不同,差异有统计学意义(P<0.05);(3)一般自我效能感得分与情感耗竭得分和工作冷漠感得分均呈显著负相关(P<0.01),与个人成就感得分呈显著正相关(P<0.01)。结论乐山市临床护士的一般自我效能感呈中等水平;管理者可以通过提高临床护士的一般自我效能感来降低护士的职业倦怠感。

乐山市健康人群胱抑素C正常参考范围的建立

目的研究乐山市不同年龄和性别的健康人群胱抑素C(Cys-C)正常参考范围。方法采用颗粒增强免疫比浊法检测2687例健康体检人群(年龄3～88岁)血清Cys-C的浓度。用非参数检验比较不同性别和年龄组Cys-C的浓度的差异,用2.5%～97.5%百分数范围,表示95%参考范围。结果乐山市健康人血清Cys-C的频数分布均为非正态性分布,不同性别之间血清Cys-C浓度的差异有统计学意义(P<0.01);按年龄分组后分析显示,女性血清Cys-C的值在Ⅰ组(3～17岁)和Ⅱ组(18～59岁)中无统计学意义,而Ⅲ组(60～88岁)中Cys-C的值显著高于Ⅰ组和Ⅱ组;男性各组间血清Cys-C的值有统计学意义,且血清Cys-C的值随着年龄的增长而升高。各组血清Cys-C的值的95%的参考范围为:男性,3～17岁:0.49～1.05mg/L,18～59岁:0.54～1.14mg/L,60～88岁:0.71～1.63mg/L;女性,3～59岁:0.51～0.97mg/L,60～88岁:0.62～1.54mg/L。结论乐山市健康人群血清胱抑素C浓度存在着年龄和性别的差异,临床医生在应用该检测指标时应注意因年龄和性别不同而带来的变化,选择适合的参考范围。

乐山市医护癌痛的认知状况分析

目的了解乐山市医护人员对癌痛的认知现状。方法对本地区18家医院的肿瘤诊治相关医护人员共318人以问卷形式进行癌痛认知调查。结果完全相信病人疼痛程度者占31.8%,担心病人使用阿片类药易成瘾者占30.7%,了解并应用疼痛分级数字化评分确定癌痛等级者占46.2%,26%的医护人员秉持"不痛不给药"的观点,将杜冷丁用于止痛治疗者占16.4%,18%的医护人员对吗啡类药物的副反应不予处理,用药后未评估者占23.5%,31.2%的医护人员未遵循三阶梯止痛原则。比较二、三级医院医护人员对癌痛的认知情况,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乐山地区癌痛治疗尚存在医护自身判断疼痛程度、担心病人成瘾、对药物副反应处理不及时等情况。

乐山市医护人员癌痛认知调查分析

目的了解乐山市相关医护人员对癌痛的认知现状,以期对癌痛的规范化诊治做全面评估及科学指导。方法对本地区18家医院的肿瘤诊治相关科室医护人员共318人,以问卷形式进行癌痛认知调查,调查问卷用SPSS软件行信度分析,Cronbach阿尔法数值大于0.7,表明问卷信度可靠,问卷涉及各项内容以百分数统计呈现。结果完全相信病人疼痛程度的占31.8%,担心病人使用阿片类药易成瘾的占30.7%,了解并应用疼痛分级数字化评分确定癌痛等级的占46.2%,有26%的医护人员秉持不痛就不给药的观点,使用杜冷丁止痛治疗的占16.4%,对于吗啡类药物副反应有18%的医护人员在症状严重时才处理或不处理,用药后很少或不评估的占23.5%,有31.2%的很少或不遵循三阶梯止痛原则,大剂量吗啡缓释片治疗疼痛的只占6.5%。结论乐山地区癌痛治疗尚存在医护自身判断疼痛程度、担心病人成瘾、阿片类药剂量不足及对副反应处理不及时等情况,需加强基层医疗机构医护工作者的癌痛相关知识的不断培训,提高各级医疗卫生单位医护人员癌痛诊治专业素质及专业技能,进行癌痛的规范化治疗,切实提高患者生活质量。

乐山市临床护士职业倦怠与职业价值观的调查研究

目的:了解乐山市临床护士职业倦怠状况,探讨护士职业倦怠与职业价值观之间的关系。方法:采用职业倦怠量表和护士职业价值观量表对四川省乐山市13家二、三级医院的473名在职注册护士进行问卷调查。结果:(1)调查对象职业倦怠各维度得分为:情感耗竭(19.91±7.00)分、工作冷漠感(8.63±3.60)分、个人成就感(27.62±5.83)分。(2)调查对象职业倦怠各维度得分因护士的人事关系、行政职务、婚姻状况、护龄和技术职称等情况的不同而存在统计学差异(P<0.05)。(3)情感耗竭维度和工作冷漠感维度得分与职业价值观某些维度得分呈显著负相关(P<0.05),个人成就感维度得分与职业价值观各维度得分呈显著正相关(P<0.05)。结论:建议管理者根据不同群体护士的特点,从多角度关心他们,以减轻其职业倦怠感,也可以通过提高其职业价值观来减轻其职业倦怠感。

四川省乐山市白内障手术情况调研

目的：全面了解四川省乐山地区白内障手术治疗现状,分析调查结果,查找存在的问题,更好地开展白内障防治工作。方法：调查统计2012-01/12乐山市6县1市4个区的17家综合性医院眼科开展白内障手术情况。调查内容：各医院开展白内障手术的相关设备、手术医师、白内障手术情况。根据患者手术经费来源、术式和手术切口不同分成白内障超声乳化及人工晶状体植入1组和2组、白内障囊外摘除及人工晶状体植入1组和2组,分别从患者术前检查、手术医师、手术方式、手术设备、植入人工晶状体类型、手术量、手术效果、术中并发症等方面比较分析。结果：全市拥有相关设备：手术显微镜16台,裂隙灯显微镜43台,非接触式眼压计12台,IOL-Master 1台,眼A/B超8台,YAG激光4台,超声乳化仪12台。能独立完成白内障手术医生15人,其中白内障超声乳化手术医生5人。完成白内障总手术量6 211眼,其中白内障超声乳化及人工晶状体植入手术3 564眼,占总量57%（其中超乳1组为术前视力≥0.3者白内障超声乳化及人工晶状体植入手术1 520眼,占总量24%）,白内障囊外摘除及人工晶状体植入手术2 647眼,占总量43%（囊外1组为防盲白内障囊外摘除及人工晶状体植入手术1 533眼,占总量25%）。白内障手术脱盲率94.80%～100%,脱残率90.41%～100%,人工晶状体植入率94.96%～100%,术中并发症率1.00%～15.10%。结论：全市开展白内障手术医师和设备分布不平衡,超乳设备使用率较低,不同级别医院白内障手术技术、手术量和手术效果参差不齐。白内障超声乳化及人工晶状体植入术是主流手术方式,已部分性实现屈光性个性化白内障手术转变。全市白内障手术总体情况较好,但防盲白内障手术比率偏低,手术质量有待进一步提高。

乐山市市中区居民对慢性肾脏病知识的关注度及其影响因素

[目的]调查并分析乐山市市中区居民对慢性肾脏病(CKD)的关注度及相关影响因素。[方法]采用分层随机抽样方法,通过“问卷星”在乐山市市中区人群中发放调查问卷,调查内容包括社区居民对CKD的早期症状、检查方法、饮食要求和干预措施等的了解情况,以及对肾脏健康的关注度,并分析影响关注度的因素。[结果]乐山市市中区居民对CKD总体关注度为38.76%;二元回归分析结果显示,家庭史、健康讲座、文化程度是居民对CKD相关知识关注度的影响因素。[结论]乐山市市中区居民对CKD知识关注度低,需要医务人员加大宣教力度,以提高居民对CKD相关知识的关注度。

乐山市23家养老机构压疮现状调查分析

目的:分析乐山市养老机构中老人压疮发生现状,为压疮的预防和管理提供数据支持。方法:对乐山市23家养老机构的压疮上报数据进行回顾性分析。结果:乐山市23家养老机构压疮发生率4.17%;最常发生压疮的位置是骶尾部;单因素分析结果表明,压疮的产生和患者的性别、文化程度、居住情况和收入情况有关;多元回归分析结果表明,年龄和收入、疼痛、营养不良以及尿失禁都是造成压疮的独立因素。结论:高龄、低收入以及营养不良、疼痛和尿失禁是造成老年人出现压疮的主要危险因素,养老机构要建立起良好的预警评估体系,给予积极干预,降低养老机构压疮的发生率。