四川省峨边彝族自治县人民医院五官科门诊眼病构成比情况调查分析

目的了解峨边彝族自治县人民医院五官科门诊病人的眼病构成情况。方法对峨边彝族自治县人民医院五官科门诊2020年1月1日至2020年12月31日期间就诊的眼科病人按照疾病分类进行统计分析。结果一年内就诊的眼科病人总共1970例。眼病构成显示:结膜疾病818(41.52%),眼外伤(包括角膜异物)共225例(11.42%),角膜炎213例(10.81%),眼睑疾病160例(8.12%),白内障121例(6.14%),泪器疾病70例(3.55%),屈光不正48例(2.44%),健康查体81例(4.11%),玻璃体疾患29例(1.47%),视网膜疾病10例(0.51%),葡萄膜、眼眶疾病、眼肌疾病等少见病共68例(3.46%)。结论本研究显示结膜疾病、眼外伤、角膜炎是当地眼科门诊最常见的疾病。

四川省乐山市白内障手术情况调研

目的：全面了解四川省乐山地区白内障手术治疗现状,分析调查结果,查找存在的问题,更好地开展白内障防治工作。方法：调查统计2012-01/12乐山市6县1市4个区的17家综合性医院眼科开展白内障手术情况。调查内容：各医院开展白内障手术的相关设备、手术医师、白内障手术情况。根据患者手术经费来源、术式和手术切口不同分成白内障超声乳化及人工晶状体植入1组和2组、白内障囊外摘除及人工晶状体植入1组和2组,分别从患者术前检查、手术医师、手术方式、手术设备、植入人工晶状体类型、手术量、手术效果、术中并发症等方面比较分析。结果：全市拥有相关设备：手术显微镜16台,裂隙灯显微镜43台,非接触式眼压计12台,IOL-Master 1台,眼A/B超8台,YAG激光4台,超声乳化仪12台。能独立完成白内障手术医生15人,其中白内障超声乳化手术医生5人。完成白内障总手术量6 211眼,其中白内障超声乳化及人工晶状体植入手术3 564眼,占总量57%（其中超乳1组为术前视力≥0.3者白内障超声乳化及人工晶状体植入手术1 520眼,占总量24%）,白内障囊外摘除及人工晶状体植入手术2 647眼,占总量43%（囊外1组为防盲白内障囊外摘除及人工晶状体植入手术1 533眼,占总量25%）。白内障手术脱盲率94.80%～100%,脱残率90.41%～100%,人工晶状体植入率94.96%～100%,术中并发症率1.00%～15.10%。结论：全市开展白内障手术医师和设备分布不平衡,超乳设备使用率较低,不同级别医院白内障手术技术、手术量和手术效果参差不齐。白内障超声乳化及人工晶状体植入术是主流手术方式,已部分性实现屈光性个性化白内障手术转变。全市白内障手术总体情况较好,但防盲白内障手术比率偏低,手术质量有待进一步提高。

综合医院眼科表格式护理记录单的设计与临床应用

目的探讨表格式护理记录单在综合医院眼科病区中的临床应用效果。方法结合护理文件书写规范要求和眼科护理工作特点设计表格式眼科护理记录单。随机抽取眼科护理记录单和通用护理记录单各200份,比较两种记录单眼科护士平均书写时间、护理病历书写质量评分、患者满意度和护士满意度。结果表格式眼科护理记录单显著缩短了护士书写白内障、青光眼和眼底外科疾病护理记录所需要的时间(P<0.05),显著提高了护理病历质量(P<0.05),并明显提高了患者和护士的满意度。结论表格式眼科临床护理记录单的使用可提高护士工作效率和专科护理质量。

四川省乐山市夹江县第一小学小儿斜弱视流行病学调查分析

目的:了解小学生斜弱视的流行病学及相关因素,为制定防治策略提供指导。方法:对四川省乐山市夹江县第一小学600例学生进行视力、屈光及眼位等进行筛查,比较不同性别、年龄阶段的斜视患病率、弱视患病率,并统计不同弱视或斜视种类患儿的弱视程度及有无立体视。结果:弱视患病率与斜视患病率分别为4.0%,2.5%;各年龄段、不同性别的学生斜视患病率、弱视患病率对比差异无统计学意义(P>0.05);屈光不正性是主要的弱视类型,占55.6%,且主要的弱视程度为轻、中度;屈光不正性弱视、屈光不正性弱视及外斜视大多数有立体视,而大部分的斜视性弱视及全部的内斜视均无立体视。结论:屈光不正性弱视是小学生主要的弱视类型,其斜弱视的患病率与性别的关系不明显,但斜弱视的治疗效果、立体视的建立等与年龄、眼位存在密切的关系,应早发现、早治疗。

四川乐山市人民医院738例住院眼外伤分析

目的 分析5年间住院眼外伤患者的相关因素。方法 回顾性统计5年间住院眼外伤患者资料。分别逐年比较分析眼外伤所占比例、性别、年龄、眼别、外伤后就诊时间、外伤类型、致伤物、并发症、治疗前后视力等情况。结果 5年来住院眼外伤738例（764只眼）占眼科住院总人数的6．45％，眼外伤所占比例逐年降低。男女之比为4．31：1，左右眼比例相近，受伤年龄段主要为41～60岁，其次为19～40岁。外伤后就诊时间在1d以内者占62．74％。主要致伤物为钝器，其次为锐器及爆炸物。主要外伤类型：眼挫伤占38．64％，角巩膜穿孔伤占17．17％，角膜穿孔伤占11．87％。以前房积血、晶状体脱位、继发性青光眼、外伤性白内障和玻璃体积血为主要并发症。治疗前盲目占68．97％，治疗后盲目占45．15％。眼球摘除61眼，占7．98％。结论 建议加强眼外伤预防知识宣传，做好预防工作，及时有效救治，提高眼外伤一期和二期诊治水平，以降低致盲率。

氨甲环酸对手部骨折术后凝血功能及手部功能的影响

目的探究氨甲环酸对手部骨折术后凝血功能及手部功能的影响。方法选取2021年5月至2023年7月于乐山市人民医院行手部骨折术的64例手部骨折患者,采取抽签法将其随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32),对照组患者在术前30 min予以100 mL氯化钠注射液静脉滴注,观察组患者术前30 min静脉滴注100 mL氯化钠注射液+氨甲环酸注射液,对比两组患者的总失血量、凝血功能、手部功能及不良反应情况。结果观察组围手术期总失血量(57.39±9.68)mL与对照组(103.28±14.97)mL比较差异有统计学意义(P<0.05)。在活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)浓度水平方面,手术前后两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组治疗前后的徒手肌力评定量表(MMT)评分差值[分别为(1.57±0.19)、(2.14±0.22)分]、Fugl-Meyer手运动功能评分(FMA)差值[分别为(4.28±1.06)、(5.37±1.27)分]差异有统计学意义(t=11.092,P<0.05;t=3.727,P<0.05)。在不良反应总发生率方面,对照组(3.13%)低于观察组(6.25%),但两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前应用氨甲环酸可以有效减少手部骨折术患者围手术期出血量,且不会对患者的凝血功能造成较大的影响,且有助于术后手部功能的恢复。

耳穴压豆联合疏肝中药疗法对肝郁型原发性开角型青光眼患者眼压、视野缺损及眼部血流的影响

目的:观察耳穴压豆联合疏肝中药疗法对肝郁型原发性开角型青光眼(POAG)患者眼压、视野缺损及眼部血流的影响。方法:选取2020年2月~2023年5月本院收治的110例肝郁型POAG患者,简单随机法分为两组。基础组55例(110眼)给予西医基础治疗,中医疗法组55例(110眼)在基础组基础上给予耳穴压豆联合疏肝中药疗法治疗。比较两组昼夜眼压、视野平均缺损、跨筛板压力差(TCLPD)、视野指数(VFI)、视盘光学相干断层扫描(OCT)指标[盘沿面积、垂直C/D比率、视杯体积、视网膜纤维层厚度(RNFLT)]、眼部血流、中医证候评分差异。结果:比较昼夜眼压、视野平均缺损、视盘OCT指标、TCLPD、VFI治疗前水平,无差异(P>0.05);两组治疗后视野平均缺损、TCLPD及7点、14点、21点的眼压均较治疗前降低,中医疗法组昼夜眼压、视野平均缺损、TCLPD更低(P<0.05)。两组治疗后VFI、RNFLT升高,中医疗法组治疗后VFI、RNFLT更高(P<0.05);两组盘沿面积、垂直C/D比率、视杯体积治疗前后比较及两组治疗后比较,均无差异(P>0.05)。比较眼部血流治疗前水平,无差异(P>0.05);两组治疗后视网膜中央动脉和睫状后动脉的舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSA)较治疗前升高,中医疗法组更高(P<0.05)。两组治疗后视网膜中央动脉和睫状后动脉的阻力指数(RI)降低,中医疗法组治疗后更低(P<0.05)。比较中医证候评分治疗前水平,无差异(P>0.05);两组治疗后视物昏朦、目珠微张、瞳神稍大、情志不舒、胸胁胀痛、口干口苦、耳鸣、便秘评分降低,中医疗法组治疗后更低(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合疏肝中药疗法治疗肝郁型POAG可减轻症状,降低昼夜眼压,改善眼部血流循环,提高视野。

不同时长低强度单波长红光控制儿童近视进展的对比研究

探讨不同时长低强度单波长红光控制儿童近视进展的对比。方法 选取2023年2月-2023年8月招募入组近视儿童150例,随机分为三组,每组各50例,对照组为常规组,其余100例按照红光治疗时间为A组与B组,对比干预效果。结果 治疗前,三组眼轴及散瞳后等效球镜未见明显差异(P>0.05);治疗3个月及治疗6个月时,B组较对照组、A组优(P<0.05)。A组治疗依从性比B组高(P<0.05)。A组与B组不良反应发生率未见明显差异(P>0.05)。结论 长时间低强度单波长红光在控制儿童近视方面具有显著效果,但是长时间治疗对依从性影响较大,所以需要根据儿童近视控制情况合理调整治疗时间,以期达到最好疗效、最佳依从性。 显改善患儿纳。

儿童眨眼病因中视功能异常漏诊误诊分析

目的总结双眼视功能异常的临床特征及其在儿童眨眼中漏诊误诊的原因。方法分析本院2022年1月至2022年12月期间以“眨眼”为主诉的326例儿童患者中诊断为双眼视功能异常的临床资料。年龄为:2~14岁,男性215例,女性111例,男女比例为2∶1,病程1周至6年。结果最终诊断为双眼视功能异常为31例,占“眨眼”患儿的9.51%,男女比例为:4:1。结论双眼视功能异常是异常眨眼的常见的主要原因之一,可合并眼部器质性病变,漏诊的主要原因是其与眼部器质性病变同时存在,误诊的原因主要是眼科医生对此病的认识不足。

眼科门诊50岁以上部分人群屈光矫正前后视力分析

目的: 了解本院眼科门诊50岁以上部分人群屈光状态及视力矫正前后状况,探讨视力损害的相关影响因素。方法: 选取该组人群149例298眼,使用电脑验光联合视网膜检影进行屈光矫正,并以问卷方式了解患者年龄、文化水平、经济状况及居住地。结果: 该组人群149例298眼中,屈光不正281眼(98.6%)。其中近视性屈光不正有119眼(42.3%),远视性屈光不正有94眼(33.5%),混合性散光有68眼(24.2%)。验光矫正前后平均视力分别为0.42±0.21和0.63±0.32,可矫正的视力损害为186眼(65.3%)。低教育程度、低收入、居住在农村是视力损害的危险因素。结论: 未矫正的屈光不正是视力损害的重要因素,通过矫正可使大部分人脱离视力损害的范围。应加强老年人群特别是贫困地区、低教育程度及低收入人群的视力保健和相关知识的普及。

人性化护理服务模式在眼科门诊护理管理工作中的应用

目的:探讨人性化护理服务模式对提高患者满意度和护理质量的作用。方法:2012年1月至2013年1月在眼科门诊护理管理工作中实施人性化护理服务模式(试验阶段),2011年1月至2011年12月行常规护理服务模式(对照阶段),对比分析两阶段患者对护理工作满意度、护理人员工作质量、护理引起的纠纷事件占眼科纠纷百分比的差异。结果:与对照阶段比较,试验阶段患者对眼科门诊护理技术、健康指导、心理护理、热情服务、形象感觉、服务态度等护理工作满意度评分均显著提高(P<0.01)。试验阶段护理人员主动服务意识、工作责任心、解决问题能力、与医生配合度、与患者沟通能力等护理质量评分均较对照阶段明显提高(P<0.01)。试验阶段护理引起的医疗纠纷低于对照阶段(P=0.017)。结论:在眼科门诊护理工作中应用人性护理服务模式可提高患者对护理工作的满意度和护理人员工作质量,有利于减少护患纠纷的发生和良好护患关系的建立。

鱼骨图在眼科护理不良事件成因分析中的运用

目的探讨鱼骨图在眼科护理不良事件成因分析中的应用。方法运用鱼骨图对我科2014年3月发生的一起用药不良事件案例进行根本原因分析,制定有针对性的整改措施。结果通过鱼骨图应用,有效改进了科室药品管理,严格了核心制度执行,该不良事件发生一年来,无类似不良事件发生。结论运用鱼骨图对护理不良事件根本原因进行分析,能降低护理不良事件的发生率,并在此过程中改变护理人员对待不良事件的认知态度,提高护理安全事件上报率。

特发性黄斑前膜术后视力与黄斑区形态结构和血流密度的相关性

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察特发性黄斑前膜(IMEM)患者术后黄斑区形态结构及血流密度的变化,分析其与视力的相关性。方法:前瞻性研究。连续收集2020-01/2021-07就诊于我院的IMEM患者45例45眼,观察术前、术后1wk,1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑区厚度(CMT)、中心凹无血管区(FAZ)面积、中心凹视网膜浅层毛细血管丛(SCP)血流密度的变化。结果:与术前比较,纳入患者术后1wk BCVA无明显变化(P>0.05),术后1、3、6mo均明显改善(P<0.05);术后1wk CMT明显增厚(P<0.05),术后1、3、6mo均明显降低(P<0.05);术后1wk,1mo FAZ面积无明显变化(P>0.05),术后3、6mo明显扩大(P<0.05);术后1wk,1、3mo SCP血流密度均无明显变化(P>0.05),术后6mo明显减少(P<0.05)。术后3、6mo纳入患者BCVA与CMT呈正相关(r=0.457、0.615,P=0.032、0.012)。结论:特发性黄斑前膜手术后1mo内视力恢复快,之后趋于平稳,而中心凹形态及血流分布的恢复滞后于视力恢复,且与视力无明显相关性。

四环单结调整缝线引流管结扎技术在Ahmed青光眼阀植入术中的应用

目的:评估四环单结调整缝线引流管结扎技术在Ahmed青光眼阀(AGV)植入术中的应用效果。方法:回顾性分析。纳入2020-05/2022-01本院眼科中心进行AGV植入术治疗的难治性青光眼患者78例78眼,按手术方式分为改良AGV植入术组(43眼,使用四环单结调整缝线对引流管进行结扎)和传统AGV植入组(35眼,不使用四环单结调整缝线对引流管进行结扎)。随访6mo,观察两组患者术后1d, 1、2wk, 1、6mo眼压,手术成功率和并发症发生情况。结果:两组患者术后1d, 1、2wk, 1、6mo眼压均较术前明显降低(均P<0.05);两组组间各时间点眼压比较均无差异(均P>0.05)。术后1wk,改良AGV植入术组和传统AGV植入组浅前房发生率分别为5%和23%(P<0.05)。术后6mo,改良AGV植入术组总体成功率为98%,传统AGV植入组为89%(P>0.05)。结论:AGV植入术中采用四环单结调整缝线结扎引流管可以有效降低眼压,减少术后早期浅前房的发生率,手术安全有效。

25G+玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合玻璃体腔小剂量曲安奈德治疗特发性黄斑前膜的临床观察

目的观察特发性黄斑前膜(IMEM)行25G+玻璃体切除剥除前膜联合小剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗的临床疗效。方法于2020年1月至2021年3月就诊于我院的IMEM患者接受玻璃体手术联合玻璃体腔曲安奈德(2mg/0.5ml)注射,收集患者资料,包括手术前后最佳矫正视力(BCVA logMAR)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT),观察其临床效果。结果共入组26例26眼,术后1周、1月、3月、6月视力较术前均有明显提高(P<0.05)。术后1周眼压较术前降低(P<0.05),其余时间较术前均无明显变化(P>0.05)。术后1周、1月、3月、6月CMT较术前均有明显降低(P<0.05)。结论玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合玻璃体腔注射小剂量曲安奈德治疗特发性黄斑前膜安全有效,能有效提高患者视力,减轻黄斑水肿。

乐山市眼科资源和服务能力调查分析

目的全面了解乐山市眼科资源分布和服务能力,分析存在的问题,为其眼科建设和开展防盲治盲工作提供科学依据。方法调查统计2012年乐山市17家综合性医院眼科床位数、眼科卫生技术人员数、职称结构、眼科设备、服务能力、手术开展状况,并对调查结果进行分析。结果全市17家综合性医院拥有眼科床位186张,眼科医师84人,技师6人,护士64人。高、中、初级职称眼科医师分别为16、28、40人。全市总门诊量184 300例次,总住院量9 920例次,总手术量12 320例,其中完成白内障手术6 211例。结论乐山市眼科医疗资源分布不均匀,服务能力不平衡,主要集中在市中区4家医院,大部分区县技术力量较薄弱,偏远区县无眼科医生和基本设备。全市白内障手术量完成较好,但手术质量有待提高。加强学科带头人的培养,是完善三级防盲治盲基层保健体系的重要因素。

睑缘缝合术治疗恢复期单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察

目的观察睑缘缝合术在治疗恢复期单纯疱疹病毒性角膜炎中的临床疗效。方法收集2019年1月至2021年12月期间我院诊断为恢复期单纯疱疹病毒性角膜炎的患者临床资料71例(71只眼),随机分为睑缘缝合术治疗组和戴角膜绷带镜对照组,经治疗后观察两组患者的治疗效果。结果随访24周,评估患者主观症状,角膜愈合情况及新生血管消退情况,治疗组的效果明显优于对照组。结论睑缘缝合术治疗恢复期单纯疱疹病毒性角膜炎安全有效。

乐山市小学生视屏时间、户外活动与近视进展的关联性研究

围绕位于乐山市的小学生,记录其视屏时间、户外活动情况,分析其与近视进展之间所存在的联系。方法 选取本市小学生85名,进行眼部全面检查(如眼轴、屈光度及视力等),定期复查(1次/6个月),构建健康档案,自制问卷星调查表,收集学生视屏、户外活动时间等信息,分析其与近视进展之间的关系。结果 乐山市小学生每日户外活动时间为(1.62±0.81)h,每日视屏时间为(1.69±0.78)h。城区学生每日户外活动时间与郊区相比,显著偏短(P<0.05),而每日视屏时间较郊区长(P<0.05)。通过运用Pearson相关性分析得知,视屏时间、户外活动时间与近视进展之间存在相关性(r=-0.205、-0.217,P=0.041、0.036)。结论 乐山市小学生有着比较短的每日户外活动时间及较长的每日视屏时间,且近视进展程度与每日户外活动时间呈负相关,与每日视屏时间呈正相关;提示为了控制儿童近视进展,可适当增加每日户外活动时间,并将每日视屏时间予以缩短。

ApoB/ApoA1与糖尿病视网膜病变继发玻璃体积血的相关性研究

目的探讨ApoB/ApoA1与糖尿病视网膜病变(DR)继发玻璃体积血(VH)的相关性。方法收集2021年8月至2022年12月的187例DR患者,分为VH组(96例)及非VH组(91例),对比两组患者临床基本资料,并采用Logistic回归分析DR继发VH的危险因素。结果两组的年龄、性别、病程、BMI、高血压病史、吸烟、饮酒之间差异无统计学意义(P>0.05)。VH组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB/ApoA1及血清纤维蛋白原(FIB)高于非VH组(P均<0.05),而TG、APTT、PT、TT在两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。HbA1c[OR=1.438(1.179~1.864)]、ApoB/ApoA1[OR=25.274(5.699~112.092)]及FIB[OR=1.471(1.022~2.118)]是VH发生的影响因素(P均<0.05)。结论HbA1c、ApoB/ApoA1及FIB与VH密切相关,监测血糖、血脂、凝血功能,及时干预,可以使DR病程进展得到延缓,降低VH的发生率。

首诊动眼神经麻痹35例病因分析

目的: 分析首诊动眼神经麻痹的原因及临床特点。方法: 回顾分析2009-01/2012-12在我院首诊为动眼神经麻痹的患者,通过血糖、头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)等检查,分析动眼神经麻痹的原因及特点。结果: 动眼神经麻痹35例中,头部外伤10例(29%),颅内炎性8例(23%),糖尿病6例(17%),颅内动脉瘤4例(11%),颅内肿瘤4例(11%),脑血管梗塞、脑血管出血、原因不明均为1例(3%)。结论: 引起动眼神经麻痹的病因复杂,以头部外伤最常见,其他原因还见于颅内炎性、糖尿病等。各病因在各年龄段分布具有一定特点,有针对性及时准确查明病因极为重要,是正确治疗的基础和关键。