乐清市人民医院临床安全用药的调查分析

目的 :调查乐清市人民医院临床用药情况。方法 :对 2 0 0 2年全年 13 5 6份病历进行抽样分析。结果 :3 43例在联合用药、药物配伍、抗生素应用、个体化给药与治疗药物监测方面存在不同问题。结论 :该院临床用药存在的问题有待改进。

乐清市人民医院通信机房维护体验

我院自2002年新医院落成以来,通信机房维护这一块,就一直是设备科专人负责。维护内容主要包括了日常的基本维护、系统安全防护、修改管理系统软件等几个主要的部分。

乐清市人民医院内线电话的维护

电话通信的目的是为了有效可靠地传递和交换信息,而医院作为一个特殊的行业决定了它对电话有着更高的时效性、稳定性要求;对医院来说大于3‰的故障率也是无法容忍的。因此,如何保持内线电话的高效、稳定、畅通就显得尤为重要。

公立医院改革的一点思考——乐清市第二人民医院公立医院改革现状及分析

乐清市第二人民医院被浙江省列为公立医院综合改革试点县，2011年8月，省政府确定我院作为我省首批实行公立医院改革的5个试点医院之一。按照“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的要求，我院积极宣传动员，全力配合，狠抓内部管理，全面落实各项措施，积极、稳妥推进综合改革试点工作。

乐清市医院感染监测

为有效地控制医院感染,我们在1995～1996年对本院所有住院病人进行了前瞻性主动连续的医院感染监测。现就二年监测资料对照分析如下。

乐清市听力障碍人群社会适应能力研究及影响因素分析

目的:比较听力障碍人群与正常人群社会适应能力的不同及影响因素。方法:在乐清市3个实验点开展听力调查,并筛选出18岁以上听力障碍者162例,以90例普通听力正常人作为对照组,采用社会能力评定量表(RSSA)和社会支持评定量表(SSRS)比较听力障碍者与正常人的社会适应能力,并分析其影响因素。结果:(1)听力障碍者社会适应能力标准分数低于正常人(P<0.01);(2)不同年龄、城乡、家庭经济状况、听力损失级别的听力障碍者社会适应能力差异都比较明显(P<0.05)。结论:听力障碍者社会适应能力低于正常人,年龄、城乡、家庭经济状况、听力损失级别均是听力障碍者社会适应能力的危险因素。

乐清市社区合理用药基线调查分析

目的了解乐清市社区群众"合理用药"知晓情况的基本特征,为完善社区医疗卫生工作提供理论依据,同时为今后社区"合理用药"采取干预措施奠定基础。方法采取随机抽样的办法,利用"合理用药"调查问卷对乐清市社区群众进行问卷调查,获得有效样本18 773份。结果乐清市"合理用药"知晓率为38.8%,总体来说,知晓率水平偏低。结论乐清市社区的人口社会学特征和"合理用药"知识的知晓情况说明提高"合理用药"的宣教应以"常见疾病"和"常用药物"为主体,干预的方式应主要通过医务人员进行宣教。

1210例乐清市急性中毒流行病学分析

目的阐明乐清市急性中毒的流行病学、急性中毒流行规律等,为今后有效的防治工作提供科学依据。方法设计标准化的急性中毒登记表,并在2003年5月～2005年5月对乐清市四大医院急性中毒的急诊病人进行登记,利用SPSS软件对急性中毒病人进行前瞻性的流行病学分析。结果1210例急性中毒病人女:男1.09:1;中毒发生高峰年龄段为20～39岁(56.11%),此年龄段女性略高于男性;以治疗药物(30%)中毒为第一中毒类别,最常见苯二氮卓类镇静催眠药占14.6%,再次是酒精中毒(19.92%),第三位是一氧化碳中毒(15.56%),食物中毒和农药中毒发生率相同各占12.7%,毒物明确(鉴定)率仅16.78%。结论预防急性中毒及其心理教育与咨询重点应在20～39岁的中青年以及外务人员,并应注意管理好治疗药物,本地区对中毒毒物的检定有待加强与提高。

乐清市职业性手指挤压伤流行病学特点的研究

目的探讨乐清市职业性手指挤压伤的流行病学特点。方法以职业性手指挤压伤患者2 617例为研究对象,对患者的性别、年龄、文化程度、工作特点和受伤情况等因素进行流行病学分析。结果职业性手指挤压伤占手外伤患者的41.8%,男女比例为3.07:1,25～44岁高发,文化程度以高中或中专、初中为主,分别占31.3%和29.1%。损伤以2、3月份和11、12月份最多,周一到周日未见明显分布高峰,白天发病高峰主要在11:00～16:00,晚上集中在19:00～22:00。患者中由主观原因导致的外伤1 624例(62.1%),客观原因引起的外伤993例(37.9%)。培训时间短、工龄短以及持续劳动时间长的的患者主观原因所占比例更大。手偏利对损伤手分布有显著影响,多手指受伤1 722例(65.8%),单手指受伤895例(34.2%),其中以食指最为多见。结论职业性手指挤压伤是乐清市手外伤中一个重要类型,从流行病学角度看有其特定的内在发生规律,可根据其特点采取针对性措施,以降低发生率。

乐清市6个月-13岁儿童铁缺乏症调查分析

【目的】了解乐清市6个月-13岁儿童铁缺乏症状况及相关因素。【方法】采用分层整群抽样的方法,检测末梢血红蛋白（Hb）、锌原卟啉（ZPP）、血清铁蛋白（SF）的指标。【结果】6个月-13岁儿童隐性铁缺乏（latentiron depletion,LID）29.8%,缺铁性贫血（iron deficienay anemia,IDA）12.6%;6-12个月LID 47.1%,IDA 29.7%;13-36个月LID 40.2%,IDA 18.3%;37个月-6岁LID 28.4%,IDA 10.3%;7-13岁LID 18.4%,IDA 4.8%。各年龄组LID均高于IDA,6-12个月暂住户口儿童IDA 48.4%,常住户口儿童IDA 17.2%,两者差异有显著性（χ^2=17.32,P〈0.01）。辅食添加、零食、早餐是IDA的影响因素。IDA儿童比无IDA儿童的反复呼吸道感染（repeated respiratory infec-tion,RRI）患病率高,RRI儿童比非RRI儿童的IDA患病率高。IDA儿童的热性惊厥发生率高于非IDA儿童。【结论】及时正确添加辅食,合理均衡的膳食是预防儿童贫血的重要措施,及时纠正缺铁,减少RRI和热性惊厥的发生。

乐清市甲状腺癌流行病学调查分析

目的分析乐清市甲状腺癌的流行病学特点。方法收集2009年1月至2018年12月乐清市农村合作医疗保险和社会医疗保险数据库登记、经病理手术证实的256例甲状腺癌患者的临床资料。分析近10年发病趋势、城乡分布规律、男女发病率差异及各年龄段分布等并分析甲状腺球蛋白值(TG)与甲状腺癌发生率的关系。结果乐清市甲状腺癌发病率逐年升高发病人群男女比例为1:2.88,31~40岁年龄段发病率最高。2009年和2018年乐清市甲状腺癌发病率差异有统计学意义(P<0.05)浓业户口和非农业户口甲状腺癌发病率差异无统计学意义(均P>0.05);各病理类型发病率差异有统计学意义(P>0.05);甲状腺癌发病率随着TG值的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论近10年乐清市甲状腺癌发病率逐年上升,女性发生率明显高于男性户口性质不影响甲状腺癌发生率其中乳头状癌发生率较高,TG值升高与甲状腺癌的发生率与有明显相关性。

浙江省乐清市虹桥地区食品餐饮/公共卫生行业从业人员健康体检结果分析

目的为了解乐清市虹桥地区食品餐饮/公共卫生行业从业人员预防性健康体检状况及其动态变化,提高从业人员预防性健康体检工作的管理水平,确保人民身体健康。方法对乐清市虹桥地区2011年~2013年3年共5434份从业人员健康体检结果进行统计分析。结果检查出患有5种从业禁忌病30例,检出率0.55%。其中细菌性痢疾9例,阳性率0.17%;肝炎(甲肝、戊肝)20例,阳性率0.36%;化脓性渗出性皮肤1病例,阳性率0.02%。结论加强对从业人员预防性健康体检工作的管理.对5种从业禁忌病患者不得从事直接为顾客服务工作并及时调离工作岗位,使乐清市虹桥地区从业人员预防性体检的阳性率呈逐年下降趋势。

乐清市8个月至14岁儿童慢性咳嗽病因及诊断分析

目的了解乐清市8个月至14岁儿童慢性咳嗽的常见病因及其特点。方法回顾性分析乐清市三家医院358例慢性咳嗽患儿的诊断过程及不同年龄间的病因特点。结果 358例中,诊断为单病因318例(88.8%),双重病因32例(8.9%),病因不明8例(2.2%)。单病因构成比由高到低依次为上气道咳嗽综合征(UACS)、感染后咳嗽(PIC)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、变应性咳嗽(AC)、心因性咳嗽(PC)、胃食管反流(GERC),初始诊断中有75.2%的患儿和最后诊断相符。婴幼儿组PIC构成比最高,学龄前组则为UACS,学龄期组为CVA,3种病因在三组间差异均有统计学意义。结论乐清市8个月至14岁儿童慢性咳嗽主要病因为UACS、PIC、CVA,根据年龄特点分析其可能病因,以尽量减少误诊。

预防性维护在医院医疗设备管理中的价值分析

医疗领域发展十分迅速,现如今,我国医院中的医疗设备类型丰富多样,能够为患者提供更加高质量的医疗服务。随着医疗设备类型的愈加多样化、先进化,也给医院医疗设备管理工作提出了新的要求。总的来看,医疗设备管理与最终的医疗服务质量密切相关,但是,医疗设备应用频次高,若未能够实施科学合理的管理,极有可能引起不良事件,甚至会影响诊疗效果。基于此,要重视对医疗设备实施预防性维护,对此在下文中便围绕预防性维护在医院医疗设备管理中的价值进行简单探析。

乐清市1181株病原菌及耐药情况分析

从1997~1998年门诊和住院病人的各种标本中检出各种致病菌共1181株,其中C^+细曲294株,C^-杆菌735株,真菌152株。经耐药试验提示耐药菌株及多耐药菌株日益增加,耐药性不断增强。G^+细菌对青霉素、红霉素、林可霉素的平均耐药率分别为81.29%、80.49%、74.29%,C^-杆菌对阿莫西林、哌拉西林平均耐药率分别为93.27%、60%。

乐清地区308株非结核分枝杆菌菌种鉴定、分布及耐药情况研究

目的了解乐清地区非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定、分布及耐药性情况。方法收集乐清市人民医院2018年1月至2022年12月入院患者的18006份痰、肺泡灌洗液、创口分泌物、肺穿刺组织和胸水等临床标本进行培养并鉴定菌种,采用微量肉汤稀释法进行药敏实验。结果共分离出308株NTM,其中从痰培养中分离191株(占62.1%),从肺泡灌洗液中分离105株(占34.1%)。308株中来自女性患者209株(67.9%),来自男性患者99株(32.1%),年龄分布为50~70岁的患者最多,占比52.9%。共检测到19种NTM,其中以胞内分枝杆菌184株(59.7%)为主,脓肿分枝杆菌45株(14.6%)为次,鸟分枝杆菌17株(5.5%)。胞内分枝杆菌对克拉霉素和阿米卡星有较好的敏感性,敏感率均为95.6%。而对利奈唑胺和莫西沙星的耐药程度较高,耐药率均高于50.0%。鸟分枝杆菌对利奈唑胺的耐药率较高,达到69.2%。除鸟-胞内分枝杆菌复合群外的其他慢生长NTM,克拉霉素、利福平、阿米卡星、利福布汀有较好的敏感性,敏感率均>78.0%。脓肿分枝杆菌对阿米卡星、克拉霉素的敏感性较好,敏感率分别为100.0%和70.0%;对多西环素、莫西沙星、环丙沙星和复方新诺明,耐药率均为100.0%;对亚胺培南和妥布霉素的耐药率均为70.0%。除脓肿分枝杆菌外的其他快生长非结核分枝杆菌,对亚胺培南、妥布霉素、多西环素、环丙沙星和复方新诺明,耐药率≥80.0%。结论本院分离出的NTM以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌为主,对阿米卡星、克拉霉素具有高度敏感性,对多西环素高度耐药,为提高乐清地区NTM的精准诊疗水平提供支持。

医院到家庭连续护理模式对持续植物状态出院患者的效果

目的创建医院到家庭护理干预方案,探讨其对持续植物状态出院患者的效果。方法选择2011年6月-2013年6月浙江省乐清市某三级乙等医院神经外科持续植物状态的出院患者47例,按照不同社区分为对照组（23例）和干预组（24例）。对照组采用常规出院康复指导及随访,干预组在常规出院指导的基础上建立一个微信群,通过网络访视实施医院到家庭持续护理干预,干预措施包括出院前的健康课程教育、出院前护理评估,出院后的电话随访、网络访视、家庭随访。1年后对两组患者的并发症发生率和卫生服务利用率进行统计,并比较两组间差异。结果干预组患者出院后1年感染的发生率为25.00%;胃肠道症状发生率为16.67%;机械性症状发生率为25.00%;压疮发生率为12.50%;误吸发生率为4.17%;肢体并发症发生率为12.50%;癫痫发生率为4.17%。对照组患者出院1年感染的发生率为62.22%;胃肠道症状、机械性症状发生率均为47.83%;压疮发生率为39.13%;误吸发生率为30.43%;肢体并发症发生率为43.48%;癫痫发生率为39.13%。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者再次住院率和急诊访问率比较,差异均无统计学差异（P〉0.05）,但干预组的门诊访问率显著高于对照组（P〈0.01）。结论医院到家庭连续护理模式对降低持续植物状态出院患者的并发症发生率效果明显。

浙江省乐清市第二人民医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布情况及其耐药分析

目的 了解乐清市第二人民医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布以及其耐药情况,从而为临床的用药提供参考.方法 对2010年1月至2012年1月乐清市第二人民医院检出的406株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,观察其临床分布,并计算常用的几种抗菌药物的耐药率.结果 鲍曼不动杆菌感染的主要科室为呼吸内科以及重症监护室,检出率分别为27.3％和19.0％,感染部位主要为呼吸系统,鲍曼不动杆菌检出的主要标本为痰液标本,检出率为56.2％,该菌对亚胺培南、美罗培南以及头孢哌酮/舒巴坦的耐药性相对较低,分别为8.6％、10.6％以及17.0％.结论 鲍曼不动杆菌是导致医院感染的重要的病原菌且容易出现多重耐药,对患者的生命产生严重威胁,在临床上需要严格根据药敏情况选用合适的抗生素治疗以减少鲍曼不动杆菌的院内传播.

医院到家庭连续护理干预对持续植物状态出院患者的效果

目的探讨对持续植物状态出院患者实施医院到家庭连续护理干预的效果。方法将47例持续植物状态出院患者按照不同社区分为对照组(23例)和观察组(24例)。对照组采用常规出院康复指导及电话随访,观察组建立一个微信群实施医院到家庭的持续护理干预。干预1年后对两组患者的并发症发生率及再住院、急诊、门诊就诊次数进行统计。结果观察组干预1年后并发症发生率及再住院次数显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论医院到家庭连续护理干预可降低持续植物状态出院患者并发症发生率及再住院率。