异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对肝功能的影响

目的 :观察异丙酚与安氟醚和七氟醚静吸复合麻醉对肝功能的影响。方法 :32例择期非肝胆系统手术的全麻病人 ,随机分为 4组 ,每组 8例 ,分别给予安氟醚麻醉 ( A组 )、七氟醚麻醉( B组 )、异丙酚 -安氟醚麻醉 ( C组 )、异丙酚 -七氟醚麻醉 ( D组 )。其中 A、B组为对照组 ,C、D组为观察组。分别于麻醉前、麻醉诱导后 2 h和术后 3d采集静脉血测血清丙氨酸转氨酶 ( ALT)、碱性磷酸酶 ( ALP)、白蛋白 ( ALB)、总胆红素 ( TBIL)。结果 :A组和 B组在术后 3d ALT值高于麻醉前( P<0 .0 1 ) ,但未超出正常值范围 ,二组间比较差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ;4组患者在麻醉诱导后2 h ALB值低于麻醉前 ( P<0 .0 5 ) ,但术后 3d各组的 ALB值均恢复正常 ,而且各组间比较差异均无显著性 ( P>0 .0 5 ) ;其余各项指标全程均无显著变化 ( P>0 .0 5 )。结论 :安氟醚和七氟醚两者均有潜在的、轻度的肝毒性 ;临床麻醉剂量的异丙酚能有效防止转氨酶的升高 ,对安氟醚及七氟醚所致肝脏损伤具有明显的保护作用 ;异丙酚复合安氟醚、七氟醚麻醉 ,是一种理想的静吸复合麻醉方法。

担载阿霉素的可降解静电纺丝纤维毡对小鼠H22肝癌移植瘤的抑制作用

目的:探讨担载阿霉素的可降解左旋聚乳酸和聚乙二醇的嵌段共聚物静电纺丝纤维毡(简称阿霉素缓释系统)对小鼠植入性肝癌的抗肿瘤作用。方法:用C-57BL小鼠和H22肝癌瘤株建立肝癌小鼠模型,并将其分为实验组(缓释剂瘤内植入组)、对照1组(阿霉素瘤内注射组)、对照2组(阿霉素静脉注射组)和对照3组(生理盐水静脉注射组),分别于给药后第1、3、6、9和13天测量肿瘤的长、短径并计算肿瘤体积,第14天处死动物、剥离肿瘤标本,计算抑瘤率;同时对瘤体进行HE染色,行细胞凋亡相关蛋白fas和凋亡相关酶caspase-3的免疫组织化学分析,流式细胞仪检测肿瘤细胞凋亡率。结果:给药后第6天实验组和对照1组小鼠的肿瘤体积增大速度小于其他组(P<0.05);给药后第9和13天,实验组肿瘤的体积增大速度明显小于对照1、2和3组(P<0.05),第14天实验组肿瘤生长抑制率明显高于对照1和2组(P<0.01)。HE染色结果显示实验组瘤体组织坏死程度较重;免疫组化结果显示实验组肿瘤细胞的凋亡相关蛋白fas和凋亡相关酶caspase-3的表达明显高于对照组(P<0.01);流式细胞仪检测显示实验组肿瘤细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.01)。结论:植入的阿霉素缓释系统对小鼠H22肝癌移植瘤能产生较好的抑制作用,并可明显加快肿瘤细胞的凋亡速度。

1998～2003年长春市出生缺陷监测资料分析

目的 :研究和分析长春市围产儿出生缺陷发生的动态情况 ,为制定和采取预防措施提供决策依据。方法 :按中国出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断及统计标准对围产儿进行监测。结果 :出生缺陷发生率呈逐年增高趋势 ;缺陷儿围产期死亡率 36 8.19‰ ,占围产儿死亡的 2 8.72 % ;出生缺陷前 6位依次为 :先心病、神经管畸形、唇腭裂、外耳畸形、多指 (趾 )、脑积水 ;农村围产儿畸形率明显高于城市 ,产母年龄 35岁以上为出生缺陷高发年龄。结论 :出生缺陷工作的重点在农村 ,应加强优生知识宣传 ,提高产前诊断技术 ,降低出生缺陷发生率 ,提高人口素质。

甲状腺癌COX-2和VEGF的表达与血管生成及临床病理的关系

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)与甲状腺肿瘤血管生成的关系,研究COX-2和血管内皮生长因子(VEGF)在甲状腺癌中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测60例甲状腺癌、15例甲状腺腺瘤及10例正常甲状腺组织中COX-2和VEGF的表达,并对甲状腺癌组织学分型、临床病理分期及淋巴结转移进行对比分析。结果:COX-2和VEGF在甲状腺癌中的表达明显高于甲状腺腺瘤(P<0.01),正常甲状腺组织未见表达;甲状腺癌中COX-2与VEGF的表达呈正相关(r=0.636,P<0.01)。二者表达均与甲状腺癌组织学分型、临床病理分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:COX-2和VEGF在甲状腺癌中呈高表达。COX-2可能通过多种途径促进甲状腺癌的发生和发展;COX-2对VEGF的高表达可能具有潜在的正向调控作用,进而影响甲状腺癌的浸润和转移。

中药治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的:观察益气化痰祛瘀法治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:将已确诊的123例不稳定性心绞痛患者随机抽取分为两组。对照组47例,予以抗心绞痛常规西药治疗;治疗组76例,在对照组治疗基础上加用益气化痰祛瘀中药,4周为1个疗程。结果:两组心绞痛疗效,治疗组总有效率90.80%,对照组总有效率70.20%,两组比较显效率有显著性差异(P<0.05),两组心电图疗效,治疗组总有效率为85.52%,对照组总有效率为63.83%,两组比较显效率有显著性差异(P<0.05),两组治疗前后血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、C-反应蛋白(CRP)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,均有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:益气化痰祛瘀法有较好的调脂,及改善供血,稳定动脉粥样斑块的作用,是治疗不稳定性心绞痛的有效疗法,其中化痰必不可少。

彩色多普勒超声在大肠癌诊断中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在大肠癌诊断中的应用价值。方法 总结48例经手术及病理证实的大肠癌彩色多普勒超声声像图表现、血流特点以及与Dukes’分期的关系。结果 大肠癌的彩色多普勒超声特征性表现为“假肾征”“靶环征”,83.3％(40/48)可于病灶内及周边部检测到较丰富的血流信号,其平均血流速度为16.24±0.05Cm/s,阻力指数为0.69±0.01,为高速、高阻血流特点。结论 彩色多普勒超声在大肠癌诊断中有着重要的应用价值。

恶性胸腺瘤并发重症肌无力患者的手术治疗(附44例随访报告)

目的 :观察恶性胸腺瘤并发重症肌无力的手术疗效。方法 :对 44例恶性胸腺瘤并发重症肌无力患者行胸腺及胸腺瘤切除术 ,随访 3个月～ 1 1年。结果 :术后患者肌无力症状缓解 9例 ,改善 1 3例 ,无变化 4例 ,恶化 2例 ,死亡 1 6例。结论 :恶性胸腺瘤并发重症肌无力早期手术后配合放疗能提高疗效 。

“胃乳头式”食管胃吻合术的临床应用

为减少同食管吻合术的并发症，我们采取胃食管吻合术一层吻合。在吻合口下２．５ｃｍ～３．０ｃｍ处将胃向上翻转，在吻合口处将翻转的外层胃与吻合口两侧组织做一浆肌层缝合，并将胃再次向吻合口上套叠１．０ｃｍ。这样在吻合口下方由套叠的胃形成一个长２．５ｃｍ～３．５ｃｍ乳头状短管，能有效防止胃内容物返流，更主要的是由于吻合口“隐藏”在具有瓣膜样作用的胃乳头管内免于胃内容物的刺激，有利于愈合。在吻合口处由翻转的外层胃壁形成一加固层，可以促使吻合日早期愈合和防治渗漏，还可以防止其瘢痕收缩，因为将胃向吻合口上套１．０ｃｍ，一方面起到减张作用，另一方面使吻合两侧对合更加平展，近于垂直对合的两侧组织，为愈合提供最佳条件。

老年非糖尿病急性心肌梗死早期血糖增高的临床意义

目的 探讨老年非糖尿病急性心肌梗死 (AMI)早期血糖增高的临床意义。方法 对 1 2 8例老年非糖尿病AMI患者早期血糖增高的临床表现进行分析 ,并与非糖尿病AMI血糖正常者进行比较。结果 血糖增高组病人的合并症、病死率及大面积梗死发生率显著高于血糖正常组 (P <0 0 5)。结论 老年非糖尿病AMI早期血糖增高提示病情重 ,其梗死面积大。

有限度脊神经后根切断术联合有限度软组织松解术改善痉挛性脑性瘫痪患儿独立行走能力:438例9年随访

目的观察有限度的脊神经后根切断术联合有限度软组织松解术治疗对痉挛性脑性瘫痪患儿运动功能的影响。方法①收集1996-10/2004-01在吉林大学第一医院骨科施行选择性脊神经后根切断术联合有限度软组织松解术治疗的脑性瘫痪患儿438例,男298例,女150例。监护人对治疗方案及观察目的知情同意。②351例为有限度的脊神经后根切断术及有限度软组织松解术一次完成,87例术前不能独立行走,先行有限度软组织松解术,进行功能锻炼,待可行走后再行脊神经后根切断术。③根据运动功能评分(立姿可以稳定自行站立,足跟着地,膝关节伸直计5分,扶持亦不能站立或直跪竖立计1分。步姿能自己稳定上下楼梯,独立行走,步态稳定计5分;扶持亦不可行走,抬腿困难计1分。下蹲起立可自行蹲下起立,不用扶持及帮助计5分;扶物亦不能站立计1分)评定患儿手术前后的运动功能变化。对438例患儿术后运动功能进行9年随访。④计数资料和计量资料差异比较分别采用χ2检验和t检验。结果脑性瘫痪患儿438例均进入结果分析。438例患儿术后能生活自理、功能改善、独立行走的占99.3%。家长反映无明显好转者3例。畸形改变完全消失32.1%,程度减轻82.2%,程度不变0.68%。术后计分明显高于术前(立姿4.32,3.12分,步姿3.62,2.42分,蹲立变换3.82,2.32分,χ2=11.3201,P<0.01)。结论选择性脊神经后根切断术联合有限度软组织松解术可改善脑性瘫痪患者站立和行走时的交叉和尖足畸形,改善患者行走步态,提高患者的运动功能,尤其是改善独立行走能力。

彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的探讨

目的 探讨彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值。方法 总结 5 4例经病理证实的子宫内膜癌彩色普勒超声所测得的子宫动脉和病灶血流的平均速度、博动指数 (PI)、阻力指数 (RI)及子宫内膜癌在各不同临床分期中的声像图特征。结果 本组病例子宫动脉血流平均速度为 16.4± 9.5cm/s ,PI为 1.3± 0 .6,RI为 0 .67± 0 .2。癌灶内显示的条状、点状血流平均速度为 8.2± 6.2cm/s ,PI为 0 .9± 0 .5 ,RI为 0 .4± 0 .2。在临床分期中 ,Ⅰ期为 61.9% ( 34 /5 4) ,Ⅱ期为 18.5 % ( 10 /5 4) ,Ⅲ期为 11.1% ( 6/5 4) ,Ⅳ期为 18.5 % ( 4/5 4)。结论 彩超对子宫内膜癌的诊断及临床分期可提供有价值的参考资料。

直肠癌TME与非TME手术临床分析

目的:通过大样本直肠癌全系膜切除术(TME)与传统手术的临床效果比较,探讨TME的应用价值。方法:同期入院手术的Dukes A、B、C期中低位直肠癌患者分为TME组(2394例)和非TME组(2185例),比较2组患者术后的复发率,存活率,吻合口瘘、性功能、泌尿功能、肛门功能障碍发生率,直肠系膜内淋巴结清除情况,判断TME的效果。结果:TME组在手术后复发率、3年及5年存活率、性功能及泌尿功能障碍方面明显优于非TME组,而在吻合口瘘、肛门功能障碍方面,TME组略高于非TME组(P>0.05)。在直肠系膜内的淋巴结清除方面,TME组检出的淋巴结阳性率为20%,非TME组直肠系膜未切除或切除不完整,且肠系膜内淋巴结未清除或清除不彻底。结论:TME能够降低直肠癌术后复发率、死亡率,与传统直肠癌手术比较,能够减少某些并发症。TME手术治疗直肠癌具有较大的应用前景。

妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成的防治

目的:探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断、治疗及预防。方法:回顾性分析26例妇科肿瘤术后DVT患者和30例有DVT倾向患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果:发生DVT的高危因素为中老年妇女,肥胖、合并有高血压或糖尿病患者,原发病多为盆腔恶性肿瘤患者。辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像和静脉造影为最佳。治疗采用肝素、小剂量尿激酶、低分子右旋糖酐、复发丹参及速避凝等,均取得较好效果。结论:对有DVT高危因素的妇科肿瘤患者,手术前后应加强预防措施。

益气化痰祛瘀法治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的:观察益气化痰祛瘀法治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:将已确诊的123例不稳定性心绞痛患者随机分为两组。对照组47例,予以抗心绞痛常规西药治疗;治疗组76例,在对照组治疗基础上加用益气化痰祛瘀中药(药用黄芪、党参、元参、半夏、茯苓、白僵蚕、丹参、水蛭、虫)治疗,4周为1个疗程。结果:①两组心绞痛疗效:治疗组76例中显效23例,有效46例,无效7例,总有效率90.8%;对照组47例中显效7例,有效26例,无效14例,总有效率70.2%。两组显效率比较,差异有显著性意义(P<0.05);②两组心电图疗效比较:治疗组76例中显效23例,有效43例,无效10例,总有效率86.8%;对照组47例中显效7例,有效23例,无效17例,总有效率63.8%。两组显效率比较,差异有显著性意义(P<0.05);③两组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、C-反应蛋白(CRP)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:益气化痰祛瘀法有较好的调脂及改善供血、稳定动脉粥样斑块的作用,是治疗不稳定性心绞痛的有效疗法,其中化痰必不可少。