lncRNA MEG8通过调控miR-367-3p/PTEN介导慢性阻塞性肺疾病发展的分子机制研究

目的 探究长链非编码RNA(lncRNA)MEG8通过调控miR-367-3p/磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)介导慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展的分子机制。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测16HBE细胞和COPD组织lncRNA MEG8表达水平;在香烟烟雾提取物(CSE)刺激后的16HBE细胞中过表达lncRNA MEG8及加入miR-367-3p inhibitor后同时敲减lncRNA MEG8或PTEN,采用MTT法、流式细胞术、酶联免疫吸附试验和免疫印迹法检测细胞凋亡、细胞增殖和炎症因子水平的变化;利用双荧光素酶报告系统对lncRNA MEG8、miR-367-3p、PTEN的靶向关系进行验证。结果 MEG8在CSE刺激的16HBE细胞和COPD临床组织样本中表达降低(P<0.05)。相比于CSE组,过表达MEG8后CSE刺激的16HBE细胞凋亡和炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平降低(P<0.05),促凋亡蛋白Bax、Caspase3和Cleaved-caspase3表达水平降低(P<0.05),凋亡抑制因子Bcl-2表达水平升高(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验验证了MEG8可靶向抑制miR-367-3p(P<0.05),同时miR-367-3p可靶向抑制PTEN的表达(P<0.05),进而抑制CSE刺激的16HBE细胞的凋亡和炎症反应(P<0.05)。在CSE刺激下,相较于Control组,加入miR-367-3p inhibitor可显著上调16HBE细胞中PTEN的蛋白表达水平(P<0.05),增强细胞增殖活性(P<0.05),减少细胞凋亡(P<0.05),显著下调促凋亡蛋白Bax、Caspase 3和Cleaved-caspase3的表达水平(P<0.05),上调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达水平(P<0.05),抑制炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的水平(P<0.05),随后敲降MEG8或PTEN可恢复PTEN的蛋白表达水平(P<0.05),抑制细胞增殖活性(P<0.05),逆转miR-367-3p inhibitor导致的细胞凋亡(P<0.05)以及对凋亡相关蛋白的调控作用(P<0.05),增强炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的水平(P<0.05)。结论 MEG8通过调控miR-367-3p/PTEN轴抑制CSE刺激的16HBE细胞的凋亡和炎症反应,并可能为临床COPD的治疗提供新的治疗策略。

基于中和医派以丹参注射液治疗肺动脉高压所致右心衰竭临床观察

目的 研究中和派思想指导下,以丹参注射液治疗肺动脉高压所致右心衰竭的临床效果。方法 收集2021年1月—2022年2月九江市第一人民医院收治的肺动脉高压伴右心衰竭患者111例,按随机数字表法分为3组,分别为对照组、西药组和联合组,每组37例;对照组采用临床常规治疗方案,西药组在对照组的基础上加用托伐普坦,联合组在西药组基础上加用丹参注射液,3组均治疗28 d,观察临床疗效及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果联合组总有效率为94.59%(35/37)、西药组总有效率为89.19%(33/37),均显著高于对照组的78.38%(29/37)(P<0.05)。与治疗前比较,3组中医临床症状体征积分均明显降低,且治疗后联合组中医临床症状体征积分低于西药组及对照组(P<0.05)。与治疗前比较,3组患者NT-proBNP、β2-MG水平均明显降低(P<0.05),且联合组NT-proBNP、β2-MG水平明显低于西药组及对照组(P<0.05)。结论 丹参注射液联合托伐普坦治疗肺动脉高压伴右心衰竭,能够显著提高临床效果、改善临床症状、降低患者血清NT-proBNP、β2-MG水平,值得临床应用。

无创通气治疗联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果

目的探讨无创通气治疗联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的效果。方法选择2015年10月～2017年3月在我院进行治疗的60例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组在常规治疗基础上使用无创呼吸辅助,观察组患者在对照组的治疗方法基础上加用复方异丙托溴铵,比较两组的干预效果。结果观察组治疗后的动脉血PaO_2和p H值高于对照组(P<0.05),PaCO_2低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的FEV_1、FEV_1/FVC高于对照组(P<0.05)。观察组的住院时间、机械通气时间均短于对照组,治疗7 d后的心率慢于对照组,呼吸机相关肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论使用无创通气治疗联合复方异丙托溴铵对COPD合并呼吸衰竭患者进行干预,可以改善动脉血气分析与肺功能指标,值得在临床工作中推广。

持续气道正压辅助通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征16例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见而通过治疗可获较好疗效的疾患.我们用夜间多导睡眠图(PSG)观察持续气道正压辅助通气(CPAP)对OSAS的临床治疗效果,现报告如下.

内科护理实习生的带教体会

目的:探讨内科护理实习生带教的方法及管理。方法通过选取2012年来我科的护理实习生55名为实验组,通过对带教老师带教方法及技能培训后,统一制定科室培训计划再进行带教。选取2011年来我科的护理实习生52名为对照组,由各个带教老师根据带教大纲自己进行带教。结果实验组实习生出科理论、操作考试成绩及对带教老师的满意度都有提高。结论通过对带教老师的带教方法及技能的培训,完善了临床护理带教模式,进一步提高了护理教学质量。

噻托溴铵粉雾剂联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果及安全性

目的观察噻托溴铵粉雾剂联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果及安全性。方法回顾性分析2019年2月—2020年2月江西省九江市第一人民医院收治的COPD患者60例临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组单用多索茶碱治疗,观察组则在对照组基础上加以噻托溴铵粉雾剂雾化治疗,2组均持续治疗4周。比较2组患者治疗效果,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼吸峰流速(PEF)]变化,不良反应及生活质量评分情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(90.00%vs.66.67%,χ^(2)=4.812,P=0.028);治疗4周后,2组FEV_(1)、FVC、PEF较治疗前均增加,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率低于对照组(16.67%vs.40.00%,χ^(2)=4.022,P=0.045);治疗4周后,2组躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。结论COPD选择噻托溴铵粉雾剂联合多索茶碱治疗效果显著,可改善患者肺功能,不良反应少,安全性较高,对提高患者生活质量有积极影响,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法 138例AECOPD患者随机分成PCT组(A组)及常规治疗组(B组);在相同常规治疗的基础上,A组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素;B组由经治医师按照AECOPD诊治指南及抗生素使用指南决定抗生素治疗方案。观察两组患者住院时间、抗生素使用时间、抗生素使用率、二重感染率及临床有效率。A组根据影像学分为AECOPD合并肺炎组(A1组)和单纯AECOPD组(A2组),对血清PCT水平进行分析比较。结果两组患者的临床有效率差异无统计学意义(P>0.05);A组的抗生素使用率、抗生素使用天数、住院时间、住院费用及二重感染例数均低于B组(P<0.05);A1组血清PCT水平明显高于A2组(χ2=6.414,P<0.05);PCT取0.180μg/L时能鉴别AECOPD是否合并肺炎,诊断的敏感性为64.5%,特异性为71.1%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.707(95%CI 0.587~0.826,P=0.002)。结论 AECOPD患者入院后根据血清PCT水平指导抗生素的使用,能够降低抗生素使用率及使用天数,同时减少住院费用和住院时间,降低二重感染率;血清PCT水平能协助判断AECOPD患者是否合并肺炎。

新型冠状病毒肺炎确诊病例、排除疑似病例早期临床特点分析

目的分析新型冠状病毒肺炎确诊病例(COVID-19)、排除疑似病例(N-COVID-19)早期临床特征,寻找有鉴别意义的潜在生物标志物。方法收集我院感染科隔离病房收治的疑似病例和确诊病例早期临床资料,进行对比分析。结果 COVID-19组血清乳酸脱氢酶、有流行病学史、胸部CT定量评分较N-COVID-19组显著增多,差异有统计学意义(P <0.05);血清乳酸脱氢酶、胸部CT定量评分ROC曲线下面积(AUC)对COVID-19的诊断正确度为中等偏下;其他临床特征指标两组对比差异无统计学意义。结论 COVID-19与N-COVID-19病例早期临床特征绝大多数无明显差异,但疑似病例早期血清乳酸脱氢酶水平、胸部CT定量评分对COVID-19诊断有一定的预测作用。

以高热为主要表现的菌阴肺结核43例误诊情况分析

目的：对以高热为主要表现的痰菌阴性肺结核43例患者临床特点、实验室检查、影像学特征及治疗进行分析。方法：对2006年1月至2013年3月在我院住院的232例确诊为肺结核患者病例进行回顾性分析。结果：（1）发病年龄较轻：患者平均年龄为（45．8±19．5）岁．其中21～49岁22例，男性多见，男女比例为2．5：1。（2）临床表现不典型：无明显午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。（3）影像学表现不典型：胸部CT示磨玻璃样改变、大叶性实变、空气支气管征等，病变部位不在典型的肺结核常见部位如上叶尖后段或下叶背段。（4）误诊情况：误诊为肺炎35例，支气管肺癌5例，肺脓肿1例，韦格纳肉芽肿1例，间质性肺疾病1例。（5）治疗情况：所有患者入院前不同程度给予常规抗感染治疗，确诊后给予正规抗结核治疗后病变大部分吸收好转。结论：对以高热、咳痰、痰找抗酸杆菌阴性及淋巴结肿大、胸部cT表现呈不典型肺结核的患者应排除菌阴肺结核，使用多种有效检查方式明确诊治．治疗上应慎用喹诺酮类及利奈唑胺类抗生素。

脉冲振荡法支气管激发试验诊断支气管哮喘

目的:探讨脉冲振荡法在支气管激发试验诊断支气管哮喘中的应用价值。方法:采用常规肺通气功能及脉冲振荡法测呼吸道阻力(IOS),比较2种测定方法在哮喘组和健康对照组吸入支气管激发剂前、后的肺功能及呼吸阻抗等指标的变化。结果:哮喘组吸入支气管激发剂后呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、共振频率(Fres)较激发前及对照组显著增加(P<0.01),哮喘组IOS测定指标中Z5、R5、R20、Fres与FEV1呈负相关关系,X5与FEV1呈正相关关系。结论:脉冲振荡法在支气管激发试验诊断支气管哮喘中具有较高的临床应用价值。

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者气道重塑及免疫炎症反应的影响

目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对患者气道重塑及免疫炎症反应的影响。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月本院哮喘-慢阻肺重叠综合征患者100例,依据治疗方法分为噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗组(联合治疗组,n=50)、单独布地奈德福莫特罗治疗组(单独治疗组,n=50)两组,统计分析两组患者的症状评分、肺功能、气道重塑指标、免疫、炎症反应、临床疗效、不良反应发生情况。结果联合治疗组患者治疗后较治疗前的ACT评分升高幅度,CAT评分、mMRC评分降低幅度,RV/VTC降低幅度,IC/TLC、FEV_(1)升高幅度,WT、TDR、WA降低幅度,Th1、Th2、Th1/Th2升高幅度,血清hs-CRP、EOS水平降低幅度均显著高于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗的总有效率显著高于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率显著低于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗较单独布地奈德福莫特罗治疗更能有效减轻患者气道重塑及免疫炎症反应。

雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

目的观察雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将106例AECOPD患者按随机数字表法分为3组:全身激素组36例、吸入激素组37例和对照组33例。在常规治疗的基础上,全身激素组采用甲强龙40 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注,1次.d-1;吸入激素组采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗,雾化后彻底漱口;对照组常规治疗,不采用任何激素。3组均连用3～5 d。对3组患者治疗前、治疗后第5天肺功能、血气分析、血糖的变化进行比较。结果治疗后第5天全身激素组及吸入激素组第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、动脉血氧分压(PaO2)均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(均P<0.05);治疗后全身激素组空腹血糖、餐后2 h血糖均高于对照组及吸入激素组(P<0.05);对照组与吸入激素组血糖变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入布地奈德混悬液可明显缓解AECOPD临床症状、缩短住院时间,同时减少全身使用激素的不良反应,尤其适合于老年患者。

真菌蛋白酶在变应性哮喘发病中的作用

近年来,支气管哮喘的发病率在许多国家均呈上升趋势,带来沉重的经济和社会负担[1,2]。许多研究表明,室内真菌和变应性哮喘之间存在着密切关系,给予对真菌存在免疫学致敏的哮喘患者抗真菌治疗能够改善症状。

重症甲型H1N1流感合并两肺弥漫性肺炎的抢救体会

目的：分析22例重症甲型H1N1流感合并两肺弥漫性肺炎患者的临床资料,总结临床抢救体会。方法：回顾分析收治的22例重症甲型H1N1合并两肺弥漫性肺炎患者的临床资料进行。结果：22例患者年龄39.9±12.7岁,临床症状以发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及低氧血症为主要特征,部分患者出现消化道症状、休克;外周血白细胞计数较正常值偏低,X线胸片或胸部CT提示双侧广泛性或多肺叶性的弥漫性病变;22例患者均给予抗病毒治疗（奥司他韦75mg或150mg,每日2次口服）,全部患者均应用激素治疗,甲基强的松龙80~240mg.d-1,平均治疗剂量为136.4±58.8mg.d-1,14例患者采用无创机械通气治疗,2例患者经气管插管行机械通气治疗,2例患者死亡。结论：重症甲型H1N1流感合并两肺弥漫性肺炎患者临床症状进展快、病情重,需尽早应用抗病毒药物、合理地应用全身性糖皮质激素等治疗,同时予积极合理地氧疗,机械通气能增强氧疗的效果、迅速改善病情、改善预后。

三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果观察

目的探讨三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果，以期为临床推广作指导。方法选择本院2010年1月-2013年1月收治的73例急性肺栓塞患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组采用三联疗法（尿激酶、低分子肝素、华法林）治疗，对照组采用重组组织型纤溶酶原激活剂联合低分子肝素治疗，比较两组治疗前后的PaO2、PaCO2，治疗后的总有效率及并发症发生率。结果两组治疗后PaO2明显升高、PaCO2明显降低，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组总有效率为94．59％，明显高于对照组的77．78％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组并发症发生率为8．11％，明显低于对照组的19．44％，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论三联疗法治疗急性肺栓塞的效果显著，且副作用小，值得临床推广。

BD预设型动脉血气针与一次性1mL注射器采血效果的比较

目的探讨提高动脉血气采集成功率的方法。方法将106例住院需要采集血气分析标本的病人按随机数字表法分为2组,每组53例,对照组采用一次性1 mL注射器采血,观察组采用BD预设型动脉血气针采血。对2组穿刺成功率及采血质量(误入静脉、混入气泡及凝血等)进行比较。结果观察组一次性穿刺成功率(96.22%)高于对照组(79.24%),误入静脉、混入气泡及凝血发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论 BD预设型动脉血气针可提高动脉血气采集成功率。

侵袭性真菌病诊断方法研究进展

近年来侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）的发病率明显上升，严重威胁高危人群的生命安全。由于IFD早期确诊困难，病死率高，寻找快速、便捷、准确诊断IFD的新方法成为近年来的研究热点。本文主要论述聚合酶链反应（PCR）、呼气试验及放射性示踪剂闪烁成像在IFD诊断中的研究进展。