细节护理在预防血液透析置管感染中的作用及效果研究

目的分析细节护理在预防血液透析置管感染中的作用及效果。方法将2016年3月~2017年1月80例血液透析置管患者作为研究对象并根据随机数字表分组,各40例。对照组在血液透析置管中采用常规护理方式,细节组在血液透析置管中采用细节护理方式。比较两组血液透析置管护理满意度;血液透析置管的配合情况、对置管血液透析知识的认知;干预前后患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分;置管感染的发生率;干预前后患者肾功能指标、生存质量指标的差异。结果细节组血液透析置管护理满意度95.00%高于对照组的77.50%(P<0.05);细节组血液透析置管的配合情况、对置管血液透析知识的认知高于对照组(P<0.05);干预前两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分相近;干预后细节组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。细节组置管感染的发生率7.50%显著低于对照组的20.00%(P<0.05);干预前两组肾功能指标、生存质量指标相近;干预后细节组肾功能指标、生存质量指标优于对照组(P<0.05)。结论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用及效果确切,可有效提高患者对置管透析知识的认知,减轻其焦虑和抑郁情绪,提高配合度,有效降低置管感染发生率,改善患者肾功能和生存质量,值得推广应用。

上海市不同级别医院护理质量督查结果分析

目的 宏观把握上海市各医院护理工作质量的整体水平,为各医院进行护理质量改进提供参考。方法 由上海市护理质量控制中心护理专家,严格按照护理质量督查表对73家医院进行现场督查。结果 73家医院的生活护理完成情况均为满分,医院对护士待遇的经费投入、患者对护理内容了解情况、护理分级公示及护理文件书写规范4项的均数为4.97-4.99分,满分比均在97%以上。护士对其工作标准掌握、医院后勤保障系统的建立健全、患者安全制度落实等5项的满分比则均在75%以下。普通二、三级综合医院的疾病护理规范、患者投诉处理情况、护士排班及包干患者数、护理级别与疾病相符情况得分比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论 二三级综合医院在护理工作质量上各有长处,不同级别的医院应根据自身存在的问题,有针对性地提出相应改进措施,从而及时、有效地提升护理质量。

小剂量激素配合血小板生成素受体激动剂方案对成人急性原发性免疫性血小板减少症患者血常规及免疫球蛋白水平表达的影响

目的探讨小剂量激素配合血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)方案治疗成人原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及对患者血常规及免疫球蛋白水平表达的影响。方法选取2019年1月至2022年3月九江市第一人民医院收治的60例成人ITP患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组,每组30例。对照组给予小剂量激素治疗,研究组给予小剂量激素配合TPO-RA方案治疗。比较两组血常规指标[血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)]、免疫球蛋白[血小板相关免疫球蛋白A(PAIgA)、血小板相关免疫球蛋白G(PAIgG)、血小板相关免疫球蛋白M(PAIgM)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平、相关细胞[网织血小板、产板巨核细胞及巨核细胞]水平、临床疗效、不良反应发生情况及生命质量[生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分。结果治疗后,研究组PLT高于对照组,ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组PAIgA、PAIgG、PAIgM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组网织血小板水平低于对照组,巨核细胞数量少于对照组,产板巨核细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗后,研究组物质生活状态、心理功能、身体功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量激素配合TPO-RA方案治疗ITP疗效显著,可有效改善患者血常规与免疫球蛋白水平,提高患者生命质量,值得临床推广应用。

环孢素联合海曲泊帕治疗重型再生障碍性贫血患者的临床效果

目的:探究重型再生障碍性贫血患者经环孢素联合海曲泊帕治疗的改善效果。方法:选择2021年11月—2023年11月九江市第一人民医院收治的70例重型再生障碍性贫血,使用随机数字表法将患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采取环孢素治疗,观察组采取环孢素联合海曲泊帕治疗。比较治疗效果、炎症因子、外周血常规指标及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(97.14%)高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)相较于对照组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)均相较于对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环孢素联合海曲泊帕可显著改善重型再生障碍性贫血患者临床症状,改善炎症因子及外周血象指标且安全性较高。

地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效

目的探讨地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年5月九江市第一人民医院收治的老年急性髓系白血病患者46例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各23例。对照组患者予以HCG方案治疗,观察组患者在对照组基础上加用地西他滨治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后白细胞计数(WBC)复常时间及毒副作用发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者WBC复常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者WBC复常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血小板计数(PLT)减少、贫血、转氨酶升高、胆红素升高、恶心、呕吐、便秘、腹泻、高血糖、肌酐升高、中性粒细胞绝对值(ANC)减少严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者乏力、心律失常、咳嗽严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效显著,且毒副作用少,安全性高。

层流洁净技术在急性白血病化疗中的临床应用

急性白血病主要治疗方法为化疗，化疗不可避免会出现很多不良反应，继发感染成为其中主要的不良反应。层流洁净技术是一个新的科学技术领域．洁净空气将层流无菌室内污染空气排走，使层流无菌室在运行状态下始终保持洁净状态，为化疗的急性白血病患者提供一个密闭消毒和相对无菌的净化环境，是迄今有效预防微生物感染的临床治疗装置。我院在急性白血病化疗中使用层流洁净技术后。院内感染发生率明显下降，取得良好疗效，现报道如下。

CASP8、Fas基因多态性与汉族非霍奇金淋巴瘤患者预后的关系

目的:探讨胱天蛋白酶8(CASP8)、脂肪酸合成酶(Fas)基因多态性与汉族非霍奇金淋巴瘤患者预后的关系。方法:回顾性分析85例汉族非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,检测CASP8、Fas基因多态性,统计预后情况,对比不同预后患者CASP8、Fas基因多态性,探讨基因多态性与患者预后不良的关系。结果:本组85例患者预后不良发生率为65.88%;预后不良与预后良好患者CASP8、Fas基因多态性均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律;预后不良患者CASP8基因rs 1035142位点GG基因型频率、等位基因G频率,Fas基因rs 1377位点GA基因型频率、等位基因A频率均明显低于预后良好患者(P<0.05),CASP8基因rs 1035142位点GT、TT基因型频率、等位基因T频率,Fas基因rs 1377位点GG基因型频率和等位基因G频率均明显高于预后良好患者(P<0.05);预后不良患者Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期、高度恶性占比均明显高于预后良好患者(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期、中度恶性、高度恶性、CASP8 rs 1035142 GT基因型、CASP8 rs 1035142 TT基因型、Fas rs 1377 GG基因型均为患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:汉族非霍奇金淋巴瘤患者预后不良发生率较高,Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期、中高度恶性、CASP8 rs 1035142 GT基因型、CASP8 rs 1035142 TT基因型、Fas rs 1377 GG基因型均是其预后不良的危险因素。

静脉滴注蔗糖铁治疗缺铁性贫血的有效性与安全性分析

目的探讨对缺铁性贫血患者采用静脉滴注蔗糖铁治疗的有效性与安全性。方法选择2018年6月至2020年2月在我院进行治疗的80例缺铁性贫血患者随机分成对照组和观察组,每组各40例。对照组采用口服铁剂用药,观察组采用静脉滴注蔗糖铁,记录患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白水平(SF)、治疗时间、治疗后不良反应总发生率、治疗总有效率并进行比较。结果两组患者治疗前Hb、SF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组Hb水平为(150.97±3.25)g/L、SF水平为(140.29±2.84)μg/L,均高于治疗后对照组的Hb水平(98.06±4.54)g/L、SF水平(54.37±3.15)μg/L(P<0.05);观察组治疗时间为(25.75±1.63)d、不良反应总发生率为2.50%,均低于对照组的治疗时间(30.21±2.84)d、不良反应总发生率15.00%(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组75.00%(P<0.05)。结论静脉滴注蔗糖铁治疗缺铁性贫血能有效提高患者Hb、SF水平,缩短治疗时间,降低治疗后不良反应发生率,并提高治疗总有效率,具有较高的临床价值,建议临床推广。

急性早幼粒细胞白血病PML-RARα融合基因检测的临床意义探讨

目的探讨 PML-RARα融合基因检测在临床检查急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗前后的意义。研究 PML-RARα融合基因含量与急性早幼粒细胞白血病(APL)病变进程的关系。方法运用 RT-PCR 技术检测急性早幼粒细胞白血病患者治疗前后骨髓内 PML-RARα融合基因含量。结果所有 51 例初诊为 APL 的患者均做 PML-RARα融合基因检测,其中阳性 41 例,阳性率为 80.4%。初诊为 APL 的 51 例患者治疗 18 个月后(进行随访),其中死亡 3 例,阳性 3 例,阳性率为 5.9%。结论 PML-RARα融合基因的检测对 APL 诊断具有重要价值。定期检测 PML-RARα基因可尽早发现分子学复发以及时治疗,并避免血液学复发。

CD71在缺铁贫血患者治疗中的临床价值研究

目的:探讨缺铁性贫血治疗中红细胞膜上CD71变化的临床意义。方法:运用流式细胞仪检测缺铁性贫血患者使用铁剂治疗前后红细胞膜上CD71的表达情况。结果:缺铁性贫血患者红细胞膜CD71水平治疗前后比较有明显差异。结论:检测红细胞膜CD7l表达的变化可作为缺铁性贫血患者铁剂治疗是否有效临床指标。

沙利度胺联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效

目的探讨沙利度胺联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法选取九江市第一人民医院2014年5月—2019年5月收治的老年急性髓系白血病患者82例,随机分为对照组与治疗组,各41例。对照组予以CAG方案治疗,治疗组在对照组基础上联合沙利度胺治疗。2组均连续治疗2个疗程。比较2组近期疗效,住院治疗时间,治疗前后血小板计数与SF-36量表评分,治疗满意度,并观察2组毒副作用发生情况。结果治疗组治疗总有效率、治疗满意度高于对照组,住院治疗时间短于对照组(P<0.05)。治疗前2组血小板计数、SF-36量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组血小板计数、SF-36量表评分高于对照组(P<0.05)。2组毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病可提高近期疗效,改善患者生活质量,且安全性较高。

B型超声引导下结合改良塞丁格技术与传统PICC置管方法的比较

目的观察B型超声引导下结合改良塞丁格技术PICC置管的临床效果。方法将50例因化疗需行PICC置管的患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组予传统置管方法置管,观察组予B型超声引导下结合改良塞丁格技术置管。观察并记录2组一次穿刺成功率、一次置管成功率、穿刺点出血情况和置管2周内静脉炎发生率。结果观察组一次穿刺成功率和一次置管成功率高于对照组,术后穿刺点出血率和2周内静脉炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B型超声引导下结合改良塞丁格技术PICC置管置管成功率高,不良反应少,安全性好,值得临床推广应用。

大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的探讨大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗特发性血小板减少性紫癜患者的疗效。方法对42例初治特发性血小板减少性紫癜患者使用大剂量甲基强的松龙1 g.d-1.3 d,静脉滴注。结果该治疗方法具有有效率高(83.3%)、起效快(平均4 d)的优势。结论大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗特发性血小板减少性紫癜的方法值得使用。

c-MYC蛋白及S100A6在多发性骨髓瘤中的表达及意义

目的探究c-MYC蛋白及S100A6在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中的表达及意义。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的60例MM患者作为研究对象,均使用荧光定量PCR法对MM患者进行检测,比较不同分期MM患者骨髓单个核细胞c-MYC及S100A6表达水平、化疗前后骨髓单个核细胞c-myc及S100A6表达水平、存在髓外转移MM患者与无髓外转移MM患者骨髓单个核细胞c-MYC及S100A6表达水平。结果c-MYC、S100A6表达与MM临床分期均存在相关性;化疗后,MM患者骨髓单个核细胞c-MYC及S100A6表达水平均明显低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);存在髓外转移MM患者单个核细胞c-MYC及S100A6表达水平均明显高于无髓外转移MM患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论c-MYC及S100A6在多发性骨髓瘤发病中存在一定的意义,通过实时荧光定量PCR法检测的方式,发现c-MYC及S100A6在多发性骨髓瘤的表达与MM的发生、疾病进展及髓外转移密切相关。

多发性骨髓瘤自体移植及维持治疗的效果

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)自体移植及维持治疗的效果。方法选取2013年6月至2015年6月本院收治的37例MM患者作为研究对象,均给予BCV预处理方案(白消安+环磷酰胺+依托泊苷),继续筛选合适的研究患者,给予自体造血干细胞移植,移植后使用来那度胺联合白细胞介素2维持治疗。记录造血重建、不良反应发生情况、移植后总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)、复发情况。结果回输的移植物中位CD34+计数和单个核细胞数分别为4.69(1.20~9.98)×10^(6)/kg、6.30(3.22~12.34)×10^(8)/kg;37例患者均获得造血重建,血小板重建时间为7~21 d,平均(7.32±1.21)d;中性粒细胞重建时间为5~20 d,平均(10.48±1.12)d。37例患者中出现呕吐9例(24.32%)、恶心13例(35.14%)、骨髓抑制2例(5.41%)、脱发8例(21.62%)、口腔溃疡2例(5.41%)、感染10例(27.03%)、腹泻7例(18.92%)、纳差8例(21.62%),无移植相关死亡,经对症治疗、抗感染治疗后,不良反应均减轻、好转;有8例(21.62%)复发。所有患者均随访5年,截至随访日期,3年、5年PFS率分别为58.75%、45.20%;3年、5年OS率分别为82.10%、69.45%。结论自体移植及维持治疗是治疗MM的有效方案,可延长患者的PFS和OS,降低复发率。

复方斑蝥胶囊联合MPT方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性

目的探讨复方斑蝥胶囊联合MPT方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法选取九江市第一人民医院2012年1月—2017年1月收治的初诊MM患者40例,随机分为对照组和研究组,各20例。对照组患者采用MPT方案,研究组患者在对照组基础上予以复方斑蝥胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后骨髓浆细胞比例、血清M蛋白、β2-微球蛋白、血肌酐及血红蛋白,并观察两组患者毒副作用发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.01)。治疗前,两组患者骨髓浆细胞比例、血清M蛋白、β2-微球蛋白、血肌酐及血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者骨髓浆细胞比例、血清M蛋白、β2-微球蛋白、血肌酐水平低于对照组,血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重毒副作用。结论复方斑蝥胶囊联合MPT方案治疗MM的临床疗效确切,其可有效改善患者的临床症状,加快骨髓增生,改善肝功能,且安全性高。

雄激素联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床疗效

目的探讨雄激素联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床疗效。方法选取九江市第一人民医院2017年3月—2020年3月收治的再生障碍性贫血患者60例,按照治疗方法不同分为参照组与研究组,各30例。参照组予以雄激素治疗,研究组在参照组基础上加用环孢素A治疗。2组均连续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后血常规指标[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)与血红蛋白(Hb)]、T淋巴细胞亚群(CD4+细胞分数、CD8+细胞分数)。结果研究组临床疗效优于参照组(P<0.05)。治疗前2组PLT、WBC及Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组PLT、WBC及Hb高于参照组(P<0.05)。治疗前2组CD4+细胞分数、CD8+细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组CD4+细胞分数低于参照组,CD8+细胞分数高于参照组(P<0.05)。结论应用雄激素联合环孢素A治疗再生障碍性贫血患者,可提升疗效与免疫功能,并促进造血功能的改善。

七氟醚诱导麻醉在小儿急性白血病中心静脉置管中的应用及护理

目的:探讨小儿急性白血病化疗中中心静脉置管的有效护理措施。方法:对5例相当难以合作的小儿急性白血病患者采用在七氟醚诱导麻醉下置管。结果:5例小儿急性白血病患者在麻醉师的共同协助下均一次置管成功。结论:七氟醚诱导麻醉对小儿急性白血病中心静脉置管的效果,具有诱导迅速,不良反应少,心血管稳定性好,安全性大,护士穿刺置管成功率高,解决了小儿不合作及多次静脉穿刺的难度,保护了患者的血管,提高了护士工作效率的优点。