慢性肾炎中医证型的探讨

慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点的一组肾小球疾病。其病理类型主要为微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎及肾小球局灶节段性硬化性肾病，其共同的特点为肾脏双侧性损害的病变，可发生于任何年龄，以中青年为主，男性居多。多起病缓慢、隐匿，病史以年计，由于长期持续进展和反复发作，可导致肾小管和肾间质继发性病变，后期渐进性发展为慢性肾衰竭。在美国和欧洲，慢性肾炎是导致终末期肾病（ESRD）排位第三的病因，占美国ESRD发病率中10％～15％。

紫癜性肾炎的中医辨证论治

紫癜性。肾炎（HSPN）是指由过敏性紫癜引起的肾脏损害，临床表现主要为蛋白尿、血尿，严重的可以出现肾功能衰竭，病理以坏死性小血管炎为基本病变，伴IgA免疫球蛋白复合物于肾小球系膜区、内皮下沉着。

孟如教授治疗慢性肾衰竭临床经验

孟如教授是全国第二批名老中医学术经验继承工作指导老师、云南省名中医。孟教授从医50余年,治学严谨、学识渊博、临床经验极为丰富,临证谨守病机、知常达变,尤善治内科疑难杂症。孟教授通过多年的临床经验积累,对中医药治疗慢性肾衰竭有深入研究和独到的治疗方法。现将其治疗慢性肾衰竭经验介绍如下。1特色问诊及基础治疗部分1.

降浊颗粒对慢性肾衰竭大鼠肾组织纤维连接蛋白的影响

目的本研究拟通过动物实验,观察降浊颗粒对5/6肾切除慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾组织纤维连接蛋白(FN)的影响,来探讨降浊颗粒对CRF的治疗效果及抗肾间质纤维化的机制。方法选择健康Wistar雄性大鼠120只,随机分为假手术组及模型组。5/6肾大部切除法建立CRF大鼠模型。模型组大鼠随机分为五组给药。动物灌胃给予生理盐水或给药,连续60 d。观察实验大鼠治疗前后的体征及一般状态,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化,取大鼠肾脏病理切片,采用免疫组织化学染色(SP法)检测FN表达情况。结果降浊颗粒能够降低CRF大鼠血清BUN、Scr水平,贝那普利组、降浊颗粒高、中、低剂量组与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),高、中、低剂量组与贝那普利组比较,差异无统计学意义(P>0.05);降浊颗粒能够降低实验大鼠肾组织中的FN的表达,降浊颗粒高剂量组与模型对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01),降浊颗粒高、中剂量组与贝那普利组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论降浊颗粒能够减少CRF大鼠血清BUN、Scr水平,抑制大鼠肾组织FN的表达,干预肾间质纤维化,最终延缓大鼠CRF进展,以降浊颗粒高、中剂量组效果最好,其疗效与贝那普利相当。

降浊颗粒对慢性肾衰竭模型微炎症状态的影响

目的:采用5/6肾切除方法建立大鼠慢性肾衰竭动物模型。以中药复方制剂"降浊颗粒"进行治疗,观察并评价治疗效果,探讨降浊颗粒对慢性肾衰竭模型微炎症状态的影响。方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、对照组和治疗组。治疗组、对照组手术4周后给予"降浊颗粒"3.35g.kg-1.d-1灌胃,对照组给予"尿毒清"300mg·kg-1.d-1灌胃,模型组同时给予等量生理盐水灌胃;疗程8周。分别于给药前、第8周检测肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量,于第8周检测血C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗组大鼠一般情况优于对照组,治疗组给药前BUN、Scr、24h尿蛋白定量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),第8周BUN、Scr、24h尿蛋白定量、CRP、TNF-α明显低于模型组(P<0.01),BUN、Scr、CRP、TNF-α的改变优于对照组(P<0.05)。结论:"降浊颗粒"对慢性肾衰竭大鼠有较好的治疗效果,可延缓慢性肾衰竭进展。其机制可能与减轻慢性肾衰竭微炎症反应有关。

孟如教授运用活血化瘀法治疗慢性肾脏疾病经验

瘀血，又称为恶血、败血、虾血、蓄血等。即体内血液停滞凝聚所形成的病理产物，属于继发性病因之一。它既指脉管中凝聚不行之血，又包括体内存积的离经之血。汉代张仲景首次提出“瘀血”之名，运用活血化瘀法治疗各种疾病。清代王清任在《医林改错》将瘀血学说进一步发扬光大。

孟如教授治疗狼疮性肾炎的临床经验介绍

狼疮性肾炎是临床难治性疾病，云南省内科名中医孟如教授认为其病机阴虚为本、热毒为标，瘀血贯穿始终，并分期辨证施治，取得了满意的临床疗效。

中西医结合治疗肾性骨病的诊疗进展

目的:深入探讨肾性骨病的中西医结合诊疗进展,提高临床对肾性骨病的治疗疗效。方法:通过总结近年各医家对肾性骨病的中医学认识、现代防治研究及动物实验研究等方面进行综述。结论:运用中西医结合治疗肾性骨病既可以解决单用中药治疗不能够取得满意疗效的难题,又可以减轻单纯西药治疗导致的不良反应。

活血益肾汤治疗血瘀质慢性肾衰竭的临床研究

目的观察活血益肾汤治疗慢性肾衰竭(CRF)血瘀质患者的临床疗效,探讨血瘀质与CRF临床疗效的相关性。方法采用随机法将100例CRF血瘀质患者分为两组。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用活血益肾汤。连续治疗8周。分别记录两组治疗前后的中医体质评分、中医证候积分、血脂、血流变及肾功能,并分析探讨治疗组血瘀质偏颇程度与临床疗效的关系。结果治疗组总有效率86.3%,对照组总有效率75.5%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组在改善中医临床证候及血瘀质偏颇程度、降低血肌酐、胆固醇、甘油三酯、血浆黏稠度,提高内生肌酐清除率方面比较,差异有统计学意义(P <0.05)。血瘀质偏颇程度与CRF患者的临床疗效具有相关性。结论活血益肾汤对血瘀质CRF具有良好的临床疗效。血瘀质偏颇程度越高,CRF的临床疗效越差。血瘀质可能是易发或加重CRF的因素之一。

丹参川芎嗪联合激素对慢性肾小球肾炎患者的临床疗效观察

目的:观察丹参川芎嗪联合激素治疗慢性肾炎的临床疗效。方法2014年10月~2015年10月确诊为慢性肾小球肾炎的88例,根据不同治疗方法随机分为丹参川芎嗪联合激素组(44例)、激素组(44例),2 w为1个疗程,治疗2个疗程后观察临床疗效。结果丹参川芎嗪联合激素组治疗效果明显优于激素组,经治疗后,治疗组治疗后各项指标均有改善,尿蛋白、血尿等改善与对照组相比激素组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪联合激素的治疗慢性肾炎方法可以有效地减轻慢性肾小球肾炎的蛋白尿,能提高疗效,不良反应少,改善患者的肾脏功能,值得临床应用推广。

强心胶囊联合左卡尼汀注射液对血透患者左心室结构和功能的影响

目的：探讨强心胶囊联合左卡尼汀注射液对血液透析尿毒症患者左心室结构和功能的影响。方法：22例尿毒症血液透析患者随机分为治疗组（左卡尼汀注射液联合强心胶囊）及对照组（左卡尼汀），在接受治疗前和治疗后12周分别接受彩色多普勒超声心动图检测。测量左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、舒张期室间隔厚度（IVST），、左室后壁厚度（LvPWT）和左房内径（LAD），计算左室心肌质量指数（LVMI），测量舒张早期血流峰值速度（VE）和舒张晚期血流峰值速度（VA），计算出E／A，左室射血分数（LVEF）。结果：22例尿毒症患者治疗后LVMI、LVEF、LVDd、IVST、LVPWT、E／A均较治疗前明显改善；治疗组治疗后LVMI、LVEF、LVDd、E／A与对照组比较有显著性差异，超声心电图提示左室结构及功能改善。结论：左卡尼汀注射液联合强心胶囊对血透患者左心窒结构和功能有明显改善作用。