“健康云南”战略背景下中医电子病历档案规范化管理研究——以云南省中医医院为例

中医药是中华民族优秀文化的重要组成部分,随着人民生活水平不断提高,健康理念不断加强,对中医药服务需求日益旺盛,急需继承和弘扬好中医药。信息化时代,中医电子病历档案已逐步成为中医药文化的重要承载,对其进行规范化管理,加强发掘利用至关重要。本文立足"健康云南"战略背景,结合实际,对云南省公立中医医院中医电子病历档案及其优势、管理中存在的问题进行分析,提出解决措施,以期促进中医医院电子病历管理规范化,为电子病历档案的开发利用奠定基础。

不断前进的云南省中医医院

云南省中医医院始建于1947年，是全国建院历史较长的省级中医医院之一。

云南省中医医院护士中医规范化培训现状调查研究

通过对云南省46家中医医疗机构170人进行问卷调查,分析发现各级中医医院对护士中医规范化培训工作需求迫切,护士对中医特色护理技术操作能力、中医护理基础知识、中医专科护理知识方面需求较高。同时存在师资不足、护士工学矛盾突出、培训内容没有系统性问题,特别是在二级以下医院尤为突出,笔者结合调查结果进行了讨论,分别从护士层面、医院层面、中医药院校和政府层面阐述如何开展护士中医规范化培训工作,提出通过完善管理制度、激励机制,对培训内容和形式进行研究,全省范围内统一培训,通过以点带面,提高培训质量,以满足中医临床护理工作需求。

云南中医药、民族医药在创新中不断发展壮大

云南省中医医院于1947年建院,1994年被评定为三级甲等中医医院,2007年被评为云南省中医名院,2012、2017、2022年分别通过国家中医药管理局三级甲等中医医院复审。是集云南省138家省、州(市)、县(区)中医院和相关单位为一体的云南省中医医疗集团总医院。目前实行云南省中医医院、云南中医药大学第一附属医院、云南省中医医疗集团总医院、云南省针灸推拿康复医院、云南省中医皮肤病专科医院、云南中医药大学第一临床医学院六块牌子一套班子的管理运行模式。

云南省二级中医医院评审结果分析及建议

目的分析申报二级中医医院评审情况,评价评审效果。方法按照国家中医药管理局统一制定的二级中医医院评审标准(2013年版)和评审标准实施细则(2013年版)的要求,组织专家到申报医院通过听取汇报、查阅资料、人员访谈等方式进行评审,评审实行1000分制,包括中医药服务功能650分和综合服务功能350分两部分,得分总计在900分及以上的医院为二级甲等,750-900分之间为二级乙等。结果 76家申报二级的中医医院(含中西医结合医院)中有66家达二级甲等标准,9家达二级乙等标准,1家不达标,分别占87%、12%和1%。结论提前实现了国家提出的到2015年底70%县级中医医院达二级甲等的目标,二级医院评审有利于促进医院建设和发展。

某中医医院医务人员血源性职业暴露调查分析及预防对策

目的分析中医医院医务人员血源性职业暴露的危险因素,为防控措施提供依据降低职业暴露的发生。方法对2019年1月-2021年12月3年133名血源性职业暴露医务人员的信息资料进行汇总、统计分析。结果职业暴露的主要高发人群是学员和护士,分别占59.4%、20.3%;年龄在26岁以下人员占57.1%;工作年限在3年以内的人员占63.9%;暴露地点主要在病房和治疗室分别占59.4%、35.3%;病区以推拿科和康复科病区为主;暴露源以四项阴性为主占77.4%;暴露类型主要是针刺伤占90.2%其中针灸针、静脉穿刺针为针刺伤高危环节,分别占44.4%、26.2%;暴露后局部规范处理为100%,及时上报率99.2%。结论建立健全职业防护安全教育体系和人力资源的配备是降低中医医院职业暴露风险的重要手段。医学院校应开设职业防护教育课程,对在校生进行系统地职业安全防护及暴露后应急处理相关内容的学习;加强院科两级重点人群、重点科室的职业安全教育和带教;配足临床医护技工作人员,特别是要配足护士;制定规范的应急报告处置流程;规范中医针刺类、注射和输液、拔针、医疗废物处置等操作规程;正确使用个人防护用品,落实标准预防措施;有效预防职业暴露的发生,保障医务人员的职业安全。

以绩效管理为抓手促进公立中医医院高质量发展

以Y省公立中医医院A医院为例,通过抓绩效指标管理促进运营管理目标实现,推进医院向高质量发展转变和提高,结合当前医院管理存在的问题,提出相应措施。为深化公立医院改革,推进现代医院管理制度建设,2019年国务院就加强三级公立医院绩效考核工作提出指导意见,2021年国务院办公厅又提出了关于推动公立医院高质量发展的意见,为了完善公立医院管理,坚持公益性,调动积极性,提高医疗服务质量和效率,公立中医医院应保持中医特色并实现高质量发展和提高。本文就Y省中医医院A医院近5年来通过抓绩效管理,多措并举深化运营管理、持续推动医院高质量发展取得了新成效,介绍A医院采取的措施和经验总结。

中医医院如何发挥中医护理特色优势的问题及对策

对影响中医护理特色优势发挥存在的问题进行深入分析,提出加强护理人员配置、加强中医理论及技能培训、加强护理人员分级培训、加强医护配合及加强中医护理质量控制等,从而落实等级医院评审活动及持续改进对中医医院护理工作的要求,进一步突出中医护理特色优势,提升中医护理质量。

中医医院护理规章制度管理存在的问题及对策

通过云南省65家中医医院护理规章制度管理的现状进行调查,分析制度在制定、执行以及运行监督等环节存在的问题,并通过规范制度制定程序、健全护士参与机制、加强护理人员规章制度培训学习、建立规章制度跟踪和更新管理制度等措施,加强规章制度管理的落实,起到较好的效果。

中医医院实习护生对临床带教老师满意度的调查分析

了解中医医院临床实习的本专科护生对带教老师的满意度及带教工作的意见,分析原因并提出解决对策以改进教学方法,提高临床带教质量。方法:采用自编问卷对161名实习末期的本专科护生进行带教老师满意度调查。结果:不同层次护生对理论知识评价存在差异(P<0.05),本科护生对入科宣教满意率较高但对理论知识教学满意率相对较低。带教老师在带教方法和个人素质方面虽无显著差异,但满意度普遍偏低。结论:加强对临床护理带教老师的遴选、培训及考核,打造高水平临床带教团队是提高临床教学质量的关键。因材施教,注重护生综合能力的培养是提高教学满意度的重点。

中医药治疗纤维肌痛综合征研究进展

纤维肌痛综合征(FMS)是一种慢性、广泛性肌肉骨骼疼痛和压痛的疾病,多伴有乏力、沮丧、不安、睡眠障碍、头痛等症状,女性多发,是常见的自身免疫病之一。目前FMS的发病原因尚不明确,发病机制复杂,西医治疗具有一定的局限性,而中医依据其特有的整体观和辨证论治理论,治疗FMS具有一定优势。本文对近年来中医药治疗FMS的研究进行归纳总结,以期为FMS的临床治疗提供更多选择。

省级医疗单位管理类员工职业生涯规划的思考——以云南省某省级医院为例

文章所提的职业生涯规划仅指企业对员工进行的职业规划管理,旨在通过对目前云南省某省级医疗事业单位行政管理类员工的人力资源管理现状、存在问题的分析,阐述如何在省级医疗单位科学地做好行政管理类员工的职业规划,达到提高医院管理效率、助力医疗水平提升、实现医院社会效益与经济效益双重提升的目的。

名老中医易修珍教授运用气机升降学说促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的诊疗经验

气机升降学说是中医阴阳理论在气机的动态消与变化长转化过程中的具体运用,是现代中医药理论体系中的重要组成内容之一。其内涵极广,又相互关联。在临床上对生理病理的诠释、辨证论治以及预防保健都有着重要的指导作用。随着近年来腹腔镜手术的普及,术后胃肠功能的恢复成为术后康复的重点。云南省名中医易修珍教授在长期的临床实践中,将气机升降学说运用于妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的辨证治疗中取得了良好的疗效,使患者及时恢复进食,避免电解质代谢紊乱,从而降低了术后盆腔粘连、肠梗阻等并发症的发生。对患者的康复和预后有很大的临床意义。现结合相关病例浅谈易修珍教授运用中医气机升降学说促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复中医临证心得。

中医药治疗男性免疫性不育meta分析

目的:运用meta分析方法系统评价中医药治疗男性免疫性不育的有效性和安全性。方法:检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、维普数据库、PubMed数据库、CNKI(China National Knowledge Infrastructure)数据库,搜集中医药治疗男性免疫性不育的随机对照试验(RCT),并进行方法学质量评价,采用RevMan5.4软件进行统计分析与发表偏倚评估。结果:有25篇RCT文献纳入本项研究,总共纳入病例2563例,其中试验组1407例,对照组1155例。meta分析显示中医药治疗男性免疫性不育总有效率(OR=6.35,95%CI:4.96~8.13,P<0.00001)、精浆抗精子抗体转阴率(OR=4.52,95%CI:2.72~7.51,P<0.00001)、血清抗精子抗体转阴率(OR=2.98,95%CI:2.23~3.96,P<0.00001)、精液浓度(MD=15.56,95%CI:11.32~19.79,P<0.00001)、a级精子百分率(MD=3.85,95%CI:1.91~5.79,P=0.00001)、a+b级精子百分率(MD=13.77,95%CI:7.06~20.48,P<0.0001)、精子存活率(MD=10.32,95%CI:6.78~13.86,P<0.00001)、妊娠率(OR=3.53,95%CI:2.68~4.63,P<0.00001)、不良反应(OR=0.06,95%CI:0.01~0.23,P<0.00001)均显著优于单纯西药治疗。中医药治疗男性免疫性不育的精子畸形率与单纯使用西药组疗效差异不明显(MD=-7.53,95%CI:-15.50~0.44,P=0.06)。结论:中医药治疗男性免疫性不育疗效确切、安全性高,是治疗男性免疫性不育的有效方法。

多元化中医理论指导下虫类药在泌尿男科疾病中的应用

虫类药治疗泌尿男科疾病古已有之,目前临床多依据医者经验辨证使用虫类药。本文从多元化中医理论视域出发,总结前人运用虫类药经验,认为在中医理论指导下的虫类药治疗泌尿男科疾病呈多角度、多元化发展,如从“热毒”、“瘀毒”、“芳香透窍”角度指导虫类药治疗慢性前列腺炎,从“肾虚”、“气血失调”、“络病”角度指导虫类药治疗勃起功能障碍等,此种发展趋势符合当前学者辨治泌尿男科疾病的主流思想。同时指出虫类药临床使用应关注的问题,以期为临床运用虫类药治疗泌尿男科疾病提供借鉴思路。

云南吴氏扶阳学术流派辨治痛风的特色和理论探析

云南吴佩衡扶阳学术流派历经五代传承,在痹证的辨治方面积累了丰富的经验。流派第二代传承人、国家级名中医吴生元教授认为痛风可归属于中医痹证范畴,其基本病机为“脾虚湿阻,痰瘀互结”,疾病急性发作时的病机要点为“湿热壅盛、痹阻经脉”,据此提出了健脾渗湿和清热通络的治法,并创立了健脾渗湿方和清热通络方分别用于痛风非急性期和急性期的治疗。流派第三、四代传承人彭江云教授和李兆福教授则在此基础上进一步构建了以“清热通络-健脾渗湿”序贯疗法为主治疗痛风的辨治体系,经临床验证效果显著。该文从理论层面对流派的辨治思路及理论依据进行阐述,以期为痛风及其他慢性疾病的防治提供参考。

慢性萎缩性胃炎及其中医寒、热证尿液代谢组学研究

目的:通过尿液代谢组学分析慢性萎缩性胃炎患者与健康人群的差异代谢物及代谢通路,继而阐述尿液代谢组学未能佐证慢性萎缩性胃炎中医寒、热辨证存在差异物质基础的原因。本研究收集慢性萎缩性胃炎患者以及健康志愿者的尿液样本,使用核磁共振氢谱技术定量检测其代谢物的含量,运用PCA、PLS-DA以及OPLS-DA进行多元统计分析。结果显示:1.慢性萎缩性胃炎患者与健康对照组相比较:尿液中黄嘌呤、马尿酸、柠檬酸含量升高,肌酐、组胺酸、肌酸、鸟氨酸、磷酸肌酸的含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05);2.慢性萎缩性胃炎寒、热证尿液中未找到具有明显差异的代谢物。结论:1.与健康人群相比,慢性萎缩性胃炎患者尿液中差异代谢物主要与氨基酸代谢、三羧酸循环、尿素循环等代谢途径相关;2.慢性萎缩性胃炎寒、热证之间未找到明显差异的代谢物,原因可能与慢性萎缩性胃炎疾病与证候的特点、尿液样本的选取和处理、辨证诊断和实验过程中的误差相关。