云南省丽江市纳西族与汉族健康人群窦性心律特点观察

心律和心率是决定循环功能和人体生命质量最重要的指标之一，其特点受到种族遗传和环境因素的相互作用而存在差异。本文观察海拔2400m的丽江市纳西族与汉族健康人群窦性心律的特点。

云南省丽江市纳西族与汉族人群第三磨牙萌出特点观察

目的:探讨分析云南省丽江市纳西族与汉族人群第三磨牙萌出特点。方法:2014年11月-2018年1月体检者400例,实施口腔检查,观察和记录患者第三磨牙萌出情况。结果:21～26岁和27～32岁患者中,不同种族和不同性别的人群第三磨牙萌出率差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄的持续增长,汉族女性、纳西族女性和纳西族男性第三磨牙萌出率产生波动和下降趋势。纳西族人群第三磨牙阻生率44%,汉族人群第三磨牙阻生率59%,不同种族人群在第三磨牙阻生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:第三磨牙萌出在纳西族与汉族人群当中无显著差异,纳西族人群阻生牙与冠周炎发率显著低于汉族人群。

丽江市心房颤动患者的治疗现状调查

目的结合最新诊治心房颤动循证医学指南,调查丽江市心房颤动治疗现状。方法对2007至2009年来丽江市人民医院就诊的心房颤动患者问卷调查,了解患者对心房颤动认知程度;问卷调查医师,了解医师对心房颤动的认知程度。结果丽江市患者及医师对心房颤动的认知程度极低。结论丽江市心房颤动的治疗现状极为悲观,主要原因是医师对最新心房颤动治疗指南的学习熟悉掌握程度低下。

丽江地区纳西族与汉族青年第三磨牙萌出及阻生情况调查对比

目的调查并对比丽江地区纳西族与汉族青年第三磨牙萌出及阻生情况。方法方便选取2017年6月—2018年2月生长在丽江地区的400名青年的第三磨牙萌出及阻生情况进行调查。结果第三磨牙正常生长的情况,汉族338颗牙齿,纳西族357颗牙齿正常。第三磨牙萌出率在纳西族与汉族青年男性、女性之间均差异无统计学意义(P>0.05);第三磨牙阻生率,汉族59名(29.50%)水平阻生,纳西族44名(22.00%)水平阻生,差异有统计学意义(P<0.05);两组人群中18和28之间、38和48之间阻生差异无统计学意义(P>0.05),但是下颌的组胜率高于上颌(P<0.05)。丽江地区纳西族与汉族青年之间牙位阻生率以及各阻生类型之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丽江地区纳西族与汉族青年第三磨牙萌出及阻生特点并不存在明显的差异。

基层医院门诊无菌手术早期清创缝合术不用抗生素临床疗效分析

目的 探讨基层医院门诊无菌手术早期清创缝合术不用抗生素临床疗效。方法 选取本科在2012年6月～2013年6月就诊的86例开放性创伤患者作为研究对象，随机将其分为两组：实验组患者不应用抗生素，对照组应用抗生素。对两组患者伤口的愈合情况、感染情况进行对比分析。结果 实验组患者伤口的总感染率为9．3％，对照组为7．0％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均为轻度感染，伤口均愈合良好。结论 在早期清创缝合术中，无需应用抗生素做预防性治疗，术后可根据患者药敏结果、临床症状选用抗生素，从而防止细菌产生耐药性。

丽江地区睡眠呼吸暂停综合征86例临床分析

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征临床特征和与各项临床因素的相关性。方法:收治睡眠呼吸暂停综合征患者86例,回顾性分析其临床资料。结果:86例患者中,81例为体重指数超重者和肥胖者,64例伴随慢性扁桃体炎和慢性咽炎等鼻咽疾病,52例患者伴有心脑血管疾病。67例患者经过治疗之后效果显著。结论:睡眠呼吸暂停综合征的易感因素主要包括鼻咽部疾病和肥胖等,因此在治疗期间需要戒烟戒酒,加强锻炼,控制体重指数,能显著提升治疗效果。

高海拔地区健康足月新生儿脑氧代谢及脑电活动差异的多中心临床研究方案

高原环境对新生儿神经功能的影响仍需进一步证据积累。通过无创脑近红外光谱技术和振幅整合脑电图检测技术可提供脑氧饱和度及脑电活动数据。该研究通过对不同海拔梯度健康足月新生儿生后3 d内不同时间点进行多次近红外光谱技术、振幅整合脑电图监测,将测得的脑氧饱和度、脑电活动数据在不同海拔间进行比较,并建立相应的参考值范围。该研究包括6家中国高原新生儿医学联盟参与单位,根据所在地海拔分为4个海拔梯度,分别是800 m、1900 m、2400 m和3500 m,每个海拔梯度预计样本量170人。该多中心前瞻性队列研究将为高原环境对新生儿早期脑功能及代谢的影响提供证据支持。

内服痛风清解汤外敷中药散对急性痛风性关节炎的效果

评价痛风清解汤内服+中药散外敷对于急性痛风性关节炎(缩写=AGA)的治疗功效。方法 选3年间入院的72例AGA患者,摸球法均分,中医组予以痛风清解汤内服+中药散外敷治疗;西医组予以常规西药,较比治疗指标。结果 组间治疗以后的所有指标相比,均是P<0.05。结论 痛风清解汤内服+中药散外敷治疗能够提升短期疗效,降低远期复发率,而且可缓解症状,减轻炎症反应。

小青龙汤加减联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎的效果评价

评价小青龙汤加减+盐酸氨溴索(缩写=AMB)对于老年肺炎的治疗功效。方法 选入2年间治疗的94例老年肺炎患者,抽签法均分,联用组予用小青龙汤(加减)+AMB治疗;单一组予用AMB治疗,较比治疗指标。结果 治疗以后,组间的各项指标相比,均为P<0.05。结论 小青龙汤(加减)+AMB能够提升老年肺炎的疗效,减轻疾病症状,且能优化肺功能、抑制炎症反应,调节血气指标,用药效果优异。

云南省丽江地区纳西族妇女宫颈感染高危型人乳头瘤病毒调查

目的探讨云南省丽江地区纳西族妇女宫颈感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的现状及高危因素。分析HR-HPV与宫颈浸润癌(SCC)及宫颈上皮内瘤变(CIN)发生发展的关系,为本地区宫颈癌的防治提供依据。方法选择2009年4月至2012年2月于本院妇科门诊就诊并接受妇科普查的6528例长期居住在丽江纳西族聚居地有性生活史的女性为研究对象。对其采用第二代杂交捕获(HC2)方法定量检测宫颈HR-HPVDNA载量。HR-HPVDNA载量判断标准:样本的相对光单位(RLU)与阳性对照临界值(CO)之比。根据RLU/CO值,将本组受试对象分为HR-HPV阴性组(RLU/CO<1.00)、低度载量组(RLU/CO为1.00～9.99)、中度载量组(RLU/CO为10.00～99.99)、高度载量组(RLU/CO≥100.00)。采用非条件多因素logistic回归法分析HR-HPVDNA载量与宫颈病变类型的关系(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象签署临床研究知情同意书)。结果本组6528例受试者的HR-HPV感染阳性率为12.55%(819/6528)。根据本组1680例宫颈疾病患者(纳西族妇女为1173例,非纳西族为507例)的组织病理学检查结果:慢性炎症组为500例,宫颈上皮内瘤变(cervicalintra-epithelialneoplasia,CIN)Ⅰ组为607例,CINⅡ组为435例,CINⅢ组为112例,宫颈浸润癌(squamouscervicalcancer,SCC)组为26例。其中,纳西族妇女分别占61.80%(309/500),79.08%(480/607),65.29%(284/435),74.11%(83/112)与65.38%(17/26)。纳西族妇女与其他民族妇女的HR-HPV阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄受试者的HR-HPV感染率比较,差异有统计学意义(χ2=109.21,P<0.05)。首次性生活年龄越小,HR-HPV感染率越高(χ2=14.79,P<0.05);孕、产次增多及2个以上性伴侣者,HR-HPV感染率亦随之增加,且差异有统计学意义(χ2=54.65,316.97;P<0.05)。文化程度与HR-HPV感染率无相关性(P>0.05)。随着宫颈病变程度增加,HR-HPVDNA高度载量所占比例增加,二者呈正相关关系(r=0.425,P<0.05),慢性炎症组、CINⅠ组～CINⅢ组及SCC组分别为1.00%(5/500),3.62%(22/607),9.89%(43/435),49.11%(55/112)及65.38%(17/26)。结论受试者年轻、首次性生活年龄<18岁,孕、产次多及多个性伴侣是HR-HPV感染的高危因素。宫颈HR-HPV感染及其载量,是影响宫颈病变及发展的重要因素。

全程护理对高原地区小儿免疫性血小板减少性紫癜患儿激素治疗效果及依从性的影响分析

探究在高原地区小儿免疫性血小板减少性紫癜患儿的激素治疗中,全程护理对其治疗效果及依从性的影响。方法 采用医学实验调查分析法,对我院2020年11月一2023年4月收治的17例小儿免疫性血小板减少性紫癜患儿资料加以勘验,应临床护理中全程护理应用前后差异,对患儿的临床疗效、治疗依从性、生活质量的影响进行对比分析。结果 护理后患儿临床疗效显著优于治疗前,统计学差异对比突出(P<0.05)。全程护理应用后治疗依从性显著优于治疗前依从性,统计学差异对比突出(P<0.05)。护理之前患儿自制生活质量测评(78.5±4.5)分,SF-36评分(17.0±3.8)分,DSQL评分(71.4±8.6)分;护理之后患儿自制生活质量测评(89.1±6.2)分,SF-36评分(28.1±4.)分,DSQL评分(84.8±5.7)分;全程护理应用后患儿的生活质量评分如自制生活质量测评量表、SF-36评分、DSQL指标在结果值上显著优于全程护理应用前,统计学差异对比突出(P<0.05)。结论 激素治疗小儿免疫性血小板减少性紫癜患儿后,全程护理的临床疗效突出,还对提高患儿治疗依从性,让患儿预后生活质量更佳,可在该类患儿的护理实践中大力推广实施。

二维斑点追踪成像技术在冠心病患者介入治疗前后的监测价值分析

介入治疗方式对冠心病具有良好的效果,为有效的明确治疗前后相关指标的变化情况,医生多运用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)进行检测,本研究将对二维斑点追踪成像技术的效果予以分析。方法 近年来到我院接受介入治疗的冠心病患者数量不断增多,为快速有效的从其中选取本研究需用的40例病例,研究者需要同留有正确联系方式的病例及其家属进行沟通交流,之后在征得其同意后结合事先制定的较为完善的排除标准与纳入标准从其中进行选取,纳入时间为2023年1-12月,同时纳入25名同时期在我院参加健康体检的人员,按照顺序分别将其作为试验组与对照组,分别观察两组的超声检查、整体心肌应变指标水平情况;之后在对超声检查与整体心肌应变指标的关系情况实施分析,研究人员需要运用Pearson相关性分析法实施分析。结果 两组不同时间段的超声检查、整体心肌应变指标水平差异均存在较大的显著性,P<0.05;整体心肌应变各指标只与左心室射血分数存在相关性。结论 二维斑点追踪成像技术在冠心病患者介入治疗前后的监测具有较高的临床价值。

揿针联合三黄止痒散治疗风胜夹湿型原发性肛门瘙痒症的临床观察

探究在风胜夹湿型原发性肛门瘙痒症的治疗中,联合应用揿针与三黄止痒散的临床效果。方法 将2023年1月1日至2023年6月30日确定为课题研究时间,将此时间段内,在丽江市人民医院接受诊治的80例风胜夹湿型原发性肛门瘙痒患者确定为课题研究对象。并以随机数字表法作为分组标准对其展开组别划分,即对照组(40例,以高锰酸钾展开治疗)与治疗组(40例,联合应用揿针与三黄止痒散展开治疗),统计两种方案的应用效果。结果 相比于对照组,治疗组的疗效及各项指标更加理想,(p<0.05)。结论 在风胜夹湿型原发性肛门瘙痒症的治疗中,联合应用揿针与三黄止痒散的优势尤为显著。

妇科腔内B超分型在剖宫产切口瘢痕妊娠结局中的临床应用

本研究分析妇科腔内B超分型在剖宫产切口瘢痕妊娠结局中的临床应用。方法 在比较2022年9月至2024年1月期间,来我院检查的36例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者接受腹部超声与腔内超声两种方式的诊断效能。通过腔内B超检查,医生可以清晰地观察到子宫内部的细微结构,包括剖宫产切口瘢痕的位置、形态以及妊娠囊的着床情况。这有助于医生对瘢痕妊娠进行准确的诊断和分型,为后续的治疗方案制定提供重要依据。结果 妇科腔内B超分型在剖宫产切口瘢痕妊娠结局中的临床应用结果显示,在本组36例患者中,经病理确诊阳性36例,阴性0例。这表明腔内B超在诊断剖宫产切口瘢痕妊娠方面具有极高的准确性。腔内B超分型不仅有助于诊断,还能为治疗方案的选择提供重要依据。根据瘢痕妊娠的不同类型,医生可以采用不同的手术方式或药物治疗方案,以达到更好的治疗效果。同时,在治疗过程中,腔内B超还可以用于监测治疗效果和病情变化,为医生提供及时的反馈和调整治疗方案的依据。Ⅰ型剖宫产切口瘢痕妊娠,也被称为瘢痕妊娠形,是指受精卵着床于前次剖宫产的切入口,其中妊娠囊部分着床于瘢痕处,部分向宫腔内突出。妊娠囊完全着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,且子宫前壁下段肌层菲薄,甚至缺损,妊娠囊明显向膀胱方向外突。由于这种情况下肌层严重受损,缺乏收缩能力,清宫术中发生大出血的风险极高。对于Ⅲ型剖宫产切口瘢痕妊娠,临床常建议尽早终止妊娠。具体而言,A组患者的术中出血量及住院费用均多于B组和C组,而B组和C组之间在术中出血量及住院费用方面则没有显著差异。尽管三组患者在术中出血量上存在差异,但在住院费用和术后48小时β-HCG下降百分比方面并没有显著差异。结论 腔内超声在剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断中相较于常规腹部超声确实展现出了更高的诊断灵敏度和准确度,这主要得益于其独特的检查方式和优势。

循证护理在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用效果

分析循证护理在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用效果。方法 选取我院2023年1月-2024年1月收治的50例老年糖尿病患者作研究对象,并依据所采用的护理方式将其分成两个不同组别,即对照组和观察组,每组包含25例患者。对两组所实行的护理成效进行对照分析。结果 护理后,观察组在空腹血糖指标、糖化血红蛋白含量、以及三酰甘油水平上均显示出下降趋势。相较于对照组,结果 在统计上显示出显著差异(P<0.05)。同时,观察组患者低血糖发作和并发症出现频次也相对较低,差异具有统计意义(P<0.05)。结论 循证护理可有效优化老年型糖尿病患者新陈代谢参数。提高其对健康状况的掌控和自我护理能力,有效降低低血糖的发生,宜在临床推广使用。

基于PACS系统的翻转课堂教学在神经外科实习硕士中的应用效果

目的探讨基于图像存储和传输系统(PACS)的翻转课堂教学模式在硕士研究生神经外科临床实践教学中的应用效果。方法选取2015年9月~2017年9月在云南中医学院第一附属医院神经外科实习的云南中医学院临床专业硕士研究生119名,采用随机数字表法进行分组,观察组(58名)和对照组(61名)。观察组采用基于PACS系统的翻转课堂教学法;对照组采用以实习带教老师讲授为主的传统教学法。实习结束时通过出科考试成绩调查问卷来评价教学效果。结果观察组实习研究生的出科考试成绩明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组学习兴趣、实习参与意识,以及自主学习、信息获取、临床思维、临床实践技能等多方面能力亦有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而在提升学习效率方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PACS系统的翻转课堂教学模式能够充分激发学生自主学习,切实提升神经外科硕士研究生的实践教学效果。

肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化咳嗽22例

目的评价肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化咳嗽的临床疗效。方法收集22例中医辨证为肺气虚损、肺络痹阻证的特发性肺纤维化患者,因该病为疑难病,患者病情重,疗程长,故采用自身前后对照的研究方法,服用肺痹汤加减治疗3个月,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和咳嗽积分量表观察治疗前后患者咳嗽的改善情况,采用配对t检验方法进行统计分析。结果经肺痹汤治疗后,患者日间VAS评分较疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);疗后夜间VAS较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,疗后日间咳嗽症状积分较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后夜间咳嗽症状积分较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺痹汤可明显减轻特发性肺纤维化患者的咳嗽症状。

微创拔除上颌骨埋伏阻生尖牙临床分析

上颌尖牙埋伏阻生在临床上最为常见[1，2]，其临床表现为错颌畸形、恒牙迟萌、乳牙滞留、牙弓塌陷、邻牙倾斜，部分患牙甚至形成含牙囊肿、感染及邻牙牙根吸收等[3~5]，不仅对患者的美观和功能造成影响，甚至导致心理问题，所以应及时诊断和正确处理埋伏牙[6]。对一些需要拔除的骨埋伏阻生尖牙，其复杂多变的牙体发育畸形及毗邻解剖关系使得拔除手术存在着较大风险。现对我科2013年5月~2014年4月行微创拔除术的11例上颌骨埋伏阻生尖牙患者临床资料进行回顾性分析，旨在明确骨埋伏阻生尖牙的位置和毗邻关系，选择最佳手术路径，现报道如下。