耐多药肺结核合并烟曲霉、甲型H1N1流感病毒感染1例并文献复习

患者,男,61岁,农民,因“反复咳嗽8年,加重伴发热1 d”入院,入院后予抗结核治疗、奥司他韦抗病毒治疗、伏立康唑抗真菌治疗等,治疗过程中关注CYP2C19基因检测、血药浓度、药物相互作用、不良反应、肝肾功能监测,经治疗后患者症状好转出院。耐多药肺结核合并侵袭性曲霉菌、甲型H1N1流感病毒感染,精准诊疗是关键,同时开展抗结核、真菌、病毒治疗可能会加重肝肾功能负担,精准用药剂量的把控,药物间的相互作用都是需要重点关注的内容。该文旨在提高对耐多药肺结核合并烟曲霉、甲型H1N1流感病毒感染病例的认识。

慢性乙型肝炎肝纤维化患者的血浆CCL24水平及意义

目的探究慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者的血浆C-C基序趋化因子配体24(CCL24)水平及与肝纤维化程度的关系。方法选择2018年1月至2020年1月在云南省传染病医院确诊的143例CHB患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆CCL24水平,分析其在显著肝纤维化和肝硬化评估中的价值。结果S4期CHB患者的血浆CCL24水平高于S0~S1期和S2~S3期CHB患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。S2~S3期CHB患者的血浆CCL24水平高于S0~S1期CHB患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆CCL24水平与CHB患者肝纤维化病理分期呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CCL24、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(ⅣC)水平均是显著肝纤维化的独立危险因素(P均<0.05),CCL24、HA和层粘连蛋白(LN)水平均是肝硬化的独立危险因素(P均<0.05)。模型X(CCL24、HA、PCⅢ和ⅣC联合检测)评价显著肝纤维化的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.991,大于APRI指数(0.781)和FIB-4指数(0.660),差异均有统计学意义(P均<0.05)。模型Y(CCL24、HA和LN联合检测)评价肝硬化的AUC为0.981,大于APRI指数(0.793)和FIB-4指数(0.641),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论CHB患者的血浆CCL24水平越高,其肝纤维化程度越严重。模型X和模型Y分别对显著肝纤维化和肝硬化的判断有较高价值。