骨科患者术后疼痛的护理体会

通过对骨科患者术后疼痛的观察,分析疼痛原因,加强了心理护理及合理应用镇痛剂,有效地减轻了患者术后疼痛,有利于疾病的康复。

老年人股骨粗隆部骨折应用人工髋关节置换的效果观察

[目的]探讨老年人股骨粗隆部粉碎性骨折采用人工髋关节置换治疗的临床效果。[方法]使用标准型双极人工股骨头假体13例,长柄双极人工股骨头假体6例,全髋关节假体(混合型)2例。骨折类型按Evans分类:ⅢA型12例,ⅢB型7例,Ⅳ型2例。骨质疏松分级按照Singh指数Ⅳ级3例,Ⅲ级10例,Ⅱ级8例。[结果]本组21例顺利通过手术,出院时能离床扶拐下地部分负重,术后下床时间3～8d,平均5d。X线片示骨折复位满意,假体位置良好。随访8～57个月,无假体松动、下沉,钢丝松动、断裂。髋关节功能按Harris评分优12例,良8例,可1例,优良率90.4%。[结论]采用人工髋关节置换术治疗骨质疏松严重的老年人股骨粗隆部粉碎性骨折,卧床及住院时间短,可早期离床功能锻炼,术后髋关节功能恢复良好,有效提高老年人术后生活质量。

克氏针在儿童肱骨髁上骨折手术固定中的应用

肱骨髁上骨折在儿童上肢骨折中发生率较高,骨折后均不稳定,因而容易发生损伤肱动脉、神经等并发症。虽然当今骨科骨折内固定水平及内固定材料的发展很快,但儿童肱骨髁上骨折的手术方法却大都仍采用克氏针固定。自2004年1月～2008年10月,作者采用肘外侧小切口交叉克氏针固定治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折63例,取得满意的临床效果,现将资料进行分析、总结如下。

DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法随机筛选该院2015年9月—2017年9月期间诊疗的老年股骨粗隆间骨折患者60例为研究对象,按照平均分配的方式将患者划为参照组与试验组,各30例。其中,参照组患者采用DHS固定治疗,试验组患者采用PFNA固定治疗,比较两组患者治疗疗效。结果试验组患者治疗总有效率为100.00%,参照组患者治疗总有效率为80.00%,即两组患者各数据比较,差异有统计学意义(χ~2=6.666 7,P=0.009 8,P<0.05)。试验组手术时间(44.56±7.06)min,参照组为(53.19±7.27)min,差异有统计学意义(t=4.664 3,P=0.000 0);试验组出血量(95.35±24.67)m L,参照组为(161.26±32.54)m L,(t=8.840 6,P=0.000 0);试验组负重时间(5.61±1.36)周,参照组为(6.90±1.79)周,(t=3.143 0,P=0.002 6);试验组骨折愈合时间为(11.55±3.12)周,参照组为(14.27±4.28)周(t=2.812 8,P=0.006 7)。参照组患者各项手术指标均较差于试验组,即两组患者各数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组髋关节功能评分(92.9±4.3)分,参照组为(91.3±5.0)分,(t=1.328 8,P=0.189 1)。试验组患者髋关节功能评分和参照组相似,即两组患者各数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于DHS固定治疗,PFNA治疗方式可显著提高老年股骨粗隆间骨折治疗总有效率,缩减住院时间,改善髋关节功能评分,安全性相对较高,故存在推广价值。

关节镜下囊肿切除联合半月板缝合术治疗半月板周围囊肿的临床疗效

目的:探讨关节镜下囊肿切除联合半月板缝合术治疗半月板周围囊肿的临床效果。方法:收治半月板周围囊肿患者55例,给予关节镜下囊肿切除联合半月板缝合术治疗,评价术后疗效。结果:术前患者IKDC平均分(53.62±4.36)分,术后(84.21±6.21)分;术前的Lyshlom评分(54.33±5.69)分,术后(81.26±6.68)分。术前和术后IKDC评分和Lyshlom评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Barrett标准,患者的临床治愈率96.36%,其中患者的膝关节间隙出现压痛2例,McMurray试验阳性,视为半月板未愈合。结论:关节镜下半月板修复术治疗半月板囊肿的临床疗效确切,具有创伤小、恢复快等优势。

关节镜在膝关节滑膜皱襞综合征诊治中的应用

目的:探讨关节镜在膝关节滑膜皱襞综合征诊治中的应用效果。方法:选择2014年5月至2017年5月期间我院收治的41例膝关节滑膜皱襞综合征患者作为研究对象,全部患者均行关节镜诊疗,统计滑膜皱襞综合征的分布类型,分析关节镜治疗的诊断和治疗效果。结果:滑膜皱襞Sakakibara分型中A型5例,B型10例,C型16例,D型10例,其中合并半月板损伤8例,存在髌股关节内侧面骨关节炎4例;治疗前患者的Lysholm评分为(51.34±10.94)分,治疗后患者的Lysholm评分为(92.65±5.64)分,治疗前后差异显著;本组中优24例,良14例,可3例,差0例,优良率为92.68%。结论:采用关节镜对关节镜对滑膜皱襞综合征进行诊断和治疗,可快速鉴别和清除病理性组织,改善患者的膝关节功能,促进疾病好转,适于广泛推广。