西部地区地市级医院医联体建设的实践与思考——以曲靖市第一人民医院为例

介绍云南省曲靖市第一人民医院组建医联体的主要做法、成效及存在的问题,并提出在政府的指导和支持下,地市级医院应抓住机遇积极探索医联体的管理模式、制定相关管理制度、监管机制和利益分配方式,以促进医联体的稳步发展。

云南省曲靖市524例皮肤病患者血清总IgE和变应原特异IgE的检测

目的探讨曲靖地区变态反应性皮肤病患者血清总IgE及特异性IgE,寻找本地区的变应原分类,为防病治病提供依据。方法采用免疫印迹法(immunoblotassay)对524例变态反应性皮肤病患者血清总IgE及变应原特异性IgE水平进行检测。结果80.34%血清总IgE水平增高,慢性荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、异位性皮炎分别为79.53%、71.72%、71.43%和90.63%,变应原特异性IgE吸入组以户尘螨/粉尘螨阳性率最高;食物组以牛羊肉为最高,其后依次是牛奶。结论通过检测患者血清总IgE特异性IgE,能够更好的预防和治疗本病,同时可以通过改变接触的环境和生活习惯来减少发病率。

云南省曲靖市脑卒中高危人群筛查失访原因分析

目的分析云南省曲靖市脑卒中高危人群筛查工作中筛查出的高危人群的失访原因并提出相应对策。方法2013—2016年度采用现场、电话随访等的方式,采用开放式提问以明确失访原因。结果随访共与139例失访居民取得联系,结果发现:缺乏对脑卒中认识的49例,自我感觉良好的24例,认为没必要进行随访的20例,居民年龄大、行动不便的18例,离筛查点医院较远的16例,外出打工的8例,筛查点信息采集不完整无法联系2例,已发生卒中正在住院治疗的1例,死亡1例。结论通过分析明确失访原因,提高居民进行定期随访的意识,采取有针对性的措施,通过一系列干预对策有效降低失访率,实现脑卒中高危人群干预工作的实效。

基于院史馆建设的医院档案规范化管理研究--以曲靖市某医院为例

本文从云南省曲靖市某医院筹建院史馆过程中发现医院档案管理存在的问题入手,针对归档资料不全、专题档案收集不全、开发利用不够、实物档案的收集和评估机制不健全等问题,提出强化档案制度管理,重视专题档案、人物档案、实物档案的收集、整理、开发等工作,以促推医院高质量发展。

基于中医智能养生系统对曲靖市居民的中医体质调查分析

目的:探讨曲靖市居民中医体质与曲靖市地理环境之间的关系。方法:将9285例在曲靖市第一人民医院惠滇医馆及惠滇医疗体检中心参加健康体检及就诊的人群按照中医9种体质(平和质、气虚质、气郁质、湿热质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质)分类方法进行中医体质辨识,收集不同体质人群的分布情况。结果:湿热质2446人,约占26.34%;阳虚质1490人,约占16.05%;平和质1528人,约占16.46%;气虚质1249人,约占13.45%;气郁质773人,约占8.32%;阴虚质599人,约占6.45%;痰湿质596人,约占6.42%;血瘀质318人,约占3.42%;特禀质286人,约占3.08%。结论:曲靖居民除了平和质外,排名前3位的分别是湿热质、阳虚质、气虚质,与曲靖市地理环境息息相关。

曲靖市幽门螺杆菌抗生素耐药情况的研究

目的研究分析曲靖市幽门螺杆菌(Hp)对抗生素的耐药情况。方法选取2015年4月—2016年9月来曲靖市医院行胃镜检查的患者347例,对C14阳性的患者行胃黏膜培养,对培养出196例患者HP阳性结果进行分析,分别对其进行阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星、药呋喃唑酮和克拉霉素等抗生素的敏感性测试,分析不同民族、不同性别、不同疾病感染Hp后对上述抗生素的耐药情况。结果不同民族、不同性别和不同疾病Hp感染患者对各抗生素的耐药情况数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲靖市幽门螺杆菌对药呋喃唑酮的耐药率最低,对阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低,对甲硝唑和克拉霉素的耐药率较高。

有效的专业沟通能力培养实践--昆明医科大学附属曲靖医院培养评价指标体系

诸多医院院校的教育仅注重培养学生的临床技能与操作技术,忽视对学生沟通能力的培养,同时由于缺少培养指标评价体系,使得沟通能力培养的水平较低。基于此,需要制定相应的培养评价指标体系,以便能够对医学生的沟通能力进行良好的培养,从而提升医学生的专业沟通能力,降低医患矛盾的发生率,使各项医疗活动顺利进行。该文论述构建沟通能力培养模式与评价体系的重要性、构建医学专业实习生沟通能力培养模式与评价体系等内容。

曲靖市人群药物依赖患病状况的调查研究

目的 了解曲靖市药物依赖的患病状况及发展变化方向 ,为药物依赖的防治工作提供依据。方法采用分层随机抽样法 ,分别于 1989年及 1999年对曲靖市城市 10 0 0户人口作药物依赖抽样调查。结果 10年来药物依赖患病状况、患病率及患者性别、年龄等均发生了显著变化 :药物依赖者患病率明显上升 ,女性患病率正逐步与男性患病率接近 ,患病年龄呈明显年轻化趋势。结论 针对这一结果 ,今后的防治工作应作重点调整和加强 ,如加强打击贩毒力度 ,加强对青少年的教育及强制性戒毒力度 ,使全体人民对吸毒的危害有一个共同认识 ,远离毒品。

曲靖市医疗机构在医养结合中的优势探究

结合目前曲靖市"医养结合"工作相关政策不断建立完善,民办养老机构发展迅速,医养结合路径不断创新,医养产业集群开始布局的现状,运用态势分析法(SWOT)方法分析在曲靖市以医疗机构为核心来开展医养结合服务的实施途径,通过优势、劣势、机会、威胁4个维度的探究发现,必须从政府、主管部门、医疗机构等方面进行全面的规划设计和协调配合。在今后的工作中需要继续加强政府层面规划引领和组织领导,整合民政、卫生计生、老龄、人力资源和社会保障等部门主管部门职能,加强部门间的沟通协作,发挥合力;充分调研了解和掌握全市医养结合服务的需求与供给的匹配情况,确保服务的针对性;以医疗机构医联体建设为契机,对现有医疗资源进行优化、整合;结合医疗机构现有的服务能力和工作负荷进行科学、合理的分类分层设计;探索建立一套完整、科学的入院、出院,养老、就医之间相互转化的动态评估系统,并明确评估标准,进而确定医疗服务纳入医保报销,养老服务按标准收取费用;科学合理地测算和控制医疗机构运行成本在维持医疗机构正常业务开展的同时充分体现公益性,真正实现让广大的老年人受益。

曲靖市城区体检人群高血压的患病现状及综合干预效果分析

目的通过对曲靖城区体检人群的高血压病的患病情况及与其相关危险因素分析,和对检出高血压者进行检后综合干预并分析干预效果。方法随机抽选取2010年1月—2014年12月期间在该院体检的某单位体检人群3 193例,入选人群2 635例,对入选体检人群分常照组、干预组进行分析研究。结果吸烟、高龄人群显著多于其他人群,超重、高盐饮食、缺乏运动人和血脂异常人群高血压患病率显著高于体重正常人群,差异有统计学意义(P<0.05);检出高血压通过综合检后干预后,与高血压密切相关的指标干预前后差异有统计学意义。结论高血压患病情况与高盐饮食、超重、高血糖、高血脂、缺乏运动量等因素有关。对于高血压高危人群,对其发生高血压的诸多危险因素进行检后综合干预后与其密切相关的因素明显降低。因此,检后综合干预对于降低高血压检出率,提高高血压患者生活质量意义重大。

曲靖市区学龄前儿童眼病流行病学调查结果分析

目的了解曲靖市区4~6岁托幼机构儿童视力及常见眼病的发病情况、流行病学特征;为制定适合曲靖市区幼儿群体防治眼病、保护视力的《儿童眼保健常规》提供科学依据。方法对曲靖市区随机选取的15所幼儿园的4125名学龄前儿童按照《小儿眼科学》中规定的方法进行各种眼病检查。结果 4125名学龄前儿童中,共检出视力低常儿童778例,检出率为18.86%,不同性别间分布无差异(P>0.05);各年龄组儿童的视力检查结果构成差异有统计学意义(P<0.05);检出713例儿童患有不影响视力的眼病,占17.28%。结论轻度远视、近视、单纯性散光和弱视是学龄前儿童常见的屈光状态,结膜炎、倒睫、内眦坠皮是儿童常见的眼病,对学龄前儿童眼病的防治工作应做到体检、预防、治疗及宣教相结合,从小抓起,早预防、早发现、早治疗各种眼病。

融合“医联体+医共体”模式下曲靖市整合型医疗服务体系研究

发展整合型医疗服务体系,提供全方位全周期的健康服务,是让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务的关键举措。本研究通过对曲靖市目前医联体和医共体建设现状调研,分析曲靖市在构建整合型医疗服务体系方面存在的问题,针对"市级不优、基层不强"的现象,提出从政府层面,多方协作,融合"医联体+医共体"加强基层建设,构建"横向区域医疗中心,纵向医联体"的整合型医疗服务体系。

曲靖市2007年～2010年艾滋病抗病毒治疗指标分析

文章采用回顾性分析方法,对艾滋病抗病毒治疗的疗效指标及工作质量指标进行分析,认识云南省曲靖市从2007年～2010年艾滋病抗病毒治疗现状,找出存在问题,提出改进对策。结果显示:曲靖市艾滋病抗病毒人数呈逐年增加趋势,抗病毒治疗各项指标的百分比每年均在逐渐上升,但离国家标准和省级平均值仍有一定差距。

云南曲靖地区α和β地中海贫血血液学和分子流行病学特征分析

目的本研究通过分析血常规、血红蛋白电泳及基因检测,旨在调查云南省曲靖地区地中海贫血(TM)的基因突变情况,系统分析TM的流行病学数据,为设计适当的预防策略提供参考,降低TM缺陷儿出生,提高居民生活质量。方法选取2017年7月至2021年8月在云南省曲靖市第一人民医院就诊的门诊、住院贫血患者共20952例患者进行血液学筛查,包括血常规指标,如平均红细胞体积(MCV),平均血红蛋白含量(MCH),血红蛋白(Hb),高效液相色谱(HPLC)对Hb进行电泳,对表型阳性者用聚合酶链反应(PCR)流变杂交技术检测中国人群常见的α和β地贫-TM突变类型,进一步调查1821例疑似的TM携带者。结果共诊断出地中海贫血携带者464例(25.48%),其中α-TM 164例(9.01%),β-TM 284例(15.60%),α合并β-TM 16例(0.88%),携带率分别为2.21%,0.78%,1.36%,0.08%。本次研究共检测出13种等位基因共21种基因型。包括静止型α-TM(-α^(3.7)/αα、-α^(4.2)/αα、α^(QS)α/αα、α^(CS)α/αα)49.39%,轻型(东南亚型)α-TM(-SEA/αα)47.56%、中间型(HbH病)α-TM(--SEA/-α^(4.2)、--SEA/-α^(3.7))3.05%;β-TM基因型有CD17/β^(N)(34.86%)、CD41-42/β^(N)(23.94%)、βE/β^(N)突变(22.18%)、IVS-Ⅱ-654/β^(N)(15.85%)、-29/β^(N)(1.06%)、CD71-72/β^(N)(1.41%)、Cap/β^(N)(0.70%);α合并β复合型TM基因型有α^(3.7)/αα联合CD41-42/β^(N)突变(25.00%)、--SEA/αα联合IVS-Ⅱ-654/β^(N)突变(25.00%)、α^(3.7)/αα联合βe/β^(N)突变(12.50%)、--SEA/-α^(4.2)联合CD41-42/β^(N)突变(12.50%)、αWSα/αα联合βe/β^(N)突变(12.50%)、αWSα/αα联合CD41-42/β^(N)突变(12.50%)。结论曲靖地区TM基因携带率相对较高,常见的突变类型均在该地出现,这些发现将有助于临床遗传咨询,对曲靖地区TM防控有重要意义。

曲靖市连续多次核酸检测阴性的一例疑似新型冠状病毒肺炎重型患者的诊疗体会

对云南省曲靖市1例疑似新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型病例进行介绍,该患者有着明确的流行病学史,有发热、干咳等临床症状,肺部有典型的影像学表现及实验室检查,但连续6次新型冠状病毒核酸检测均为阴性,目前的检测方法难以确诊,结合文献复习总结该病的临床特征、诊治方法,以期为新型冠状病毒肺炎疑似病例的防控、识别及治疗提供参考。

曲靖市中学生对日晒危害认知及防晒行为的调查

目的了解曲靖市中学生对紫外线及日晒危害的认知、防晒措施、对防晒霜的认知及使用情况。方法采用问卷调查的方式,进行面对面交谈,填写调查问卷。结果大部分的中学生知道过度日晒可致皮肤损伤;其中女生及高中生对紫外线种类的认知、防晒意识及使用防晒霜的比例高于男生及初中生,(P<0.01)。结论曲靖市中学生对有关日晒对皮肤健康的危害、防晒、防晒霜的认知和使用均有待提高,需要加强这方面知识的学习。

曲靖地区TORCH感染情况分析

目的分析TORCH抗体的检测结果,进一步了解曲靖地区不同人群TORCH感染情况。方法回顾性分析3 035例TORCH抗体检测结果,并将检测结果按男性组和女性组、未成年人组和成年人组分组,统计TORCH各病原体抗体阳性率。结果 (1)TORCH-IgG各项抗体检测中,以CMV-IgG抗体总阳性率最高为84.78%。TORCH-IgM各项抗体检测中,以RUVIgM抗体总阳性率最高为9.92%。(2)女性组风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ/Ⅱ-IgG、IgM抗体阳性率均高于男性组,差异均有统计学意义(P<0.05),但弓形虫(TOX)-IgG和IgM在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)成年人组TOX、RUV、CMV和HSVⅠ/Ⅱ-IgG抗体阳性率均高于未成年人组,差异均有统计学意义(P<0.05)。成年人组TOX、RUV和HSVⅠ/Ⅱ-IgM抗体阳性率均高于未成年人组,差异均有统计学意义(P<0.05),但CMV-IgM两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲靖地区CMV、RUV、HSVⅠ/Ⅱ感染率较高,成年人组和女性组感染率较高,应早期发现TORCH感染并对感染者采取一定的干预和治疗措施。

医院门诊药房如何开展药学咨询服务

论述医院门诊药房开展药学咨询服务工作的必要性和提高医院药师自身素质的必要条件,探讨门诊药房开展药学咨询服务工作的几种模式,指出医院首先要转变观念,医、药、护共同参与药学服务工作,才能不断提升药学服务的质量和水平。