慢性心力衰竭治疗中血浆脑钠肽的变化及其意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者治疗中血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义。方法:选择慢性心力衰竭患者63例,联合使用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗6月,于治疗前后分别测定血浆脑钠肽水平,并使用超声心动图仪检测左心室收缩功能及左心室结构。30名健康者为对照。结果:心力衰竭组血浆脑钠肽水平显著高于对照组(P<0.001),并与心力衰竭严重程度有关;左心室射血分数显著低于对照组(P<0.01)。心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与心脏结构功能指标的直线相关分析表明,血浆脑钠肽水平与左心室射血分数呈负相关(r=-0.38,P<0.05),心力衰竭患者有效治疗后,血浆脑钠肽水平显著下降(P<0.05),左心室射血分数提高(P<0.05)。结论:血浆脑钠肽水平可作为评价慢性心力衰竭治疗效果的客观指标。

不同起搏方式对心脏结构的影响

目的 评价不同起搏方式 (DDD方式和 VVI方式 )对长期心脏起搏患者左心结构的影响。方法 选择安装永久起搏器患者 6 3例 ,其中 VVI起搏 38例 ,DDD起搏 2 5例 ,运用超声心动图仪观测起搏器置入前及置入后随访期左心结构及功能的变化。结果 VVI起搏平均 (31.6± 5 .8)月时左心房内径扩大 ,从 (32 .6 8± 4 .71) mm至 (38.31±5 .2 1) m m ;左心室舒张末期内径扩大 ,从 (4 8.2 4± 4 .93) mm至 (5 1.33± 5 .6 4 ) mm ;室间隔厚度增加 ,从 (8.91±1.12 ) mm至 (10 .32± 1.4 3) mm ;左心室重量指数增加 ,从 (96 .75± 13.32 ) g/m2 至 (12 9.1± 2 1.79) g/m2 ;左心室射血分数下降 ,从 0 .5 1± 0 .0 79至 0 .4 7± 0 .0 71,与术前比较有显著差异 (P<0 .0 5 )。 DDD起搏平均 (30 .2± 6 .3)月时 ,左心结构及左心室射血分数变化不明显 (P>0 .0 5 )。结论 DDD起搏对左心结构影响较小 。

二硫代氨基甲酸吡咯烷对大鼠心肌梗死后心肌细胞肥大的影响

目的:探讨二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)对大鼠心肌梗死后心肌细胞肥大的影响及机制。方法:制作大鼠心肌梗死模型,随机分为PDTC干预(PD)组和心肌梗死对照(MI)组,另设假手术(SH)组,每组大鼠6只。PD组于术后24h腹腔注射PDTC(80 mg.kg-1.d-1),MI组及SH组注射0.9%氯化钠液对照。连续给药28 d后处死动物,计算心肌细胞面积、周长、平均直径。RT-PCR和免疫组化分别检测核转录因子-κBp65(NF-κBp65)及白介素-1β(IL-1β)的mRNA和蛋白质表达量。结果:与SH组比较,PD组和MI组的心肌细胞的直径、周长和表面积明显增大,NF-κBp65和IL-1β的mRNA及蛋白质表达量明显增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。与MI组比较,PD组的心肌细胞的直径、周长和表面积改变明显减轻,NF-κBp65和IL-1β的mRNA及蛋白质表达量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PDTC能一定程度地改善大鼠心肌梗死后心肌细胞肥大,其机制可能与抑制NF-κB激活,下调炎性细胞因子如IL-1β表达有关。

老年人不典型急性心肌梗塞52例临床分析

目的探讨老年人不典型急性心肌梗塞的临床特点及早期诊断方法。方法采用回顾性分析我院近10年来住院老年不典型急性心肌梗塞52例,归纳其临床特点。结果本组52例病例中,无痛型28例,占54%;其中表现为呼吸道症状者22例,占42%;出现晕厥、类似脑卒中发作者6例,占12%;异位疼痛型24例,占46%。主要表现为牙痛、颈肩痛、肢体痛及腹痛。结论老年人急性心肌梗塞可无典型胸痛症状,而呈无痛、异位疼痛等不典型表现,对可疑患者应及时行心电图、心肌酶、肌钙蛋白检查,并密切观察心电图、心肌酶、肌钙蛋白的动态变化,避免延误诊治。

美托洛尔与胺碘酮联合治疗心力衰竭 并频发室性早搏的疗效与安全性观察

各种原因引起的心力衰竭并频发室性早搏较为常见，治疗需兼顾心力衰竭与心律失常两方面。我们对2000年1月-2007年9月期间，美托洛尔与胺碘酮联合治疗心力衰竭并频发室性早搏62例，临床资料分析如下。

冷冻球囊消融在心房颤动患者肺静脉电隔离中应用的临床分析

目前，经皮导管消融已经成为心房颤动（简称房颤）节律控制的重要方法，而肺静脉电隔离是房颤消融的基石。冷冻球囊消融（CBA）大为简化了房颤患者肺静脉电隔离的操作方法。本研究旨在探讨CBA在房颤患者肺静脉电隔离中的有效性和安全性。

冠心病血脂异常的临床观察

冠心病是多种危险因素所致的慢性疾病，血脂代谢异常是明确的危险因素之一。病理解剖已证实，脂质是粥样硬化斑块的基本成分。粥样斑块表现为脂质和坏死组织的聚集。通过观察冠心病血脂水平的改变，对于冠心病的诊治及提早预防冠心病的并发症有十分重要的指导意义。

无缝隙护理联合极致护理对冠心病患者心功能和护理满意度的影响

目的探究无缝隙护理联合极致护理对冠心病患者心功能和护理满意度的影响。方法选取2019年1月至2020年5月本院收治的100例冠心病患者作为研究对象。采用计算机随机分组法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组实施无缝隙护理联合极致护理。比较两组心功能各项指标变化情况及护理满意度。结果观察组左室射血分数、左室短轴缩短率均高于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者采用无缝隙护理联合极致护理效果显著,能明显提升护理满意度,改善心功能各项指标,对预防并发症发生具有重要意义,值得临床推广应用。

倍他乐克治疗心力衰竭疗效观察

目的:观察倍他乐克治疗对慢性心力衰竭心功能的影响。方法:182例慢性心力衰竭患者分为两组,治疗组(n=92)在利尿剂、ACEI、强心剂治疗基础上应用倍他乐克。对照组(n=90)应用利尿剂、ACEI、强心剂治疗,使用心脏超声和临床症状判断心功能情况。结果:治疗组患者心力衰竭治疗总有效率89.1%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05),治疗组患者LVEF、EDV、ESV均明显好于对照组(P<0.05)。结论:应用倍他乐克治疗慢性心力衰竭安全有效,值得推广。

贝那普利治疗心力衰竭60例临床分析

目的探讨贝那普利治疗心力衰竭的疗效。方法 120例心衰患者随机分为观察组和对照组,观察组给予常规基础治疗加贝那普利,对照组给予常规基础治疗加安慰剂,分析两组的疗效。结果观察组治疗后的显效率、有效率明显高于对照组,无效率明显低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为91.7%,对照组的总有效率为50%,两组比较是有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利对治疗心衰有肯定的疗效,具有较好的临床使用价值。

不稳定型心绞痛抗凝治疗120例疗效分析

目的探讨不同抗凝治疗方案治疗不稳定型心绞痛临床效果。方法对我院2007年1月～2009年6月收治的120例不稳定心绞痛患者随机分为两组,一组为对照组,给予阿司匹林治疗,一组为治疗组给予在对照组的基础上加用低分子肝素治疗,分析两组治疗后心绞痛缓解及心电图的改善情况以及两组的不良反应的发生情况。结果治疗组经过治疗后心绞痛缓解的显效率、有效率、无效率、总有效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组经过治疗后心电图改善的显效率、有效率、无效率、总有效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用低分子肝素能显著缓解不稳定型心绞痛的临床症状,且未见明显不良反应,值得临床推广和应用。

硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察

目的研究硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察。方法从2010年3月—2013年3月,我院一共接收168例经确诊为该病的病患。以数字法随机分为观察组(84例)和对照组(84例)两个组别。观察组以微量泵对患者持续性泵入药物多巴胺以及硝普钠,对照组用药西地兰和呋塞米静点。对比两个组别不同治疗方式后疗效以及治疗前后心功能参数。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗之后观察组心率显著低于对照组(P<0.05);观察组射血分数为显著高于对照组(P<0.05),且观察组和对照组在治疗之后心率显著低于治疗前,射血分数和每搏输出量显著高于治疗前(均P<0.05)。结论硝普钠联合多巴胺采取持续性泵入法进行治疗顽固型心衰,疗效显著,明显改善患者心功能,且两种药物可互相减弱不良反应。值得临床推荐。

先天性心脏病复合畸形经心导管介入治疗的临床观察

目的探讨先天性心脏病复合畸形经心导管介入治疗的临床效果。方法入选该院接受同期介入治疗的5例复合型先天性心脏病患儿作为研究对象。介入治疗复合畸形的顺序依次为主动脉球囊扩张术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术。结果 5例患儿封堵效果良好,顺利完成各项手术操作。术后X射线心脏造影及彩超显示,患儿封堵器成形良好,无残余分流现象的发生;术中、术后均未有严重并发症的出现。其中,室间隔缺损术后心电图显示不完全右束支传导阻滞,经地塞米松的使用后,患儿的病情得以好转,心电图检查恢复正常。结论对于单纯性先天性心脏病的治疗,介入治疗技术的应用非常的成熟,且具有较高的成功率。然而复合型先天性心脏病同期介入治疗的操作相对比较复杂,相关技术措施的实施难度较大。为此,需要对恰当的手术指征进行掌握,通过合理操作策略的制定,谨慎、仔细的进行手术的各项操作,从而确保介入治疗的安全性及可行性。

阿托伐他汀钙片对冠心病合并高血脂调脂疗效观察

目的研究分析阿托伐他汀钙片对冠心病合并高血脂调脂的治疗疗效。方法选取2011-2012年收治的冠心病合并高血脂患者80例，随机分为对照组与观察组，其中对照组给予血脂康进行治疗，观察组给予阿托伐他汀钙片进行治疗，比较两组治疗后血脂变化情况。结果治疗后对照组与观察组血脂指标均明显下降，但观察组下降情况优于对照组，其差异明显具有统计学意义（P〈0．05），两组患者均未发生明显不良反应。结论采用阿托伐他汀钙片进行治疗冠心病合并高血脂具有显著疗效，安全有效。

复方丹参滴丸治疗无症状心肌缺血疗效观察

目的:探究心肌缺血无症状型实施复方丹参滴丸疗法的临床效果。方法:选取我院心肌缺血无症状型40例,随机分为2组,各20例,1组服用复方丹参滴丸,2组服用鲁南欣康,观察两组患者的心脏、血管、血脂功能指标和不良反应。结果:1组显效13例,有效6例,无效1例;2组显效7例,有效9例,无效4例,1组的总有效率明显高于对照组(95%vs 80%,P<0.05);1组患者服药后出现了胃部不适1例、食欲减低2例、恶心呕吐1例;2组服药后出现胃部不适3例、食欲减低4例、面白肢冷1例、休克2例;1组服药后的不良反应显著低于2组(P<0.05)。结论:心肌缺血无症状型实施复方丹参滴丸,可增强心肌收缩力、扩血管、降血脂、等作用,毒副反应小,可靠安全,值得临床应用。

尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的临床价值

目的：讨论尿激酶联合低分子肝素应用于治疗急性心肌梗死的临床意义。方法：选择我院心血管内科2007年7月-2009年12月AMI患者100例，按照随机的分组原则分为优质组和传统组，各50例。传统组患者采用一般药物进行治疗，优质组在此基础上应用尿激酶联合低分子肝素治疗。比较两组患者经过不同药物治疗后心肌酶谱、心电图检查以及射血分数、并发症发生率等指标。结果：治疗后优质组心肌酶谱变化时间为10．34±1．33小时，ST段变化时间为1．50±2．42小时均显著低于传统组15．91±3．22小时，8．52±1．36小时，结果具有统计学意义（P〈0．05），优质组治疗后射血分数为（67．32±4．74）％显著高于传统组（34．78±5．87）％，结果具有统计学意义（P〈0．05），并发症发生率26．34％显著低于传统组56．35％，结果具有统计学意义（P〈0．05），优质组优于传统组。结论：尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死相对于传统药物治疗来说作用显著．操作简单，安全系数高且并发症发生率低，疗效肯定，值得临床推广使用。

心肌梗死患者血糖控制水平对他汀类药物调脂效果的影响分析

目的探讨心肌梗死患者血糖控制水平对他汀类药物调脂效果的影响。方法该院选取了2013年10月—2014年10月期间来治疗的80例心肌梗死患者作为研究对象,根据患者血糖控制情况为两组,其中血糖控制良好为A组,n=40。血糖控制不佳为B组,n=40。对患者进行统一治疗,观察两组患者治疗前后血脂情况、不良反应、他汀类药物使用情况。结果 A组患者血糖对血脂的影响和B组存在明显差异。A组对药物的不良的反应率为17.5%,B组为22.5%。A组患者血糖控制情况和服用他汀类药物之间的关系明显异于B组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌梗死患者血糖控制水铺的高低对他汀类药物的调脂效果有重要影响。

经皮冠状动脉介入术后患者行综合心脏康复治疗的有效性分析

目的分析经皮冠状动脉介入术后患者应用综合心脏康复治疗的临床价值。方法于2012年6月—2017年6月该院收治的经皮冠状动脉介入术后患者中选取600例,分为研究组(300例)和对照组(300例),对照组实施常规康复措施,研究组实施综合心脏康复治疗,比较两组心功能改善情况。结果心脏康复治疗前两组心功能指标差异无统计学意义(P>0.05),研究组康复治疗后的LVEF为(59.8±5.3)%,LVFS为(26.9±3.1)%,均显著高于对照组的(24.7±2.4)%和(54.6±4.5)%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组E/A、EPSS及LVESD指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合心脏康复治疗应用于经皮冠状动脉介入术后患者,有助于改善患者心功能,提高临床疗效,加速患者恢复,可推广。

循证护理在心血管患者静脉留置中的应用

目的：应用循证护理分析影响心血管浅静脉留置患者留置针留置时间的相关因素，探讨相应的护理干预方法。方法：根据108例心内科患者使用留置针发生并发症的具体情况，提出护理问题，收集相关研究证据，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应的护理措施。结果：通过循证护理干预患者的血管、留置针的型号、操作流程、药物因素、患者等影响留置针留置时间的因素的影响，有效地减少并发症发生，明显延长留置针的使用时间。结论：循证护理是延长留置针留置时间的有效方法，减少了患者的痛苦和护理工作量，也提高了护士的工作效率，提高了护理质量。