探究云南省消毒供应专业发展现状与需求

目的调查云南省内各级医疗机构消毒供应中心(CSSD)三项强制性行业标准(WS310-2016)执行现状,对比省外CSSD发展差距,调研发展需求。方法依据WS310-2016要求和现阶段云南省各级医疗机构CSSD发展现状设计调查问卷,确定46项细化指标,2022年9月与2023年12月分别通过网络调查对省内外各级医疗机构WS310-2016的落实现状进行调查分析。结果调查的382所医疗机构中,云南省内有195所,省外有187所,云南省内外各级医疗机构占比差异无统计学意义(P>0.05),其中省内能够完全落实行业标准的有23所(11.8%),省外有29所(15.5%),云南省内CSSD人力资源、设备设置配置、器械管理及质量监测等方面均不同程度落后于省外发达地区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南省内CSSD发展与省外有一定差距,资源配置等制约标准执行,组建CSSD专家团队,建立省级CSSD质量控制中心,共建学术交流平台,以加快云南省CSSD标准化、规范化、同质化进程。

心脏磁共振组织追踪技术定量评价心肌运动参数在肥厚型心肌病心源性猝死风险评估中的应用价值

目的:探讨心脏磁共振组织追踪技术定量评价心肌运动参数在肥厚型心肌病(HCM)心源性猝死(SCD)风险评估中的应用价值。方法:纳入2018年1月-2023年6月在云南省第一人民医院住院的151例HCM患者,应用2014年欧洲心脏病学会(ESC)指南的HCM-SCD风险计算器将上述患者分为低危组(SCD风险≤4%)、中危组(4%6%)。对比三组患者的临床资料、晚期钆增强(LGE)所占总心肌的百分比(LGE%)及特征追踪参数,分析特征追踪参数与LGE%和SCD的相关性以及特征追踪参数对SCD的预测效能。结果:151名患者中,平均随访时间39.52个月(6.09~68.17个月),共发生53例SCD事件。随着SCD风险评分的增加,三组患者的NT-proBNP、cTnI和NYHAⅢ/Ⅳ级患者比率明显增加(P<0.05)。在三组患者中,NVST、心源性猝死家族史、舒张期左心室最大室壁厚度、左心房大小和年龄这5类心血管危险因素有显著差异(P均<0.05)。三组患者延迟增强的心肌质量和占比有显著差异(P<0.05),高危组患者的LGE质量和LGE%较大,其中部分患者呈广泛LGE阳性(LGE%>15%)。心肌的特征追踪参数GRS和GRSR、GLS和GLSR、GCS和GCSR在三组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示,SCD风险分别与GRS和GRSR、GLS和GLSR、GCS和GCSR呈负相关,LGE质量及LGE%分别与GRS和GRSR、GLS和GLSR、GCS和GCSR呈负相关。ROC曲线显示GRS对HCM患者SCD的预测性更好,AUC值为0.770(95%CI:0.696~0.843),GRS<24.55%在调整混杂因素后仍与SCD独立相关(调整后的OR为5.57,95%CI:3.191~22.13,P=0.004)。结论:LGE、心肌整体应变能力和SCD风险三者互为相关,SCD风险与心肌微观运动各项参数密切相关,尤其是GRS与SCD风险以及LGE%有显著的相关性,GRS能更早、更好地预测HCM患者SCD的发生。

沙库巴曲/缬沙坦对慢性心力衰竭患者心律失常影响的研究进展

慢性心力衰竭是绝大多数心血管疾病的终末期阶段,心力衰竭患者常并发各种类型的心律失常。沙库巴曲/缬沙坦(sacubitril/valsartan,S/V)是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,已被推荐为射血分数下降性心力衰竭患者的一线治疗,但S/V对心律失常的影响存在争议。有研究认为S/V可以减少心律失常的发生,但也有研究认为S/V并不能减少心律失常的发生,甚至有案例报道认为S/V有致心律失常作用。本文通过综述S/V对慢性心力衰竭患者心律失常影响的研究进展,旨在为临床提供依据。