肝胆肿瘤围手术期及术中胰岛素泵的应用

目的 总结胰岛素泵在糖尿病患者行肝胆肿瘤手术中的临床应用。方法 本组病例 17例 ,术前诊断均并发糖尿病及肝胆肿瘤 ,采用胰岛素泵控制围手术期血糖。结果 全部病例手术过程顺利 ,术后病情平稳。结论 糖尿病患者行肝胆肿瘤手术时胰岛素泵有利于病人顺利度过围手术期。

肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血的疗效

原发性肝癌是临床上最为常见的消化系统恶性肿瘤之一,由于其起病隐匿,没有特征性的临床表现,肿瘤的早期难以得到诊断,大多数患者在肿瘤的中晚期才获得确诊〔1〕。晚期的原发性肝癌常常伴有身体其他地方的转移,其中肿瘤自发性破裂出血是原发性肝癌的并发症之一,常发生于老年原发性肝癌患者〔2〕。

急性重症胰腺炎102例临床分析

目的 探讨 1 0年 (1 991 2 0 0 0 )来我院急性重症胰腺炎 (SAP)的治疗进展、病死率和死亡原因。方法 回顾分析了1 991 2 0 0 0年收治的 1 0 2例SAP病例的病死率、死亡时间、死亡原因、并发症及治疗方法。结果 1 991 2 0 0 0年我院SAP的总病死率 2 6 5 % ,较以往有明显下降。从 1 991 1 994年的 48 4% (1 5/ 31 )下降到 1 9982 0 0 0年的 1 4 % (7/ 50 )。住院 7d内死亡人数占66 6 % (1 8/ 2 7) ,81 4d死亡人数占 2 2 2 % (6/ 2 7) ,死亡的主要原因是成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能障碍 (MODS)。结论 SAP的早期 (1 4d内 )是死亡的高峰期 。

大肠癌手术前后外周血CEA蛋白、CEAmRNA的变化及临床意义

目的观察大肠癌手术前后外周血CEA蛋白、CEA mRNA的变化及临床意义。方法分别采用电化学发光免疫法和逆转录聚合酶链反应法检测42例大肠癌患者手术前后和50例健康对照者外周血CEA蛋白、CEA mRNA水平。结果大肠癌治疗前及治疗后CEA水平、CEA阳性率和CEA mRNA阳性率均明显高于正常对照组(P<0.05)。大肠癌治疗后CEA水平、CEA阳性率和CEA mRNA阳性率均明显下降(P<0.05)。治疗后CEA mRNA阳性组复发率均明显高于治疗后CEA mRNA阴性组(P<0.05),而治疗后CEA蛋白表达与复发无明显相关性(P>0.05)。结论外周血CEA蛋白、CEA mRNA在大肠癌患者中表达明显升高,并且治疗后明显下降,其中治疗后CEA mRNA阳性表达与大肠癌复发明显相关,对预测大肠癌的复发有重要意义。

老年非酒精性脂肪肝患者血清IL-17和TGF-β水平及相关性

目的探讨白介素(IL)-17和转化生长因子(TGF)-β在老年非酒精性脂肪肝患者中检测的临床意义。方法共纳入86例老年非酒精性脂肪肝患者作为病例组,同时随机抽取无肝功能损害的人群60例作为对照组。所有受试者均空腹抽取肘静脉血,采用酶联免疫吸附法检测IL-17和TGF-β水平,比较两组的差异。结果与正常对照组相比,病例组患者的IL-17、TGF-β、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均明显比较高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显比较低(P<0.05);IL-17及TGF-β水平与LDL-C、TG、TC水平呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系,IL-17相关系数分别为0.73、0.73、0.77、0.76,TGF-β相关系数分别为0.76、0.77、0.76、0.78(均P<0.01)。结论非酒精性脂肪肝患者IL-17及TGF-β水平明显升高,可能在非酒精性脂肪肝的发病机制中有重要作用,可以作为辅助诊断非酒精性脂肪肝的标记物之一,值得临床推广应用。

异位胰腺的意外诊断及治疗

目的探讨异位胰腺的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析该院确诊的异位胰腺7例临床资料。结果7例手术切除异位胰腺,分布部位:胃3例,空肠4例。结论异位胰腺无特异临床症状,术前确诊困难,手术切除是首选治疗方法。

肝硬化病人胆道探查术后螺旋型鼻肠管的临床应用

目的 :探讨螺旋型鼻肠管在胆道探查术后回输胆汁的可行性及其对肝硬化病人术后康复的影响。方法 :胆总管结石并梗阻性黄疸行胆总管切开探查病例中合并肝硬化 6 1例 ,随机分为A、B两组 ,A组病人术前按常规留置螺旋型鼻肠管 ,术后经螺旋型鼻肠管将每日外引流的胆汁回输 ,B组病人术后嘱病人每日将外引流的胆汁分次口服。术后 1d、3d、6d、9d和 12d分别抽取外周静脉血送实验室检测TBIL、DBIL、AST及ALT ,并对病人的饮食恢复情况、术后精神状态评估等进行统计学处理。结果 :A组病人术后TBIL、DBIL、AST、ALT恢复正常的时间较B组病人明显缩短 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,饮食恢复情况、术后精神状态评估等亦存在显著意义。结论 :螺旋型鼻肠管在胆道探查术后胆汁回输中的应用是可行的 ,螺旋型鼻肠管对机体刺激性小 (患者遵嘱率高 ) 。

腹腔镜胆囊切除术中胰岛素泵的应用

目的总结胰岛素泵在糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术中的临床应用。方法该组29例,术前诊断均并发糖尿病,采用胰岛素泵控制围手术期血糖。结果全部病例手术过程顺利,术后病情平稳。结论糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术时胰岛素泵有利于病人顺利度过围手术期。

生物素多聚葡聚糖胺追踪显示皮质脊髓束的走行和分布

背景:生物素多聚葡聚糖胺的作用机制及代谢过程目前还不十分清楚,可能和与生物素连接的其他复合物相似。目的:选择最佳的生物素多聚葡聚糖胺追踪(示踪)实验方法,使生物素多聚葡聚糖胺能充分显示皮质脊髓束的走行和分布。方法:将15只SD雌性大鼠用于生物素多聚葡聚糖胺条件实验,分为双侧大脑皮质注射10%生物素多聚葡聚糖胺0.5μL/位点存活2周组、单侧(右侧)大脑皮质注射10%生物素多聚葡聚糖胺1μL/位点存活3周组及双侧大脑皮质注射10%生物素多聚葡聚糖胺0.5μL/位点存活3周组,每组5只。结果与结论:在3组进行生物素多聚葡聚糖胺追踪实验的大鼠中,双侧大脑皮质注射10%生物素多聚葡聚糖胺0.5μL/位点存活3周组的追踪效果最好。提示在双侧大脑皮质上选择多点注射,以每个位点注射0.5μL的10%生物素多聚葡聚糖胺,注射后大鼠存活3周为最佳的生物素多聚葡聚糖胺追踪实验方案。

三叶因子临床实验诊断学的研究进展

三叶因子(trefoil factor,TFF)是一个具有重要功能的多肽家族,生理状态下表达于胃肠道黏膜组织及其他黏膜组织中的分泌细胞.当机体发生消化系统炎症、肿瘤等病理改变时,TFF会伴随病理过程而发生异常表达和/或持续分泌.肿瘤病理学研究资料表明TFF的异常表达与疾病预后相关,而从基因表达谱、肿瘤分泌蛋白谱、生物信息学等多种分析角度出发的研究结果,进一步肯定了TFF多肽检测和TFFmRNA检测在相关疾病的临床实验诊断,特别是在肿瘤复发、肿瘤转移的监测及疗效观察、预后判断等方面,具有良好的实验诊断效能.因此,对于相关疾病的实验诊断,TFF可能是一个潜在的生物学标志物.但其实际应用前景还需要更加充分的、前瞻性的临床研究资料来加以判断.

对42例LC术中“隐藏性胆囊管”的分析

目的 :正确认识和处理LC术中“隐藏性胆囊管”对避免胆管损伤具有重要的临床意义。方法 :总结我科42例术中发现Calot三角的解剖结构不清 ,胆囊管显露困难 ,将其定义为“隐藏性胆囊管”。按原因不同分为 :胆囊严重的慢性炎症 1 5例 (1 5/ 4 2 ) ;胆囊颈部嵌顿结石 1 2例 (1 2 / 4 2 ) ;萎缩性胆囊 4例 (4/ 4 2 ) ;“肝内胆囊”3例 (3/ 4 2 ) ;胆囊三角脂肪堆积 8例 (8/ 4 2 )。结果 :9例中转开腹手术 (包括 5例严重的慢性炎症 ,3例萎缩性胆囊炎 ,1例“肝内胆囊”) ,其他 33例发生胆管损伤。结论 :施行腹腔镜胆囊切除术须清晰的显露Calot三角的解剖关系 。

肝癌手术中PMOD的应用

目的总结21例PMOD在肝癌手术中的经验。方法2002年4月至今,21例肝癌患者利用PMOD行肝癌切除术,手术中直径≤2.0mm的静脉,≤1mm的动脉可直接电凝,直径>2mm的肝静脉及>1mm的动脉分别结扎。结果本组21例,无围手术期死亡,手术后无出血,无胆漏。结论肝癌用PMOD行肝癌切除术有助于减少术后并发症的发生。