由乐果导致的重度急性有机磷中毒合并脓毒性休克的治疗体会

目的描述1例重度急性有机磷中毒(AOPP)合并复发性呼吸衰竭、中间综合征(IMS)、多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症的诊断、治疗及临床病程。方法云南省第一人民医院内科重症监护病房(MICU)于2021年5月8日收治了1例自服农药乐果AOPP患者,经过29d的治疗痊愈出院。介绍临床诊治过程。结果患者男性,78岁,因自服农药乐果导致AOPP。入院后迅速出现呼吸衰竭,经紧急气管插管接呼吸机辅助呼吸,并进行一系列针对性治疗,包括应用复能剂碘解磷定、阿托品和山若碱,以及抗菌药物、维持水电解质和酸碱平衡等。在治疗过程中,患者病情经历了多次反复,如脓毒症发作、胆碱酯酶(ChE)水平大幅波动、多重耐药菌感染、呼吸衰竭反复出现等情况。最终,经过29d的治疗,患者成功脱离呼吸机,各器官功能恢复正常出院。结论通过对该病例的分析,提示在AOPP救治过程中需密切关注调整药物剂量,防治感染、脓毒性休克和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,并及时心理评估和干预的重要性。

QuEChERS结合LC-MS/MS法测定灯盏花中农药残留

建立了灯盏花农药残留的LC-MS/MS测定方法。采用1%冰醋酸为溶剂,提取,经固相分散萃取管(QuEChERs净化管)净化,液相色谱-串联质谱法检测。经实验,农药残留线性关系良好,相关系数均大于0.99,平均回收率为75.5%~122.9%,RSD为0.8%~8.0%;精密度RSD为0.31%~3.45%,方法检出限为0.005~0.100 mg/kg;定量限为0.015~0.300 mg/kg。

PAI-1基因杂合突变合并MTHFR基因纯合突变致遗传性易栓症1例分析

易栓症是指因各种遗传性或获得性因素,容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态[1]。易栓症导致的血栓事件反复发生,会提高患者的致残率和致死率,严重危害身体健康。因为生理性抗凝蛋白基因突变导致蛋白抗凝血功能缺失,或促凝蛋白基因突变导致蛋白促凝功能增强,最终引起血栓性疾病[2]。而在遗传性血栓形成倾向患者中,可能存在另一种血栓形成缺陷,且与携带单一缺陷的亲属相比,携带两种(或多种)缺陷的患者可能存在更高的血栓形成风险[3]。目前关于合并两种(或多种)基因缺陷导致的易栓症报道较少,笔者发现1例同时合并PAI-1基因杂合突变和MTHFR基因纯合突变致遗传性易栓症的病例,其诊疗情况报道如下。