孕妇孕期膳食营养指导对孕妇营养补充及母婴影响的研究

孕期是胎儿生长发育的关键时期,胎儿机体器官及系统发育的主要营养依赖于母体的供给,孕期的营养状态可对子代产生近、远期影响,但孕期营养不良、营养过剩等情况仍时有发生,有必要通过相关调查了解孕期营养情况,针对性强化营养膳食指导,改善孕妇营养状态,为母婴健康做好保障。建立完善的孕妇孕期膳食营养指导体系迫在眉睫,需积极总结相关干预措施,并探明该膳食营养指导对孕妇营养补充及母婴的影响。文章通过相关文献的综述分析,汇总了孕期的营养膳食指导干预对策,结合孕期膳食营养干预,对孕妇营养补充效果进行了分析,并总结了营养膳食指导对母婴健康的影响。

HIF-1α信号通路参与胎盘内皮增生的可能机制

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)信号通路参与胎盘内皮增生的分子机制。方法选择不明原因的反复自然流产产妇78例作为观察组,同期选择行人工流产术产妇78例作为对照组,采集两组的胎盘绒毛标本,免疫组化检测HIF-1α和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平,同时进行与胎盘微血管密度(MVD)的相关性分析。结果观察组胎盘绒毛组织的VEGF和HIF-1α阳性率都低于对照组(P <0.05),MVD密度显著低于对照组(P <0.01)。在观察组中,MVD密度与VEGF、HIF-1α阳性率呈显著正相关性(P <0.05),VEGF与HIF-1α阳性率呈显著正相关性(P <0.05)。结论胎盘内皮增生是胚胎发育的基础,HIF-1α信号通路可能参与胎盘内皮增生过程,其低表达可能与不明原因复发性流产有关。

不透视腹主动脉低位阻断在凶险型前置胎盘剖宫产中的应用

目的探索无X线引导定位球囊置入腹主动脉低位阻断术在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中的应用价值。方法对术前诊断为PPP、不愿X射线照射的14例孕妇及1例术中发生大出血的孕妇,利用解剖标志和手法定位将球囊置入腹主动脉行低位阻断术。结果15例腹主动脉低位阻断术均成功,14例术前置入球囊者,术中出血量为200~900ml,平均(670±247)ml,术后仅1例因术前贫血伴出血者接受输血,7例行子宫动脉栓塞术;均未切除子宫;另1例术中大出血后紧急抢救置入球囊者顺利完成次全子宫切除术。全部病例均无并发症发生。结论无X线引导定位实施球囊置入行腹主动脉低位阻断对手术的顺利实施有一定价值。

植入球囊阻断腹主动脉下段辅助凶险型前置胎盘剖宫产的应用价值

目的探索正常状态下X线引导与非正常状态下无X线引导定位植入球囊临时低位阻断腹主动脉,辅助凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术的临床应用效果及安全性。方法将术前诊断PPP 67例,分A组14例为不接受X线照射但接受球囊阻断的孕妇,无X线引导定位、利用解剖标志和手法定位实施球囊植入行腹主动脉低位阻断辅助剖宫产手术;B组19例为既不接受X线照射也不接受球囊阻断的孕妇直接实施剖宫产术;C组34例为术前同意接受X线导向下预置球囊阻断辅助剖宫产手术。观察疗效及并发症。结果术中出血量A组约200~900ml,平均(670±247)ml,B组约900~4 900ml,平均(2850±720)ml,C组约200~1 100ml,平均(630±261)ml;术后仍出血加行子宫动脉栓塞术:A组7例,B组12例,C组16例;子宫切除:A组0例,B组4例,C组0例。腹主动脉低位阻断术全部成功,随访期无并发症。结论腹主动脉球囊低位阻断辅助剖宫产手术是有效的,对手术有帮助,可降低子宫切除风险,对非正常状态下无X线引导定位实施球囊植入需有丰富导管导丝操作经验和手感知能力的医师尝试、有一定的可行性,但尚存在隐性风险可能。

围手术期胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征评估及其与母体、胎儿氧化应激损伤的关系

目的:研究围手术期胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征与母体、胎儿氧化应激损伤的关系。方法:选择2014年5月~2016年10月期间在我院分娩的108例产妇,分为新生儿Apgar评分>7分的正常妊娠组和≤7分的宫内缺氧组,采用彩色多普勒超声仪测定脐血流超声参数,采集脐带血并测定氧化应激产物的含量,采集胎盘并测定氧化应激产物及相关凋亡分子的含量。结果:孕24~30周、31~36周、37~41周期间,宫内缺氧组产妇脐血流的RI、PI、S/D均显著高于正常妊娠组;宫内缺氧组产妇脐带血中MDA、oxLDL、8-ios、HSP-70的含量均显著高于正常妊娠组,胎盘组织中MDA、oxLDL、8-ios、HSP-70、Fas、FasL、Bax的含量均显著高于正常妊娠组,Bcl-2、XIAP的含量均显著低于正常妊娠组;RI、PI、S/D与脐带血及胎盘组织中MDA、oxLDL、8-ios、HSP-70的含量呈正相关,与胎盘组织中Fas、FasL、Bax的含量呈正相关,与胎盘组织中Bcl-2、XIAP的含量呈负相关。结论:胎儿宫内缺氧的脐血流阻力增加、流量减少且与母体、胎儿、胎盘的氧化应激损伤程度密切相关。

富硒灵芝对妊娠期糖尿病大鼠脂代谢的调节作用

目的探讨富硒灵芝对妊娠期糖尿病(GDM)大鼠脂代谢的作用,为富硒灵芝可安全用于孕妇提供参考依据。方法选取100只SD大鼠(20只雄性,80只雌性),随机选取12只雌鼠作为正常组,其余68只雌鼠给予高脂饲料喂养8周后,将雄鼠与雌鼠按1∶4同笼过夜,次日确定妊娠后的所有高脂饲料喂养的雌鼠给予腹腔注射链脲佐菌素(STZ,35 mg/kg)制备GDM模型,模型构建成功后,将其随机分为模型组、盐酸二甲双胍组,以及富硒灵芝(低、中和高剂量)组,每组各12只。分别于治疗0、7 d和处死前尾静脉取血法收集大鼠血糖,检测血糖变化,药物治疗14 d后处死,收集血液检测血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]及肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)],收集肝脏组织采用苏木精-伊红(HE)染色检测肝脏病理学,酶联免疫吸附法(Elisa)检测肝脂,同时蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测肝脏脂代谢酶固醇原件调节蛋白-1c(SREBP-1c)、乙酰辅酶A羧化酶α(ACCα)、硬脂酰辅酶A去饱和酶1(SCD1)和过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)蛋白表达特点。结果HE染色结果可见正常组肝细胞清晰可见,纹理清晰,模型组则呈明显脂肪颗粒浸润,与模型组相比,各治疗组均有一定好转;与正常组相比,模型组AST、ALT、TC、TG和LDL-C明显升高(P<0.05),HDL-C明显降低(P<0.05),富硒灵芝和盐酸二甲双胍组均可以明显降低AST、ALT、TC、TG和LDL-C含量(P<0.05),升高HDL-C(P<0.05);与正常组相比,模型组血糖明显升高(P<0.05),与模型组相比,在治疗1周和2周后,盐酸二甲双胍组血糖明显降低(P<0.05),治疗第14天,富硒灵芝高剂量组血糖低于模型组(P<0.05);与正常组相比,模型组肝脏组织中SREBF1及ACCα蛋白表达明显升高(P<0.05),SCD和PPARα明显降低(P<0.05),与模型组相比,各治疗组均改善(P<0.05)。结论富硒灵芝对妊娠期糖尿病大鼠脂代谢具有明显的调节作用,今后或许可用于妊娠期糖尿病孕妇的辅助治疗。

尿蛋白联合脐动脉血流监测对妊娠期高血压的应用价值

目的探讨尿微量白蛋白与肌酐比、24 h尿蛋白、脐动脉血流监测在妊娠期高血压患者中的应用价值。方法选取2014年3月—2017年12月云南省第三人民医院产科收治的193例妊娠期高血压病患者。根据发病程度分组,65例妊娠期高血压患者为Ⅰ组、62例轻度子痫前期患者为Ⅱ组,66例重度子痫前期患者为Ⅲ组,同期选取60例正常孕晚期妇女作为对照组。采集尿液样本,采用ELISA法测定尿微量白蛋白和肌酐水平,计算2者比值;采用邻苯三酚红钼法检测24 h尿蛋白;采用彩色多普勒超声检查患者脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)及阻力指数(RI)。统计患者妊娠结局,分析各个指标对不良妊娠结局的预测价值。结果对照组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的尿微量白蛋白/肌酐、24 h尿蛋白、脐动脉S/D值及RI值依次升高,且任意2组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组宫内窘迫、早产及总不良妊娠结局的发生率高于Ⅰ组和对照组,Ⅲ组胎盘早剥、产后出血、宫内窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病、早产及总不良妊娠结局的发生率均高于Ⅰ组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,尿微量白蛋白/肌酐、24 h尿蛋白、脐动脉S/D值及RI值对患者的不良妊娠结局均有较好的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.734、0.813和0.776。结论尿微量白蛋白/肌酐、24 h尿蛋白、脐动脉S/D值和RI值对妊娠期高血压患者的不良预后具有预测价值。

产前营养过剩对子代小鼠糖脂代谢的影响

目的探讨产前营养过剩对子代小鼠糖脂代谢的影响。方法雌性ICR小鼠根据饮食情况分为观察组和对照组,观察组予以高脂饲料喂养,对照组则予以正常饲料,至交配怀孕产仔,母鼠继续原饮食并喂养子鼠,记录母鼠与子鼠体质量等变化情况,检测子鼠的糖脂代谢指标。结果喂养2周与8周时,观察组母鼠的体质量与肝脏体质量、脂肪体质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子鼠的每日进食量与脂肪供能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子鼠成年后的随机空腹血糖水平高于对照组,血清TC、TG、LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组子鼠成年后脂肪细胞层内膜增厚、部分管腔闭塞,有大量空泡细胞、脂质沉积;对照组子鼠成年后脂肪细胞层完整,以平滑肌细胞和弹力纤维为主,无增殖及脂质沉积。结论产前营养过剩可导致子代小鼠出现糖脂代谢异常,影响其正常进食与生长发育,需要早期进行营养干预。

盆底功能障碍性疾病认知调查的研究进展

本文根据目前女性盆底功能障碍性疾病的现状、认知调查的测评工具、影响认知因素及改善认知的建议4个方面进行综述,为临床医务人员提供女性盆底功能障碍性疾病治疗的参考依据,减少疾病的发生率,从而提高女性对盆底功能障碍性疾病的认知水平,同时也为广大女性提供盆底健康的治疗环境。

外周血miR-200对未足月胎膜早破合并羊膜腔感染的预测价值分析

目的 探讨外周血mi R-200对未足月胎膜早破合(PPROM)并羊膜腔感染(IAC)的预测价值。方法将孕妇82例根据IAC是否发生分为IAC组(n=23)、非IAC组(n=59),选择同期健康孕妇42例为对照组。对比各组外周血mi R-200表达,以受试者工作特征曲线(ROC)分析mi R-200对PPROM孕妇IAC发生的预测。以单因素、Logistics多因素分析PPROM孕妇IAC发生的危险因素。结果 PPROM孕妇mi R-200的表达高于对照组,IAC组mi R-200的表达高于非IAC组孕妇(均P <0.05)。mi R-200预测PPROM孕妇IAC的临界值为0.645,AUC为0.812,灵敏度、特异度分别为69.49%、78.26%。期待治疗时间>168 h,阴道清洁度,白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)较高,mi R-200≥0.645是PPROM发生IAC的独立危险因素(均P <0.05)。结论 PPROM外周血mi R-200可用于早期预测IAC发生,高表达mi R-200是IAC的独立危险因素。

小剂量氨甲环酸联合卡贝缩宫素预防产后出血的有效性和安全性研究

目的:探讨氨甲环酸联合卡贝缩宫素对预防产后出血有效性和安全性。方法:选取2021年2月—2022年2月我院收治的220例有产后出血高危风险的剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各110例。研究组预防性予以小剂量氨甲环酸联合卡贝缩宫素,对照组仅预防性予以卡贝缩宫素,比较两组产后出血情况。结果:研究组产后2、24h出血量少于对照组,产后出血发生率低于对照组(P<0.05)。研究组有不良产科病史、多种妊娠合并症、多胎妊娠、有巨大儿的产妇产后2、24 h出血量少于对照组(P<0.05),但两组以上四种产妇产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组有瘢痕子宫史的产妇产后2 h出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),产后24 h出血量少于对照组(P<0.05),但两组产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量氨甲环酸联合卡贝缩宫素可安全有效地预防产后出血,降低产后出血发生率,尤其对急诊剖宫产产妇有显著优势。