云南省165所医院白内障围手术期感染控制的调查研究

目的调查云南省165所医院白内障围手术期感染控制的执行情况。方法采用"光明工程"白内障手术病人医院感染控制检查表对165所医院进行问卷调查。结果 164所(99.4%)医院严格掌握白内障手术禁忌证,158所(95.8%)医院使用高压蒸汽灭菌消毒手术器械,28所(17.0%)医院无明确手术室三区划分,16所(9.7%)医院术前未用1∶20安尔碘(Ⅲ型)进行结膜囊冲洗,1所(0.6%)医院在手术过程中未严格执行无菌技术操作规程,3所(1.8%)医院未将医疗废物分类放置。结论 165所医院在感染控制环节需要加强和整改,以确保白内障患者手术安全。

云南省2012年“光明工程”项目实施期间白内障术后感染玻切手术能力现状调查

目的调查了解云南省16个州市168家开展2012"光明工程"防盲白内障手术项目的医院,掌握各级医院对白内障术后眼内炎开展玻切手术的应急处理能力,为防盲工作安全、顺利地开展提供有效的依据和保障。方法采用2012年云南省卫生厅所制定的《光明工程各州市定点医院开展玻切手术能力调查表》,对全省各州市内开展白内障手术的眼科进行调查。内容包括医院名称、有无玻切手术能力、能开展玻切手术的方式,开展人数,职称等。结果在调查的168家光明工程白内障实施医院中,能开展前后段玻璃体切割手术及有玻切设备的医院分布情况为:省级医院有4家,州级医院有7家,市级14家,私立医院12家,县级医院16家,部队医院2家。剩余7家区级医院及6家卫生院均不能开展玻切手术及不具有玻切设备。168家调查医院中有109名眼科医生能熟练开展玻切手术。结论掌握云南具备开展玻切手术能力的医院数量及分布情况,加强防盲术后感染应急处理能力,保障防盲工程安全顺利地实施。

云南省陆良县老年人盲患病率调查

目的了解云南省陆良县≥50岁的人群盲的患病率和可避免盲的情况。方法在2008年1月至4月对云南省陆良县进行了一次盲患病率调查,采用多阶段抽样法抽取50岁及以上3 000人,进行入户调查(视力和眼部检查)。根据WHO视力损伤标准(标准A)和日常生活视力标准(标准B)来分类并计算盲的患病率,并根据标准B分析致盲的主要原因。结果共2 842人完成了调查(应答率为94.7%)。盲的患病率为2.01%(标准A)和2.29%(标准B),盲患病率与年龄有显著相关性。主要的致盲原因为白内障(58.5%),角膜病变(9.2%),青光眼(7.7%),手术并发症(6.2%)和老年性黄斑变性(4.6%),其中可避免盲占76.9%。结论云南省陆良县≥50岁的人群中大部分为可避免盲,致盲的首位原因是白内障,白内障盲积存量较大,当地目前的眼科服务难以满足防盲的需要。

云南省“光明工程”项目白内障患者术后视力及满意度分析后的思考

目的以接受免费白内障手术的患者电话随访结果为依据,对我省防盲项目完成效果进行评价、分析,探讨提出加强和完善基层医院眼科参与大规模防盲项目患者的可持续随访体系。方法通过以电话随访的方式,对2012年云南省"光明工程"6万例免费白内障手术患者中随机抽取2000例患者就手术视力提高程度及满意度进行电话随访。随访统一使用云南省卫生厅《2012年云南省"光明工程"患者电话随访表》,由专人于4周内完成电话随访。结果患者术后视力明显提高者占90.20%;患者对术后满意度达93.27%;从生活不能自理到能自理占86.41%;术后生活质量明显提高占85.79%;术后患眼有不适者占17.76%;知道如出现不适如何处理的患者占70%;新农合占93.81%,居民医保5.56%,职工医保1.64%,其他医保占0.88%;所有患者均为免费手术,无自付比例。结论在基层开展大规模集中白内障防盲项目的过程中,在严格监控患者术后质量、手术费用、住院天数、降低患者的医疗费用的同时,更应该加强对手术患者的长效管理机制,建立合理的患者随访体系,总结经验,不断完善工作流程,真正改善患者的生活质量,提高患者满意度,体现防盲工作的真正含义。

云南省青少年儿童斜视手术回顾性分析

目的:分析云南省青少年儿童斜视手术情况。方法:回顾性分析2017-01/2021-12于云南大学附属医院行斜视手术的青少年儿童患者3 068例的病历资料,分析纳入患者的性别和年龄构成、斜视类型分布、合并其它眼部疾病等情况。结果:纳入患者中男性占52.12%,女性占47.88%;学龄前(1~6岁)患者占32.89%,小学生(7~12岁)占45.89%,中学生(13~18岁)占21.22%;外斜视占63.17%,其中以间歇性外斜视最常见,内斜视占19.69%,其中以共同性内斜视最常见,特殊类型斜视占17.14%,其中以A-V综合征和分离性垂直斜视(DVD)最常见;合并屈光不正者占61.02%,合并弱视者占10.89%,少数患者还合并其他眼部疾病。结论:云南省青少年儿童斜视类型以间歇性外斜视最普遍,部分患者合并其他眼部疾病。

云南省临沧市小学生近视现况调查

目的了解云南省临沧市小学生近视现状,分析近视的相关影响因素,为当地近视防控提供初步的参考依据。方法横断面研究。采用随机分层抽样方法,于2019年6月随机抽取云南省临沧市4所小学的一年级至六年级小学生共666名,对调查的小学生进行电脑验光,问卷调查学生的一般情况、每天近距离学习用眼时间、每天电子产品使用时间、每天户外活动时间、近视是否配镜治疗。采用χ^(2)检验比较性别、年龄、年级、民族、每天学习用眼时间、每天电子产品使用时间、每天户外活动时间不同的近视患病率差异,二项logistic回归分析近视的相关影响因素。结果本次调查小学生平均年龄(9.5±1.6)岁,其中男性343名、女性323名。近视学生人数达277名,近视患病率高达41.6%,而佩戴眼镜者仅占近视学生的18.4%。χ^(2)检验结果显示,女生近视患病率高于男生(χ^(2)=4.617,P=0.032);年龄越大患病率越高(χ^(2)=17.848,P<0.001),年级越高患病率越高(χ^(2)=32.514,P<0.001);每天学习用眼时间越长患病率越高(χ^(2)=6.515,P=0.038),每天电子产品使用时间越久患病率越高(χ^(2)=15.369,P<0.001),每天户外活动时间越久患病率越低(χ^(2)=29.448,P<0.001)。不同民族间的近视患病率差异无统计学意义(χ^(2)=6.679,P=0.246)。二项logistic回归分析结果显示,小学生近视与否与性别、年龄、年级、每天学习用眼时间、每天电子产品使用时间、每天户外活动时间具有相关性(P均<0.05)。结论云南省临沧市小学生近视患病率高达41.6%,而佩戴眼镜者仅占近视学生的18.4%,是不容忽视的公共健康问题。近视与小学生的性别、年龄和年级相关,同时与小学生的用眼行为密切相关。

树鼩在眼科学的基础研究进展

树鼩具有发达的视觉系统,视锥细胞数量占感光细胞的96%,具有较好的色觉及立体视觉。我国的树鼩资源丰富,成本较低,比较医学和基因组学研究证实树鼩是理想的眼科实验动物模型。利用树鼩开展眼科研究主要集中在近视模型的建立、近视对巩膜和脉络膜造成的变化,以及树鼩视网膜、视神经、角膜及视皮质的基础研究。本文对树鼩在眼科学方面的基础研究结果进行综述。

明胶酶MMP-2和MMP-9及其组织抑制剂与眼科疾病

基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)构成基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)家族中的明胶酶。MMP-2,MMP-9作为MMPs家族分布最广的两种亚型,参与了多种眼科疾病的病理过程,如翼状胬肉、角膜炎、白内障、青光眼、增生性玻璃体视网膜疾病及黄斑变性等。我们就其结构、功能、在眼科疾病中作用以及研究的最新进展做一综述。

骨髓间充质干细胞在眼科应用的研究进展

骨髓间充质干细胞（BMSCs）是骨髓组织中造血干细胞以外的一类成体干细胞，具有很强的自我更新能力、多向分化潜能及低免疫原性，可在特定的条件下诱导分化为不同的细胞，研究较为成熟的有成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、心肌细胞、血管内皮细胞等，在组织工程学及细胞替代移植疗法中有广阔的应用前景。近年来，BMSCs因其自身的应用优势而成为眼科研究的热点。就BMSCs在眼科的应用研究进行综述。

眼科局部用药常见不良反应的护理体会

目的探讨眼科局部用药后常见不良反应的护理措施。方法回顾分析近年来本科常用药物在局部给药后出现的药物不良反应的特点及护理对策。结果药物的不良反应无法预测及消除,但是可以通过采取积极有效的对症处理、护理干预措施,减少严重并发症出现,提高护理工作质量及患者满意率。结论对眼科局部用药引起的不良反应及早发现并采取有效的护理干预措施,可有效减轻患者痛苦及减少并发症的发生,保证用药安全,提高护理质量。

眼科全身麻醉手术患儿的心理干预

目的:探讨心理护理干预对眼科全身麻醉手术患儿治疗效果的影响。方法选择1600例眼科手术患儿为研究对象,在分析患儿及家长心理状态后,给予麻醉前心理护理、麻醉复苏期心理护理方法。结果1600例均在全身麻醉下进行手术,术后复苏期生命体征平稳,患儿情绪稳定,手术效果满意,未出现并发症。结论心理护理干预有助于提高患儿积极治疗的依从性,从而保证手术顺利完成,促进术后康复。

眼科门诊患者的心理护理

在眼科门诊中,经常出现患者因为悲观心理的出现而在病情的治愈上有较大影响。医院不仅仅是医治患者的病情,而且要护理好患者在治疗过程中的内心心理情绪,要帮助患者对于治病怀有一种正常的情绪。笔者相信通过全体医护士的努力,一定会帮助患者在平静的心理中治愈好疾病。

眼科门诊患者的心理护理

在眼科门诊中,经常出现患者因为悲观心理的出现而在病情的治愈上有较大影响。医院不仅仅是医治患者的病情,而且要护理好患者在治疗过程中的内心心理情绪,要帮助患者对于治病怀有一种正常的情绪。笔者相信通过全体医护士的努力,一定会帮助患者在平静的心理中治愈好疾病。

羊膜在眼科领域应用的研究进展

羊膜因其独特的组织结构及免疫特点,在眼科领域中发挥了重要作用,是治疗眼科疾病较为常用的材料。随着羊膜在细胞培养及组织工程中应用的进一步研究及对羊膜各种活性成分发挥生物学效应和调控途径的研究,羊膜手术在眼科的临床使用、技术方法等方面得到了极大的丰富和拓展,羊膜的生物学改良技术也逐渐得到进一步的完善。该文就羊膜在眼科领域的研究进展进行综述。

基层医院开展鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效分析

目的探讨基层医院开展鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。方法对慢性泪囊炎患者158例（158只眼）施行鼻内窥镜下的鼻腔泪囊吻合术,术后追踪观察3~24个月。结果治愈150例（94.9%）,有效6例（3.8%）,无效2例（1.3%）,总有效率98.7%。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎手术成本低,效果良好,不遗留皮肤疤痕,基层患者接受程度高,适合于有鼻内镜下手术基础的基层医院开展。

提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌缩短术治疗肌力<4mm的重度先天性上睑下垂的效果。方法:对肌力在4mm以下的重度先天性上睑下垂58例84眼行提上睑肌缩短术,观察并分析术后上睑的高度,睑裂宽度,上睑的弧度及重睑形态。结果:本组病例中,正矫64眼(76.2%);轻度欠矫(上睑缘位于上方瞳孔缘或上方瞳孔缘下1mm)18眼(21.4%),复发(上睑缘高度较术前无提高)2眼(2.4%)。欠矫的病例中有6例伴外侧1/3重睑沟变浅。无过矫病例,无暴露性角膜炎病例。结论:提上睑肌缩短术治疗肌力<4mm的重度先天性上睑下垂可取得满意效果。但在手术的最低年龄及探求少部分失败病例的原因等方面还有待进一步研究。

两步法治疗持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼

目的探讨两步法治疗持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼患者的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在我院眼科就诊的持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼患者54例（54眼）,患者年龄为55~71（62.1±3.6）岁,所有患者术前进行视力、最佳矫正视力、裂隙灯、眼压、AS-OCT和A/B超检查。在局麻下对所有患者实施两步手术法。第一步：前房注气＋睫状体扁平部放液术（部分病例联合虹膜根切）;术后予口服泼尼松片、局部用妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏,常规联合降眼压滴眼液进一步控制眼压。3 d后进行第二步手术;第二步：超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入术＋房角分离＋小梁切除＋前段玻璃体切割术。术后随访观察视力、最佳矫正视力、眼压,并行AS-OCT、裂隙灯、眼底、A/B超检查和记录并发症发生情况。结果患者眼压在第一步术后1 d、2 d和3 d分别为（15.3±2.2）mmH g（1 kP a=7.5 mmH g）、（16.0±2.7）mmH g和（17.6±2.1）mmH g,与术前眼压相比显著降低（t=18.902、16.237、15.812,均为P〈0.001）;第二步手术后1周、1个月、3个月和末次随访时眼压分别为（15.3±2.2）mmH g、（15.5±1.9）mmH g、（15.6±2.1）mmH g和（15.5±2.1）mmH g,与术前眼压分别比较,差异均有统计学意义（t=45.457、45.070、40.827、39.250,均为P〈0.001）;第二步手术后1周眼压与术后1个月、3个月和末次随访的眼压两两比较,差异均无统计学意义（t=0.728、-0.810、-0.389,P=0.470、0.421、0.699）。末次随访时100%形成功能性滤过泡,手术完全成功率为92.6%,部分成功率为7.4%,最佳矫正视力较术前显著提高（P〈0.05）,大部分患者恢复了有用的视力。除第二步手术后3眼发生浅前房、9眼前房及瞳孔区纤维蛋白膜渗出、1眼脉络膜脱离外,未观察到恶性青光眼、脉络膜上腔出血、眼球萎缩等严重并发症发生。结论对持续高眼压的急性原发性闭角型青光眼患者实施分两步手术法是一种安全有效的手术方法 ,减少了术中、术后严重并发症,并且获得良好的眼压控制,改善大部分患者的视力。

近视力检查在屈光不正性弱视诊疗中的作用

正常情况下人的眼睛不仅能看远,而且能看清近处的物体,这种看近的能力,就称之为近视力,是视觉功能与屈光功能的重要内容之一。远视力及近视力,一般是协调的,相差不大,但在近视性屈光不正时,常见远视力不如近视力,有时相差很大。弱视患者中也有这种远近视力分离现象。

玻璃体腔注射雷珠单抗对中心凹下瘢痕化的湿性年龄相关性黄斑变性的疗效及意义

背景目前玻璃体内注射雷珠单抗是治疗湿性年龄相关性黄斑病变（wAMD）的主流方法之一，疗效较好，但对于晚期黄斑下瘢痕形成，但仍存在活动性病灶的wAMD眼是否需要抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗存在争议。目的探讨黄斑中心凹下已瘢痕化但尚存在活动性病灶的晚期wAMD患者行抗VEGF治疗的疗效及临床意义。方法对2013年2月至2015年5月在云南省第二人民医院诊疗的晚期wAMD患者89例89眼的临床资料进行回顾性分析，其中接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的患者68例作为治疗组，仅接受临床观察而不接受任何治疗的21例患者作为未治疗组。治疗组患者按照玻璃体腔注射的标准方法，遵循3＋prn原则进行每个月1次，连续注射3次的雷珠单抗玻璃体腔注射方案，所有患者随访6～24个月。采用ETDRS视力表比较患者治疗前后最佳矫正视力（BCVA）；采用彩色眼底照相和荧光素眼底血管造影（FFA）观察患眼眼底表现；采用OCT检查患眼视网膜活动性病灶消退情况，包括视网膜下液的吸收情况、中心视网膜厚度（CRT）变化及黄斑中心凹下瘢痕形成情况；了解患者对视功能改善认可度的主观评价。对2个组间上述指标的结果进行比较。结果治疗组患者在随访期间每眼平均注射（4．1±1．2）次。治疗组和未治疗组患者随访末BCVA均较初始视力明显提高，2个组间患者在不同时间点BCVA总体比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组68例患者中随访末期BCVA提高者占69．12％，明显高于未治疗组的28．58％，差异有统计学意义（P=0．016）。治疗组68眼在治疗过程中视网膜下液均逐渐消失，而未治疗组21眼中视网膜下及视网膜积液吸收者7眼，随访期间视网膜下及视网膜无变化者8眼，积液增加者6眼。治疗组患眼CRT平均厚度减少了（220．16±34．76）μm，未治疗组平均减少（101．56±31．59）μm，差异有统计学意义（P=0．004）。治疗组患者认为视力改善或稳定的患者占91．12％，明显高于未治疗组的42．85％，差异有统计学意义（P=0．008）。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗同时存在黄斑中心凹下瘢痕和渗出性病灶的晚期wAMD能明显改善患者的视功能，并防止黄斑区视网膜结构的进一步损伤，改善患者的生活质量。