云浮市人民医院处方前置审核系统推行运行中的问题及优化实践效果分析

目的优化云浮市人民医院处方前置审核系统规则,并评价其临床实践效果。方法云浮市人民医院于2022年7月至2023年4月进行建立审方小组筛查前置审核系统中存在的缺陷,并逐步完成优化。调取处方前置审核系统优化前(2022年2月至6月)与优化后(2023年5月至9月)门诊开具处方进行汇总分析,以优化前为对照组,优化后为观察组,比较两组处方干预率、干预成功率及不合理处方数目。结果对照组门诊总处方数为265095张,审核系统审方次数为88806次,审方成功次数为9987次;观察组门诊总处方数为303765张,审核系统审方次数为53760次,审方成功次数为11980次。观察组处方干预率(17.70%)低于对照组(33.50%),干预成功率(22.28%)高于对照组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组各抽取相同数量处方,其中观察组不合理处方占比为(0.55%),低于对照组(1.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论云浮市人民医院前置审核系统优化后,处方干预率降低,干预成功率提高,可减少无效警告,同时降低不合理处方量,有效改善处方质量。

云浮市人民医院

云浮市人民医院始建于1935年，现已发展成为云浮地区规模最大的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院，南方医科大学非直属附属医院，广东医学院等多家高等院校教学医院，全国首批全科医师培训基地、住院医师规范化培训基地。医院占地面积235亩，建筑面积12万平方米，开放病床1200张。现有员工1100余人，其中高、中级职称技术人员300余人。

2017—2019年云浮市人民医院抗菌药物不良反应分析

目的统计云浮市人民医院2017—2019年抗菌药物不良反应(ADR)发生例数,探讨ADR发生的原因。方法回顾性分析2017—2019年云浮市人民医院上报广东省药品不良反应监测中心的抗菌药物相关的ADR的病例,统计发生ADR的患者的一般情况,包括年龄、性别、ADR发生的时间、ADR的类型、ADR涉及的具体表现等。结果2017—2019年本院共上报抗菌药物ADR 97例,共涉及11种抗菌药物,包括头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类等抗菌药物,其中严重ADR 8例,上报的ADR给药途径绝大部分为静脉给药,经停药对症治疗后基本上都能好转,仅1例未见好转。结论作为本地区最大的三甲医院,收治患者众多,抗菌药物使用量大,但本院的抗菌药物ADR上报例数相对少于国内同样规模的医院,抗菌药物引起的ADR对人体可造成不同程度的损伤,ADR值得引起重视,应加强ADR的上报工作。

对云浮市人民医院住院患者退药现象的分析

目的:分析住院患者退药现象,探讨减少退药现象的策略。方法:收集我院2008-07-01/2008-12-312280例退药报告单,对住院药房退药现象进行统计、分析。结果:不良反应、医嘱方案调整、患者不依从是三大主要退药因素。抗感染类药、抗肿瘤类药和心脑血管类药为主要退药种类。结论:重视退药管理,减少退药现象,促进临床合理用药。

2015~2019年云浮人民医院住院儿童呼吸道合胞病毒感染的特点分析

目的 调查 2015~2019 年云浮人民医院住院儿童呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染的特点。 方法 收集云浮人民医院儿科 2015~2019 年住院的、采集鼻咽拭子用直接免疫荧光法检测过呼吸道七项病毒的 6650 例急性呼吸道感染患儿的临床资料 , 分析并比较不同年龄段患儿的 RSV 阳性率 , 不同性别患儿的 RSV 阳性率 , 各年份的 RSV 阳性率 , 不同疾病患儿的 RSV 阳性率 , 2015~2019 年每个年度内各月份 RSV 阳性率。结果 6650 例患儿中 RSV 阳性 791 例 , 阳性率为 11.89%;1 月龄 ~14 岁患儿均有 RSV 阳性检出 , 且患儿年龄越大 , RSV 阳性检出率越低 , 不同年龄段患儿 RSV 阳性率比较差异有统计学意义 (χ^(2)=421.942, P=0.000<0.05)。4301 例男性患儿中 RSV 阳性 528 例 , 2349 例女性患儿中RSV 阳性 263 例 , 不同性别患儿的 RSV 阳性率比较差异无统计学意义 (χ^(2)=1.691, P=0.193>0.05)。2015~2019 年的每年 RSV 阳性率比较差异无统计学意义 (χ^(2) =6.132, P=0.190>0.05)。RSV 引起的呼吸道感染疾病中主要是下呼吸道感染 , 其中 , 支气管肺炎患儿的 RSV 阳性率最高 , 为 21.07%(679/3223);其次是急性支气管炎 , 为 8.45%(93/1101);各种疾病的 RSV 阳性率比较差异具有统计学意义 (χ^(2)=543.960,P=0.000<0.05)。2015~2019 年每个年度内各月份 RSV 阳性率比较差异均有统计学意义 (P<0.05)。每年RSV 有 2 个感染高峰期 , 多集中在 1 月份和 12 月份 , 不同年份有所差别 , 2015、2017、2019 年 1 月份均为感染最高峰 , 2015、2019 年第二高峰在 12 月份 , 2017 年第二高峰在 9 月份;2016 年感染最高峰在12 月份 , 第二高峰在 1 月份;2018 年感染最高峰在 8 月份 , 其次在 6 月份 , 1 月份和 12 月份阳性率最低。结论 RSV 是云浮人民医院住院儿童呼吸道感染重要的病毒 , 有明显流行季节 , 感染人群集中在 <3 岁儿童 , <1 岁儿童的感染率最高 , 容易导致下呼吸道感染。

云浮市医院3年间医院内真菌感染的临床分析

目的:了解云浮市医院2007-2009年间医院内真菌感染的发病率,真菌菌种分布,感染途径,高危因素。对临床工作提供参考和指导,为真菌的诊断和治疗提供依据。方法:对3年间真菌培养阳性的病例资料进行回顾性分析。采用统一表格,通过查阅每份病例原始记录,对性别、年龄、感染部位,感染相关因素作了详细的调查与分析。结果:3年间医院内真菌感染的平均发病率9.34%,患者以男性居多,男:女=91:43,年龄平均61.2岁,中位数为67.00岁,感染部位以下呼吸道最多,占51.9%,其次为泌尿道和皮肤,感染因素以抗生素的应用最多,占43.4%,其次为呼吸机使用,占16%。病原体种类以白色念珠菌最多,占89.5%。

云浮市三家医院不同检测系统常规生化指标测定结果可比性研究

目的通过不同检测系统评价3家医院间(云浮市人民医院、云浮市妇幼保健院、云浮市中医院)常规生化项目指标测定结果的可比性。方法 2014年7月-2015年6月3家医院采用新鲜血样对常规生化指标测定结果进行评价及数据资料分析,其中1家为常规检测系统,2家为观察检测系统。根据检测系统的差异性,对17项生化项目进行评价及数据资料分析。结果 3家医院依据各大医疗机构的类型及等级的不同,17项生化项目R2都>0.99,相关性比较好,表明2种检测系统检测的数据其分布的范围合适,A、B值可靠,可以用相对偏差来评估其方法间是否有可比性。结论在3家医院不同检测系统常规生化指标测定结果可比性研究中,总体质量偏高,各大医院间的可比性好,其差异性小,基本上能够满足其检验结果的互认要求。

浅析云浮市公立医院财务管理存在问题与对策

随着我国经济水平逐步提高，公立医院的角色正由过去的事业单位转变为市场主体，财务管理在医院的运营中发挥日益重要的作用。如何改善公立医院财务管理，使之适应新形势，起着至关重要的作用。

业财融合背景下医院合同管理的影响因素探讨

业财融合背景下,医院医疗业务与财务管理的联系日趋紧密,对合同管理也提出了新的要求。本文对业财融合背景下医院合同管理的影响因素进行了系统分析,并提出了相应的优化策略,旨在提高合同管理的效率与效果,推动医院的全面、高质量发展。

FOCUS-PDCA的院感质控管理在医院环境卫生学监测的应用

目的 探究FOCUS-PDCA的院感质控管理在医院环境卫生学监测的应用价值。方法 通过自身前后对照的方式,将2019年未实施FOCUS-PDCA的院感质控管理的医院环境卫生学监测数据作为参照,分析2020年-2022年实施基于FOCUS-PDCA的院感质控管理的环境卫生学监测数据并比较。结果 2020年~2022年物体表面、手卫生监测合格率均较2019年物体表面、手卫生监测数据有所提升,其中2021年与2022年手卫生监测合格率均较2019年的监测合格率高(P<0.05);在实施FOCUS-PDCA的院感质控管理的方案后,手卫生环境卫生学监测合格率介于94.81%~98.29%,到达制定的目标合格率(高于90%);2019年~2022年物体表面、空气监测合格率虽两两比较无统计差异,但物体表面监测合格率稳步提升。结论 医院实施FOCUS-PDCA的院感质控管理,可稳步提升物体表面、手卫生环境卫生学监测合格率,稳定空气监测合格率,对医院环境卫生学监测质量、医疗安全提升的价值显著。

公立医院业财融合存在的问题

随着我国医疗体制改革不断深入和市场经济的发展,公立医院面临越来越大的竞争压力。在这种情况下,如何提高自身管理水平、降低运营成本成为所有公立医院亟待解决的重要课题之一。要想做好这一工作,就需要我们从传统意义上的财务部门中走出来,积极主动地参与到医院经营活动中去,与业务科室建立起紧密联系,实现信息共享,为医院创造价值。本文以云浮市人民医院作为研究对象,通过调研分析该院实施业财融合现状以及所取得的成效,并指出其中存在的主要问题及其原因所在,希望能够帮助该院进一步提升其综合实力,更好地面向社会提供优质高效的医疗服务。

基层医院手术室护士护理质量考核标准的构建

目的:探讨增加基层医院手术室护理人员的服务意识、提高手术护理人员的专业技术能力、保证护理质量的措施。方法:改革现有的考核标准,将人性化服务内容、专科护理技能、危重手术病人的护理情况、院感控制以及与手术医生配合的默契度等作为考核内容,将三家医院手术室护理人员随机分实验组和对照组,实验组在临床工作中使用新的考核标准,对照组采用原标准。结果:实验组和对照组在临床工作中服务满意度、专科护理质量方面有统计学意义P<0.05,在重病人护理、院感控制方面没有统计学意义。结论:考核标准具有导向作用,增加人性化服务、专科护理技能等内容,有利于提高手术室护理质量及护理人员自我素质提高的积极性,促进了医、护、患之间关系的和谐,保证了护理安全,提高了服务的满意度。

二维条码扫描技术系统在医院药库工作中的应用与探索

目的通过在药库工作中引入二维条码扫描技术,简化工作流程,提高效率和准确率,减少差错,减少药品贮存库房的用房压力,减少医院采购计划的工作量,降低医院药品的管理成本.方法：通过医院药品供应链管理系统,借助二维条码扫描技术形成医院药库二维条码的药品管理系统,评价其功能及应用效果.结果二维条码扫描技术应用简单,安全稳定,可实现药品入库和发票录入自动化,大大地提高了药库工作的效率和准确率.结论二维条码扫描技术系统可提高药师的工作效率和药库的管理水平 , 促进了医院药品供应链的信息化管理,提高医院药品整体管理水平,该技术值得推广.

全面加强医院质量管理的实践与探索

质量是医院的核心,质量管理所取得的实际效果,是衡量一个医院综合管理水平高低的基本标志。本组从分析当前医院质量管理面临的现状和存在的问题入手,在健全管理组织,保障制度落实,加大检查力度,强化质量意识,建立有效的医院质量管理机制方面进行了探索与实践,提出加强医院质量管理的策略和具体措施。

我国医院感染管理的现状及展望

医院感染在我国发生率较高,不仅是我国重要的公共卫生问题,也是重大的医院管理课题。医院感染一方面使患者的医疗支出增加,住院天数延长,给患者及其家庭带来经济负担和心理压力;另一方面,增加了医疗系统的负担和管理难度,甚至给社会带来不利影响。为了更好地预防和控制医院感染、提高医疗质量、保障患者及医务人员的安全,笔者查阅了多个数据库,包括知网、维普、万方、PubMed、Web of Science、Embase等数据库,寻找有关医院感染防控的工作规范、科研报告等,综合分析我国医院感染管理工作的现状及存在的问题,给出提升我国医院感染管理工作的建议,并探讨以护理为主导的医院感染管理工作的可行性。希望本文为提升医疗机构预防与控制医院感染、促进医疗卫生事业的健康发展提供依据。

云浮某三甲医院洗涤红细胞的临床应用分析

目的通过对云浮某三甲医院近3年洗涤红细胞的应用情况进行分析,指导临床合理使用洗涤红细胞。方法调查统计云浮某三甲医院2014年-2016年间洗涤红细胞和悬浮红细胞每年的使用量、增长率;调查统计其使用洗涤红细胞病种的例数,使用量以及占比。结果洗涤红细胞使用量逐年增长,2015年、2016年增长率分别为53.5%、5.9%;该院肾病、肝病、溶贫、再生障碍性贫血患者的例数、使用量占比逐年下降,地中海贫血、肿瘤患者的例数、使用量占比逐年上升。结论该院洗涤红细胞的使用由少数疾病转向多病种的使用,逐年趋于合理,但仍要一些改进,建议推广洗涤红细胞的合理使用以及加快滤白红细胞技术的应用相结合,给临床合理选择相应的血液成分。

去白细胞输血技术在减少急性白血病患者医院感染的价值分析

目的探讨去白细胞输血技术在减少急性白血病患者医院感染的效果和价值。方法以回顾性方法,选取我院在2014年1月到2016年1月间收治的40例需输血的急性白血病患者,随机将其分为两组,每组20例,对照组采用普通血液成分治疗,观察组采用去白细胞血液成分治疗,比较两组患者在医院感染方面的状况,并根据分析结果,对其临床应用价值进行讨论。结果经统计,观察组的20例患者医院感染的发生率为35.0%,对照组患者为50.0%,两组患者比较差异显著(χ~2=14.681,P<0.05)。结论应用去白细胞输血技术,能够有效减少患者医院感染的发生率,对进一步改善患者的状况有重要价值。

基于精益思想的医院领药业务流程再造

目的:改善医院领药业务流程效率。方法:进行领药业务流程再造,调整药房、药库工作职责和流程活动内容,药库使用红、黄、绿灯看板监控药房各种药品库存状态,把集中配药变成小批量补充药房库存不足,并根据药品每天用量服从正态分布特性,按预期服务水平设定领药数量。结果:消除了领药业务流程中不创造价值的活动,缩短了领药前置期,提高了药房药品库存周转率。结论:基于精益思想的领药业务流程再造,提高了领药业务流程效率,提升了药房对病人的服务水平。

某三级医院临床用血现状调查及分析

目的积极推广成分输血,加强对临床血浆应用的监管,减少输血不良反应,尽可能地降低经血液传播疾病的发生。方法对某三级医院4年来的用血情况进行统计分析,并与三甲医院成分输血的国家标准及发达国家成分输血的情况对比。结果某三级医院成分输血率均在98%以上,超过三甲医院成分输血的国家标准,与发达国家相当;血浆输注率为39.58%-45.93%,与发达国家相当。结论仍需继续规范成分输血的管理,降低冰冻血浆的输注率,防止冰冻血浆滥用,同时要积极开展冰冻血浆的病毒、病原体的灭活工作。

山区医院手术室核心能力培训的探索与实践

目的探索和研究山区医院手术室核心能力培训方法,以提高手术室护士的核心能力。方法结合山区实际的情况运用专业护士核心能力层级培训体系,按照年资和工作能力给护士评定层级,再根据不同层级要求制订具体的培训内容和目标,临床工作中采用指导自学、专科轮转培训考核、个案实践经验护理、应急能力训练等培训方式对手术护士进行核心能力培训。结果该培训方法实施前后进行纵向调查对比,护士自身管理学习时间的能力增强到90.6%;专科知识水掌握能力提升93.5%;术中操作满意率98.5%;应急处理能力99.0%。核心能力培训后,护士的自我求索求知意愿、专科水平、手术配合、应急处理能力优于传统的方法(P<0.01或P<0.005)。结论核心能力培训是符合专科发展趋势、可操作性强的在职教育方法[1],山区医院同样具有可操作性。