术中体温保护对下肢骨折手术患者术后深静脉血栓发生率的影响

目的探讨术中体温保护对下肢骨折手术患者术后深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法收集2022年1月至2023年10月于亳州市人民医院择期行下肢骨折手术的92例患者的临床资料,按是否进行术中体温保护将患者分为保护组和对照组,各46例。比较两组患者的手术相关指标、术后复查结果及术后住院期间并发症发生情况。结果保护组患者术中低体温的发生率低于对照组(P﹤0.05)。术后住院期间,共10例(10.9%)患者发生下肢DVT,其中,保护组下肢DVT的发生率为4.3%(2/46),低于对照组患者的17.4%(8/46)(P﹤0.05)。术后次日复查结果显示,保护组患者的D-二聚体水平低于对照组患者(P﹤0.05);两组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后住院期间,两组患者并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论术中保护措施可以降低术中低体温的发生率、术后D-二聚体水平以及术后下肢DVT的发生率,具有较高的安全性,值得临床推广并进一步深入研究。

标准化器械传递方法在腹腔镜胃肠手术中的应用

目的本研究旨在探讨标准化器械传递方法在腹腔镜胃肠手术中的护理配合效果。方法选取2022年3月至2022年9月于安徽省某三甲医院手术室行腹腔镜胃肠手术的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受传统自由式器械传递方法,观察组接受标准化器械传递方法。观察指标为手术过程中腹腔镜器械意外情况发生次数、器械护士腹腔镜胃肠手术配合质量评分、手术时间以及医生满意度。结果观察组手术过程中腹腔镜器械意外情况发生次数明显少于对照组,器械护士腹腔镜胃肠手术配合质量评分以及医生满意度明显高于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论标准化器械传递方法的应用能提高腹腔镜胃肠手术的护理配合质量,有效缩短手术时间,对保障手术顺利进行与患者手术安全具有积极意义。

聚维酮碘杀菌除尘垫在洁净手术室换车间的应用效果观察

目的:观察聚维酮碘杀菌除尘垫在洁净手术室换车间入口的应用效果。方法:选择Ⅰ类切口手术患者160例,随机均分为对接车组和除尘垫组各80例。对接车组常规使用对接车接送转运手术患者;除尘垫组直接使用运送平车,在手术室换车间入口通过时,车轮碾过粘贴于地板的聚维酮碘杀菌除尘垫。记录2组手术患者手术中微生物学监测结果、患者手术切口愈合情况和转运手术患者意外事件。结果:在百级手术室,2组术后1 h和皮下缝合及万级手术中切皮时、术后1 h与皮下缝合微生素监测结果差异均有统计学意义(P<0.01),各项意外事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:聚维酮碘杀菌除尘垫可代替对接车在洁净手术室使用,安全有效,值得推广。

自制废气液收集装置在前列腺手术中应用的环境监测效果

目的:探讨自制废气液收集装置在经尿道前列腺手术的应用效果。方法:选取某院泌尿外科2020年5月—2022年5月收治的100例行经尿道前列腺切除术患者为研究对象。采用随机数字表分为研究组和对照组,各50例。研究组使用自制废气液收集装置,对照组使用常规开放式废液收集水桶。比较2组术中冲洗液洒落情况、手术时间、术中PM2.5、甲醛、挥发性气体的浓度,采用视觉模拟评分法对参与手术的医务人员进行烟雾刺激程度评价,并使用自制量表对手术医生术中舒适度及满意度进行评价。结果:研究组冲洗液洒落量[(0.71±0.34)L]低于对照组[(3.03±0.46)L],倾倒废液次数少于对照组,手术时间[(84.74±27.57)min]短于对照组[(98.36±36.39)min],术中PM2.5、甲醛、挥发性气体的峰值浓度[(6.10±3.47)μg/m^(3)、(0.05±0.03)mg/m^(3)、(0.41±0.22)mg/m^(3)]及平均浓度[(1.28±0.94)μg/m^(3)、(0.01±0.02)mg/m^(3)、(0.10±0.06)mg/m^(3)]均低于对照组[(69.12±32.62)μg/m^(3)、(0.36±0.14)mg/m^(3)、(4.47±1.07)mg/m^(3)、(27.70±18.92)μg/m^(3)、(0.14±0.07)mg/m^(3)、(1.33±0.58)mg/m^(3)],医务人员感受烟雾刺激程度轻于对照组,术者舒适度和满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自制废气液收集装置能安全有效地收集废气液,提高工作效率,减轻手术烟雾对手术环境的污染程度,提高手术人员对手术环境的满意度。

7S精益管理在手术室腹腔镜器械管理中的应用

目的探讨7S精益管理模式在腔镜器械管理中的应用效果。方法选取2019年3月—2009年10月,在手术室行腹腔镜下胆囊切除术的180例患者为研究对象,其中观察组90例、对照组90例,观察组应用7S管理法对腔镜器械进行规范管理,对照组采用常规管理法,比较两组器械不良事件发生例数、器械取用耗时、器械重消毒例数及医护满意度等。结果观察组器械不良事件发生例数、器械取用耗时、器械重消毒例数及医护满意度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用7S精益管理,规范了腹腔镜器械的管理,提高了工作效率,节约成本,降低了器械不良事件的发生,保障了患者安全,提高了医护满意度,在临床工作中值得推广。

手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用探析

观察手术室中细节护理的应用价值。方法:研究对象为我院手术室患者,时间为2019年4月至2020年6月,例数为110例,根据抽签法分为观察组(55例)和对照组(55例)。观察组使用手术室细节护理,对照组使用常规护理,比较两组的安全护理质控评分、护理满意度、手术时间,术中紧急事件发生次数。结果:观察组安全护理质控评分、满意度均高于对照组(P<0.05);观察组骨科手术时间、腹腔镜手术时间均短于对照组,术中紧急事件发生次数低于对照组(P<0.05)。结论:在手术室护理中实施细节护理能够显著提升护理满意度,缩短手术时间,降低术中紧急事件发生次数,增加安全护理质控评分,效果显著。

全麻手术男性患者术前导尿时机选择与相关并发症观察

目的探讨不同时机导尿对全麻下胃肠肿瘤患者围术期各项指标的影响。方法 160例拟在全麻下行胃肠肿瘤手术的男性患者随机分为4组(每组40例),对照组(C组)患者进入手术室后麻醉诱导前清醒状态下行导尿术;T5组、T10组、T15组分别在麻醉诱导后5 min、10 min、15 min行导尿术。记录导尿时刻4组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、尿道黏膜损伤情况及尿管引起的膀胱刺激征(CRBD)。结果与C组比较,T5组、T10组、T15组患者MAP、HR降低,尿道黏膜损伤轻,但CRBD程度较突显。其余各项指标在T5～T15组之间比较差异无统计学意义。结论麻醉诱导后导尿可有效降低胃肠肿瘤手术患者导尿期间血流动力学波动,减轻尿道黏膜损伤程度,但术后CRBD发生率明显增高且症状明显。

术中干预对结直肠癌患者术后住院期间发生下肢深静脉血栓的影响

目的探讨术中干预对结直肠癌患者术后住院期间发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法收集2021年11月至2023年7月亳州市人民医院接受手术治疗的121例结直肠癌患者的临床资料,按照是否接受了预防下肢DVT的术中干预措施将患者分为观察组(n=61)和对照组(n=60)。比较两组患者的手术相关指标、住院期间治疗情况及术后住院期间结局。结果观察组患者术中低体温的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血比例、术后穿弹力袜和应用空气波压力治疗系统的比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。住院期间,共6例患者发生下肢DVT,均发生于对照组。两组患者术后均未发生明显的出血和感染。观察组患者术后D-二聚体水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、白细胞计数、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论术中干预措施可以安全、有效地降低结直肠癌患者术后下肢DVT的发生率,值得临床推广。

基于零缺陷理念的临床护理路径在创伤骨科患者围手术期的临床应用

目的探究基于零缺陷理念的临床护理路径在创伤骨科患者围手术期的临床应用。方法按照入院先后顺序将2020年8月至12月安徽省亳州市人民医院收治的80例创伤骨科患者分为观察组(40例)、对照组(40例)。对照组在围手术期实行常规护理干预,观察组在上述基础上实行基于零缺陷理念的临床护理路径,比较两组在围手术期的临床护理结果。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理缺陷总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组各项护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在创伤骨科患者围手术期实行零缺陷理念的临床护理路径,能够帮助护理人员配合医师更好地完成手术,减少了护理缺陷和护理不良事件的发生,创伤患者对护理的满意度得到显著提升。

高龄骨质疏松患者人工股骨头置换术的手术护理配合

目的探讨高龄骨质疏松患者术前术中的护理方法。方法回顾性总结我院手术室2010年6月至2012年8月30例行人工股骨头置换术高龄骨质疏松患者的术前、术中护理方法。结果 30例人工股骨头置换术患者均手术顺利,安返病房,无各种并发症发生,术后1年随访,Harris评分为92%。结论术中加强护理,术后正确搬动与转运患者,可以有效预防骨水泥反应、术后关节后脱位、感染等发生,与助于提高手术的成功。

20例同期双侧膝关节置换的手术护理配合

总结了20例同期双侧人工膝关节置换术的手术护理方法。对20例同期双侧人工膝关节置换术手术护理过程进行回顾性总结。本组手术均未发生护理因素不良事件,医护配合默契,手术顺利;无一例发生手术部位感染,伤口甲级愈合,术后随访患者满意度100%。认为充分的术前准备、医护的密切配合、感染预防的综合干预是同期双侧人工膝关节置换术的手术成功的重要环节。

1例2个月婴儿降结肠穿孔修补手术的护理配合体会

患儿,男,2个月,于2011年8月14日以急性弥漫性腹膜炎并感染性休克收住我院,经过充分的术前准备,在全麻插管麻醉下行降结肠穿孔修补术,术中采用GE型监护仪监测患者的心电图,心率,血压,血氧饱和度,术中补液以5%葡萄糖林格氏液,经治疗后好转,全部体证平稳,能进食,术后14天出院。

不同护理模式在乳腺癌改良根治手术中的应用效果研究

目的探究乳腺癌改良根治手术中的体位和术中保温及基于前馈控制的护理效果。方法选择2017年10月至2019年10月收治的80例乳腺癌患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。2组均采用乳腺癌改良根治术治疗。对照组采用传统仰卧体位+常规保温+传统护理,观察组采用改进体位+复合保温+基于前馈护理。观察2组手术期间情况(手术时间、术中出血量、体温变化、术中无影灯调节次数);手术结束后,比较2组术后上肢皮肤压红、上肢被动外展>90°;比较2组医生操作舒适度以及患者满意率;住院1个月间比较2组手术部位感染发生率。结果观察组手术操作时间、术中出血量、无影灯调节次数、术后上肢皮肤压红、上肢被动外展>90°均低于对照组(P<0.05);2组在全麻前、全麻后30 min以及手术结束时的体温变化差异无统计学意义(P>0.05),观察组全麻后60 min、90 min体温均高于对照组(P<0.05);观察组医生舒适度及患者满意度高于对照组(P<0.05);观察组手术切口感染发生0例,对照组手术切口感染发生7例,观察组低于对照组(χ^(2)=7.671,P=0.005)。结论在乳腺癌改良根治术中采用改进体位有利于手术中医生便利性和舒适度,提高手术安全;复合保温有效预防患者低体温现象,降低术后并发症发生率,基于前馈控制理念下的护理干预能够促进患者术后预后恢复,提高护理满意度,值得推广应用。

标准化器械传递在腹腔镜结直肠癌手术中的护理配合研究

目的探讨标准化器械传递在腹腔镜结直肠癌手术中的护理配合效果,为临床护理提供依据。方法回顾性选取2018年1月至2020年7月于安徽省亳州市人民医院行腹腔镜结直肠癌手术患者78例作为研究对象。按照护理配合方法不同将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予常规护理配合,观察组给予标准化器械传递护理配合。比较2组患者手术过程中护士清洗手术器械、整理手术台、器械滑落及传递器械次数情况,比较2组患者手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、住院时间及手术医生满意度情况。结果观察组患者手术过程中护士清洗手术器械次数、整理手术台次数、器械滑落次数及传递器械次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间、首次下床活动时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后手术医生满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化器械传递护理配合在腹腔镜结直肠癌手术患者中应用效果显著,可减少手术过程中护士辅助使用手术器械次数,缩短手术时间,促进患者恢复,改善预后,值得临床推广应用。

记忆海绵体位垫对乳腺癌改良根治手术患者受压皮肤表面微环境及压力性损伤的影响

乳腺癌在我国女性恶性肿瘤发病率中居于前列,手术是其根治手段[1]。手术体位属于强迫性体位,会使患者局部皮肤长时间受压,影响血液循环,造成压力性损伤,出现皮肤组织压红、水泡、硬结,甚至破损,压力性损伤会增加患者痛苦,影响患者术后康复,延长其住院时间[2]。压力性损伤的发生基于压力和组织耐受力,压力取决于受压程度和持续时间,组织耐受力则取决于患者自身因素和微环境。近年来,改变皮肤表面或其周围微环境对预防压伤具有的积极意义引起临床关注,但相关研究较少。记忆海绵体位垫具有慢回弹力学性能,弹性良好,抗压性强,能够吸压缓冲,减轻压力性损伤,但目前尚未在临床手术中普及。基于此,本研究分析记忆海绵体位垫在乳腺癌改良根治手术患者中对受压皮肤表面微环境和压力性损伤的影响。

加用泡沫敷料预防脊柱手术压疮的效果观察

目的：观察睹喱垫加用泡沫敷料在脊柱后路手术患者压疮预防中的应用效果。方法：选择脊柱后路手术患者60例，随机分为实验组和对照组各30例。对照组采用睹喱垫垫于患者压疮易发部位；实验组在对照组方法的基础上加用泡沫敷料黏贴于患者重点受压部位。分别于术后0h、24h、72h对患者进行压疮评估，比较两组患者支撑点皮肤受压状态（包括皮肤压痕、红斑、破损等不良反应）。结果：实验组发生I期压疮2例，对照组发生I期压疮8例，实验组压疮发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：嗜喱垫加用泡沫敷料能够有效减少脊柱后路手术术中压疮的发生。

穴位按摩联合舒适干预对功能性鼻内镜术后患者舒适度及心理应激的影响

目的 探讨功能性鼻内镜术后应用穴位按摩联合舒适干预对患者舒适度及心理应激的影响。方法 选择2019年6月至2021年5月收治的接受功能性鼻内镜术治疗的患者118例,根据干预方案不同分为对照组和观察组,每组59例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予穴位按摩联合舒适干预,对2组患者术后舒适度和疼痛情况进行评估,并对比2组干预前后心理状况评分、生理应激指标(心率、平均动脉压、皮质醇和促肾上腺皮质激素)。结果 干预前2组指标均无显著差异(P>0.05),观察组术后第3天舒适度高于对照组(t=2.814,P=0.010,P<0.05),且术后3 d的疼痛程度轻于对照组(t=2.996,P=0.003,P<0.05),干预后观察组PSTR评分、HAMD评分、HAMA评分、心率、平均动脉压、皮质醇和促肾上腺皮质激素均低于对照组(t=2.879、3.100、3.175、3.021、2.292、3.957、2.253,P=0.005、0.002、0.002、0.003、0.004、0.000、0.026,P<0.05)。结论 穴位按摩联合舒适干预对功能性鼻内镜术后患者的干预效果良好,可提升患者术后舒适度,减轻患者术后疼痛,改善其不良情绪,减轻其生理应激反应,促进其术后鼻功能恢复,更利于其术后康复。

颈椎病行前后入路手术的护理配合

目的探讨颈椎病前后入路手术治疗的护理配合方式。方法对96例行前后入路手术的颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组各48例对照组给予常规护理,观察组给予围术期优质手术配合,对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及满意度进行比较。结果观察组患者手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量明显较少,患者满意率明显较高,差异均具有显著性(P<0.05)。结论对颈椎病行前后入路手术的患者给予围术期优质护理配合可有效缩短患者手术时间及住院时间,在极大程度上降低了术中出血量,提高了患者满意率。

4~8℃生理盐水对等离子辅助下扁桃体腺样体切除患儿出血和疼痛的影响

目的探讨4~8℃生理盐水对等离子辅助下扁桃体腺样体切除患儿出血和疼痛的影响,为临床手术方案的设计提供参考。方法选择2020年4月至2021年10月亳州市人民医院收治的扁桃体腺样体肥大行等离子辅助下扁桃体腺样体切除治疗的80例患儿为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组。观察组36例,采用4~8℃生理盐水作为等离子介质;对照组44例,用手术室常温(22~25℃)生理盐水作为等离子介质。比较两组患儿术中出血量、热损伤深度、白膜脱落时间、术后疼痛程度及疼痛时长。结果两组患儿比较,观察组的术中出血量、热损伤深度和白膜脱落时间、术后疼痛评分和时间各指标较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将4~8℃生理盐水应用于等离子辅助下儿童扁桃体腺样体切除术,能够有效减少术中出血和损伤,明显缓解疼痛程度和时长。

主动保温对老年股骨粗隆间骨折患者麻醉苏醒、应激反应以及术后早期不良事件的影响

目的 主动保温对老年股骨粗隆间骨折患者麻醉苏醒、应激反应以及术后早期不良事件的影响。方法 选取2019年6月—2022年6月于亳州市人民医院就诊的90例老年股骨粗隆间骨折患者,所有患者都接受髓内钉固定治疗。根据随机对照原则,90例患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用常规保温,观察组患者采用主动保温。观察并比较2组体温、麻醉苏醒情况、应激反应及不良反应发生情况。结果 2组患者T0、 T1时间点体温差异无统计学意义(P>0.05);T2、 T3时间点观察组的体温比对照组更稳定,且显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者苏醒时间明显少于对照组(P<0.05),苏醒期躁动和谵妄发生率、苏醒期寒战发生率均明显低于对照组(P<0.05)。术前2组CRP、 AD、 NE水平差异无统计学意义(P>0.05);与同组术前比较,术后2组CRP、 AD、 NE水平均有所上调(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术前2组患者收缩压及心率水平差异无统计学意义(P>0.05);与同组术前比较,术后2组患者收缩压及心率水平均有所下调(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术前2组患者凝血功能指标APTT、 PT、 Fbg及TT水平差异均无统计学意义(P>0.05);与同组术前比较,术后2组患者APTT、 PT及TT水平均有一定程度下调(P<0.05),且观察组APTT、 PT及TT水平低于对照组(P<0.05);与同组术前比较,术后2组患者Fbg水平均有一定程度上升(P<0.05),且观察组Fbg水平高于对照组(P<0.05)。术后观察组发生关节僵硬、下肢肌间静脉血栓的例数少于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 主动保温方案应用于老年股骨粗隆间骨折患者,可通过稳定患者体温来促进麻醉苏醒、降低应激反应,改善凝血功能,且没有增加不良反应的发生率。