湖北省仙桃市学龄前儿童屈光状态调查

目的：对仙桃市学龄前儿童屈光状态进行调查，了解幼儿屈光状态，以发现超出生理范围的屈光异常。 方法：横断面研究。对仙桃市幼儿园及散居儿童共12716例25432眼6月龄～6岁的学龄前儿童用Suresight屈光筛查仪进行屈光状态筛查，屈光异常的1581例3162眼进行散瞳验光确诊。 结果：仙桃市学龄前儿童屈光异常检出率为12.4%，男女童间屈光异常检出率无统计学差异（P〉0.05）；各年龄组间屈光异常检出率存在差异（P〈0.05），且随年龄增加屈光异常检出率呈下降趋势。学龄前儿童屈光异常类型以单纯远视、复性远视散光为主。 Suresight 屈光筛查仪显示屈光异常的1581例3162眼由专业眼科医师进行散瞳验光确诊弱视261例522眼，占16.5%。 结论：仙桃市6月龄～6岁学龄前儿童屈光异常随年龄增加而下降，对屈光异常的儿童应尽早散瞳验光，以及时发现弱视及其他先天性眼病。

基层医院开腹和腹腔镜切除阑尾手术效果比较

目的:探讨两种切除阑尾手术方法的优缺点。方法:收集2011年1月至2013年12月行阑尾切除术的患者资料,根据手术方式的不同将其分为开腹手术组和腹腔镜手术组,对两组患者在术中和术后情况进行回顾性分析。结果:开腹手术组的手术持续时间、术中出血量大于腹腔镜组,但差异无统计学意义(P>0.05),开腹手术组患者肛门排气时间、第一次下床活动时间、术后输液天数、住院天数、止痛药使用率、切口感染率均大于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术具有创伤小、疼痛小,切口小更美观、恢复快、切口感染率低等特点,值得在基层医院推广。

定坤丹联合替勃龙治疗更年期综合征对性激素水平和子宫内膜的影响

目的:探究定坤丹联合替勃龙治疗更年期综合征对性激素水平和子宫内膜的影响。方法:选取2021年9月—2022年9月仙桃市妇幼保健院妇科收治的更年期综合征患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组予以替勃龙治疗,观察组行定坤丹联合替勃龙治疗,对比两组的临床疗效、性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平、子宫内膜厚度及不良反应。结果:观察组总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%(P<0.05);治疗后观察组的E2水平高于对照组,FSH与LH水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.12%,对照组为10.20%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:定坤丹联合替勃龙治疗更年期综合征,可以有效促进性激素水平与子宫内膜恢复,临床疗效显著且安全性高。

子宫破裂的影响因素及临床诊治分析

目的:分析子宫破裂的影响因素及临床诊治措施、效果。方法:选取2018年1月—2023年11月仙桃市妇幼保健院收治的24804例产妇,调查该组产妇的基本资料,了解子宫破裂的影响因素,总结诊治措施。结果:本次调查共纳入24804例产妇,124例因临床资料不全而排除,共调查24680例。24680例产妇中,50例发生子宫破裂,子宫破裂发生率为0.20%。不同产次、年龄、孕次产妇子宫破裂发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),有无瘢痕子宫、手术损伤、子宫病变产妇子宫破裂发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,产妇子宫破裂的影响因素为瘢痕子宫、子宫病变、手术损伤。50例子宫破裂患者中,治疗后31例1周后拆线痊愈出院;另外19例由于入院时已出现感染,术后并发败血症5例,下肢血栓性静脉炎7例,切口延期愈合7例,患者平均住院时间29 d,未出现死亡病例。结论:产妇子宫破裂情况占比较高,影响产妇子宫破裂因素包括瘢痕子宫、子宫病变和手术损伤,因此对于这部分产妇需引起高度重视,加强围产期保健,预防、减少子宫破裂发生,同时,子宫破裂发生后应积极采取规范的诊治措施加强诊治。

左炔诺孕酮宫内节育系统联合裸花紫珠片治疗更年期功能性子宫出血的效果

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统联合裸花紫珠片治疗更年期功能性子宫出血的效果。方法:选取2021年3月—2023年3月仙桃市妇幼保健院收治的104例更年期功能性子宫出血患者。随机将其分为观察组和对照组,各52例。两组均给予康复新液,对照组给予左炔诺孕酮宫内节育系统,观察组在对照组基础上给予裸花紫珠片。比较两组临床疗效,时间指标,治疗前后炎症因子及不良反应。结果:观察组总有效率为94.23%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血控制时间、完全止血时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均降低,观察组PCT、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内节育系统联合裸花紫珠片治疗更年期功能性子宫出血患者能够缓解症状,效果确切,缩短出血控制时间,降低PCT、CRP水平,且安全。

PT、FIB、APTT、D-二聚体及FDP检测在羊水栓塞诊断中的临床意义

目的:分析孕妇进行凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体及纤维蛋白降解产物(FDP)检测对羊水栓塞进行诊断的临床意义。方法:将2019年1月至2023年10月湖北省仙桃市妇幼保健院收治的50例孕妇作为研究对象,将其分为早孕组(20例)、晚孕组(20例)及羊水栓塞组(10例),选择同期进行健康体检者作为对照组(20例)。对四组受检者进行PT、FIB、APTT、D-二聚体及FDP检测。分析四组受检者的临床数据。结果:临床数据显示,对照组受检者的PT为(10.05±2.36)s,FIB为(3.12±1.35)g/L,APTT为(23.63±3.52)s,D-二聚体为(0.42±0.16)mg/L,FDP为(3.89±1.08)μg/mL;早孕组受检者的PT为(10.55±2.57)s,FIB为(4.05±1.36)g/L,APTT为(25.15±3.12)s,D-二聚体为(1.52±0.34)mg/L,FDP为(4.23±1.15)μg/mL;晚孕组受检者的PT为(10.26±2.08)s,FIB为(4.63±1.42)g/L,APTT为(28.12±4.63)s,D-二聚体为(1.21±0.31)mg/L,FDP为(6.05±1.28)μg/mL;羊水栓塞组受检者的PT为(21.89±3.75)s,FIB为(0.77±0.15)g/L,APTT为(72.53±5.38)s,D-二聚体为(36.32±5.52)mg/L,FDP为(48.52±6.34)μg/mL。早孕组、晚孕组及羊水栓塞组受检者的PT长于对照组受检者;早孕组、晚孕组受检者FIB的水平高于对照组受检者,羊水栓塞组受检者FIB的水平低于对照组受检者;早孕组、晚孕组及羊水栓塞组受检者的APTT长于对照组受检者;早孕组、晚孕组及羊水栓塞组受检者D-二聚体的水平高于对照组受检者;早孕组、晚孕组及羊水栓塞组受检者FDP的水平高于对照组受检者(F=71.510、29.950、514.880、750.300及791.620,P均<0.001)。结论:孕妇进行PT、FIB、APTT、D-二聚体及FDP检测在羊水栓塞的诊断中具有重要意义。通过对这些指标进行监测和分析,医生可更早地发现和诊断羊水栓塞,采取相应的治疗措施,提高母婴的生存率和改善预后。

ICU危重孕产妇的临床特点及诊治分析

目的:分析重症监护室(ICU)危重孕产妇的临床特点及诊治措施。方法:选取2020年5月至2022年6月在仙桃市妇幼保健院产科收治的80例ICU危重孕产妇,收集其临床资料,回顾其诊断和治疗经过、妊娠结局,并根据入住ICU的主要疾病将其分为妊娠并发症组及妊娠合并症组,总结其临床特点、母婴结局。结果:在80例危重孕产妇中,有50例为妊娠并发症,占比62.50%;有30例为妊娠合并症,占比37.50%。妊娠并发症组入住ICU的原因主要为产后出血、妊娠期高血压。妊娠合并症组入住ICU的原因主要为妊娠合并心脏病、妊娠合并外科急腹症、妊娠合并重症肺炎。妊娠并发症组平均年龄大于妊娠合并症组,终止妊娠平均孕周长于妊娠合并症组,平均孕周短于妊娠合并症组,孕次、产次均多于妊娠合并症组,规范产检占比高于妊娠合并症组(P<0.05)。妊娠并发症组产后24 h出血量多于妊娠合并症组,顺产率低于妊娠合并症组(P<0.05)。妊娠并发症组再次剖腹探查低于妊娠合并症组,妊娠并发症组子宫切除率高于妊娠合并症组(P<0.05)。结论:孕产妇入住ICU的病因主要为产后出血、妊娠期高血压及妊娠合并心脏病,妊娠并发症是危重孕产妇转入ICU的主要原因。收治危重孕产妇后,应尽早启动产科联合ICU救治模式,保障孕产妇生命安全。

盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛对初产妇及新生儿影响的临床研究

目的比较盐酸罗哌卡因舒芬太尼复合硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇应激反应及新生儿影响。方法选取2022年10月至2023年10月仙桃市妇幼保健院妇产科的60例初产妇,随机划分为研究组(盐酸罗哌卡因舒芬太尼复合硬膜外麻醉分娩镇痛)与对照组(罗哌卡因方案),每组各30例,比较两组应激反应指标,随访镇痛效果、1和5 min时Apgar评分、不良反应发生率。结果研究组舒张压、收缩压、心率指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩镇痛后研究组镇痛效果低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组的新生儿1min、5min评分对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应总发生率1例(3.33%),低于对照组的10例(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受硬膜外分娩镇痛的初产妇行盐酸罗哌卡因舒芬太尼复合硬膜外麻醉,有利于缩短第一产程活跃期,改善镇痛效果,降低不良反应的发生率,不影响产妇运动神经和新生儿健康,安全性更高。

仙桃市3～12岁儿童生长发育状况调查

目的探讨仙桃市3~12岁儿童生长发育状况,为更好地开展儿童保健和健康教育工作提供依据。方法 2017年3-6月采用分层整群随机抽样方法分别抽取仙桃市城镇和乡村托幼机构及小学各4所,对抽中托幼机构和小学的所有儿童进行体格检查,并采用描述流行病学分析方法对结果进行分析。结果本研究共对14 495名仙桃市3~12岁儿童进行身高、体重的测量,其中男童8 840人,女童5 655人,分别占61.0%、39.0%,城镇儿童8 113名,农村儿童6 382人,分别占56.0%、44.0%。身高和体重发育均以中等为主,分别为61.68%和80.00%。随着年龄的增大,身高、体重上等的比例逐渐增大。超重/肥胖儿童共990例,发生率为6.83%。消瘦儿童共2 463例,发生率为16.99%。不同年龄儿童超重/肥胖、消瘦发生率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。城区儿童消瘦发生率高于乡镇儿童(P<0.05)。结论仙桃市3~12岁儿童生长发育整体水平偏低,超重/肥胖、消瘦发生率较高,应结合该市情况加强儿童饮食和锻炼指导,促进儿童健康。

健脾生血颗粒治疗缺铁性贫血的前瞻性多中心病例系列研究

目的:观察健脾生血颗粒在真实世界中治疗妊娠期、儿童及成人缺铁性贫血的疗效与安全性特征。方法:采用病例系列研究方法,计划前瞻性竞争性纳入34家医院2000年1月至2000年1月门诊病例1 000例,其中,妊娠期缺铁性贫血病例(妊娠组)600例,儿童缺铁性贫血病例(儿童组)150例、成人缺铁性贫血病例(成人组)250例,按照药品说明书规定用法用量给予健脾生血颗粒治疗1个月。治疗前后均进行血常规、肝肾功能检查,并进行中医证候评分,记录不良反应发生情况。结果:共竞争性纳入1 055例,妊娠组脱落3例,儿童组脱落24例,成人组脱落17例,其中资料完整可以评价的共1 011例:妊娠组623例,儿童组130例,成人组258例。经过1个月健脾生血颗粒治疗,除了儿童组MCHC外,所有组别的受试者Hb、MCH、MCHC、RBC、HCT及MCV等与治疗前比较,均有显著升高,并具有统计学意义(P<0.05)。妊娠组、儿童组、成人组中医证候评分减分率分别为78.87%、74.02%、77.12%,组间比较无统计学意义(P>0.05);总有效率分别为96.15、93.08、92.64%,组间比较无统计学意义(P>0.05)。其中,妊娠组入组前经过其他贫血药物治疗无效的,入组前经过其他贫血药物治疗不能耐受的,与初治患者间分层比较,有效率均无统计学意义(P>0.05)。不良事件发生率分别为7.06%、5.38%、6.98,无1例肝肾功能异常情况发生,不良事件发生率组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾生血颗粒治疗1个月可达到良好疗效和安全性。

小儿反复呼吸道感染120例病因与发病机制分析

目的:探讨小儿反复呼吸道感染的病因及发病机制。方法:对反复呼吸道感染120例患儿的病因及发病机制进行回顾性分析,结果:4月～2岁反复呼吸道感染患儿79例,以反复下呼吸道感染多见(56例,占70.9%);3～5岁29例中反复下呼吸道感染16例(占55.2%);6～14岁12例,反复下呼吸道感染7例(占58.3%)。合并的其他疾病主要是:锌缺乏、维生素D缺乏性佝偻病、维生素A缺乏症、缺铁性贫血、先天性心脏病、病毒性心肌炎、肾病综合症使用激素治疗、营养不良、免疫功能低下等。结论:小儿反复呼吸道感染的病因及发病机制主要与营养素缺乏、免疫功能低下、先天性呼吸系统畸形、支气管扩张和支气管异物、滥用抗生素和肾上腺皮质激素及慢性咳嗽等有关。

开展品管圈活动,提高门诊输液室患者满意度

目的:探讨品管圈活动对提高门诊输液室患者满意度的作用。方法:成立品管圈小组,确定活动主题,分析门诊输液室患者满意度低的原因,设立目标,制定相应对策并实施。结果:实施活动后患者对服务态度、输液排队等待时间、注射穿刺技术、健康教育执行情况和主动巡视满意率显著高于实施前(P<0.05)。结论:开展品管圈活动提高了患者满意度,和谐了护患关系。

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎40例临床分析

目的探讨阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选择2009年4月～2011年4月肺炎支原体肺炎患儿80例,将上述患而随机分为观察组和对照组。两组患儿均根据具体临床症状给予平喘药、祛痰药、抗过敏药等治疗,保持呼吸道通畅等。对照组给予阿奇霉素每天10mg/kg静脉滴注,每天1次,连续应用5d后停用4d,而后口服阿奇霉素每天10mg/kg,每天1次,连续服用3d,再停用4d。疗程为3周。观察组先给予红霉素10mg/kg静脉滴注,每天2次,连续应用3d,而后给予阿奇霉素每天10mg/kg静脉滴注,每天1次,连续应用3d,而后停药4d,在口服阿奇霉素每天10mg/kg,每天1次,连续服用3d。结果观察组退热时间、止咳时间和住院时间分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果显著,在较短时间内能够改善患儿临床症状和体征,值得借鉴。

护理干预对生育期癫痫女性妊娠结局及生活质量的影响

目的观察综合护理干预对生育期癫痫女性妊娠结局及生活质量的影响。方法选择2013年1～6月于我科住院分娩的生育期癫痫孕妇80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组：给予围产期常规护理；观察组：采用综合护理干预，比较两组的妊娠结局；随访3个月，比较两组护理前后的生活质量。结果观察组产妇剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率均低于对照组；胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于对照组（P〈0．05）；观察组护理后生活质量各指标评分均高于护理前和对照组护理后水平，差异有显著意义（P〈0．05）。结论对生育期癫痫女性实施综合护理干预，有利于改善妊娠结局，提高其生活质量。

超敏C反应蛋白定量检测在小儿手足口病中的临床意义

手足口病是常见的儿童肠道病毒感染性疾病，多发生在5岁儿童群体。手足口病主要是根据临床症状和体征、基础检查、病原体核酸检查等确诊。超敏 C 反应蛋白指标检测是常见的检测项目之一，较常规的 C 反应蛋白检测敏感［1-3］。为了探讨超敏 C反应蛋白水平改变在手足口病患儿中的临床意义。本文选择我院手足口病患儿，观察超敏 C 反应蛋白水平在此类患儿中改变情况。现报告如下。

极致化护理联合神经肌肉电刺激在妇科腹腔镜手术患者中的应用

目的:探讨极致化护理联合神经肌肉电刺激(NMES)在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法:将60例妇科疾病接受腹腔镜手术治疗的患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组实施常规护理,实验组在对照组基础上实施极致化护理联合NMES。比较两组下肢深静脉血流速度、术后深静脉血栓形成(DVT)发生率、临床指标及心理状态。结果:实验组全麻截石位后、手术结束后即刻下肢深静脉血流速度和峰值流速均高于对照组(P<0.05);实验组术后即刻、术后3 d、术后7 d DVT总发生率低于对照组(P<0.05);实验组术后7 d血小板计数(PLT)和纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组(P<0.01),活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)高于对照组(P<0.01);实验组出院时症状自评量表(SCL-90)评分低于对照组(P<0.01)。结论:极致化护理联合NMES可改善妇科腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血流速度和心理状态,降低术后DVT发生率。

护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的效果观察

目的探讨护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的影响。方法选择我院2009年11月至2012年11月剖宫产术产妇共200例,上述产妇均采用剖宫产术分娩,上述患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组产妇采用常规剖宫产术后护理干预。观察组实施一系列对母乳分泌有影响的护理措施。记录两组产妇术后开始泌乳时间;观察48h内泌乳量充足和不充足产妇情况;观察产后4d内母乳喂养成功例数。结果观察组产妇开始泌乳时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组48h泌乳量充足产妇所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后4d内母乳喂养成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养有积极效果,能够提高在较短时间内提高母乳喂养成功率,护理效果显著,值得借鉴。

补肾舒肝法联合低分子肝素钠治疗血栓前状态引起的复发性流产效果

目的:探讨补肾舒肝法联合低分子肝素钠治疗血栓前状态引起的复发性流产疗效。方法:回顾性收集2018年1月-2020年10月在本院诊疗的由血栓前状态引起的复发性流产患者100例临床资料,根据治疗方法分为西医组和中西医组各50例,均给予常规低分子肝素钠治疗,中西医组加用补肾舒肝法治疗。观察两组治疗前后血栓前状态、临床疗效及不良结局。结果:治疗后纤溶酶原激活抑制剂-1、D-二聚体、组织型纤溶酶原激活物、蛋白C活性、抗凝血酶Ⅲ活性、蛋白S活性中西医组均优于西医组,治疗有效率中西医组(90.0%)高于西医组(72.0%),流产、早产胎儿存活、阴道出血、新生儿畸形、死胎等不良结局发生率中西医组(4.0%)低于西医组(16.0%)(P<0.05)。结论:补肾舒肝法联合低分子肝素钠治疗血栓前状态引起的复发性流产,可改善患者血栓前状态,提高临床效果,降低不良妊娠结局。

孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘40例疗效观察

目的:探讨孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床效果。方法:选取支气管哮喘患儿共80例,随机分为观察组和对照组。观察组患儿给予布地奈德吸入治疗,吸入剂量为20μg/d,同时给予孟鲁司特,5岁以下患儿4 mg/次,6岁以上患儿5 mg/次,1次/d,每晚服用。对照组不给予孟鲁司特治疗,其他同观察组。两组在试验期间如有哮喘急性发作,可给予支气管扩张剂,合并有细菌感染的给药有效抗生素。两组患儿均连续治疗3个月。观察两组患儿在治疗期间临床症状和体征改善情况。结果:观察组总有效率(95.0%)显著高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘临床效果显著,值得借鉴。

经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与经腹卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者术后卵巢储备功能、AMH水平的影响分析

目的:研究比较经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与经腹卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者术后卵巢储备功能、抗苗勒管激素(anti Mullerian hormone,AMH)水平的影响。方法:选择2016年1月-2018年6月笔者所在医院行手术治疗的100例卵巢囊肿患者进行回顾性研究,根据患者手术方式划分为观察组与对照组,观察组实施经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组实施经腹卵巢囊肿剥除术,比较两组的性激素水平、AMH水平、T淋巴细胞亚群指标、血清炎症因子指标、术后并发症发生率。结果:手术后,观察组的各项性激素指标、AMH、各项T淋巴细胞亚群指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且各项血清炎症因子指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在卵巢囊肿治疗中,应用经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗可更加有效地改善患者卵巢储备功能,保护其细胞免疫功能,抑制其炎症反应,减少术后并发症发生。