奥美拉唑联合谷氨酰胺对上消化道出血患儿的疗效

目的探究奥美拉唑与谷氨酰胺联合治疗对上消化道出血患儿血小板活化功能的影响。方法选取收治的上消化道出血患儿100例,用随机数字表法分为对照组和联合组,各50例。对照组予以奥美拉唑静脉滴注,联合组在对照组治疗的基础上口服谷氨酰胺,2组均连续治疗4个疗程。比较2组的止血时间、大便潜血转阴时间、输血量和住院时间;比较2组治疗前后的血小板活化功能指标[血小板第4因子(platelet factor-4,PF4)、可溶性P选择素(P-selectin,CD62P)]变化、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]变化;比较2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,联合组的止血时间、大便潜血转阴时间及住院时间较对照组明显缩短,输血量明显少于对照组(P<0.05);2组的PF4、CD62P水平均升高,且联合组显著高于对照组(P<0.05);2组的SOD水平均升高,MDA水平均降低,且联合组各水平的变化均更显著(P<0.05);联合组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑与谷氨酰胺联合治疗对上消化道出血患儿疗效显著,且安全性高,能有效改善患儿的血小板活化功能,抑制患儿的氧化应激反应,有利于缩短患儿的出血时间,促进患儿早日康复。

支气管哮喘患儿血清免疫球蛋白E及T淋巴细胞亚群的动态变化

目的:探讨支气管哮喘患儿血清免疫球蛋白E(IgE)及T淋巴细胞亚群的动态变化及临床意义。方法:45例支气管哮喘患儿设为哮喘组,同期健康体检儿童35例设为对照组,检测哮喘组急性发作期、缓解期及对照组的T淋巴细胞亚群、总IgE含量。结果:哮喘组急性发作期CD3+CD4+细胞含量及CD4+/CD8+比值显著高于对照组(P<0.01),总IgE含量显著高于对照组(P<0.01),缓解期较急性发作期显著改善(P<0.01),但与对照组仍有显著差异(P<0.01);随访1年期间,哮喘发作次数得分平均(3.56±1.07)分,发作严重程度得分平均(5.19±2.47)分;pearson相关性分析表明总IgE含量与哮喘发作次数呈正相关(r=0.562,P<0.01)。结论:支气管哮喘患儿外周血中辅助性T淋巴细胞含量降低,总IgE含量升高,两者在哮喘发生、发展中具有重要意义。

不同呼吸道病毒感染与小儿哮喘发病及细胞因子、淋巴细胞亚群含量的关系

目的:研究不同呼吸道病毒感染与小儿哮喘发病及细胞因子、淋巴细胞亚群含量的关系。方法:选择在我院诊断为支气管哮喘的85例患儿作为哮喘组并进一步根据呼吸道病毒感染情况分为哮喘-RSV组、哮喘-AV组、哮喘-PIV组、哮喘-IFV组、单纯哮喘组,同期在我院体检的70例健康儿童作为对照组。采用肺功能仪测定气道功能参数,采用酶联免疫吸附试剂盒测定血清中细胞因子含量,采用流式细胞术测定外周血中淋巴细胞亚群含量。结果:哮喘各组患儿的FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75水平以及血清中IL-2、IFN-γ、TGF-β1的含量以及外周血中外周血中Th1、Treg细胞的含量均显著低于对照组,血清中IL-4、IL-5、IL-17的含量以及外周血中Th2、Th17细胞的含量均显著高于对照组;其中哮喘-RSV组、哮喘-IFV组患儿的FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75水平以及血清中IL-2、IFN-γ、TGF-β1的含量以及外周血中外周血中Th1、Treg细胞的含量均显著低于单纯哮喘组,血清中IL-4、IL-5、IL-17的含量以及外周血中Th2、Th17细胞的含量均显著高于单纯哮喘组;哮喘-AV组、哮喘-PIV组患儿的上述指标与单纯哮喘组比较无显著性差异。结论:RSV、IFV感染能够影响气道功能及CD4+T细胞亚群的平衡,进而促进哮喘病情的发展。

小儿哮喘合并呼吸道病毒感染对气道重塑、炎症反应程度的影响

目的:探讨小儿哮喘合并呼吸道病毒感染对气道重塑、炎症反应程度的影响。方法:收集在本院接受治疗的哮喘合并呼吸道病毒感染小儿41例作为观察组,另取同期入院治疗的单纯哮喘小儿50例作为对照组。采用高分辨率CT测定两组右上叶尖段(RB1)、左下叶后基底段(LB10)气道重塑参数,测定血清气道重塑指标、炎症因子含量。结果:观察组RB1、LB10的LA、WA、TA水平均显著低于对照组,血清中气道重塑指标TGF-β1、Smad3、PⅠNP、PⅢNP的含量均高于对照组,血清中炎症指标IL-4、IL-5、TNF-α的含量均高于对照组(P<0.05)。结论:合并呼吸道病毒感染可加重哮喘患儿气道重塑及全身炎症反应。

热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果观察

小儿疱疹性咽峡炎是一种小儿常见急性上呼吸道感染疾病,多由柯萨奇A组病毒感染所致,目前仍然缺乏有效的治疗措施及药物[1-2]。本文针对疱疹性咽峡炎患儿使用热毒宁治疗,取得了令人满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年12月~2013年12月来我院儿科治疗的80例小儿疱疹性咽峡炎患儿为研究对象,按家属意愿分为对照组与观察组,各组均为40例。

红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效评价

目的比较红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法从我院2014年10月~2016年10月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿中选取74例进行研究,随机分为两组各37例;对照组单用阿奇霉素治疗,观察组则采用红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗,比较两组患儿的临床治疗效果、不良反应和临床症状的改善时间。结果 (1)观察组的总有效率为97.30%,高于对照组的81.08%,且其不良反应发生率为10.81%,低于对照组的29.73%,组间差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。(2)观察组各项临床症状的改善时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论和单用阿奇霉素比较,采用红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果更显著,可以显著提高治疗效果,减少不良反应的发生,迅速改善临床症状,促进预后,临床应用价值更高。

加味温胆汤治疗小儿单纯性肥胖的脂代谢、体质量的改善研究

目的探讨温胆汤在小儿单纯性肥胖中的治疗价值,分析其对患儿脂代谢、体质量的影响。方法纳入于我院就诊的单纯性肥胖患儿108例,随机将其分成观察组、对照组各54例。对照组予以基础治疗(包括饮食控制、运动),观察组在对照组基础上采用温胆汤治疗,两组均干预12周。比较两组治疗效果,根据中医证候量表评分标准评估患者治疗前、后的各证候积分(肢体困重、肥胖度、脘腹胀满乏力、胸闷、呼吸短促),并分析两组脂代谢情况,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A-1(apo A-1)、载脂蛋白B(apo B)水平以及体质量改善情况(体质量、BMI、体脂百分率),观察不良反应发生率。在疗程结束后电话随访6个月,记录反弹率。结果观察组总有效率为92.59%,显著高于对照组的77.78%(P<0.01);治疗后,两组中医证候积分均显著低于治疗前(P<0.01);观察组治疗后的肢体困重、肥胖度、脘腹胀满积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,两组脂代谢指标中,TG、TC、LDL、apo B显著低于治疗前,HDL显著高于治疗前(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后的TG、TC显著低于对照组(P<0.01);治疗后,两组体重改善情况均优于治疗前(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后的体重、BMI、体脂百分率分别为均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为1.85%,较对照组0%差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月发现,观察组反弹率为9.26%,低于对照组的24.07%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论温胆汤能改善单纯性肥胖患儿的临床症状,通过纠正脂代谢紊乱减轻体质量,治疗安全性高,半年内反弹率低,值得临床推广。

小剂量红霉素与阿奇霉素治疗婴幼儿肺炎支原体肺炎临床研究

目的对比小剂量红霉素与阿奇霉素治疗婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效。方法将82例MPP患儿随机分为两组,每组41例,观察组应用小剂量红霉素治疗,对照组应用阿奇霉素治疗,比较两组患儿退热时间、止咳时间、啰音消失时间、胸片阴影消失时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患儿退热时间、止咳时间、啰音消失时间及胸片阴影消失时间差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组患儿总有效率比较差异亦无统计学意义(χ2=1.406,P=0.236);两组不良反应主要是胃肠道反应及肝功能异常,均未出现与用药有关的过敏反应,胃肠道反应经口服蒙脱石散后症状缓解,未对治疗产生影响,两组患儿不良反应发生率比较差异亦无统计学意义(χ2=0.544,P=0.461)。结论小剂量红霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效确切,不良反应少,依从性好,可作为婴幼儿肺炎支原体肺炎优选治疗方案之一。

新生儿消化道出血156例临床分析

目的:了解新生儿消化道出血的原因,探讨防治措施。方法:对156例新生儿消化道出血进行临床分析,总结出血原因及防治途经。结果:新生儿出血症21例占13.5%,新生儿坏死性小肠结肠炎15例占9.6%,应激性溃疡120例占76.9%。应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫、出生时窒息、早产、感染、硬肿、休克。治疗除对症、止血、禁食、补充维生素K1、静脉滴注西咪替叮外,必要时可输血。结论:应激性溃疡是新生儿消化道出血的主要原因,且为新生儿危重症的合并症,病因以围产期因素常见。加强围产期保健可减少新生儿消化道出血的发生率。

二磷酸果糖联合复方丹参注射液治疗小儿病毒性心肌炎30例

目的观察二磷酸果糖(FDP)联合复方丹参注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法将58例小儿病毒性心肌炎患儿随机分为两组,治疗组30例在常规治疗的基础上采用二磷酸果糖联合复方丹参注射液。对照组28例采用常规治疗。观察两组疗效。结果治疗组总有效率及临床症状改善均优于对照组,两组间差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论二磷酸果糖联合复方丹参注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效良好,值得临床推广。

布拉酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片治疗小儿轮状病毒性胃肠炎效果分析

比较布拉酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片治疗小儿轮状病毒性胃肠炎的临床效果。选取收治的小儿轮状病毒性胃肠炎患儿68例进行研究,随机分为对照组和观察组各34例;对照组采用布拉酵母菌散治疗,观察组则采用双歧杆菌四联活菌片治疗,比较两组治疗效果及临床症状的变化。结果(1)对照组总有效率(91.18%)高于观察组(73.53%),但无显著差异(P>0.05)。(2)治疗后,两组大便次数均明显下降,且对照组明显少于观察组;同时,对照组腹泻持续时间显著短于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。布拉酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片治疗小儿轮状病毒性胃肠炎都具有较好的临床疗效,但是布拉酵母菌散可明显减轻炎症反应,迅速改善腹泻,疗效优于双歧杆菌四联活菌片。

延续性护理对出院哮喘患儿生活质量及预后的影响

目的探讨延续性护理在出院哮喘患儿中的应用效果。方法将即将出院的80例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各40例,对照组仅给予出院指导,观察组在对照组的基础上采用延续性护理,比较2组的症状控制、家长病情管理能力、患儿的生活质量和预后。结果观察组患儿的治疗依从性高于对照组,日间和夜间哮喘症状积分低于对照组,且家长的疾病认知、情绪管理、症状管理、用药依从性等症状管理能力高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的情感功能、活动评分、症状以及生活质量总分均高于对照组,再次住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理能提高哮喘患儿出院后的遵医行为,控制症状,改善生活质量和预后。

指压按摩法用于鼻窦炎患儿鼻内镜术后镇痛

目的探讨指压按摩法用于鼻内镜患儿术后镇痛的效果。方法将慢性鼻窦炎行鼻内镜手术的47例患儿随机分为观察组(24例)和对照组(23例)。两组均按照常规护理,观察组在此基础上予指压胸肋I穴、胸肋Ⅱ穴及岗上穴镇痛。结果观察组术后疼痛程度显著轻于对照组(P<0.05)。结论指压按摩法可显著减轻鼻窦炎患儿鼻内镜术后疼痛。

孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度支气管哮喘的疗效分析

目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度支气管哮喘的疗效。方法：选取88例轻、中度支气管哮喘患儿按治疗方案的不同分为观察组和对照组各44例,两组患者均给予吸痰、吸氧及布地奈德吸入治疗,观察组加用孟鲁司特钠（2～6岁：4 mg/d,7～13岁：5mg/d）治疗,对比两组治疗前和治疗后1周治疗显效率和总有效率,喘息、咳嗽、肺部哮鸣音缓解时间,肺功能指标[（第1秒用力呼气量（FEV1）、肺活量（FVC）、最高呼气流速变异率（PEER）],实验室检查指标[血清白细胞介素-18（IL-18）、血清白细胞介素-12（IL-12）、嗜酸性粒细胞、血清IgE]及哮喘症状（ACT）评分量表、哮喘生命质量量表（AQLQ）评分的差异。结果：观察组喘息缓解时间为（2.6±1.4）d、咳嗽缓解时间为（3.6±1.4）d、肺部哮鸣音缓解时间为（3.7±1.6）d均明显低于对照组,且差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。治疗1周后,观察组的治疗显效率（68.18%）高于对照组的45.45%（P〈0.05）,肺功能指标（FEV1、FVC、PEER）优于对照组（P〈0.05）,IL-18、IL-12、嗜酸性粒细胞、IgE测定值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,ACT评分[（24.7±3.6）分]显著低于对照组[（21.3±3.8）分]（P〈0.05）。结论：孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度支气管哮喘能够尽快缓解患儿的临床症状和实验室指标,提高治疗效果,值得临床推广应用。

氟康唑与伏立康唑治疗真菌感染性肺炎的疗效比较

目的比较氟康唑与伏立康唑治疗肺部真菌感染的临床疗效和安全性。方法选取已确诊的肺部真菌感染67例患者随机分为2组,分别给予氟康唑和伏立康唑治疗,分析2组患者的临床疗效和不良反应情况。结果伏立康唑组在缓解发热、咳嗽等临床症状方面明显优于氟康唑组(P<0.05);伏立康唑组的治疗有效率为84.38%,明显高于氟康唑组的治疗有效率62.86%(P<0.05);2组患者在低血钾、胃肠道反应、转氨酶升高等不良反应方面无明显差异(P>0.05)。结论氟康唑和伏立康唑都是治疗肺部真菌感染的有效药物,二者安全性相仿,但伏立康唑的疗效优于氟康唑。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿输血治疗的安全防护

目的 总结葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿输血治疗的安全防护措施.方法 对14例葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿,包括做好患儿及家属的安抚工作,加强交叉配血、血液储存及输注、病情观察及健康教育.结果 患儿均未发生严重输血不良反应.经治疗患儿皮肤黄染及肉眼血尿症状控制,血红蛋白提高到90 g/L以上,贫血及溶血纠正;住院5～16 d病情好转出院.结论 加强输血治疗的安全防护措施,有效保障了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿的输血安全.

非典型川崎病18例临床分析

目的探讨非典型川崎病(KD)的发病情况及临床特点。方法回顾性分析我院1996年至2006年住院的43例川崎病患儿,并根据诊断标准将其分为典型川崎病组(25例)和非典型川崎病组(18例),分析其临床表现及冠状动脉的损害情况。结果典型川崎病组皮疹、结膜充血、口唇皲裂、颈淋巴结肿大、指趾端脱皮均达80%～90%;非典型川崎病组最常见为皮疹,其次为唇红皲裂及手足硬肿脱皮,球结膜充血相对少见,颈淋巴结肿大最少见,主要症状中具备4项有9例(50%),3项有6例(30%);冠状动脉损害7例,其中其型川崎病组5例,非典型川崎病组2例。结论非典型川崎病与典型川崎病有不完全相同的临床表现,应引起临床医师的重视。

可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗发作期儿童哮喘

目的探讨可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗发作期儿童哮喘的临床疗效。方法将80 例急性发作期哮喘儿童随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予可必特联合普米克令舒雾化吸入;对照组给予氨茶碱和氢化考的松静脉滴注,两组常规治疗和疗程相同。结果观察组在临床症状及PEF改善方面明显优于对照组(P<0．05)。结论可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗发作期儿童哮喘疗效显著,值得临床推广使用。

枸橼酸铋钾治疗小儿消化性溃疡的抗氧化应激反应观察

目的观察枸橼酸铋钾治疗小儿消化性溃疡疗效及其抗氧化应激反应的效果。方法从我院儿内科中选取幽门螺杆菌(H.pylori)阳性的消化性溃疡患儿60例,随机分为奥美拉唑组和枸橼酸铋钾组,前者给予奥美拉唑和克拉霉素联合治疗,后者在前者的治疗基础上配合使用枸橼酸铋钾。并对两组中MDA、SOD、NO、LPO等氧化应激因子水平和疗效的差异进行比较。结果治疗后,枸橼酸铋钾组的总有效率为96.97%,优于奥美拉唑组(P<0.05);枸橼酸铋钾组的MDA、SOD、NO、LPO分别为(4.26±0.43)μmol/L、(118.30±13.47)μmol/L、(71.12±9.87)μmol/L、(0.070±0.004)U/mg,明显优于治疗前,且与奥美拉唑组比较,MDA、LPO明显降低,SOD、NO明显升高(P<0.05)。结论枸橼酸铋钾不仅能有效根除机体的H.pylori,同时亦能有效降低患儿MDA、LPO水平,而上调SOD、NO水平,减轻机体的氧化应激反应,提高治疗的总有效率,疗效显著。