DR中医证型与其中医病理改变的相关性研究

探讨糖尿病性视网膜病变(DR)的中医证型与其中医病理特征的相关性。方法 本研究采用回顾性分析方法收集于2022年1月至2023年1月为糖尿病性视网膜病变的患者150例,依照中医辨证标准,明确患者的中医证素分布情况,从病位与病性两方面讨论DR患者中医证型与中医病理改变的相关性。结果 本研究中的150例研究患者中,一般资料分析中PDR组患者的病程、体重、血压与其他两组患者存在显著差异(P<0.05),在生化指标检测中,PDR组患者的FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C与SUA均与其他两组存在显著差异(P<0.05),且NPDR组患者的FPG、HbAlc、SUA与NDR组比较差异性显著(P<0.05),而合并症分布比较中,三组患者差异性显著(P<0.05)。患者中医证型主要包括气阴两虚、络脉瘀阻证、阴阳两虚、血瘀痰凝证等八类,I型糖尿病DR患者主要为气阴两虚、络脉瘀阻证、阴虚内热证、阴阳两虚、血瘀痰凝证以及脾肾两虚证,II型糖尿病DR患者则主要为气阴两虚、脉络瘀阻证、阴阳两虚、血瘀痰凝证、瘀血阻滞证、脾气虚弱证、阴虚内热证、湿浊中阻证等。且I型糖尿病DR患者病位以经络、肾、脾、目为主,而病性以气虚、阴虚、痰湿为主;II型糖尿病DR患者病位以经络、肾、肝、目为主,病性以阴虚、瘀、痰、湿、热为主。Logisitic回归分析,研究发现,DR中医证型与其中医病理中病位、病性的改变具有正相关性,其中以II型糖尿病DR患者的中医证型与病位、病性的相关性更高。结论 在不同类型糖尿病的DR患者中,不同分期下中医证型与其中医病理的改变具有相关性,对DR的中医临床辨识提供了重要依据。

韩氏中医治疗慢性肝病验案2则

验方攻补汤治疗慢性肝病以疏肝健脾、活血消癥为治疗大法。临证时刻注意攻伐勿过,以健脾疏肝、攻补兼施为大法,重视健脾益气药物的运用,结合疏肝、柔肝、补肝、潜肝阳敛肝阴以防理气药香燥戕害肝体。慢性肝病病程较长,久病穷肾患者多表现为肝肾亏虚的症状,针对这种情况临床重视补肾药物的应用,常用补肾药物有巴戟天、菟丝子、枸杞子、熟地黄等,同时为防止此类药物滋腻碍胃多配伍炒白术、醋青皮等动化药物,以防呆滞。治疗慢性肝病慎用破血逐瘀药,以活血养血滋养肝体为要,治黄勿忘治血,活血以退黄,和肝理脾重视气机,辨病与辨证相结合,分型施治,久病补肾兼以清化。韩氏中医认为肝脾不和、肝郁脾虚是慢性肝病主要病因,故治疗时应时时注意和肝理脾、调畅气机,并注意疏肝解郁,把握病机灵活化裁,标本兼治。气机不通,肝脉瘀阻为慢性肝病的主要病机,治疗应注重理气活血化瘀以阻止和逆转肝硬化,临床时针对肝病患者本虚标实、虚中夹实的病理实质,时刻注意破血药度和量,勿妄用逐瘀之品。依据慢性肝病不同阶段,结合辨证施治,在采用攻补汤治疗的基础上分型施治。文章分析韩氏中医治疗慢性肝病验案2则,以期为相关研究提供参考。

韩氏中医应用攻补汤(丸)的临床经验

慢性肝病是严重危害人民群众健康的常见和多发疾病之一,中医药治疗具有一定优势,验方攻补汤(丸)专为治疗慢性肝病而设。文章阐述攻补汤的药物组成,临证配伍化裁用药经验。对于慢性肝病的不同阶段,依据临床不同表现,韩氏中医注意在采用攻补汤治疗的基础上用药各有侧重,紧扣病因病机。早中期肝硬化以疏肝理脾、活血化瘀、扶正消癥为治疗大法;慢性肝病后期注意消补兼施,寓消于补,活血不可妄用破血之品。针对肝硬化腹水,注重水、热、血、瘀之间的关系,分清主次慎用峻剂,以缓为治,兼顾肝肾亏虚之所在,理脾补脾各有侧重,结合情志疗法,注意食疗,以缓图效。韩氏攻补汤以肝十二味为组方的基本药物,健脾疏肝,活血消癥,理脾补脾兼施于一炉,气血同调,兼顾肝、脾、肾三脏之间的关系,柔肝不伐肝,健脾顾护胃气为组方要旨,重视服药的时间,辅以心理疏导,注意七情致病,疏肝、柔肝、调达肝气相结合。在治疗时,谨守病机,辨证施治,灵活化裁。方药组成配伍始终体现顾护胃气、健脾疏肝、气血同调的核心思想。韩氏治疗慢性肝病在“肝十二味”的基础上守常达变,临床应用多年疗效突出,安全可靠并形成了特色治疗经验。现将多年临床实践经验简述如下,以期为相关临床治疗提供参考。

新医疗体制下医院财务管理的改进与创新

现阶段,我国医疗卫生事业得到了快速发展,在全新的医疗卫生体制下医院各项工作都迈入了新的发展轨道,其中财务管理工作也不例外。作为医院可持续发展中不可或缺的组成部分,医院财务管理在新医改体制下面临发展机遇与要求,如何借助新医改体制提高财务管理质量与效率则成为了每一位财务人员需要面临的问题。文章主要分析了新医改体制下医院财务管理所存在的问题,并针对性的提出了相关的建议与措施,旨在推动医院经济效益。

思辨高中祖教授活用和法治疗肺系疾病

和法属于八法之一,备受历代医家重视,不管是和法的内涵及外延,历代医家多有论述及发挥。导师高中祖教授深研和法的内涵,他认为中医和法是应用性质及作用相反的药物对矛盾的两个方面的调和制约,目的就是恢复脏腑功能,使各脏腑之间达到动态平衡,促进机体恢复“阴阳自和”的生理状态。人体之所以发生疾病,就是机体的“中和”状态遭到破坏而“失和”。高教授结合多年临床经验,遵照古训,师古而不泥古,采用“经方”灵活化裁创新,结合肺的发病机制,博采众方,以经方小青龙汤、小柴胡汤及小陷胸汤组合加杏仁、白蔻仁、川贝母、薄荷、桔梗创立了验方新加三小汤,其遵应肺的生理功能,以宣发肃降、条畅气机、健中土清肃肺金为宗旨,外可祛除风寒内可清除水饮郁热,治疗寒热错杂的寒包火证。方中配伍体现了寒热平调、表里双解、燥润结合、升清降浊的特色,以恢复气机的升降出入运转,辅助肺脏发挥正常功能。方中处处蕴含了和法思想,彰显了高教授治疗疾病以“顺应脏腑功能”“顺其性即为补”的观点,从而达到固本祛邪的目的,使机体达到动态平衡,为临床治疗复杂的肺系疾病提供了新的思路和借鉴。

信息技术背景下医院财务管理中的问题和对策

随着我国社会经济的发展,信息技术应用越来越普遍,导致医院在财务管理中面临新的挑战,医院信息水平的高低是衡量一个国家发展程度的重要指标。由于我国信息技术起步比较晚,和很多发达国家相比还存在不小差距。本文通过在四川省仪陇县中医医院多年累积的财务管理经验,就信息技术背景下医院财务管理中存在的问题进行浅要分析,并制定了一系列提高医院财务管理水平的对策,希望对信息技术背景下医院财务管理水平的提高有一定帮助。

基于《名医类案》探讨补中益气汤治疗崩漏

目的:梳理总结《名医类案》中补中益气汤治疗崩漏医案的辨证施治要点,辨析其所治医案的病因病机,对医案中补中益气汤的运用规律及其化裁规范进行探讨。方法:以文献整理为基础,结合医案分析,探讨不同医案病因病机。结果:《名医类案》中应用补中益气汤治疗的崩漏案及其类方共计5案,围绕中气亏虚、气虚不摄崩漏案;脾气、脾阳虚崩漏案;脾虚兼夹湿热案;元气下陷,虚寒内生崩漏案;脾阳下陷崩漏案;以补中益气汤为基础方,灵活化裁理论与临床实践相结合,重视温补治病求本,有别与现代繁杂的加减变化。结论:补中益气汤为《名医类案》治疗崩漏最为常用方剂,疗效肯定,化裁灵活有度,总体以元气亏损,脾胃虚弱,气虚下陷为核心病机,在药物方面中重视黄芪、人参加量应用,符合“气为血之帅”“补气生血”的理论,蕴含后世血症治疗“塞流”理论的基础。

多普勒超声在鉴别诊断结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤中的准确性研究

目的:分析多普勒超声在甲状腺疾病(结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤)诊断中的应用价值。方法:选择2020年1月—2024年5月于仪陇县中医医院经病理诊断确诊的结节性甲状腺肿患者39例与甲状腺腺瘤患者32例,均实施多普勒超声检查,比较两组患者的超声影像学特征及血流情况。结果:结节性甲状腺肿的病灶多为多发,且直径多<1 cm、边界清晰、无晕环和包膜、内部回声多为混合性;甲状腺腺瘤的病灶多为单个,且直径大多>3 cm、边界模糊、有晕环和包膜、内部回声多为实性。两组在病灶数目、直径(<1 cm、>3 cm)、边界、晕环、内部回声、包膜中的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在血流0、1、3级中的差异有统计学意义(P<0.05),结节性甲状腺肿多为0级或1级、甲状腺腺瘤多为3级。结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤组的血流速度与RI差异均有统计学意义(P<0.05),其中结节性甲状腺肿组的峰值血流速度(V_(max))较甲状腺腺瘤组更低,最低血流速度(V_(min))与阻力指数(RI)较甲状腺腺瘤组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将多普勒超声用于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的鉴别诊断有积极意义,能够有效鉴别疾病类型,从而指导后续治疗,但临床仍应结合患者实际情况综合多种方式进行考量,以期提高整体诊断效率。

《名医类案》产后病治验撷箐

目的:梳理挖掘《名医类案》中产后病用药特色,为现今产后病的预防及治疗提供临床参考及理论依据。方法:利用统计软件EXCEL分析产后篇涉列的63则医案及其他篇章中提及的产后医案共计12类疾病的论证治疗,分析证候分布特点,主要方剂应用频次,探讨产后病的发病机制及用药规律。结果:产后病篇应用频次3次(包括3次)以上的方剂为补中益气汤、六君子汤、十全大补汤、八珍汤、四物汤、八物汤。结论:明代以前医家治疗产后病重视健脾益气生血,强调产后气血不足的生理特点。常用健脾生血、益气化津的药物,同时少佐辛温药,以开启玄府微微发汗达到疏通经络,祛瘀生新,调和营卫、邪自外出的目的;临急症时多法并举,内服外治结合,急则治其标,缓则治其本,时刻注意顾护正气留人治病为基本大法。

中医特色护理干预慢性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察中医特色护理干预慢性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组41例常规护理,饮食避免过度油腻、生冷刺激性较大、消化困难等食物,禁止吸烟酗酒,规律休息和睡眠,做好胃部保暖措施,发病时根据疼痛程度、持续时间等进行详细记录,对相关并发症进行科学预防。护理组41例中医特色护理(调整饮食、起居、情志)+辨证施护。连续护理7d为1疗程。观测临床症状、治疗依从性、满意度、不良反应。护理1疗程(7d),判定疗效。[结果]护理组痊愈17例,好转20例,未愈4例,总有效率90.24%;对照组痊愈13例,好转13例,未愈15例,总有效率63.41%;护理组疗效优于对照组(P<0.01)。护理组依从性优于对照组(P<0.01)技术水平评分、专业知识评分、护理效果评分、总体满意度评分护理组优于对照组(P<0.01)。[结论]中医特色护理干预慢性胃炎,疗效满意,患者依从性高,满意度高,值得推广。

中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病36例效果分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是老年人常见病。是粥样硬化病变致使冠状动脉狭窄、闭塞，影响冠状循环血流，引起心肌缺血、缺氧的心脏病。严重威胁人类健康的重要疾病，其发病率逐年上升。本文回顾分析我科2009年来采用中药治疗的36例CHD患者临床资料，疗效满意，现报告如下。

基于灰色关联分析法的阳虚质影响因子分析

目的运用数学思维和计算方法,探索中医阳虚质影响因子以避免由阳虚质引起的诸多疾病,为中医治未病提供方案建议。方法基于中华中医药学会发布的中医体质分类与判定标准,利用项目组移动中医体质辨识系统采集2020年5月5日(立夏)到2021年4月20日(谷雨)24节气阳虚体质辨识数据,运用灰色关联分析法分析得出阳虚质影响因素的灰色关联度。在此基础上构建随机森林模型对灰色关联分析法结果进行验证分析,评价阳虚质与其影响因子关联的强弱。结果本研究采集了来自中国四川省中部和东北部地区年龄在18-60岁的健康或亚健康人群,共计16259份中医体质辨识数据。经过筛选、预处理得到阳虚体质辨识数据共544份,涉及阳虚质影响因子18个侧面。运用灰色关联分析法分析后,灰色关联度大于0.6的影响因子有12个,这12个影响因子与阳虚质随机森林模型训练集和验证集的准确率分别为98.39%和93.12%。结论在本文所选取的样本数据中,灰色关联分析法为分析阳虚质影响因子的适宜技术。本文为中医体质影响因子的研究分析提供了新方法和新思路参考。

三个中医疗法可改善心绞痛

发生心绞痛之后,会危害到患者心脏的健康,其中部分患者还可能会存在心功能方面的异常,这种情况就会导致患者心绞痛的症状更加的严重,所以对于心绞痛疾病的治疗是不能够延误的。而中医在治疗心绞痛方面有着比较显著的效果,能够有效地缓解患者在心律失常等方面的症状,还能够进一步保护患者的心脏健康,但同时也要配合相应的护理。

MRI多参数定量技术诊断肝癌的临床研究

目的:分析MRI多参数定量技术诊断肝癌结节的临床研究。方法:选取2021年1月—2022年12月仪陇县中医医院收治的肝脏结节患者80例(128个结节),均接受MRI、CT诊断,并应用多参数定量技术分析。以术后病理学结果为金标准,比较两种诊断方式的结果与诊断效能,分析表观弥散系数(ADC)值、脂肪分数(FF)值和增强率(ER),观察MRI检查影像表现。结果:手术病理学结果显示恶性结节76个,良性结节52个;MRI检出恶性结节74个,良性结节54个;CT检出恶性结节71例,良性结节57例。MRI诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。在再生性结节、低级别异型增生结节、高级别异型增生结节、肝癌的定量参数分析中,ADC值、ER值逐渐降低,FF值逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝癌结节的诊断中,MRI多参数定量技术的诊断效能更高,可实现对不同分化程度肝癌结节的定性诊断。

高中祖教授活用高氏清暑益气汤经验探讨

高中祖教授擅长应用经方治疗疑难杂症,临证重视“升清降浊”,推崇“古中医的圆运动理论”,所创立的高氏清暑益气汤是其学术思想的体现。本文探讨高老灵活化裁运用高氏清暑益气汤的经验,传承高老临证学术思想。

针刀、臭氧及玻璃酸钠联合治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的：观察针刀、臭氧联合玻璃酸钠注射膝关节治疗骨性关节炎的优良率。方法：2010年2月~2012年11月共收治门诊80例膝骨性关节炎患者,分为对照组40例和观察组40例,观察组患者进行针刀松解、臭氧、玻璃酸钠关节内注射联合治疗。对照组为针刀松解加臭氧治疗。结果：观察组治疗1个疗程后优良率与对照组比较有显著差异,有统计学意义（P〈0.05）。结论：针刀、臭氧联合玻璃酸钠注射治疗膝关节炎优良率有显著优势。

柴胡疏肝散合左金丸加减治疗74例慢性糜烂性胃炎的临床观察

目的:对柴胡疏肝散合左金丸加减治疗糜烂性胃炎的临床效果进行观察分析。方法:予对照组患者奥美拉唑联合抗菌药物疗法;给予治疗组中药柴胡疏肝散合左金丸加减进行治疗。上述两组以4周为1个疗程。结果:比较两组疗效,治疗组的总有效率为93.2%,对照组为75.7%,治疗组疗效明显优于对照组。结论:对慢性糜烂性胃炎属于肝胃不和、肝胃郁热类型的患者采用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗,具有良好的临床效果,值得推广应用。

射频、臭氧消融术联合治疗腰椎间盘突出CT分型及疗效分析

目的:探讨臭氧、射频消融术联合治疗腰椎间盘突出症的适应证,以及不同CT分型患者的疗效差异。方法:采用胡有谷的影像学区域CT定位法分类,分析180例腰椎间盘突出症患者的治疗效果。结果:疗效评定根据MacNab改良标准,突出物位于Ⅰ层、2区、3区、2～3区及a域,优良率分别为93.8%、90.5%、93.8%、91.7%、92.5%,疗效优于其他区域。结论:臭氧、射频消融术联合是治疗腰椎间盘突出症的较好方法之一。

自拟黄桑降糖散治疗糖尿病前期68例的临床观察

目的:对自拟黄桑降糖散治疗68例糖尿病前期人群进行临床观察。方法:选取2009年2月至2011年02月期间,我院门诊及住院收集的糖尿病前期人群68例,随机将上述人群随机平均分为治疗组和对照组,对照组用二甲双胍、或阿卡波糖或吡咯列酮等治疗,治疗组人群服用自拟黄桑降糖散药物。结果:治疗组中发展为糖尿病的患者为4例,占比11.7%,对照组中发展为糖尿病的患者为8例,占比23.5%。治疗组的糖尿病病发率明显低于对照组P<0.05。同时比较两组人群血压及各项生化指标,治疗组亦明显优于对照组。结论:在对糖尿病前期患者进行治疗时,服用自拟黄桑降糖散效果显著,值得推广应用。

小针刀联合肩关节松动术、玻璃酸钠治疗肩周炎的效果观察

目的探究小针刀联合肩关节松动术、玻璃酸钠在治疗肩周炎中的效果。方法选择2017年2月-2019年2月接受治疗的98例肩周炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为两组(各49例),对照组接受小针刀与推拿治疗,实验组在对照组小针刀基础上加用肩关节松动术及玻璃酸钠注射治疗,对比两组患者干预前后视觉模拟量表(VAS)评分及肩功能量表(CMS)评分,对比干预后两组患者肩关节活动度。结果(1)对比显示干预前两组患者VAS及CMS评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),干预后实验组患者VAS评分低于对照组,CMS评分高于对照组(P<0.05);(2)对比显示实验组患者干预后肩关节活动度均优于对照组患者(P<0.05)。结论小针刀联合肩关节松动术、玻璃酸钠注射治疗在治疗肩周炎方面具有较好的临床效果,能够显著缓解患者疼痛,提高肩关节活动度。