SWOT分析法在泌尿外科护理管理质量中的应用

目的：探讨SWOT分析法在泌尿外科护理管理质量中的应用效果。方法：我院泌尿外科于2012年1～12月采用SWOT分析法对提升护理管理质量的优势、劣势、机遇及挑战进行分析,然后针对性地制定对策。结果：采用SWOT分析前病区管理得分（91.4±3.8）分,业务水平得分（93.4±2.7）分,沟通能力得分（88.2±4.8）分,护士自我认同感得分（84.2±6.1）分,患者满意度得分（90.3±2.4）分;采用SWOT后病区管理得分（96.5±2.9）分,业务水平得分（96.9±3.0）分,沟通能力得分（97.1±3.5）分,护士自我认同感得分（90.5±5.9）分,患者满意度得分（96.8±2.2）分。结论：护理质量管理意义重大,通过SWOT分析法的科学分析,合理对策,可有效抓住机遇,提升护理管理质量。

佛山市常住居民有无输精管结扎史与前列腺癌的病因学及危险因素分析

目的:探讨有无输精管结扎史的佛山市常住居民前列腺癌的病因学及危险因素。方法:筛查2020年1月-2022年1月佛山市禅城区、南海区、顺德区、高明区、三水区>50岁的常住男性居民49.4万人,有输精管结扎史26.21万人,无输精管结扎史23.19万人;确诊为前列腺癌49例(前列腺癌组),无前列腺癌493951人(非前列腺癌组);49例前列腺癌患者中,有输精管结扎史26例(研究组),无输精管结扎史23例(对照组)。进行问卷调查、直肠指检和前列腺特异抗原筛查,确诊是否患前列腺癌。分析两组问卷调查结果。结果:前列腺癌组患者体重指数(BMI)、睡眠质量较差率、不良行为习惯(吸烟、饮酒)率、秃顶率、有家族史率、脑力劳动者率、不良饮食习惯率均高于非前列腺癌组,有婚育史(性活动)率低于非前列腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:佛山地区常住居民有输精管结扎史和无输精管结扎史的前列腺癌发病率无统计学关联。前列腺癌家族史、脑力劳动、不良饮食习惯、BMI较高、睡眠质量较差、存在显著的不良习惯与秃顶均是诱发前列腺癌的高危因素。

口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱的临床效果

目的探讨口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱(POGD)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山市中医院泌尿外科的84例膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术POGD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及试验组,各42例。两组均给予基础治疗,对照组给予甲硫酸新斯的明注射液肌肉注射联合开塞露塞肛灌肠,试验组口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的腹胀、肠鸣音及伴随症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平高于对照组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及白细胞计数(WBC)低于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术POGD的临床效果确切。

两种路径腹腔镜输尿管切开取石术的比较

目的比较两种路径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析2015年6月~2016年10月47例输尿管上段单发嵌顿性结石资料,结石长径>1.5 cm。22例行腹腔镜输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy,LU),25例后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU),比较2组手术时间、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后并发症、住院时间。结果 LU组22例手术均获成功;RLU组手术成功21例,1例术中结石迁移到肾盂,后腹腔镜下肾盂切开取出,3例输尿管周围炎导致严重粘连无法找到输尿管而中转开腹手术。与RLU组相比,LU组手术时间短[(74.5±8.1)min vs.(87.3±9.9)min,t=-4.636,P=0.000],但术后排气晚[(2.4±1.2)d vs.(1.6±0.9)d,t=2.394,P=0.021]。2组出血量、住院时间、拔除引流管时间、并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 LU和RLU都是安全有效的,LU相对RLU手术时间更短,对于位置偏低的输尿管上段结石更有优势,二者均是理想的手术方式。

经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱白斑22例报告

目的探讨膀胱白斑的诊断及治疗方法。方法对22例膀胱白斑患者行经尿道等离子体双极电切术治疗,并对临床资料进行回顾性分析。结果22例手术均成功,手术平均时间30min,术后3～5d拔除尿管。随防0.25～1.50年尿路刺激症状均消失,未见复发及恶变者。结论经尿道等离子体双极电切术手术方法简单,易于掌握,创伤小,安全性高,效果良好,是治疗膀胱白斑的理想方法。

低呼吸频率低潮气量通气全麻用于输尿管软镜碎石术的随机对照研究

目的研究气管插管全麻下低呼吸频率(6~8次/min)低潮气量(5~6 ml/kg)通气模式能否提高输尿管软镜碎石手术(flexible ureteroscopic lithotripsy,fURSL)的效率及安全性。方法选择2018年7~12月择期全身麻醉下行fURSL的肾结石82例,随机分为2组,各41例。对照组采用标准通气模式(呼吸频率10~15次/min,潮气量6~8 ml/kg),研究组采用低呼吸频率低潮气量通气模式,比较2组碎石、清石效率及相关并发症发生率。结果与对照组比较,研究组的碎石效率、清石效率、操作效率和手术效率更高[(92.3±20.1)vs.(70.1±20.9)mm 3/min,t=3.905,P=0.000;(99.2±27.8)vs.(76.6±18.0)mm 3/min,t=3.474,P=0.001;(47.5±11.2)vs.(36.3±8.9)mm 3/min,t=4.011,P=0.000;(41.6±10.2)vs.(32.3±8.1)mm 3/min,t=3.636,P=0.001],但操作结束时呼气末CO2分压更高[(48.1±3.3)vs.(38.7±2.3)mm Hg,t=11.726,P=0.000]。2组术后4周结石清除率均为95.1%(39/41),无统计学差异。研究组麻醉、手术并发症无明显增加。结论低呼吸频率低潮气量通气模式全麻可显著提高fURSL的手术效率,且不增加麻醉、手术并发症。

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效。方法 86例膀胱癌患者,随机分为对照组和治疗组,各43例。对照组患者实施膀胱部分切除术治疗,治疗组患者实施经尿道膀胱肿瘤切除术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、导尿时间、住院时间、并发症发生情况、存活情况以及复发情况等。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、导尿时间以及住院时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后并发症发生率为6.98%、存活率为97.67%、复发率为11.63%,均高于对照组患者的4.65%、93.02%、6.98%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗能够获得较好的临床疗效,能够明显加快患者术后恢复,安全性高,值得临床大力推广。

经尿道输尿管肾镜联合体外冲击波碎石治疗无积水肾结石

目的探讨经尿道输尿管肾镜联合体外冲击波碎石在治疗无积水肾结石中的应用价值.方法采用经尿道输尿管肾盂镜下弹道碎石联合体外冲击波碎石术治疗无积水肾结石36例.结果36例均成功碎石,成功率100%,无肾功能损害.随访2～8个月,结石排净率86%(31/36),无输尿管狭窄或闭锁等严重并发症出现.结论经尿道输尿管肾镜联合体外冲击波碎石治疗无积水肾结石具有高效安全、创伤小、并发症少的优点.

不同浓度丹皮酚影响膀胱癌5637细胞增殖、迁移能力和侵袭能力的实验研究

目的:观察不同浓度丹皮酚对膀胱癌5637细胞增殖、迁移能力和侵袭能力的影响及对环氧化酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)的调控作用。方法:通过观察不同浓度丹皮酚作用于膀胱癌5637细胞24 h、48 h、72 h后的细胞存活率,计算半数抑制浓度(IC50),探讨不同浓度丹皮酚对膀胱癌5637细胞增殖的影响。采用细胞划痕实验、Transwell侵袭实验观察不同浓度丹皮酚对膀胱癌5637细胞迁移能力和侵袭能力的影响。通过酶联免疫吸附试验法测定不同浓度丹皮酚的含药培养基处理膀胱癌5637细胞24 h后对环氧化酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)含量及COX-2活性的影响。结果:膀胱癌5637细胞的存活率随丹皮酚浓度的增加而逐渐下降。在72 h、200μg/mL条件下,丹皮酚对细胞增殖的抑制作用最为明显。处理24 h、48 h、72 h,25μg/mL组、50μg/mL组、100μg/mL组、200μg/mL组的膀胱癌5637细胞存活率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。处理24h,50μg/mL组、100μg/mL组、200μg/mL组的细胞存活率均低于6.25μg/mL组、12.5μg/mL组(P<0.05),100μg/mL组、200μg/mL组的细胞存活率均低于25μg/mL组、50μg/mL组(P<0.05),200μg/mL组的细胞存活率低于100μg/mL组(P<0.05)。处理48 h、72 h,50μg/mL组、100μg/mL组、200μg/mL组的细胞存活率均低于6.25μg/mL组、12.5μg/mL组、25μg/mL组(P<0.05),100μg/mL组、200μg/mL组的细胞存活率均低于50μg/mL组(P<0.05),200μg/mL组的细胞存活率低于100μg/mL组(P<0.05)。丹皮酚作用膀胱癌5637细胞24 h、48 h、72 h时的IC50分别为88.27、74.24、77.07μg/mL。细胞划痕实验表明,不同浓度的丹皮酚(25、50、100、200μg/mL)处理膀胱癌5637细胞24 h后,细胞的迁移能力均受到抑制,且呈浓度依赖性,各用药组的划痕愈合率均低于对照组(P<0.05);50μg/mL组、100μg/mL组、200μg/mL组的划痕愈合率均低于25μg/mL组,200μg/mL组的划痕愈合率低于50μg/mL组、100μg/mL组(P<0.05)。Transwell侵袭实验结果显示,不同浓度丹皮酚(25、50、100、200μg/mL)处理膀胱癌5637细胞24 h后,细胞的侵袭能力均受到抑制。随着浓度增加,细胞穿过微孔滤膜的数量递减。25μg/mL组、50μg/mL组、100μg/mL组、200μg/mL组的穿膜细胞数均低于对照组(P<0.05)。50μg/mL组、100μg/mL组、200μg/mL组的穿膜细胞数均低于25μg/mL组(P<0.05),100μg/mL组、200μg/mL组的穿膜细胞数均低于50μg/mL组(P<0.05),200μg/mL组的穿膜细胞数均低于100μg/mL组(P<0.05)。膀胱癌5637细胞上清液中的COX-2、PGE2含量及COX-2的活性均随丹皮酚的浓度升高而降低,25μg/mL组、50μg/mL组、100μg/mL组、200μg/mL组的COX-2、PGE2含量及COX-2活性均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。50μg/mL组的PGE2含量低于25μg/mL组(P<0.05),100μg/mL组、200μg/mL组的COX-2、PGE2含量及COX-2活性均低于25μg/mL组(P<0.05);100μg/mL组的PGE2含量低于50μg/mL组(P<0.05),200μg/mL组的COX-2、PGE2含量及COX-2活性均低于50μg/mL组、100μg/mL组(P<0.05)。结论:丹皮酚可抑制膀胱癌5637细胞增殖、迁移能力和侵袭能力的作用机制可能与降低COX-2、PGE2含量及COX-2活性有关。

经尿道前列腺电切术(TURP)患者PSA变化的临床研究

目的通过经尿道前列腺电切术(TURP)的良性前列腺增生(BPH)患者血清前列腺特异抗原(PSA)的近、远期变化,探讨TURP术前后PSA变化的价值。方法回顾性分析行TURP的50例BPH患者术前、术后1天、术后5天、术后2周的血清PSA水平变化。结果术前PSA水平为2.559±1.037ng/ml,术后1天为12.390±4.674ng/ml,术后5天为9.129±3.848ng/ml、术后2周为1.567±1.139ng/ml,术后第一天血清PSA水平是术前的5.7±3.43倍,术后2周后降致术前的60%,四段时间PSA水平互相对比,均有显著差异(P<0.01)。结论增生的前列腺移行区及尿道周围腺体表达PSA影响其血清水平,监测BPH患者TURP术后远期血清PSA水平,能减少前列腺癌(PCa)的误诊及漏诊。

集束化护理在预防留置尿管患者并发相关性尿路感染中的应用效果

目的探讨集束化护理对留置尿管患者并发相关性尿路感染的预防作用,为临床提供参考。方法随机选取102例留置尿管患者,按护理方式不同将其分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受集束化护理。观察两组患者尿管留置时间和膀胱刺激症状消失时间,比较两组患者尿路感染发生率。结果观察组患者尿管留置时间、膀胱刺激症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者留置尿管3 d、7 d、10 d尿路感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对留置尿管患者采取集束化护理可以减少尿路感染的发生,值得临床推广应用。

肾脏原发性神经内分泌癌1例报告并文献复习

神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma,NEC）是指广泛分布于机体内许多器官和内分泌腺中神经内分泌细胞所发生的恶性肿瘤,可发生于全身各处,发病率低,最常见部位为消化道（75%）和肺部（10%）,发生于泌尿系者较为少见[1],发生于肾脏更是罕见。2010年11月23日广东省人民医院收治肾脏原发性NEC 1例,现报告如下。患者,男,45岁,因＂左侧腰部不适20d,血尿2d＂入院,

包皮移植及气囊导尿管固定治疗后尿道长段狭窄与闭锁23例

1995年5月～2001年12月,我院采用包皮移植、气囊导尿管固定法治疗后尿道长段狭窄与闭锁23例,疗效满意.现报告如下.

后腹腔镜与开放手术治疗输尿管结石的对比分析

目的比较腹腔镜输尿管切开取石与开放手术治疗输尿管结石的效果。方法收集并筛选2011年1月~2016年10月入我院经手术治疗的51例输尿管结石患者,依据手术方法分为观察组(27例)和对照组(24例)。观察组行后腹腔镜输尿管切开取石术,对照组行开放输尿管切开取石术,比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜治疗输尿管结石中的临床效果确切,手术创伤较小,术后恢复快,适合临床推广。

经尿道电切手术治疗高危前列腺增生的效果及安全性分析

目的探讨经尿道电切手术治疗高危前列腺增生的效果及安全性。方法选取2015年4月至2016年6月南海区第七人民医院收治的37例高危前列腺增生患者作为观察组。另选取2007年前行开放式手术治疗患者33例作为对照组。对照组行开放式手术治疗,观察组行经尿道电切手术治疗。对比两组手术情况及住院时间、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)变化及术后并发症发生情况。结果观察组手术情况、住院时间、术后IPSS评分及RUV水平均低于对照组,Qmax高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(0.00%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道电切手术治疗高危前列腺增生效果显著,且术后并发症少,安全性高,有利于患者恢复。

急性附睾炎病原微生物检测中精液标本对比尿道拭子的交叉试验

目的:通过交叉试验对比精液和尿道拭子两类标本在中青年急性附睾炎病原微生物检测的效能,为临床诊治提供参考。方法:确诊急性附睾炎的中青年患者依标准入组,同一试验对象先后取尿道拭子和精液,同送实验室行病原微生物培养或检测,借助软件SPSS行交叉试验统计分析。结果:纳入患者75例,年龄(37.4±5.2)岁,精液检出病原微生物38例(50.7%),尿道拭子检出29例(38.7%),精液明显优于尿道拭子(P=0.035),检出微生物的构成比例大致相同。结论:精液标本检测急性附睾炎病原微生物方便有效,较尿道拭子有更高的检验效能,充分配合运用两类标本有助疾病早期诊断和精准治疗。

微创经皮肾镜与输尿管镜在治疗输尿管上段结石中的效果及安全性对比

目的研究微创经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中的效果及安全性。方法2013年9月～2016年6月期间在本院进行治疗的76例输尿管上段结石患者，前瞻性收集临床资料，随机分两组，采用微创经皮肾镜碎石术治疗的46例患者为观察组，经尿道输尿管镜碎石术治疗的30例为对照组。对两组的治疗效果进行分析比较。结果术后3d，观察组的结石清除率为97．83％（45／46），高于对照组的76．67％（23／30）（P〈0．05）；观察组的并发症发生率为26．09（12／46），对照组的发生率为70．00％（21／30），两组结果相比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论将微创经皮肾镜应用于输尿管上段结石的治疗中，其具有清除率更高，安全可靠，明显减轻患者的经济负担等特点，适合临床应用及推广。

经直肠超声测量前列腺体积对游离前列腺特异性抗原密度预测前列腺癌的临床意义

目的探讨经直肠测量前列腺体积对游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)预测前列腺穿刺活检结果的影响。方法回顾性分析2014年1月-2021年7月于惠州市中心人民医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的578例患者的临床资料,包括前列腺特异性抗原(PSA)水平、游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平、fPSA/总前列腺特异性抗原(tPSA)比值、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、结合前列腺特异性抗原密度(cPSAD)、游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)、前列腺体积等。结果578例患者中,前列腺癌253例,前列腺增生325例,阳性穿刺率为43.8%。fPSAD的临界值为0.05,对应的ROC曲线下面积为0.830,约登指数为0.539,fPSAD预测前列腺癌的敏感性为0.76,特异性为0.77,诊断符合率=76.7%,Kappa值=0.529。与PSA、fPSA/tPSA比值和PSAD相比,PSA敏感性最高(92.5%),fPSAD的特异性最高(77.2%),fPSAD的诊断符合率最高(76.7%)。结论经直肠测量前列腺体积在fPSAD预测前列腺癌时,fPSAD具有相对较高的特异性和诊断符合率,明显优于单独使用PSA、fPSA/tPSA和PSAD进行前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断和预测。

综合护理措施预防腹腔镜前列腺癌根治术并发高碳酸血症的临床效果

目的探讨综合护理措施预防腹腔镜前列腺癌根治术并发高碳酸血症的效果。方法选取2018年1月~2019年12月广东省佛山市中医院收治全麻腹腔镜前列腺癌根治术的55例患者作为研究对象,以抽签随机法分对照组(27例)与观察组(28例)。对照组采用常规护理措施,观察组采用围术期针对性综合护理措施,比较两组的血氧饱和度(SpO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果两组围术期的SpO_(2)比较,差异无统计学差异(P>0.05);两组术前的PaCO_(2)基线持平,但术中、术后观察组的PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有2例发生高碳酸血症,发生率为7.14%,对照组7例,发生率为25.9%,差异有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术易并发高碳酸血症,给予综合护理措施可有效降低其发生率,值得临床实践和各类手术护理中推广应用。

肾移植患者术后并发巨细胞病毒感染性肺炎的护理

报道了肾移植患者术后并发巨细胞病毒感染性肺炎的护理。针对患者的心理状态制定心理护理计划,根据其症状特点,做好发热期护理及氧疗护理,在机械通气期间做好通气管道护理,尽快撤除呼吸机,严格执行消毒隔离制度,预防继发感染。认为巨细胞病毒感染性肺炎起病急、病情重,早诊断、早治疗、给予有效细致护理是治疗成功的关键。