佛山市中医院开展品管圈活动缩短门诊患者候药时间的实践

目的探讨品管圈在提高门诊中药房调剂效率,缩短患者候药时间中的应用效果。方法分析造成门诊中药房患者候药时间延长的原因,制订并实施相应对策,统计开展品管圈活动前、后患者的候药时间,评估品管圈活动成效。结果活动开展后,患者平均候药时间14.47 min,比开展前缩短了2.45 min;开展后在15 min内完成取药的患者占总数的67.78%,较前上升了10.61%;圈员的品管手法、解决问题的能力、积极性等方面均有进步。结论在门诊中药房开展品管圈活动能提高调剂效率,有效缩短患者候药时间,提升中药房的核心竞争力。

医院内科门诊抗菌药物的用药分析

目的通过对门诊抗菌药物的使用及联合用药进行分析,了解和掌握临床抗菌药物的应用情况,探讨医院门诊患者抗菌药物药物使用的合理性,并指导医师合理用药,同时可以为医院调控药费提供一个参考。方法手工随机抽查2011年11月1日至2012年1月31日内科门诊调配处方,对药物使用情况进行审查、统计和分析。结果使用本院2011年11月1日至2012年1月31日内科门诊的600张处方中含有抗菌药物药物的处方为306张。单独使用一种抗菌药物的处方有253张,占82.68%。抗菌药物的二联使用处方有45张,占使用抗菌药物处方数的14.71%。抗菌药物的三联使用及三联以上使用的处方有8张,占使用抗菌药物处方数的2.61%。经统计,8种抗菌药物DUI≤1,2种抗菌药物DUI略>1。结论本院内科门诊抗菌药物的用药情况基本合理。

以“三甲”为目标 加强我院药剂科内涵建设

我院于1991年7月被广东省中医药管理局定为中医医院分级管理试评单位以来,药剂科在院、科两级领导下,以“三甲”为目标,积极加强内涵建设,在完成药品供应、制剂生产、药品检验、临床药学、科研与教学六大基本任务的同时,创造良好的工作环境,以适应现代医院目标管理发展的需要。

PDCA循环管理用于医院膏方改进推广效果分析

目的提高医院膏方管理质量。方法采用PDCA循环管理法分析医院膏方使用率偏低的主要原因,制订改进推广措施,将开展PDCA循环管理前后膏方使用频次作为衡量指标,通过分析评价成效。结果膏方使用频次低的原因有膏方制作质量不稳定、场地面积小、设备不足、协定膏方临床适应证少、宣传渠道少等,予以改进制作工艺和提升产品稳定性、扩建场地和增加设备、开展个性化膏方服务、扩大宣传渠道等改进措施后,该院膏方逐渐得到患者认可,月均使用频次由管理前的30.13人次大幅增加到实施后的92.37人次,目标达标率为103.96%,进步率为206.57%。结论 PDCA循环管理法应用于医院膏方的改进推广效果显著。

我院骨科住院患者抗感染用药分析

目的了解骨科住院患者抗菌药物使用现状和存在的问题，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取2007年11～12月本院骨科13个病区出院病历共169份，通过统计抗菌药物的使用品种、使用时间、联合用药等情况进行回顾性调查分析。结果抗菌药物使用率为66．27％，所使用的药品以头孢菌素类为主，联合用药36例，占32．14％，术后用药时间过长的现象较突出。结论本院骨科抗菌药物使用基本合理，但医院还需进一步加强综合管理，提高医院整体用药水平。

中医药内外三联法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的：探讨中医药内外三联法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法将2015年1~12月该院收治的90例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，各45例。治疗组给予内外三联法（骨九方汤剂内服、温经洗外用颗粒熏洗、玉龙散外贴）治疗，对照组采用西医常规治疗（口服盐酸氨基葡萄糖胶囊和塞来昔布胶囊），疗程均为8周。观察比较两组患者WOMAC骨性关节炎指数评分、中医证候积分的变化和不良反应发生情况。结果两组患者治疗后WOMAC骨性关节炎指数评分、中医证候积分均较治疗前明显下降，且治疗组下降程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）；治疗组治疗总有效率为93.33%（42/45），高于对照组的77.78%（35/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者症状复发的阳性率为2.27%（1/44），低于对照组的17.07%（7/41），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者不良反应发生率为8.8%（4/45），对照组为20.00%（9/45），两组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中医药内外三联法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，安全性、稳定性好，值得在临床推广应用。

儿科门诊治疗呼吸道感染口服药物抽样分析

目的分析我院儿科门诊治疗呼吸道感染口服药物的应用情况,促进处方用药的合理性与规范性。方法随机抽取我院2013年1月至2013年3月诊断为呼吸道感染的儿科门诊处方2 956张,进行统计分析。结果在2 956张处方中,平均用药4.5种,1 211张处方使用了抗菌药物,使用率为40.97%,中成药使用率为14.21%。不合理用药处方占18.47%。结论我院儿科门诊治疗呼吸道感染在口服药物的应用上基本合理,但仍存在一些不合理用药现象,药师应认真审方,促进合理用药。

我院皮肤科门诊用药分析

目的了解皮肤科门诊用药情况,促进临床合理用药。方法手工随机抽查2008年11月3日至12月9日皮肤科门诊调配处方,对药物使用情况进行审查、统计和分析。结果国产化学药在药品金额和药品种类中所占比例最高。皮肤科外用药中,医院自制制剂鱼肝油软膏的使用数量最多,过氧苯甲酰凝胶用药金额最高。皮肤科用药中,左西替利嗪的用药频度(DDDs)最高。结论该院皮肤科用药基本合理。

医院门诊药房开展药学服务的调查与分析

药学服务（Pharmaceuti calcare,PC）是一门新兴学科,其发展可上溯至20世纪80年代,反映了现代医药学服务模式和健康的新观念,体现了＂以人为本＂的宗旨,是时代赋予药师的使命,同时也是药学技术进步和药师职责拓展的结果。

门诊中药房药学服务满意度量表的编制及信度效度检验

目的:编制适用于评价门诊中药房药学服务满意度的测评工具。方法:通过查阅相关文献、半结构化访谈、换位思考及专家咨询法构建条目池,采用离散趋势法、相关系数法和区分度分析法对条目进行筛选,形成初始量表。对347名门诊病人进行调查,评价量表的信度和效度。结果:最终形成的门诊中药房药学服务满意度量表由20个封闭式条目和1个开放式条目构成,分为服务流程与环境、服务态度与个人特质、服务质量、用药指导与咨询、服务效率5个因子,累积方差贡献率为94.73%。量表的内容效度指数为0.915,Guttman分半系数为0.819,Cronbach’sα系数为0.961。结论:该量表具有良好的信度和效度,能较好地反映门诊中药房药学服务的满意程度。

两种石斛的水溶性多糖和碱溶性多糖体外抗氧化活性的研究

目的比较金钗石斛、铁皮石斛的水溶性多糖和碱溶性多糖的抗氧化活性。方法紫外分光光度法测定两种石斛多糖抗氧化自由基的清除率。结果金钗石斛水溶性多糖和碱溶性多糖、铁皮石斛水溶性多糖和碱溶性多糖对羟自由基的清除率分别是112.69%、52.24%、69.40%、113.43%,对H2O2的清除率分别是38.87%、17.51%、18.69%、37.09%,对DPPH·的清除率分别是54.74%、48.59%、84.04%、78.02%。结论金钗石斛和铁皮石斛具有一定的体外抗氧化能力。其中,金钗石斛的水溶性多糖的抗氧化能力强于碱溶性多糖。而铁皮石斛的碱溶性多糖的抗氧化能力较强于水溶性多糖。

西洋参等8种中药的重金属检测

目的建立中药中重金属含量测定方法,考察市售药材的重金属含量。方法用紫外分光光度法测定西洋参、人参、枸杞、甘草、川贝母、丹参6种植物药及蜈蚣、僵蚕2种动物药中重金属的含量。结果在对照品重金属铅质量浓度为0～0.50μg/mL范围内与吸光度线性关系良好,r=0.9977,平均加样回收率为99.49%,RSD=1.09%(n=6);西洋参、人参、枸杞、甘草、川贝母、丹参的重金属含量分别为26.13%,28.96%,26.99%,29.98%,26.63%,28.06%,而蜈蚣、僵蚕的重金属偏高,分别为47.62%和59.24%。结论紫外分光光度法简便、灵敏,可用于中药重金属含量的检测。

丹酚酸B对小鼠皮肤光老化的保护效应

背景:中药及其提取物在改善皮肤组织结构、提高抗氧化酶活性、抑制基质金属蛋白酶高表达、增强皮肤免疫防御功能等多方面对皮肤光老化起着防治作用。目的:验证丹酚酸B对皮肤光老化的保护作用。方法:同时建立小鼠皮肤体外细胞培养紫外线损伤模型及小鼠紫外照射致皮肤衰老模型,给予不同剂量的丹酚酸B,通过MTT法,单细胞凝胶电泳等观察各组皮肤细胞损伤程度以及丹酚酸B对细胞损伤的保护作用,小鼠灌胃口服不同剂量丹酚酸B,通过对皮肤组织羟脯氨酸、超氧化物歧化酶等含量的检测,评价丹酚酸B是否具有抑制皮肤光老化的作用。结果与结论:紫外照射可使皮肤丙二醛含量明显上升,羟脯氨酸含量,超氧化物歧化酶和谷胱甘肽氧化酶活性下降。丹酚酸B能有效地对紫外线引起细胞致死性损伤起到保护作用,能显著降低皮肤组织丙二醛含量,提高羟脯氨酸含量,超氧化物歧化酶和谷胱甘肽氧化酶活性而起到抑制皮肤光老化作用。结果证实丹酚酸B具有保护皮肤光老化作用。

中西医结合根除幽门螺杆菌90例临床观察

目的:观察中西医结合临床根除幽门螺杆菌感染的效果。方法:经胃镜和组织学检查,选择280例Hp阳性消化性溃疡患者,随机分为三组。中西医结合组90例,给予"三黄灭幽汤",每天1剂,同时口服奥美拉唑胶囊,1次20mg,每天2次;西药三联组90例,给予克拉霉素片0.25g,甲硝唑片0.4g,奥美拉唑胶囊20mg,每天2次,均口服;中药组100例,给予"三黄灭幽汤",每天1剂,疗程均为4周,疗程结束后4周复查14C-UBT。结果:中西结合组、西药三联组及中药组Hp根除率分别为92.22%,74.44%及71.00%;溃疡愈合率分别为91.11%,73.33%及72.00%。中西医结合组与西药三联组、中药组比较,均有非常显著性差异(P<0.01)。不良反应轻微,未见严重的肝、肾不良反应。结论:中西医结合根除幽门螺杆菌感染疗效确切,依从性好,不良反应少,可作为二线治疗方案。

不同促渗剂对蛇床子软膏透皮吸收特性的影响

目的考察不同促渗剂对蛇床子软膏透皮吸收的影响。方法采用改良Franz扩散池,以离体裸鼠皮肤为屏障,考察氮酮、油酸和高良姜油等不同种类的促渗剂对蛇床子软膏的累积渗透量、渗透吸收速率、增渗倍数等参数的影响。结果几种促渗剂对蛇床子软膏的透皮吸收均有较好的促进作用,其中以3%高良姜油效果最佳。结论高良姜油对蛇床子素经皮吸收具有显著的促进作用,为蛇床子经皮给药制剂处方设计和新药开发提供了依据。

加味二仙汤联合黄芪鳖甲丸治疗原发性骨质疏松症

目的:观察加味二仙汤联合黄芪鳖甲丸治疗原发性骨质疏松症(肝肾不足证)的临床疗效和安全性。方法:93例原发性骨质疏松症(肝肾不足证)患者随机分为治疗组48例和对照组45例。观察组给予加味二仙汤和黄芪鳖甲丸联合治疗,对照组给予骨疏康颗粒治疗,疗程均为6个月。观察两组患者VAS评分、中医临床症状积分和骨密度的变化。结果:两组治疗后VAS评分明显降低(P<0.01);中医临床疗效总有效率治疗组为91.7%,对照组为75.6%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组骨密度值均有所升高,观察组优于对照组。结论:加味二仙汤联合黄芪鳖甲丸治疗原发性骨质疏松症(肝肾不足证)疗效确切,安全性好,值得临床参考。

支气管肺泡灌洗治疗对老年重症肺炎患者临床效果及SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)水平的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗对老年重症肺炎患者临床效果及SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)水平的影响。方法选取2018年9月至2020年9月于我院的老年重症肺炎患者114例,随机分为两组(对照组和研究组),各57例。对照组应用常规治疗,研究组在此基础上应用支气管肺泡灌洗治疗。观察对比两组治疗前、后的炎症因子变化情况和动脉血气情况及治疗效果。结果研究组治疗后WBC(7.8±2.6)×10^(9)/L、PCT(23.2±2.1)ng/mL、hs-CRP(4.5±2.1)mg/L低于对照组(10.2±3.1)×10^(9)/L、(31.3±6.2)ng/mL、(7.1±3.2)mg/L(P<0.05);研究组治疗效果(94.8%)高于对照组(82.4%)(P<0.05);研究组治疗后SaO_(2)(89.6±5.2)%、PaO_(2)(84.2±7.1)mmHg水平高于对照组(77.6±4.3)%、(77.1±5.2)mmHg,PaCO_(2)水平(41.8±2.1)mmHg低于对照组(50.5±3.7)mmHg(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者应用支气管肺泡灌洗治疗效果理想,可以降低机体的炎症因子指标,改善动脉血气情况,提高治疗效果。

地稔多糖微波提取与回流提取工艺比较

目的优选地稔多糖的最佳提取工艺。方法采用水提醇沉法提取地稔多糖,以苯酚硫酸法测定多糖含量。采用单因素考察试验比较微波提取与回流提取的多糖提取率。采用正交试验确定地稔多糖的最佳提取工艺。结果微波提取地稔多糖的时间短于回流提取,但回流提取的多糖提取率高于微波提取;回流提取的最佳提取工艺为20倍水量,提取3次,每次2 h。结论回流提取更适合地稔多糖的提取。

市售附子中胆巴残留量和部分元素含量的分析研究

目的测定附子中胆巴残留量和部分元素的质量分数,为附子质量控制和胆巴的规范化使用提供参考依据。方法采用微波消解法处理样品,电感耦合等离子体质谱仪测定样品中胆巴残留量和部分元素的质量分数。结果市售附子的胆巴残留量中钙残留较低,但多数样品中钠、镁、钾残留过大,重金属质量分数基本符合要求。结论部分附子存在人为增重的可能性。钠、镁、钾残留量过大的附子用药存在安全隐患,建议制定附子相关元素质量分数的限量标准。

微透析采样进行蛇床子软膏的皮肤局部药动学研究

目的建立蛇床子素在体皮肤微透析采样方法,研究蛇床子软膏在SD大鼠体内的局部药动学。方法采用浓差法考察浓度、流速对探针体外回收率的影响;减量法研究探针的体内回收率稳定性。SD大鼠植入皮肤探针后将蛇床子软膏涂敷于探针所在皮肤表面,测定微透析液中蛇床子素浓度,绘制药时曲线,计算药动学参数。结果随着灌流速度的增大,探针体外回收率有所下降,且回收率大小与蛇床子素的浓度无关;探针体内回收率为(44.29±1.28)%,体内12 h基本保持稳定;蛇床子软膏给药后,蛇床子素在皮肤组织内的透皮速率约为9.3402μg/min,AUC0-t为8105.4μg/(mL·min),平均滞留时间为979.8 min,能较长时间维持在较高水平。结论在体皮肤微透析法可用于蛇床子软膏局部药动学研究。