广东省三级综合医院优质护理服务评价指标的构建

目的构建广东省三级综合医院优质护理服务评价指标,为促进优质护理服务评价工作和规范优质护理服务提供参考。方法基于文献检索的基础上,应用头脑风暴法并借鉴国内已有的相关制度、标准和政策构建出评价指标条目池和问卷初稿;采用德尔菲法对评价指标进行两轮专家函询。结果两轮专家函询的回收率分别为80.00%和91.67%;权威程度系数均为0.93,医院部分Kendall协调系数W分别为0.128和0.116,病区部分分别为0.193、0.107,差异具有统计学意义(均P<0.001)。第2轮函询医院各指标的重要性均数为(4.43~5.00)分。第2轮函询病区各指标的重要性均数为(4.59~5.00)分。构建的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标包括医院和病区两个部分,其中医院部分包括一级指标8项、二级指标22项、三级指标65项,病区部分包括一级指标9项、二级指标23项、三级指标50项。结论本研究编制的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标具有较好的科学性和可靠性,有利于完善优质护理服务管理制度,引导优质护理服务健康发展。

佛山市69所医疗机构口腔科复用器械管理现况调查

目的了解佛山市各级医疗机构口腔科复用器械消毒管理现状和存在问题。方法采用自行设计的口腔科复用器械管理现状调查表,通过现场调研的方式,对佛山市69所不同类别口腔诊疗机构复用器械的集中处置模式,清洗、灭菌、包装、保养、储存方式及效果监测进行现场查看。结果实行全部器械集中消毒供应中心管理的有19所医院(27. 5%);所有三级医院、66. 7%的专科医院及68. 8%的二级医院采用纯水下超声波清洗及自动清洗机清洗,而一级医院及口腔诊所均采用手工清洗,无纯水冲洗。所有三级医院、专科医院,75. 0%的二级医院采用脉动真空灭菌,而一级医院及口腔诊所均采用小型灭菌器常规灭菌。三级医院和专科医院采用机械注油机注油,一、二级医院和口腔诊所采用手工注油;包装方法均符合规范要求;所有三级医院和专科医院、75. 0%二级医院采用生物监测对灭菌效果进行监测,一级医院及口腔诊所无生物监测。结论佛山市各大中型医院及口腔专科医院集中化、规范化管理水平较高,但口腔诊所及一级医院设施设备不足,制度及流程欠规范,管理方面仍需完善。应由专业人员管理及处理口腔医疗器械,从清洗、消毒、保养、包装、灭菌、储存和发放等各个环节执行规范的管理和质控、监测,达到同质化的质量管理,避免医院感染发生。

医院托管模式下受托医院护理人员最担心的问题及培训需求分析

目的调查护理人员对医院实施托管经营的认同度、面对的压力和培训的需求,以护理培训为着手点,提升护士队伍的护理理论与技术水平,提高临床工作能力,为托管模式下的护理管理模式改革提供参考。方法采用自制问卷随机抽样,对受托医院护理人员发放调查表85份,收回有效问卷79份,从对医院托管的意愿、托管后的发展前景、托管后最担心的问题、托管后最希望得到的培训、最想获得的培训方式、最有效的培训方法、希望通过培训达到的目的、希望托管后带来的变化及托管后的建议9个项目进行了调查。结果愿意托管的占96%,无所谓4%;对医院托管后的发展前景100%有信心。托管后最担心的问题,工作压力大占80%,个人专业知识能力不足占67%。托管后最希望得到专业知识培训占97%。针对问题提出管理对策:从医院文化及护理价值观的传递与渗透;外派参加学习,参加总的培训、查房及总院护士长、专科护士到分院培训、查房、会诊等多形式的培训,提升整个队伍的专业能力;委派1名科护士长担任托管理医院护理部主任,完善相应的规章制度,与总院同步推动护理管理项目,提升护理管理水平。受托管后,2015护理人员受表扬护士676人次,护理团队的精神面貌、专业能力明显提升,医院环境明显改善。结论通过总院管理、技术输出,护理人员精神面貌、专业能力明显提升;医院还以人才培养为突破口,紧扣质量建设和核心制度建设,规范了托管医院的护理管理工作,提升了托管医院护理团队的核心竞争力和职业成就感。

加强医院护理文化建设 提升护理团队核心竞争力

护理文化决定护理团队的核心竞争力和团队间的差异,护理文化建设的理论和实践亟待探讨。笔者结合临床实践提出了护理文化建设集中体现在3个方面:一是从构建护理团队的护理价值观入手,确立护理团队的愿景及发展方向,建立一套行之有效的护理人员行为、语言副语言及服务规范,重塑护理人员的形象;二是探讨适应医院发展需要的护理管理模式,建立一支有务实创新精神的中层护理管理人员队伍;三是在护理实践中强调团队意识,倡导团队精神,不断强化护理人员的5种意识,将打造一支高绩效的护理团队作为护理文化建设的落脚点。

基于综合激励模型的三甲医院护理人力资源管理研究

目的:探索基于综合激励模型的三甲医院护理人力资源激励机制,为护理人力资源决策提供借鉴。方法:抽取2015年6月至2019年6月广东省佛山市第一人民医院临床科室10个病区的255名护士为研究对象,以综合激励措施实施前为对照组、实施后为研究组,比较两组工作满意度、离职意愿和离职率。结果:与对照组相比较,研究组的工作满意度及各维度的得分的明显提高,离职意愿总分及各维度得分、离职率均明显降低,P均<0.05。结论:基于综合激励模型的护理激励机制有利于增加护士的归属感,提升工作满意度,降低离职意愿和离职率。

医联体模式下二级医院护理质量管理措施与效果评价

目的探讨医联体模式下二级医院护理质量管理措施与效果。方法采取回顾性分析法对佛山市第一人民医院禅城医院托管前4年(2010年1月至2014年1月)和托管后4年(2014年2月至2018年2月)临床护理质量指标、护理项目管理成效比较。结果医联体模式下,二级医院的临床护理质量指标10项中,除排便失禁患者失禁性皮炎、患者走失、患者足下垂发生3项临床护理质量指标外,其他7项临床护理质量指标明显比托管前提高,差异具有统计学意义(P<0.05);护理项目管理成效明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在医联体模式下,三级医院以二级医院的护理质量管理为托管切入点,二级医院借鉴三级医院的先进的护理质量管理理念和方法,明显提高了二级医院护理质量水平。

情境模拟教学融合客观结构化考核在护理教学培训中的应用效果

护理教学培训过程中,使用情境模拟教学法,并使用客观结构化考核方式,研究其效果。方法 2023年12月-2024年3月,在本院内,随机抽取320名临床护士,以双盲选择原理为主,使其人数平均分配给两个不同名称的组别,即对照组、观察组,各分配160名,前一个组别可使用传统教学培训方式,而后一个组别可使用情境模拟教学法,并采用客观结构化考核方式,对其教学培训结果进行归纳汇总。结果 从对照组、观察组间进行对比,理论知识分数两组差异不大,实践技能操作分数、总成绩明显后一组比前一组高,且核心能力评分后一组明显高很多,不仅如此,护士对此次教学方式、自我、培训教师的满意度,也是后一组明显高很多,而且从团队合作能力评分比较时,也是后一组明显更高,P<0.05。结论 教学培训方式,一方面可使其实践技能操作分数、总成绩等提高,另一方面可使其核心能力评分高,且护士不仅对此次教学方式还是自身、教师都比较满意,团队之间合作能力评分也高,具有一定的培训价值,可推广。

佛山市第一人民医院护士逆境商自我评价状况及影响因素分析

目的了解佛山市第一人民医院护士逆境商自我评价现状,并分析其主要影响因素。方法2022年5—6月,整群抽样的方法选取佛山市第一人民医院275名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、护士逆境商自我评价量表和情绪智力量表进行调查,并对数据进行分析。结果佛山市第一人民医院护士逆商自我评价总分为(140.12±30.79)分,情绪智力总分为(69.25±12.45)分。不同聘用形式和主要从事工作岗位的护士逆境商自我评价得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);聘用形式、主要从事工作岗位、情绪运用均是护士逆境商自我评价的影响因素(均P<0.05),可解释护士逆境商自我评价的总变异系数为5.20%。结论佛山市第一人民医院护士逆境商自我水平处于中等偏上水平,并受聘用形式、主要从事工作岗位及情绪运用的影响。护理管理者应构建系统化的方案提高护理人员的逆境商自我水平,并加强对护士情绪疏导,促进护士心理健康,确保医院相关工作顺利开展。

实施优质护理服务 改善护士社会形象

卫生部马晓伟副部长在2010年全国护理工作会议上指出：夯实基础护理，改善护理服务，提高患者满意程度是今年工作的重中之重。卫生部在全国卫生系统已启动创建“优质护理服务示范工程”活动”。广东省卫生厅下发了《“创建优质护理服务示范工程”指导意见》。我院从2002年始开展护理人员形象重塑和优质护理服务工程，笔者结合8年多的护理实践剖析护理服务和护士社会形象存在的问题，提出创建优质护理服务工程，改善护士社会形象的几点建议。

快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响

目的探讨快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响。方法将600例剖宫产术产妇分为对照组250例和观察组350例。对照组术后采取常规护理方法;观察组应用快速康复外科护理,术后回病房评估生命体征稳定后,对产妇进行体位管理,并指导产妇主动及被动运动。结果观察组24 h阴道出血量、离床活动及胃肠功能康复时间、尿潴留发生率均低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论对剖宫产术后产妇实施快速康复外科护理可减少术后出血,预防其他并发症发生,促进早日康复。

信息化护理质量监控系统在护理管理中的应用

通过建立和应用信息化管理模式,在我院原有"HIS"系统病区住院病人动态日报的基础上建立了护理质量监控系统,在临床护理质量指标的管理、压疮跌倒风险前瞻性评估、护理不良事件上报系统建立等方面,提供了护理质量管理监控平台,优化了护理管理流程,提升了护理管理质量。

以法律责任和病人安全为底线 简化护理文书

卫生部关于加强医院临床护理工作的通知以及关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知要求简化护理文件书写，采用表格化护理文书，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，增进护患沟通。中国医护比例不合理，护士配置不足，简化护理文书是非常符合中国国情的，是落实卫生部马晓伟副部长提出的三贴近原则（贴近患者，贴近临床，贴近社会）的具体举措，是加强临床护理工作的保障措施之一。

发动QC小组 再造护理流程——护理质量持续改进的探索

目的为改进护理服务模式,探讨流程再造,提高医院服务质量。方法发动QC小组,寻找护理 问题,运用取消、简化、合并、再造四种技巧,再造新的服务流程。结果优化了服务流程,提高了服务效率, 提高了病人的满意度。结论发动QC小组,开展流程再造是迅速提高医院服务质量的有效途径。

早期康复护理理念指导下的护理管理实践

早期康复护理是康复医学和护理学相结合的专业技术,其理念能有效指导早期康复护理实践,减少因卧床所致的并发症,改善患者感知及结局。本文介绍在我院形成的"五个强调"早期康复护理理念指导下,通过"三阶段"推动早期康复实践,达到"三个趁早""一个缩短""三个降低"效果的护理管理实践过程。同时对康复护理管理提出一些建设性的意见,对医疗机构开展、实践和推广早期康复护理有一定借鉴作用。

电子信息护理安全管理监控上报系统在压疮跌倒高风险患者中的应用

目的建立电子信息护理安全管理监控上报系统,简化不良事件上报流程,提高护理人员主动报告意识,有效防范压疮、跌倒护理不良事件的发生。方法在我院原有病区住院患者动态日报的基础上,与电子计算机中心共同开发压疮、跌倒高风险上报监控系统,科室将评估压疮、跌倒高风险患者的信息资料和干预措施直接进入电子信息系统填报。观察比较压疮、跌倒高风险上报情况。结果我院压疮的高危风险上报率2012年为1.814%,2013年提升到2.905%,2014年提升到4.513%;2012年前我院跌倒高危风险上报一直在科室进行,全院没有统计具体数据,建立该系统后2013年我院跌倒高危风险上报率为4.497%,2014年提升到14.795%;重点科室压疮和跌倒高风险评估及上报率同期增高;非预期压疮及跌倒发生率降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用电子信息护理安全管理监控上报系统提高了高危压疮及跌倒风险患者的关注,提高了护理人员对高风险患者管理主动性、及时性和有效性,落实前瞻性监控干预措施,保证患者的安全,提高护理质量。

应用“木桶原理”对护理人员强化培训的实践与效果

目的探讨应用“木桶原理”对护理人员强化培训的实践与效果。方法根据“木桶原理”制定全员化及个体化培训制度 ,具体内容包括 :邀请著名教授讲课 ,广泛发动QC小组活动 ;礼仪服务规范培训 ;重症监护病房专科技术轮训 ;人文素养培训等。结果全院年终护理工作与服务态度满意度调查达 98.7% ;有 7项科研课题获市卫生局立项 ,有 5项技术革新参加首届佛山发明创新成果展览 ;2 0 0 2年全市医疗系统综合目标大检查护理方面获第一名 ,2 0 0 3年获第二名。结论应用“木桶原理”强化培训 ,可提高护理人员整体素质。

18家不同级别医院不同层级血液净化专业护士核心能力现状调查

目的了解不同级别医院不同层级血液净化专业护士核心能力状况,为各级医院血液净化专业护士的培训与护士准入、认证提供理论依据。方法采用自行设计的问卷,对18家不同级别医院不同层次84名血液净化专业护士进行知识、技能和临床实践累积核心能力现状调查。结果不同级别医院初级责任护士(N1)、高级责任护士(N2)核心能力总得分比较,差异无统计学意义;护理组长(N3)级核心能力总得分比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05),以三级医院得分最高,得分为64.76分;N2级临床实践累积得分在不同级别医院比较,差异具有统计学意义,以三级医院得分最高,得分为38.12分;N3级护士核心知识得分、临床实践累积得分在不同级别医院比较,差异具有统计学意义,以三级医院得分最高,分别为76.35分和51.47分。结论 18家不同级别医院不同层级血液净化专业护士核心能力有待提高,其中级别较高的三级医院血液净化护士整体核心能力较强,但在所有医院中护士在临床实践积累方面还较薄弱。

以家庭为中心袋鼠式护理对产妇子宫复旧及母乳喂养的影响

目的探讨以家庭为中心袋鼠式护理对产妇子宫复旧及母乳喂养的影响。方法将600例符合入选标准的个案按产检建册进行编号,单日为实验组,双日为对照组,每组各300例。对照组采取常规护理;实验组在对照组基础上从助产门诊开始制定以家庭为中心袋鼠式护理计划,鼓励产妇及家属参与实施以家庭为中心袋鼠式护理。结果实验组产妇子宫复旧程度好于对照组,产后24h阴道出血量少于对照组(t=3.276,P<0.001),48h纯母乳喂养率及对护理工作的满意率均高于对照组(χ~2=12.621,P<0.001;χ~2=21.756,P<0.001)。结论实施以家庭为中心袋鼠式护理有利于产妇子宫复旧,可以减少产后出血,提升纯母乳喂养率和患者对护理工作的满意率,有效促进产妇及家属对婴儿护理的主动性。

医联体内学科直管下病区紧密型护理管理模式成效分析

目的探讨医联体内，三级医院省临床重点专科妇科和产科直接管理受托管的二级医院对VI学科下，病区紧密型护理管理模式的运用成效。方法为促进托管医院学科建设，2016年12月，佛山市第一人民医院妇产科全面接管托管医院妇产科，并派驻医护团队，医联体内学科直管，形成病区紧密型护理管理模式。在该模式下，通过建章立制、安全管理、质量管理、团队建设、环境改造等改革全面推动护理管理工作。结果该模式运作一年后，病区护理质量和患者满意度明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论医联体内学科直管下病区紧密型护理管理模式提升护理管理质量，促进医联体建设。

项目管理对医院多重耐药菌感染控制的效果

目的探讨项目管理对医院多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染控制的效果。方法选取2013年1～12月568例MDRO感染患者(项目管理前)及2014年1～12月408例MDRO感染患者(项目管理后)为研究对象,依托等级医院评审平台,多科室联合成立MDRO项目小组,借助PDCA质量管理工具,落实MDRO感染控制措施,比较项目实施前后MDRO感染控制措施执行率及MDRO医院感染率。结果项目管理实施后,MDRO感染控制措施执行率高于项目管理实施前;MDRO医院感染率由0.67%降至0.45%,差异有统计学意义(χ~2=37.723,P<0.001)。结论以等级医院评审为抓手,对MDRO感染控制实施项目管理能有效降低MDRO医院感染率。