急性附睾炎病原微生物检测中精液标本对比尿道拭子的交叉试验

目的:通过交叉试验对比精液和尿道拭子两类标本在中青年急性附睾炎病原微生物检测的效能,为临床诊治提供参考。方法:确诊急性附睾炎的中青年患者依标准入组,同一试验对象先后取尿道拭子和精液,同送实验室行病原微生物培养或检测,借助软件SPSS行交叉试验统计分析。结果:纳入患者75例,年龄(37.4±5.2)岁,精液检出病原微生物38例(50.7%),尿道拭子检出29例(38.7%),精液明显优于尿道拭子(P=0.035),检出微生物的构成比例大致相同。结论:精液标本检测急性附睾炎病原微生物方便有效,较尿道拭子有更高的检验效能,充分配合运用两类标本有助疾病早期诊断和精准治疗。

肾脏尤文氏肉瘤2例

目的:探讨肾脏尤文氏肉瘤的病理学特点及临床诊治。方法:对2例肾脏尤文氏肉瘤患者的临床资料进行分析并复习文献。1例为33岁男性,因"体检发现左肾肿物3d"入院,CT检查示左肾下极类圆形肿块,平扫中等密度,内见多个斑片低密度区,增强扫描明显不均匀强化,静脉期强化明显,考虑肾癌,入院后行腹腔镜下肾癌根治术;另1例为55岁男性,因"反复镜下血尿2年余"入院,CT检查示左肾中部肾盂旁圆形肿块,平扫稍高密度,与肾实质分界欠清,增强扫描均匀强化,动脉期强化明显,考虑肾癌,MRI在T1W1呈等、稍低信号,T2W1呈混杂信号,考虑肾癌,入院后行经腰部肾癌根治术。结果:术后病理诊断均为肾脏尤文氏肉瘤,前1例术后长短周期交替进行化疗(短周期为环磷酰胺+长春新碱+吡柔比星,每天一次,连续2d;长周期为异环磷酰胺+依托泊苷,每天一次,连续6d),共行6个周期,周期间隔21d。化疗过程顺利,未行放疗。随访14个月,复查B超、CT等未见复发或转移。后1例术后患者及家属拒绝放疗、化疗,也不同意靶向治疗。随访3个月无复发或转移。结论:肾脏尤文氏肉瘤是一种临床罕见、来源于神经外胚层高度恶性软组织肿瘤,影像学上无特异性表现,诊断主要依据病理形态学特征及免疫组织检查,治疗上以手术切除加化疗、放疗为主,但预后不佳,有效的治疗方法有待进一步探讨。

Ajust单切口微吊带术对比TVT-O/TOT治疗女性压力性尿失禁近期效果的Meta分析

目的：运用Meta分析评价Ajust单切口微尿道吊带术（Ajust术）对比标准尿道中段吊带术（TVTO/TOT）的近期疗效及不良反应,探讨Ajust术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的优劣势和临床实用价值。方法：计算机配合手工检索2009-2014年各数据库及会议论文中Ajust术对比TVT-O/TOT术治疗女性SUI的对照试验研究文献,筛选后运用RevMan 5.2统计软件对治愈率、术后并发症等指标行Meta分析。结果：共5项对照试验纳入Meta分析,共625例患者,Ajust组332例,TVT-O/TOT组293例,纳入了低质量文献的统计需行敏感性分析。结果显示,两组手术近期治愈率基本相当[客观治愈率：RR=1.03,95%CI（0.94,1.13）,P=0.51;主观治愈率：RR=1.02,95%CI（0.94,1.11）,P=0.56];两组术中副损伤发生极少且差异无统计学意义[RR=2.08,95%CI（0.14,57.14）,P=0.50];术后新发下尿路症状发生率差异无统计学意义[RR=0.51,95%CI（0.24,1.08）,P=0.08];但术后疼痛程度及持续时间Ajust组明显优于TVT-O/TOT组[术后1天VAS评分Ajust低于TVT-O/TOT：MD=-2.26,95%CI（-2.88,-1.65）,P〈0.01;术后4天VAS评分Ajust组更低,MD=-1.09,95%CI（-1.67,-0.51）,P=0.0002;术后3周腹股沟区疼痛发生率Ajust仍然更低,RR=0.45,95%CI（0.28,0.72）,P=0.0009]。结论：Ajust术治疗女性压力性尿失禁安全有效,近期疗效与标准吊带术TVT-O/TOT基本相当,且具有术后疼痛困扰轻等优点,更有利于提高术后生活质量;但远期疗效仍有待进一步研究。