奥美拉唑联合不同益生菌调节肠道菌群减轻小儿功能性消化不良

目的 探讨奥美拉唑联合不同益生菌调节肠道菌群减轻小儿功能性消化不良(FD)的作用。方法 选取佛山市妇幼保健院儿科2022年1月至2023年2月收治的200例FD患儿为研究对象,随机分为奥美拉唑组,奥美拉唑分别联合布拉氏酵母菌散组、酪酸梭菌二联活菌组和双歧杆菌四联活菌片组。治疗2周,对比各组患儿血清炎性因子、胃肠激素、肠道菌群、症状评分等指标变化。统计各组临床疗效及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗后各组血清IL-6、TNF-α、IL-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平、肠杆菌、肠球菌较治疗前显著下降(P<0.05),3个联合治疗组显著低于奥美拉唑组(P<0.05);治疗后各组血清胃动素(MOT)水平、双歧杆菌、乳杆菌显著升高(P<0.05),3个联合治疗组显著高于奥美拉唑组(P<0.05);治疗后各组症状评分较治疗前显著降低(P<0.05),3个联合治疗组显著低于奥美拉唑组(P<0.05);各组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 奥美拉唑联合不同益生菌在治疗小儿FD中均取得良好效果。

玻璃体腔注射雷珠单抗与康柏西普治疗早产儿视网膜病变疗效比较

目的:比较早产儿视网膜病变(ROP)患儿采用玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)与康柏西普(IVC)两种药物的治疗效果。方法:回顾性研究。纳入我院2015-01/2023-06玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的ROP患眼1 100眼。根据治疗药物的不同,将患儿分为IVR组和IVC组。根据ROP的病变程度分为急进型ROP(A-ROP)、Ⅰ区1型ROP和Ⅱ区1型ROP。通过倾向性匹配分析(PSM)匹配后对两组复活与再次治疗情况进行比较。随访时间至少至术后3 mo。结果:在Ⅱ区1型ROP中,IVR组和IVC组的病变复活率及再次治疗率均有差异(P<0.05);A-ROP和Ⅰ区1型ROP中两组病变复活率及再次治疗率均无差异(P>0.05)。Ⅰ区1型ROP复活风险及再次治疗风险高于Ⅱ区1型ROP,药物的选择和首次治疗矫正胎龄是术后病变复活及再次治疗的影响因素。结论:玻璃体腔注射IVR或IVC对Ⅱ区1型ROP的首次治愈效果有明显差异,且IVC组的复活率和再次治疗率远低于IVR组。

FEV_(1)%pred、FEV_(1)/VC_(max)%在不同年龄哮喘患儿临床诊断中的应用价值

目的:研究FEV_(1)%pred(第1秒用力呼气容积占预测值的百分比)、FEV_(1)/VC_(max)%(第1秒用力呼气体积与最大肺活量的百分比)在不同年龄哮喘患儿临床诊断中的应用价值。方法:选取佛山市妇幼保健院2022年5月—2023年5月就诊的哮喘患儿,并按照年龄阶段不同分为学龄前组(5~6岁)、早学龄组(7~8岁)、中学龄组(9~10岁)、晚学龄组(11~12岁)、青春初期组(13~14岁),各30例,另外选取同期在医院进行体检的健康儿童90例作为学龄前对照组、早学龄对照组、中学龄对照组、晚学龄对照组、青春初期对照组,各18例。检测不同组别患儿的FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC_(max)%,同时用受试者操作特征(ROC)曲线界定出不同组患儿诊断哮喘的FEV_(1)%pred、FEV_(1)/VC_(max)%的最佳界值,比较不同组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/VC_(max)%切点值的敏感度及特异度。结果:五组哮喘患儿FEV_(1)%pred、FEV_(1)/VC_(max)%均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);以85.67%、84.11%为界点鉴别诊断在早学龄组患儿FEV_(1)%pred、FEV_(1)/VC_(max)%的AUC值最大,敏感度和特异度分别为83.3%、94.4%及76.7%、94.4%。结论:FEV_(1)%pred和FEV_(1)/VC_(max)%作为哮喘诊断指标,在不同年龄段哮喘患儿中显示出差异化的敏感度和特异度,其最佳切点值能有效指导临床诊断,对早期识别和治疗哮喘具有重要应用价值。

广东佛山地区儿童地中海贫血基因型分析

地中海贫血（地贫）是由于一种或多种珠蛋白肽链合成受阻或完全抑制,导致血红蛋白成分组成异常,而引起的慢性溶血性贫血,属于一种常染色体不完全显性遗传病。佛山地处珠三角腹地,亦是地贫高发地区,为探讨本地区地贫基因型的分布特征,本文对来我院就诊和体检的部分儿童进行地贫基因检测分析,现报告如下。

佛山地区小学生幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的分析佛山区小学生幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)感染情况及其影响因素。方法选择佛山区小学生(6~12岁)作为研究对象,共纳入1288例研究对象。采用问卷调查小学生的家庭情况以及生活习惯等信息,采用^(13)C-尿素呼气试验检测H.pylori感染情况。根据收集的资料,比较H.pylori感染儿童与未感染儿童基本信息、社会经济因素、生活习惯等各项指标的差异,采用多因素Logistic回归分析影响H.pylori感染的独立相关因素。结果小学生H.pylori感染率为31.99%。H.pylori感染组儿童平均年龄较未感染组大(P<0.05);H.pylori感染组儿童家庭月收入较低、母亲文化程度较低、家庭常住人口较多、存在直系亲属消化道疾病史较多、饭前便后洗手者较少、专用餐具者较少、啃食手指/玩具者较多、食用蔬菜、蛋类食品较少而食用油炸/膨化食品较多。家庭月收入较低、饭前便后洗手、专用餐具、啃食手指/玩具、直系亲属消化道疾病史是影响H.pylori感染的独立相关因素。结论家庭月收入较低、啃食手指/玩具、直系亲属消化道疾病史是H.pylori感染的独立危险因素;饭前便后洗手、专用餐具是H.pylori感染的独立保护因素。

佛山中心城区儿童慢性咳嗽的病因分析

目的探讨佛山中心城区儿童慢性咳嗽的病因特点。方法收集2016年1~12月于佛山市妇女儿童医院就诊建档并完成随访的咳喘患儿259例,对其临床资料进行病因分析。结果随访3个月确诊前3位病因由高到低依次为:咳嗽变异性哮喘(31.3%),上气道咳嗽综合征(24.7%),呼吸道感染(22.4%);≤3岁患儿咳嗽病因呼吸道感染所占比例最高达36.1%,而4~6岁患儿咳嗽变异性哮喘比例最高达34.7%,>6岁儿童上气道咳嗽综合征比例最高达31.5%,以上三种病因于各年龄段构成比差异具有统计学意义(P<0.05);三种病因中,咳嗽变异性哮喘占肺功能异常病例的比例最高,约40.8%。结论佛山中心城区儿童慢性咳嗽病因复杂,其中前几位主要疾病为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染。不同年龄患儿慢性咳嗽的主要病因不同,肺功能检查有助于患儿慢性咳嗽的诊断。

儿科病房实施优质护理服务的效果观察

目的观察分析儿科病房实施优质护理服务的效果。方法选取我院在2012年7月至2013年6月收治的92例儿科病房患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组患者采用优质护理措施进行护理,对照组患者采用常规临床护理措施进行护理,对比两组患者护理效果。结果观察组患者对护理总满意度为97.83%,对照组患者对护理总满意度为82.61%,对比两组患者对护理满意度,观察组患者对护理总满意度显著优于对照组患者的,有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在儿科病房中效果显著,可有效改善患者临床症状,值得推广应用。

佛山地区重症手足口病临床分析

目的了解重症手足口病的流行学特点及临床特征,探讨危重症手足口病的临床特征及治疗对策。方法回顾性分析佛山妇幼保健院2010年4月至2010年10月份的68例重症手足口病患儿的临床特征及治疗效果。结果发病性别男性明显多于女性,比例为23:11,流动人口占85.3%,发病高峰为6、7、8月份,占63.2%,临床表现主要为发热、肢体抖动、惊跳、呕吐、气促、心率快,血象白细胞.>15×109,占20.6%,危重症患者血象均>20×109,CRP>10mg/L29例(42.6%),IgE>25IU/L39例(57.4%),治愈65例(95.6%),死亡2例占(2.94%),自动出院1例。结论肢体抖动、惊跳是最重症手足口最早期的表现,CRP升高不是应用抗生素的指标,IgE升高,可作为早期判断重症病例的实验室参考指标之一,白细胞明显升高、血糖明显升高、心率快、气促、末梢循环凉(排除发热上升期所致)、精神疲倦伴双眼凝视者是危重症的参考指标。及时综合治疗预后良好。

川崎病患儿早期冠状动脉损害的影响因素分析

目的:分析川崎病患儿早期发生冠状动脉损害(CAL)的影响因素。方法:选取2021年4月—2023年12月佛山市妇幼保健院儿科的82例川崎病患儿。根据心脏彩超结果将82例川崎病患儿分为CAL组及非冠状动脉损害(NCAL)组各41例,比较两组川崎病患儿的临床资料,采用Logistic回归分析法分析两组川崎病患儿的临床资料。结果:两组患儿性别、年龄、发热天数及对IVIG是否敏感比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)](治疗后)、N末端前脑钠肽(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)、平均血小板体积(MPV)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)和C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的25(OH)D_(3)(治疗前)、白介素-6(IL-6)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,25-(OH)D_(3)(治疗前)水平是KD患儿早期发生CAL的影响因素(P<0.05)。结论:5岁以下川崎病患儿的CAL发生率较高。25-(OH)D_(3)(治疗前)是KD患儿的发生CAL的影响因素。

儿科护理临床带教的几点体会

从10年的儿科护理临床带教工作中,总结出在儿科护理带教中要做好岗前教育、制订带教计划、与实习生保持融洽的关系、逐步使护生掌握专科护理操作、对护生进行专科理论和操作考试以及重视实习生的反馈意见,以促进带教水平的提高。

儿科病房健康教育方法的探讨

目的探讨儿科病房健康教育的方法。方法对100例患儿分组进行对比研究,观察其接受宣教的有效率、静脉输液一次成功率及陪人对护士的综合满意率。结果观察组陪人接受宣教的有效率,静脉输液一次成功率及患儿陪人对护士的综合满意率均高于对照组。结论对小儿这一特殊群体,健康教育要符合小儿特点,各年龄组可接受的宣教内容,更加要采取按需宣教,反复宣教的方法,对促进患儿健康恢复、预防疾病、改善护患关系具有积极作用。

39例小儿缺铁性贫血住院患儿出院指导

总结39例小儿缺铁性贫血住院患儿的护理体会及出院指导,认识到预防知识宣教在本病治疗过程中的重要性,对预防疾病发生有一定的意义。

2018-2022年佛山地区小儿沙门氏菌感染的临床特征和耐药性分析

目的:分析2018-2022年佛山地区小儿沙门氏菌感染的临床特征和耐药性,为小儿沙门氏菌感染的临床防治提供依据。方法:对2018年1月1日至2022年12月31日期间佛山市妇幼保健院收集的小儿沙门氏菌感染病例186例进行回顾性分析,分析患儿一般资料、小儿沙门氏菌感染的时间分布特征、临床特征、血清型分布及耐药性。结果:186例小儿沙门氏菌感染患儿年龄分布,1~3岁构成比最高,占37.63%,>6岁构成比最低,占1.61%。2018年发病33例,2019年发病19例,2020年发病39例,2021年发病44例,2022年发病51例,沙门氏菌感染病例数总体呈现上升趋势;一年四季均有沙门氏菌感染病例,夏秋两季发病率最高,分别占43.55%、30.11%。发热、腹泻、解粘液便为主要症状,分别占90.32%、74.73%和63.98%。血清型B群最高,为118例,占63.44%。通过对分离出的191株沙门氏菌药物敏感性试验分析,只有3株(1.57%)对所检测抗菌药物均不耐药,耐3类或3类以上的多重耐药沙门氏菌有157株(82.20%),庆大霉素、头孢唑啉、头孢替坦耐药率均为100%。不同年份沙门氏菌对左氧氟沙星、环丙沙星、四环素的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近年来佛山地区小儿沙门氏菌感染呈上升趋势,1~3岁儿童是主要群体,夏季和秋季是发病的高峰季节,主要血清型是B群,儿童感染后以发热、腹泻、解粘液便为主要症状,沙门氏菌的耐药性较为严重,应引起相关部门重视。

226例川崎病患儿临床特征

目的:比较完全川崎病(CKD)和不完全川崎病(IKD)的临床表现,川崎病(KD)患儿累积的脏器受累情况。方法:回顾性分析2020年1月-2022年9月广东省佛山市妇幼保健院儿科收治的226例KD患儿的临床资料,根据临床表现将患儿分为CKD组(n=190)和IKD组(n=36)。比较两组患儿的临床表现,并统计KD患儿脏器受累的发生率。结果:CKD及IKD患儿四肢末梢改变分别有111例(49.1%)及0例(0.0%),两组临床表现比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5岁以下患儿最常见的受累系统是泌尿系统,其次是消化系统、心血管系统、呼吸系统及血液系统。5岁以上常见的受累系统为消化系统及神经系统。226例中49例患儿有冠状动脉损伤,仅扩张20例,小型冠状动脉瘤27例,中型冠状动脉瘤2例,177例患儿无冠状动脉损伤。IKD患儿冠状动脉扩张发生率高于CKD患儿,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IKD患儿临床表现不典型,四肢末梢改变不常见,且发生冠状动脉损伤率高,需早期识别IKD。同时KD患儿可并发多脏器损害,应及时对症治疗各脏器损害。

纳洛酮治疗重症手足口病神经免疫学指标变化及意义

目的观察纳络酮治疗重症手足口病(HFMD)前后血清、脑脊液中β-内啡肽(β-EP)、免疫球蛋白、白细胞亚群的变化,探讨重症手足口病的神经免疫学指标变化、意义以及治疗对策。方法按照临床诊断标准,将60例HFMD重症患儿随机分成两组,每组30例,分别予以常规治疗和常规加纳络酮治疗,治疗前后均采集血清进行β-EP、免疫球蛋白、白细胞亚群检测,同时采集脑脊液进行β-EP检测。结果纳络酮治疗前后重症患儿血清、脑脊液β-EP呈显著下降;IgG、IgA、IgM、CD4/CD8显著升高,CD8显著下降,纳洛酮治疗临床效果明显。结论β-EP是重症HFMD紊乱参与重症HFMD进展;纳洛酮可作为重症患儿有效治疗对策之一。

手足口病患儿血清IL-6、IL-10、IL-17水平的变化及其临床意义

目的探讨手足口病(HFMD)患儿外周血白介素(IL)-6、IL-10、IL-17水平及其在HFMD发展过程中的变化。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法测定56例HFMD患儿(急性期、恢复期)及同期40例健康对照组儿童血清IL-6、IL-10、IL-17的含量;并对HFMD患儿急性期、恢复期及健康对照组进行两两比较;HFMD患儿中重症患儿、普通患儿及健康对照组进行两两比较,了解IL-6、IL-10、IL-17在HFMD发展过程中的变化。结果 (1)HFMD患儿急性期IL-6、IL-10及IL-17水平显著高于健康对照组(P<0.01);恢复期IL-6及IL-17水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而IL-10水平仍高于健康对照组(P<0.01)。(2)HFMD重症患儿急性期IL-6、IL-10及IL-17水平高于普通型患儿,差异有统计学意义(P<0.01);至恢复期,重症组仍未能恢复正常水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)急性期IL-6与IL-10呈负相关关系(P<0.05);IL-6与IL-17呈正相关关系(P<0.01);IL-10与IL-17呈负相关关系(P<0.05)。恢复期,IL-6与IL-10呈负相关关系(P<0.05);IL-6与IL-17呈正相关关系(P<0.01);IL-10与IL-17无相关关系(P>0.05)。结论 HFMD患儿急性期炎性细胞因子(IL-6、IL-17)水平显著升高,而抑制性细胞因子IL-10水平升高持续到恢复期。

幽门螺杆菌阴性慢性胃炎患儿应用奥美拉唑与克拉霉素治疗效果的对比观察

目的探究幽门螺杆菌(H.pylori)阴性慢性胃炎患儿应用奥美拉唑与克拉霉素的临床治疗效果。方法选取2013年2月至2015年12月广东省佛山市妇幼保健院儿科收治的200例H.pylori阴性慢性胃炎患儿,随机分为对照组和观察组,每组各100例。其中对照组给予奥美拉唑治疗,观察组应用给予拉唑联合克拉霉素治疗。比较两组的胃镜下改变、临床疗效、及不良反应发生率。结果对照组的治疗总有效率为73.0%,明显低于观察组的98.0%(P<0.05);观察组的不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组的28.0%(P<0.05)。结论对H.pylori阴性慢性胃炎患儿应用奥美拉唑联合克拉霉素比单纯用药更能显著提高临床疗效,不良反应发生率低,且能减少患儿的治疗时间,具有较高的应用价值。

β-内啡肽在重症手足口病发病过程中的变化

目的研究β-内啡肽(β-EP)、免疫球蛋白、白细胞亚群在重症手足口病(HFMD)发病过程中的变化,探讨重症HFMD的可能发病机制及治疗对策。方法按照临床诊断和分型标准,将60例HFMD患儿分成普通组、重型组、危重型组,同时以健康儿童作为对照组,采集血清进行β-EP、免疫球蛋白、白细胞亚群检测。结果重型组及危重型组血浆β-EP较对照组及普通组显著升高;与对照组比较,普通组IgG、IgA、IgM均有显著升高,CD4/CD8亦显著升高,CD8显著降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而CD3、CD4无显著变化;与普通组比较,重型组IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均显著下降(P<0.05,P<0.01),而CD8显著升高(P<0.01),Ig G、Ig M无显著变化;与重型组比较,危重型组除CD8显著升高(P<0.05)外,其余无明显变化。结论β-EP是重症HFMD发病中的重要介质;普通患儿免疫紊乱主要表现为体液免疫下降,而重症患儿则主要表现为CD3、CD4、CD4/CD8下降,CD8升高等细胞免疫的改变;神经-内分泌-免疫调节网络的紊乱是HFMD发展到重症的重要机制之一。

佛山市禅城区5～14岁儿童肺通气功能正常预计值研究

目的对佛山市禅城区5~14岁健康儿童肺通气功能进行测定,以确定佛山市儿童肺功能的正常值范围和正常预计值方程。方法选取2018年1-10月在该院行肺通气功能检查的5~14岁佛山市禅城区健康儿童360例为研究对象,按每2岁为1个年龄段分为5组,其中5~6岁组67例、7~8岁组69例、9~10岁组74例、11~12岁组73例、13~14岁组77例。使用德国JAEGER公司生产的MasterScreen型肺功能仪进行常规的肺通气功能检查,检查其用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力呼出25%肺活量最大流速(FEF25)、用力呼出50%肺活量最大流速(FEF50)、用力呼出75%肺活量最大流速(FEF75)、用力呼气时最高呼气流速(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)、最大通气量(MVV)等指标,并对各参数进行多元逐步回归分析,建立正常预计值方程式。结果肺功能主要参数FVC、FEV1、PEF均随年龄增加而增加,各年龄组间差异有统计学意义(P<0. 05)。5~6岁组、7~8岁组、9~10岁组、11~12岁组儿童不同性别间主要肺功能参数FVC、FEV1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0. 05);但13~14岁组儿童不同性别间主要肺功能参数FVC、FEV1、PEF比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。肺功能主要参数与年龄、身高、体质量呈正相关关系,其中身高对各参数影响最大,年龄、体质量次之。结论该研究建立了佛山市禅城区5~14岁儿童肺通气功能正常值范围及预计值方程式,为同行开展相关研究提供了可利用的科学数据。

丙戊酸钠治疗儿童难治性多发性抽动症的疗效

抽动障碍（tic disorders）是儿童常见的一种心理行为障碍,临床症状从轻到重,复杂多变,分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和多发性抽动症（tourette syndrome TS）。TS是抽动障碍中较重的一型,常合并多动症、强迫症、睡眠障碍等共患病,该病如未能很好控制，将对患儿学习、生活和社会交往造成困难。