绽放的康乃馨——记佛山市第一人民医院妇产科主任医师尚慧玲

康乃馨是一朵热情、温馨、慈祥、不求代价的母爱之花……

以绩效分配考核推动医联体模式下医院高质量发展实践体会——以佛山市第一人民医院禅城医院为例

医联体建设,是深化医改的重要步骤和制度创新,如何建立与医联体相适应的绩效分配考核机制,调动积极性、主动性、创新性,实现医联体建设工作目标。佛山市第一人民医院禅城医院,运用预算控制总量,建立健全绩效分配考核方案,落实月度考核、中层责任目标考核、年度考核等,积极发挥绩效分配考核的指挥棒作用,促进优质医疗资源共享和下沉,持续改进服务质量,促进学科发展,提升服务能力,实现合作共赢,推动基层医院高质量发展。

广东省佛山市第一人民医院抗抑郁药在非精神科的使用情况调查分析

目的调查分析广东省佛山市第一人民医院抗抑郁药在非精神科的使用情况。方法通过HIS 3.0系统随机抽取2005~2010年同期门诊抗抑郁药处方各6000张,统计在精神科抗抑郁药的用药频度;调查分析2010年抗抑郁药处方情况。结果我院抗抑郁药DDDs 2010年比2005年增加61.05%,精神科抗抑郁药的DDDs变化不大;非精神科使用抗抑郁药的患者有44.71%的年龄在41~60岁;主要病种是高血压、功能性胃肠病、头痛等;以氟哌噻吨美利曲辛为主要用药。结论我院非精神科抗抑郁药的DDDs5年来呈上升趋势;用药基本合理。

让互认检查更权威——佛山市第一人民医院检验科实施国家实验室认可案例研究

执行团队 佛山市第一人民医院检验科 深圳市康达信医院管理顾问有限公司

佛山市第一人民医院护士逆境商自我评价状况及影响因素分析

目的了解佛山市第一人民医院护士逆境商自我评价现状,并分析其主要影响因素。方法2022年5—6月,整群抽样的方法选取佛山市第一人民医院275名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、护士逆境商自我评价量表和情绪智力量表进行调查,并对数据进行分析。结果佛山市第一人民医院护士逆商自我评价总分为(140.12±30.79)分,情绪智力总分为(69.25±12.45)分。不同聘用形式和主要从事工作岗位的护士逆境商自我评价得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);聘用形式、主要从事工作岗位、情绪运用均是护士逆境商自我评价的影响因素(均P<0.05),可解释护士逆境商自我评价的总变异系数为5.20%。结论佛山市第一人民医院护士逆境商自我水平处于中等偏上水平,并受聘用形式、主要从事工作岗位及情绪运用的影响。护理管理者应构建系统化的方案提高护理人员的逆境商自我水平,并加强对护士情绪疏导,促进护士心理健康,确保医院相关工作顺利开展。

佛山市第一人民医院“耳内镜中心”及“听觉与平衡医学工程技术中心”隆重揭牌

2012年10月10日,佛山市第一人民医院＂耳内镜中心＂及＂佛山市听觉与平衡医学工程技术研究开发中心＂在耳鼻咽喉科隆重举行揭牌仪式,佛山市科技局副局长周佩珊,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院副院长姜鸿彦,我院院长王跃建、党委书记刘永耀、副院长章成国、张斌、段光荣等院领导及机关职能科长、耳鼻咽喉科医务人员参加揭幕仪式。

2014—2016年佛山市第一人民医院病原菌分布及耐药性分析

目的分析2014—2016年佛山市第一人民医院病原菌分布及耐药性,为临床用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,对2014—2016年佛山市第一人民医院病原菌分布及耐药性进行统计学分析。结果共分离出53 404株病原菌,其中革兰阴性菌33 484株,占62.7%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌16 182株,占30.3%,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主;真菌3 738株,占7.0%。病原菌主要来源于痰液,构成比为62.1%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对主要抗菌药物的耐药性均较强,但对于多黏菌素E敏感,敏感率分别为100.0%、99.4%、99.0%;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感性均较强,其中肺炎链球菌对二者的敏感率分别为99.2%、99.9%,金黄色葡萄球菌对二者的敏感率分别为99.3%、98.9%。真菌的耐药性较小,对大部分抗生素的敏感性较高。结论应定期进行院内感染病原菌检测,为临床治疗提供参考,临床用药时应重视院内感染病原菌的药敏检测,合理用药。

广东省佛山市第一人民医院2001年、2009年住院早产儿对比研究

目的探讨2009年与2001年本院住院早产儿发病情况和治疗结果等变化。方法回顾性对比分析本院新生儿科2009年住院早产儿233例（2009年组）和2001年133例（2001年组）相关疾病发生率及预后（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准）。结果2009年至2001年本院住院早产儿增幅为75．19％（233／133），略低于住院新生儿总数增幅（87．98％，1220／649），两者比较，差异无显著意义（X2=1．19，P〉0．05）。早产儿中低出生体重（10w birth weigth，LBW）儿比例由2001年的87．97％显著降低为2009年的77．25％（X2=6．27，P〈0．05）。2009年早产儿肺炎发病率为44．06％（105／233），显著低于2001年的67．67％（90／133）（X2=15．73，P〈0．01）。两组早产儿除肺炎外的高胆红素血症、呼吸暂停、窒息、缺氧缺血性脑病（hypoxicischemic encephalopathy，HIE）、呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）等第2～6位早产儿常见病发生率比较，差异均无显著意义（X2=6．22，P〉0．05）。2009年早产儿自动出院率与院内病死率分别为18．76％（43／233）和3．43％（8／233），与2001年的17．29％（23／133）和4．51％（6／133）比较，差异无显著意义（X2=-0．27，P〉0．05），两组早产儿的前3位死因均为呼吸窘迫综合征、窒息和肺炎。结论重视预防早产与早产儿治疗，降低早产儿中低出生体重儿比例，加强早产儿肺炎和高胆红素血症等防治，避免或减少早产儿自动出院率，可有效降低早产儿患病率与死亡率。

佛山市第一人民医院2014-2016年医务人员血源性职业暴露监测分析及干预

目的分析佛山市第一人民医院三年医务人员血源性职业暴露监测情况,了解发生职业暴露的分布和特点,探索下一阶段血源性职业暴露预防和控制工作的关键点。方法监测2014年1月至2016年12月全院发生的医务人员职业暴露共232例次,追踪并分析包括职业暴露发生岗位分布、暴露原因、暴露源等。结果实习生发生的血源性职业暴露呈下降趋势,从2014年的43.37%下降至2016年的24.29%,差异有统计学意义(χ^2=6.114,P=0.047)。工龄小于1年的医务人员发生的血源性职业暴露呈下降趋势,由2014年的69.88%下降至2016年的50.00%,差异有统计学意义(χ^2=6.702,P=0.035),暴露源的乙型肝炎病毒所占比例,从2014年的60.00%下降至2016年的49.04%,差异有统计学意义(χ^2=6.453,P=0.040)。结论加强实习生和新入职医务人员的培训教育的措施,对控制实习生和新入职医务人员的血源性职业暴露切实有效。

佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科

广东省佛山市第一人民医院创建于1881年，是佛山市最大型的现代化综合性三级甲等医院，开放床位1500张，是国际救援网络亚洲国际紧急救援中心合作医院成员，以及多个大学及医学院校的教学医院、研究生教学基地、博士后培养基地，并与多个海内外知名医院开展着广泛的业务协作，年门诊量200万人次。

佛山市13所医院肿瘤科护士伦理敏感性现状及其影响因素分析

目的探讨佛山市13所医院肿瘤科护士伦理敏感性现状并分析其影响因素,为制定有效的干预措施提供依据。方法2023年7月—9月,采用整群抽样法选择广东省佛山市13所三级甲等综合医院574名肿瘤科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版护士道德敏感性调查问卷(revised moral sensitivity questionnaire,MSQ-R-CV)、关怀行为量表(caring behaviour inventory,CBI)、中文版情绪智力量表(wong and Law emotional intelligence scale,WLEIS)进行横断面研究,采用单因素与多元线性逐步回归分析筛选影响因素。结果524名护士完成研究。肿瘤科护士伦理敏感性总分为(44.57±7.63)分;护士伦理敏感性的关怀行为总分为(125.86±17.95)分,护士情绪智力总分为(86.82±14.37)分。多元线性逐步回归结果显示,在肿瘤科工作年限、近3年内是否参加医学伦理与叙事护理培训、关怀行为、情绪智力变量是肿瘤科护士伦理敏感性的影响因素(均P<0.05),共解释因变量总变异的70.5%(F=94.253,P<0.001)。结论佛山市肿瘤科护士伦理敏感性处于较高水平,在肿瘤科工作年限≤20年、近3年内未参加医学伦理与叙事护理培训、关怀行为不足、情绪智力水平较低的护士,其伦理敏感性水平较低,应引起护理管理者重视,通过适当干预提升其伦理敏感性。

佛山市某三甲医院药物临床试验质量现状调查及影响因素分析

目的探讨佛山市某三甲医院药物临床试验质量现状调查及影响因素分析。方法选取2022年1月—2024年1月期间佛山市某医院进行的61项药物临床试验项目进行分析,根据问题发生频次及严重性综合评估试验项目质量,并分别采用单、多因素Logistic回归分析临床试验质量的影响因素。结果61项药物临床试验共涉及262条质量问题。低风险项目与中高风险项目在药物注册分类、临床监查员(clinical research associate,CRA)来源、受试者依从性、CRA的资质经验、临床研究协调员(clinical research coordinator,CRC)更换次数方面比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。受试者依从性差、CRC更换次数>3次、CRA资质经验不足均为影响临床试验质量的独立危险因素(OR=1.980、2.056、1.470,P均<0.05)。结论受试者依从性差、CRC更换次数>3次、CRA的资质经验不足均为影响本院近年来临床试验质量独立危险因素,可通过对以上方面进行针对性加强管理,以提高临床试验质量。

佛山市52所医院新生儿疾病谱调查

目的通过大样本调查佛山市早产儿发生率、新生儿疾病的病种分布及危重新生儿转院情况,为开展新生儿临床和科研奠定基础,为不同级别的医院确立新生儿疾病防治重点提供依据。方法获取2006年10月-2007年9月52所医院产科和儿科住院新生儿的资料,根据医院级别将被调查医院分为镇级医院和区/市级医院2组。其中46所镇级医院分娩活产新生儿48696例,儿科住院新生儿8960例;6所区/市级医院共分娩活产新生儿21498例,儿科住院新生儿7387例。将所得资料进行统计学处理。结果二组早产儿总体发生率为6.11%,镇级医院早产儿发生率(4.95%)明显低于区/市级医院(8.71%)(P<0.01)。2组新生儿疾病住院构成存在较大差异,镇级医院新生儿高胆红素血症(63.60%)、新生儿上呼吸道感染(4.87%)及新生儿腹泻(3.68%)的构成比均明显高于区/市级医院(Pa<0.01),早产儿(4.40%)、新生儿呼吸窘迫综合征(0.72%)、新生儿HIE(0.69%)、先天性畸形(1.71%)及其他疾病(3.75%)的构成比均明显低于区/市级医院(Pa<0.01)。46所镇级医院共转院新生儿360例。镇级医院转院新生儿病种及构成依次为:早产儿(33.33%)、新生儿重度窒息(23.89%)、新生儿重症肺炎(10.83%)、新生儿高胆红素血症(6.67%)、新生儿呼吸窘迫综合征(6.11%)。结论按医院级别开展多层次新生儿疾病的流行病学调查,对制定新生儿疾病的防治策略,提高新生儿医学的整体水平有积极意义。

佛山市某三甲医院2017年度静脉用药调配中心抗菌药不合理处方分析

目的通过总结分析佛山市某三甲医院静脉用药调配中心在2017年度所有抗菌药的不合理处方,为该院药师审方和医生临床合理用药提供参考依据。方法根据药品说明书、《抗菌药临床应用指导原则》、《静脉用药集中调配质量管理规范》等相关规定,对抗菌药物的不合理处方开展统计分析。统计计算抗菌药的不合理处方占所有不合理处方的比例以及抗菌药的不合理处方在不同科室及不同月份的处方量与占比。采用Microsoft Office Excel 2003版软件进行统计,并采用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果 2017年度静脉用药调配中心所有的不合理处方为3 633份,抗菌药的不合理处方为1 624份,所占比例为45%;抗菌药的不合理处方主要来自心血管内科147份(9.05%)、心血管外科110份(6.77%)、儿科二区110份(6.77%)以及呼吸内科108份(6.65%)等(百分比即占所有的抗菌药不合理处方)。结论对该院静脉用药调配中心在2017年度抗菌药物的不合理处方分析总结,帮助促进药师审方和医生合理临床用药,减少不良反应,从而降低不良事件发生。

基于柯氏模型的“五环一体”培训体系在医院感染重点部门保洁人员培训中的应用

目的:探讨基于柯氏模型构建“五环一体”培训模式在医院感染重点部门保洁人员的培训效果。方法:将2022年6月至2023年5月广东省佛山市第一人民医院感染重点部门在职保洁人员76名随机分为对照组和观察组各38名,分别按常规培训方法和基于柯氏模型的“五环一体”培训模式进行培训,比较两组培训效果。结果:观察组培训后的反应层(培训接纳度、出勤率、满意度)、学习层(理论知识考核达标率、操作技能考核达标率)、行为层(清洁单元化、自我防护认知水平、含氯消毒液配制、洁具使用管理、医废处置、污点清洁消毒处置能力)、效果层(环境物表清除率、手卫生依从性与正确性)均明显优于对照组(P均<0.05)。结论:基于柯氏模型构建“五环一体”培训模式能够明显提高医院感染重点部门保洁人员整体培训效果,为医护患三方提供舒适从医与就医环境。

佛山市老年慢性肾病患者中医体质调查及多因素Logistic回归分析

目的 对佛山市老年慢性肾病(CKD)患者的中医体质进行调查,采用多因素Logistic回归分析偏颇体质的危险因素。方法 929例免费体检的老年CKD患者,通过问卷调查方式调查患者中医体质,比较不同体质患者的基础资料,利用Logistic回归模型分析偏颇体质的危险因素。结果 发放929份问卷调查,有效回收896份, 33份问卷因患者临床资料不合格(或者子资料不齐全)导致无效。896例患者中平和质91例(10.16%),偏颇体质805例(89.84%),包括气虚质102例(11.38%)、阳虚质104例(11.61%)、阴虚质101例(11.27%)、痰湿质96例(10.71%)、湿热质99例(11.05%)、血瘀质103例(11.50%)、气郁质99例(11.05%)、特禀质101例(11.27%)。偏颇体质患者高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性脑梗死占比分别为20.99%、21.24%、18.88%、11.80%,明显高于平和质的8.79%、7.69%、7.69%、2.20%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质患者的年龄、肌酐、尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白、吸烟年限、饮酒年限、舒张压、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、腹围、体质量指数均高于平和质,差异有统计学意义(P<0.05);气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质患者的饮食习惯评分、生活习惯评分低于平和质患者,运动时间短于平和质患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:肌酐高、尿素氮高、尿酸高、尿微量白蛋白高、年龄大、吸烟年限长、体质量指数大、饮酒年限长、舒张压高、收缩压高、腹围大、空腹血糖高、总胆固醇高、甘油三酯高、生活习惯差、饮食习惯差、运动时间短、合并症是老年CKD患者偏颇体质的危险因素(P<0.05)。结论 年龄、吸烟、饮酒、体质量指数、血压、腰围、血糖、血脂、生活习惯、饮食习惯、运动情况、合并症等影响老年CKD的中医体质;老年CKD不同中医体质患者之间肾功能指标存在差异,因此在实际治疗中,需综合考虑患者中医体质,结合不同患者体质、症状表现、病史、生活习惯、饮食习惯等多方面情况,为治疗方案制定提供参考依据。

佛山市某三甲医院深部分离真菌情况调查和分析

目的调查分析佛山市某三甲医院近6年来深部分离真菌的分布特点、耐药特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析该院2015年1月—2020年12月检验科培养鉴定深部分离真菌的患者临床资料,对菌种分布、药物体外敏感性等进行分析。结果共分离出非重复深部真菌10457株。位于前3位的菌株分别是白念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌;其中,白念珠菌所占比例呈逐年下降趋势,而非白念珠菌呈上升趋势。常见念珠菌对氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率比3种唑类药物(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑)的耐药率低(P<0.001)。白念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率较低,而热带念珠菌、克柔念珠菌对上述药物的耐药率较高(P<0.05)。结论近6年来,该院深部真菌感染率有上升趋势。病原菌以白念珠菌为主,但非白念珠菌比例也有所上升。念珠菌对氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率比唑类药物的耐药率低。白念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌对常见抗真菌药物的耐药率较低,而热带念珠菌、克柔念珠菌的耐药率相对较高。

医院图书馆参与佛山市联合图书馆合作共建的实践与探讨

佛山市第一人民医院图书馆根据专业图书馆的优势和特色,与佛山市联合图书馆签订合作共建协议,从加大硬件投入、软件共享、人员配备、服务方式等方面进行转型升级,建设智能化图书馆管理和服务体系,创新和丰富了佛山市公共图书馆服务体系建设内容,为医院图书馆参与区域公共图书馆服务体系建设提供了经验。