全科医师心血管疾病诊疗技能培养方式初探

心血管疾病发病率逐年升高,是中国居民死亡构成首位原因,而全科医生是居民健康的"守门人",是心血管疾病三级预防的重要实行者。探讨更适合全科住院医师心血管技能规范化培训的教学模式,提高全科医师心血管疾病的诊疗技能,可降低心血管疾病的发病率及死亡率,提高居民的健康水平。

急性心力衰竭患者利尿剂抵抗的危险因素及风险预测模型构建

目的分析急性心力衰竭(AHF)患者利尿剂抵抗的危险因素并构建风险预测模型,为利尿剂抵抗的临床防治提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月收治的102例AHF患者临床资料,根据住院期间利尿剂抵抗发生情况分为抵抗组与非抵抗组。查阅并记录患者一般资料及实验室指标,通过Logistic回归分析AHF患者利尿剂抵抗的危险因素,绘制列线图构建AHF患者利尿剂抵抗的风险预测模型,并评估风险预测模型对AHF患者利尿剂抵抗的预测价值。结果住院期间,102例患者中38例发生利尿剂抵抗,发生率为37.25%;抵抗组入院时NYHA心功能分级高于非抵抗组,低钠血症、入院前使用非甾体抗炎药占比高于非抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05);抵抗组入院时血清白蛋白水平低于非抵抗组,血清B型钠尿肽(BNP)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、醛固酮水平高于非抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,入院前使用非甾体抗炎药、入院时血清BNP、NT-proBNP、醛固酮水平高是AHF患者利尿剂抵抗发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05);入院时血清白蛋白水平高是AHF患者利尿剂抵抗发生的保护因素(OR<1,P<0.05);通过上述影响因素构建风险预测模型并验证,结果显示,模型C-index值为0.967,模型区分度良好,校准曲线Y与X直线相近,模型准确度良好。结论入院前使用非甾体抗炎药、入院时血清BNP、NT-proBNP、醛固酮水平高、入院时血清白蛋白水平低均为AHF患者利尿剂抵抗发生的影响因素,根据上述因素构建的风险预测模型对AHF患者利尿剂抵抗的发生具有较好的预测价值。

β1-肾上腺素受体、血管紧张素Ⅱ-1型受体基因多态性与高寒地区高血压的关系研究

背景高血压是最常见的慢性心血管病,也是全球疾病负担的主要原因,我国高血压发病率存在着地域差异,其中高寒地区高血压患者明显多于非高寒地区,这主要由生活环境和遗传因素决定,本文将从遗传学的角度对高血压的发病进行研究。目的探究β1-肾上腺素受体(ADRB1)、血管紧张素Ⅱ-1型受体(AGTR1)基因多态性与高寒地区高血压的关系。方法选取2014年8月—2017年2月于佳木斯大学附属第一医院高血压和心内科门诊就诊及住院的符合研究标准的高血压患者1084例,其中546例进行ADRB1基因检测(记为高寒地区1组),702例进行AGTR1基因检测(记为高寒地区2组)。选取同期于本院进行体检的健康且未服用任何药物的志愿者169例(记为对照组受试者)。采用荧光染色原位杂交法检测所有受试者ADRB1、AGTR1基因型。比较高寒地区1组与对照组受试者ADRB1基因型、等位基因频率,高寒地区2组与对照组受试者AGTR1基因型、等位基因频率;并分析高寒地区高血压患者与非高寒(北京、湖南、福建)地区高血压患者及高寒地区健康人群与非高寒(北京、湖南、福建)地区高血压患者ADRB1、AGTR1基因型、等位基因频率。结果高寒地区1组与对照组受试者ADRB1基因型比较,差异无统计学意义(P>0.05);高寒地区1组与对照组受试者ADRB1等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高寒地区2组与对照组受试者AGTR1基因型、等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高寒地区1组高血压患者与北京地区、湖南地区、福建地区高血压患者ADRB1基因型、等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高寒地区2组高血压患者与北京地区高血压患者AGTR1基因型、等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高寒地区2组高血压患者与湖南地区、福建地区高血压患者AGTR1基因型、等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组受试者与北京地区高血压患者ADRB1基因型比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组受试者与北京地区高血压患者ADRB1等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组受试者与湖南、福建地区高血压患者ADRB1基因型、等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组受试者与北京地区高血压患者AGTR1基因型、等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组受试者与湖南、福建地区高血压患者AGTR1基因型、等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ADRB1基因C等位基因与高寒地区高血压发病相关,暂未发现AGTR1基因多态性与高寒地区高血压发病相关。

丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性观察

目的探究丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果及安全性。方法选取2012年4月至2015年2月来佳木斯大学附属第一医院就诊的癫痫患者124例,依据随机数字法将患者分为研究组和对照组,各62例。对照组患者给予丙戊酸镁缓释片治疗,每次250 mg,每日2次;研究组在对照组治疗的基础上给予拉莫三嗪片治疗,每次25 mg,每2日1次,14 d后增加至25 mg/d。记录两组患者治疗前3个月、治疗开始后3个月及治疗开始后4~6个月的癫痫月平均发作情况及治疗6个月疾病控制情况、生活质量评分及不良反应发生情况。结果治疗6个月研究组患者的总有效率显著高于对照组[91.94%(57/62)比79.04%(49/62)](P<0.05)。两组患者治疗开始3个月、治疗开始4~6个月的月平均癫痫发作次数均较治疗前3个月呈下降趋势,且研究组下降速度更快[研究组:(8.1±2.2)次/月、(3.3±0.7)次/月比(13.9±3.9)次/月;对照组:(9.8±2.4)次/月、(5.8±1.1)次/月比(14.1±4.3)次/月],两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3个月、治疗6个月生活质量评分均较治疗前呈升高趋势,且研究组升高速度更快[研究组:(78±12)分、(94±13)分、(64±10)分;对照组:(72±11)分、(84±15)分比(66±11)分],两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在治疗6个月过程中累计出现皮疹、腹泻及嗜睡率与对照组比较差异无统计学意义[11.29%(7/62)比12.91%(8/62),14.52%(9/62)比12.91%(8/62),17.75%(11/62)比11.29%(7/62),P>0.05]。结论丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫可明显提高疗效,降低发作频率,提高生活质量,且不良反应发生率无明显升高。

CYP2D6*10基因多态性与美托洛尔治疗高血压疗效的关系(英文)

目的:研究CYP2D6*10基因多态性与美托洛尔治疗高血压疗效的关系。方法:60例原发性高血压患者口服美托洛尔47.5 mg/d三日后,测定口服美托洛尔2h的血药浓度。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测CYP2D6*10基因型,根据基因检测结果高血压病人被分为CC型组(野生型纯合子,快代谢型,14例),CT型组(突变杂合子,中代谢型,25例)和TT型组(突变纯合子,弱代谢性,19例)3组。根据CYP2D6*10基因型调整美托洛尔用量,一周后,再次检测口服美托洛尔2h的血药浓度,并检测基因导向治疗前后的平均心率及血压。结果:基因导向治疗前,美托洛尔血药浓度TT组显著高于CC和CT组[(64.74±32.94)ng/ml比(26.57±19.40)ng/ml比(23.88±12.86)ng/ml,P<0.01];与TT组比较,CC组平均收缩压[(132.84±13.40)mmHg比(144.14±14.28)mmHg]、舒张压[(76.95±9.07)mmHg比(81.36±7.33)mmHg]、心率[(69.13±11.83)次/min比(76.66±7.33)次/min]明显升高(P均<0.05)。基因导向治疗后各组的血药浓度、平均收缩压、舒张压及心率无统计学差异(P均>0.05)。与基因导向治疗前比较,CC组治疗后血药浓度显著升高,平均收缩压、舒张压及心率显著降低(P<0.05),CT组、TT组的血压及心率与治疗前比较无统计学差异(P>0.05)。结论:CYP2D6*10基因多态性影响美托洛尔药物代谢及其治疗高血压病的疗效,基因导向个体化治疗可显著改善疗效,短时间内达到理想治疗目标。

慢性心力衰竭患者血清sST2与和肽素水平变化及相关性分析

目的:探讨血清可溶性ST2(sST2)及和肽素水平在慢性心力衰竭(CHF)患者的变化及其诊断价值。方法:收集2015年6月1日至2015年12月1日在我院心内科住院的CHF患者80例作为CHF组,同时收集心脏神经官能症或心律失常患者30例作为心功能正常组。根据NYHA心功能分级,CHF组进一步分为Ⅱ级组(22例)、Ⅲ级组(32例)和Ⅳ级组(26例)。检测并比较各组血清sST2及和肽素水平,并分析其相关性。结果:与心功能正常组比较,CHF组血清sST2[(0.27±0.09)ng/ml比(1.18±0.81)ng/ml]及和肽素[(1239.64±229.98)pg/ml比(1987.16±426.84)pg/ml]水平均显著升高,P均<0.01。与Ⅱ级组比较,Ⅲ级和Ⅳ级组的血清sST2[(0.46±0.17)ng/ml比(0.77±0.18)ng/ml比(2.31±0.29)ng/ml]及和肽素[(1625.61±522.13)pg/ml比(2103.15±340.74)pg/ml比(2194.31±332.97)pg/ml]水平均显著升高,且Ⅳ级组的显著高于Ⅲ级组,P<0.05或<0.01。Pearson积矩相关分析显示CHF患者血清sST2与和肽素水平呈显著正相关(r=0.66,P=0.005)。结论:血清sST2及和肽素水平与心力衰竭的严重程度密切相关,可作为心力衰竭的标志物,值得推广。

CYP3A4* 1G基因多态性对比索洛尔代谢及高血压患者左室重构的影响

目的探讨高血压(EH)患者中CYP3A4*1G基因多态性对比索洛尔药物代谢及左室重构的影响。方法 60例原发性高血压患者随机抽取20例进行常规药物治疗,常规服用比索洛尔5 mg/d。40例应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法进行CYP3A4*1G基因多态性检测,分为快代谢型(CC型),中代谢型(CT型),慢代谢型(TT型),将三组进入药物基因靶向型治疗。应用HPLC-荧光色谱法方法测定比索洛尔的血药浓度及检测血压值及心率相关指标。对上述患者随访1年,观察受检患者左室重构指标,评价比索洛尔血药浓度与药物代谢酶基因多态性的关系,对比药物基因导向治疗与常规组治疗前后的左室重构指标差异。结果相同剂量比索洛尔在CYP3A4*1G基因导向治疗CT组与常规治疗组比较,血药浓度、心率、血压等指标有统计学差异(P<0.05);在CYP3A4*1G基因导向治疗组中,组内的血药浓度测定、平均心率、血压无统计学差异(P>0.05),随访后基因导向治疗组左室重构指标较常规组比较存在统计学差异(P<0.05),组内的CC型与CT型比较,左室重构指标无明显统计学差异(P>0.05)。结论 CYP3A4*1G基因多态性影响了高血压患者比索洛尔药物代谢浓度及后期的临床疗效。揭示抗高血压药物相关基因多态性与药物代谢及药物基因导向治疗的安全性和有效性之间的关系。

利伐沙班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效及安全性

目的探讨利伐沙班治疗急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者的疗效及安全性。方法将100例ACS合并糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予皮下注射依诺肝素,观察组给予口服利伐沙班,疗程均为7 d。比较两组患者治疗后纤维蛋白原(FIB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,以及治疗后30 d内主要不良心血管事件及出血事件发生率。结果治疗后7 d、30 d时,观察组FIB和hs-CRP水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后30 d内,观察组心绞痛发生率低于对照组(P<0.05),但两组患者主要不良心血管事件总发生率和出血事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与依诺肝素相比,利伐沙班可以更好地降低ACS合并糖尿病患者FIB和hs-CRP水平,减少心绞痛发生率,且不增加出血事件。

sTWEAK、IL-6水平在急性冠脉综合征的变化及其临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)和血清白介素(IL)-6浓度的诊断价值。方法:选择2014年1月1日至2014年6月31日在我院住院的ACS患者170例(ACS组),同时入选同期冠脉造影(CAG)或冠脉CT证实的稳定型心绞痛(SAP)住院患者80例(SAP组)以及经CAG排除冠心病的患者80例(正常对照组)。ACS组进一步分为ST段抬高性型心肌梗死(STEMI)组(45例)、非STEMI(NSTEMI)组(52例)和不稳定型心绞痛(UAP)组(73例)。比较分析各组间血浆sTWEAK和血清IL-6浓度。结果:与正常对照组和SAP组比较,ACS组血浆sTWEAK[(120.32±10.15)ng/L比(123.86±15.23)ng/L比(140.05±17.51)ng/L]和血清IL-6[(110.34±26.01)pg/ml比(112.38±25.74)pg/ml比(245.23±68.58)pg/ml]浓度显著升高(P均<0.01),而正常对照组和SAP组间无显著差异(P>0.05)。UAP组、NSTEMI组和STEMI组间血浆sTWEAK和血清IL-6浓度比较差异无显著性(P均>0.05)。结论:血浆sTWEAK和血清IL-6浓度在ACS患者显著升高,对ACS的诊断具有一定价值。

心衰患者血浆儿茶酚抑素和脑钠肽水平变化及其相关性

目的：探讨血浆儿茶酚抑素（CST）及脑钠肽（BNP）水平在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化及其相关性。方法：入选2014年6月-12月于我院心内科诊治的60例CHF患者为CHF组,另选择同期健康体检者60例作为正常对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血浆CST及BNP水平,并进行比较。直线相关分析血浆CST与BNP水平的相关性。结果：与正常对照组相比,CHF组血浆CST[（0.40±0.15）ng/L比（0.88±0.34）ng/L]及BNP[（30.84±12.56）ng/L比（678.21±120.35）ng/L]水平均显著升高（P均〈0.01）。直线相关分析显示血浆CST水平与BNP水平呈显著正相关（r=0.38,P〈0.05）。结论：儿茶酚抑素水平与最敏感的心功能指标脑钠肽水平呈显著正相关,提示其可作为诊断或排除心力衰竭的新的生化标志物。

黑龙江省东部地区汉族人群PCSK9基因第8、9外显子多态性与冠心病的相关性

目的揭示前蛋白转化酶枯草溶菌素(PCSK)9基因第8、9外显子多态性突变位点与冠心病(CHD)的关系。方法选取经冠脉血管造影(CAG)确诊CHD者为CHD组共303例,非CHD者为对照组共233例。收集两组一般资料及临床资料,并记录入院后大生化数据(如血脂、血糖)。采用聚合酶链反应(PCR)对所提取的DNA基因组中PCSK9基因第8、9外显子扩增,测序,确定PCSK9第8、9外显子单核苷酸多态性(SNP)形式及突变频率,揭示其与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度的关系。结果在黑龙江省东部地区汉族人群中,未发现PCSK9基因第8外显子的突变位点,在第9外显子的筛查中共发现3个突变位点:c.477 T>C、c.604 C>T、c.606 C>T。对照组基因位点c.477 T>C突变患者血清LDL-C浓度水平与非突变者相比无明显变化(P>0.05)。CHD组基因位点c.604 C>T突变患者血清LDL-C浓度水平与非突变患者比较存在明显差异(P<0.05);基因位点c.606 C>T突变患者的血清LDL-C浓度水平与非突变患者相比无明显变化(P>0.05)。结论在黑龙江省东部地区汉族人群PCSK9基因第9外显子的c.604 C>T突变与CHD存在相关性。

阿托伐他汀在心肌缺血再灌注损伤治疗中的作用机制及其研究进展

他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂,是目前临床上最为常用、有效的调脂药物之一.近年来,他汀类药物降脂以外的作用日益受到关注.临床研究证实早期应用他汀类药物可明显改善心肌梗死及不稳定型心绞痛患者的预后,降低发病率和病死率.另外,他汀类药物可改善缺血再灌注引起的心肌损伤,但其作用机制尚未完全阐明.本文就阿托伐他汀在心肌缺血再灌注损伤治疗中的机制及研究进展作一综述.

ACE基因(I/D)多态性与家族性原发性高血压的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与家族性原发性高血压(EH)的关系。方法:采用原位杂交荧光染色脱氧核糖核酸测序法,检测46例有家族史EH患者(有家族史EH组)及64例无家族史的EH患者(无家族史EH组)和43名健康人群(健康对照组)的ACE基因I/D多态性基因型频率及等位基因频率。结果:健康对照组、无家族史EH组及有家族史EH组患者ACE基因DD基因型频率分别是11.6%、32.3%、37.0%;D等位基因的分布频率分别是33.7%、52.3%、57.6%。和健康对照组比,无家族史EH组和有家族史EH组患者ACE基因DD基因型和D等位基因频率均明显升高(P<0.05或<0.01),但无家族史EH组和有家族史EH组患者间无统计学差异(P>0.05)。结论:ACE基因DD基因型和D等位基因可能是原发性高血压患者的遗传易感基因,而无家族史的高血压患者和有家族史的高血压患者两组基因构成比无差别。

黑龙江省东部地区汉族人群PCSK9基因第1外显子多态性与脂代谢的相关性

目的 研究黑龙江省东部地区汉族人群前蛋白转化酶枯草溶菌素(PCSK)9基因第1外显子多态性与脂代谢的相关性.方法 因心绞痛和(或)运动试验阳性及有冠脉管腔狭窄证据而需入院行冠状动脉造影者220例中,110例冠心病(CHD)者为病例组,110例非CHD者为对照组,检测PCSK9基因第1外显子基因多态性及血脂水平,并对基因多态性与血脂水平进行相关性分析.结果 共发现c.121C>G、c.299C>T、c.427-428insGCT、A53V、P56S和c.556A>G 6个突变位点,其中在A53V突变位点上发现CC和TC两种基因型,但未发现TT基因型.病例组和对照组各基因型间血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异具有统计学意义(P<0.05).病例组中TC基因型血清TG、TC和LDL-C水平均显著高于CC基因型(P<0.05);对照组中TC基因型血清TC水平显著高于CC基因型(P<0.05).结论 PCSK9基因第1外显子在黑龙江省东部地区汉族人群中存在多态性,且与CHD患者脂代谢有关.

老年原发性高血压患者脉压与胱抑素C的相关性

目的:通过对原发性高血压病患者血清胱抑素C(Cys C)的水平测定,分析其与脉压的关系。方法:选择60例原发性高血压患者和30例正常体检者,原发性高血压患者又根据脉压(PP)水平分为PP>60mmHg组(29例)和PP≤60mmHg组(31例),采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定两组血清中Cys C含量,并进行统计学分析。结果:高血压患者PP>60mmHg组Cys C水平显著高于PP≤60mmHg组,且均高于正常对照组[(1.40±0.06)mg/L比(1.19±0.54)mg/L比(0.72±0.20)mg/L],P均<0.05;直线相关分析表明,高血压组Cys C与PP(r=0.325,P<0.05),SBP呈正相关(r=0.399,P<0.05),PP与SBP呈正相关(r=0.876,P<0.01)。结论:原发性高血压患者胱抑素C水平与脉压呈正相关,胱抑素C水平可作为检测高血压致肾功损伤的早期指标。

不同病因慢性心力衰竭患者血浆apelin浓度比较

目的:检测不同基础心脏病所致慢性心力衰竭(CHF)患者的血浆apelin浓度。方法:按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准和左室射血分数(LVEF<50%)选择68例心功能不全患者为心衰组,选择心功能正常者21例做对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆apelin水平,比较不同病因如高血压病、冠心病、扩张性心肌病所致心衰的血浆apelin浓度区别。结果:CHF组血浆apelin水平高于对照组[(5.07±0.75)ng/ml:(3.73±0.3)ng/ml,P<0.01];不同病因心衰血浆apelin含量无显著差别(P>0.05)。结论:CHF患者血浆apelin浓度高于心功能正常者,可考虑将apelin浓度检测作为心力衰竭患者筛查诊断指标之一。

原发性高血压患者血清salusins与儿茶酚抑素水平相关性的研究

目的:测定原发性高血压病患者血清salusins与儿茶酚抑素的水平,分析其在高血压患者中的相关性。方法:选择90例原发性高血压患者(高血压组),并根据其血压水平进一步分为高血压1级组(31例)、高血压2级组(30例)和高血压3级组(29例)。另选择40例血压正常体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附检测法(ELISA)测定各组血清salusins和儿茶酚抑素水平,对这两项指标的相关性进行分析。结果:与正常对照组比较,高血压1级、2级和3级组的血清salusins[(3.01±0.66)ng/ml比(1.44±0.42)ng/ml,(1.35±0.89)ng/ml,(1.41±0.32)ng/ml]和儿茶酚抑素水平[(132.24±7.55)ng/ml比(89.22±6.12)ng/ml比(82.51±8.37)ng/ml,(83.34±4.47)ng/ml]均显著降低,P均<0.01;与高血压1级组比较,高血压2级和3级组的儿茶酚抑素水平显著降低,P均<0.01,但salusins水平在高血压三组间无显著差异(P均>0.05)。Pearson相关分析显示,正常对照组的血清salusins与儿茶酚抑素水平无显著相关性(r=0.363,P>0.05),在高血压组中,血清salusins水平与儿茶酚抑素水平呈显著正相关(r=0.723,P<0.01)。结论:高血压患者血清salusins与儿茶酚抑素水平显著降低,二者呈正相关,血清儿茶酚抑素水平随患者血压水平的升高而降低。

AT1R基因多态性与高血压患者左室舒张功能不全的相关性

目的研究血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)多态性与高血压患者左室舒张功能不全的相关性。方法选取2018年1～5月我院收治的100例原发性高血压(EH)患者作为研究对象,检测所有入选患者AT1R基因分型,测量其血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率(HR)、左室舒张功能指标[舒张早期峰值血流速度(EPFV)、舒张晚期峰值血流速度(APFV)、EPFV/APFV、E峰减速度时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣口舒张早期E波的峰值流速/二尖瓣环运动的峰值速度比值(E/Em)]、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标[血浆醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、血浆B型钠尿肽(BNP),并分析各项指标与AT1R基因分型的相关性。结果三种基因类型的SBP、DBP、HR、左室舒张功能各项超声指标、血浆BNP及RAAS指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AT1R基因不同类型与SBP、DBP、HR、ALD、AngⅡ、BNP、APFV、IVRT、DT、E/Em均成正相关(r均≥0.3,P<0.05);AT1R基因不同类型(AA、AC、CC)与EPVF、EPFV/APFV均成负相关(|r|均≥0.3,P<0.05)。AngⅡ、ALD与SBP、DBP、HR、BNP、APFV、IVRT、DT、E/Em均成正相关(r均≥0.3,P<0.05);AngⅡ、ALD与EPVF、EPFV/APFV均成负相关(|r|均≥0.3,P<0.05)。结论 AT1R基因多态性与EH患者的血压、HR、血浆BNP水平、左室舒张功能指标、RAAS指标具有明确的相关性。

慢性心力衰竭患者血浆和肽素水平测定及临床意义

目的:检测慢性心力衰竭患者血浆和肽素(copeptin)水平,结合氨基末端脑钠肽前体(Nt-pro BNP)浓度的变化,探讨二者相关性及和肽素在心力衰竭中的临床意义。方法:选取慢性心力衰竭患者80例作为观察组,其中男42例(52. 50%),女38例(47. 50%),年龄(63±14)岁,同时收集健康体检者30例作为对照组。检测两组和肽素及氨基末端脑钠肽前体水平,分析其相关性和临床意义。结果:观察组血浆和肽素及氨基末端脑钠肽前体水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01)。心功能分级越高,血浆和肽素及氨基末端脑钠肽前体水平越高。同时,心力衰竭患者血浆和肽素与氨基末端脑钠肽前体呈正相关(r=0. 66,P <0. 01)。结论:血浆和肽素可作为心力衰竭的标志物,与心力衰竭的严重程度相关。

原发性高血压患者ACE基因I/D多态性和性别之间的相关研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与性别之间的关系。方法采用原位杂交荧光染色脱氧核糖核酸测序检测操作方法,检测110例原发性高血压(EH)患者ACE基因I/D多态性基因型频率。结果男性DD、ID、II基因型频率分别是37.9%、37.9%、24.1%;女性DD、ID、II基因型频率分别是30.8%、42.3%、26.9%。男性组和女性组患者间各基因型频率分布无统计学差异。结论原发性高血压患者ACE基因I/D多态性分布和性别之间构成比无差别。