葛根芩连汤通过IRS-1/PI3K/AKT通路对胃肠湿热型2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的探究葛根芩连汤通过胰岛素受体底物-1(IRS-1)/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路对胃肠湿热型2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响。方法将40只SD大鼠随机分为正常组(2 mL生理盐水灌胃)、造模组(2 mL生理盐水灌胃)、二甲双胍组(4.17 mg/100 g二甲双胍灌胃)和葛根芩连汤组(1 g/100 g葛根芩连汤灌胃),每组10只。采用高脂高糖饲料加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)构建2型糖尿病大鼠模型,随后喂食油脂、42°白酒及蜂蜜水构建胃肠湿热型2型糖尿病大鼠模型。测量各组大鼠不同时间节点体质量,血糖仪测定空腹血糖(FBG);ELISA检测空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色检测肝组织病理学变化;检测肝组织过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量变化。Western blot检测肝组织IRS-1、PI3K、p-PI3K、AKT及p-AKT蛋白变化。结果与正常组比较,造模组大鼠体质量、FBG、FINS及HOMA-IR、GSH-Px、CAT、SOD、IRS-1、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平均明显下降(P<0.05)、TG、TC、IL-6、TNF-α及MDA含量均显著升高(P<0.05),可见局灶性肝实质损失。与造模组比较,二甲双胍组及葛根芩连汤组大鼠体质量、FBG、FINS及HOMA-IR、GSH-Px、CAT、SOD、IRS-1、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平均明显升高(P<0.05)、TG、TC、IL-6、TNF-α及MDA含量均显著降低(P<0.05),显示正常的肝实质。结论葛根芩连汤可明显改善胃肠湿热型2型糖尿病糖脂紊乱,可能是通过IRS-1/PI3K/AKT通路发挥作用。

黄芪桂枝五物汤联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的探究黄芪桂枝五物汤加味联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果及对炎性因子的影响。方法选取保定市中医院2020年9月—2020年12月收治的84例DPN患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各42例;在给予常规降糖治疗的基础上,对照组行依帕司他片治疗,研究组行黄芪桂枝五物汤加味联合依帕司他片治疗,比较2组患者的临床疗效及治疗前后的神经传导速度、血清炎性因子和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化情况。结果4个疗程后,研究组的治疗总有效率为90.48%(38/42),高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组神经传导速度均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组炎性因子水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DPN患者在应用依帕司他片的基础上辅以黄芪桂枝五物汤加味治疗,有利于减轻炎症状态,起到抗氧化的作用,可提升临床效果。

活血芳香开窍醒脑法治疗重型颅脑损伤昏迷52例疗效观察

目的观察活血芳香开窍醒脑法治疗重型颅脑损伤昏迷的临床疗效。方法将102例重型颅脑损伤昏迷的患者随机分为2组,治疗组52例在西医常规治疗的基础上加用活血芳香开窍醒脑法治疗;对照组50例采用单纯西医常规治疗。2组均10d为1个疗程,3个疗程后统计疗效。观察2组临床症状、体征、清醒例数及清醒时间。结果治疗组总有效率80.77%,对照组总有效率52.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后10d中度昏迷、浅昏迷患者苏醒情况与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后优于治疗前;2组治疗后10d中度昏迷患者苏醒情况比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后转醒例数、转醒时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论活血芳香开窍醒脑法治疗重型颅脑损伤昏迷疗效确切。

荆防止痒方加味联合左西替利嗪治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨荆防止痒方加味联合左西替利嗪治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效及对患者T淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取2017年6月-2019年6月我院收治的92例糖尿病皮肤瘙痒患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各46例。两组均接受基础降糖治疗,对照组在此基础上口服左西替利嗪治疗,研究组在对照组基础上联合荆防止痒方加味治疗,4周为1个疗程。观察两组患者治疗效果及临床症状缓解情况;比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群CD8+、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平。结果治疗后,研究组总有效率为97.8%,高于对照组的82.6%(P<0.05);研究组颜色指数、鳞屑指数、瘙痒程度及发热指数均优于对照组(P<0.05);研究组T淋巴细胞亚群CD8+水平高于对照组(P<0.05),CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均低于对照组(P<0.05)。结论荆防止痒方加味联合左西替利嗪治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效确切,可有效缓解患者临床症状,改善患者免疫功能,值得临床推广应用。

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察中西医结合方法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2014年1月-2015年9月医院收治的糖尿病肾病患者116例,所有患者随机分为治疗组和对照组各58例,对照组给予西医常规治疗(糖尿病肾病饮食,控制血糖、降压、调节血脂治疗),治疗组在西医常规治疗基础上应用益肾活血中药汤剂。观察2组患者临床治疗效果,比较2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h BG)、尿微量蛋白(UAER)、24h尿蛋白定量(U-pro)变化情况。结果治疗组总有效率为91.38%高于对照组的77.59%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2个疗程8周后,2组患者的FBG、2hBG、UAER、U-pro均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且治疗组下降幅度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合方法治疗糖尿病肾病临床疗效显著,优于单纯西医疗法,值得临床推广。

消退素D1预处理对肝缺血再灌注损伤大鼠模型的保护作用及机制

目的探究消退素D1(RvD1)对肝缺血再灌注(IR)损伤大鼠模型的保护作用及与血红素氧合酶-1(HO-1)之间的关系。方法Sprague-Dawley大鼠36只随机分为6组,分别为假手术(sham)+PBS组、sham+RvD1高剂量(10μg/kg)组、IR+PBS组、IR+RvD1(2μg/kg)低剂量组、IR+RvD1(5μg/kg)中剂量组和IR+RvD1(10μg/kg)高剂量组,每组6只。RvD1于缺血前1 h腹腔注射。生化仪测定ALT、AST水平,酶联免疫法检测血浆TNFα、IL-6、IL-8水平,HE染色观察肝组织学变化,Western Blot方法检测肝组织HO-1变化。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与IR+PBS组相比,IR+RvD1中剂量组和IR+RvD1高剂量组大鼠ALT、AST水平以及炎症因子TNFα、IL-6、IL-8水平均明显降低(P值均<0.05),且中、高剂量两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Western Blot结果显示IR+RvD1中剂量组和IR+RvD1高剂量组肝脏HO-1蛋白表达较IR+PBS组升高(P值均<0.05)。HE染色观察肝组织学变化显示,与IR+PBS组相比,IR+RvD1中剂量组和IR+RvD1高剂量组细胞肿胀及肝索排列紊乱依然存在,但未见明显大片坏死区域。结论RvD1可能通过增加肝脏HO-1表达,降低炎症因子(TNFα、IL-6、IL-8)和转氨酶(ALT、AST)水平,发挥对大鼠肝脏IR损伤的保护作用。

化瘀通络解毒法治疗瘀血阻络型IgA肾病60例临床观察

目的观察化瘀通络解毒中药治疗IgA肾病的临床疗效。方法将90例血阻络型IgA肾病患者随机分为2组。对照组30例采用西医常规治疗,治疗组30例在西医常规治疗基础上加用化瘀通络解毒中药治疗。2组均以治疗3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察比较2组治疗前后尿常规中红细胞计数及24 h尿蛋白定量,比较2组血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平变化,并记录2组患者治疗期间的外感次数。结果治疗后治疗组总有效率81.7%,对照组总有效率53.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗组治疗后尿常规中红细胞计数、24 h尿蛋白定量与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后24 h尿蛋白定量与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后尿常规中红细胞计数、24 h尿蛋白定量与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后血Cr、BUN比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组外感不良事件比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀通络解毒中药治疗IgA肾病临床效果确切,可以明显改善患者血尿和蛋白尿症状,提高患者免疫力,减少外感的发生,应用方便,安全可靠。

针刺配合穴位贴敷治疗偏头痛80例

目的观察针刺配合穴位贴敷治疗偏头痛的疗效。方法采用针刺治疗同时穴位贴敷治疗10d。结果治疗80例,治愈44例,显效23例,有效10例。结论针刺配合穴位贴敷治疗偏头痛不仅镇痛效果明显,而且还可以预防复发。

任琢珊从脾肾论治重症肌无力经验

总结介绍任琢珊教授治疗重症肌无力的临床经验。认为本病的病因病机为脾虚为本,涉及于肾,治法上在"独取阳明"同时,辅之补肾,填精壮骨,变"独取阳明"为脾肾双补。临床上运用健脾补肾法,以加味补中益气汤随证化裁治疗重症肌无力,取得了满意疗效。

针刺、拔罐联合中药治疗带状疱疹98例临床观察

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称蛇串疮、缠腰火龙、缠腰火丹[1],民间俗称蛇丹、蜘蛛疮.带状疱疹发病率随年龄增长而呈上升趋势[1],主要是由于肝经或脾经湿热诱发,循经络上行、外溢而引发的症状,发病时疼痛剧烈难忍而影响正常的工作和生活[2].目前现代医学仅以常规抗病毒治疗为主,往往因治疗不及时或耐药等原因而造成后遗神经痛,给患者带来极大的痛苦.2011-01-2011-12,笔者应用针刺、拔罐联合中药治疗带状疱疹98例,并与常规西药治疗98例对照观察,结果如下.

范新发从湿、热、郁论治心系病证经验

范新发主任医师为河北省第一、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床以治疗心系病证见长。范新发老师认为胸痹系脾虚湿盛,痰湿瘀阻、郁久化热成毒犯心,心脉不通,胸阳不振而致,其中痰湿瘀阻、瘀热化毒贯穿于胸痹的整个发病过程。

胃宝口服液及系列胶囊治疗慢性胃炎和消化性溃疡150例

目的观察辨病与辨证相结合使用胃宝口服液及系列胶囊治疗慢性胃炎和消化性溃疡的治疗效果.方法慢性胃炎和消化性溃疡150例,应用胃宝口服液及系列胶囊进行治疗.其中慢性浅表性胃炎活动期80例(53.3%),胆汁反流性胃炎24例(16.0%),萎缩性胃炎3例(2.0%),疣状胃炎14例(9.3%),胃炎合并溃疡29例(19.3%).男95例,女55例,年龄16岁～70岁,平均年龄39.8岁,病程3mo～28a,平均15a±10.5a.根据胃痛疾病的基本病机及患者的不同临床表现,辨证分型为基础型、痛型、胀型、虚型和瘀型.在150例患者中痛型31例,痛胀并见型75列,虚型33例,瘀型11例针对五个证型分别制成胃宝口服液(柴胡、枳实、白芍、焦术、公英等8味中药组成)及胃宝系列胶囊,即胃宝止痛胶囊(元胡、浙贝、香椽、川朴等),胃宝消胀胶囊(木香、莱菔子、腹皮、灵仙等),胃宝补脾胶囊(台参,黄芪、山药、扁豆等),胃宝化瘀胶囊(蒲黄、灵脂、焦楂、丹参等).在治疗时将胃宝口服液做为基础用药,同时视辨证结果加用相应胶囊.3wk为1疗程,疗程结束后,对患者的临床症状,体征及上消化道造影或内镜提示的结果进行比较分析.结果经胃宝口服液及系列胶囊治疗3wk后,治愈122例,好转27例,无效1例,总有效率为99.3%.经统计学处理,P<0.01.结论胃宝口服液及系列胶囊对慢性胃炎和消化性溃疡有着良好的治疗作用.

血清肿瘤标记物在胃癌诊断中的应用

目的探讨检测血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、急性期反应蛋白(CRP)含量在胃癌诊断中的价值。方法采集我院收治的胃癌和良性胃病患者的血清,每组各60例。采用电化学发光方法检测血清中CEA和CA125的含量,采用散射免疫比浊法检测血清中CRP的含量。结果胃癌组患者血清中CEA、CA125、CRP的含量水平明显高于胃病组(P<0.05)。胃癌组CEA、CA125、CRP的特异性分别为76.7%、81.7%、65.0%,敏感性分别为68.3%、38.3%、61.7%,准确性分别为72.5%、60%、63.3%,三者联合检测的特异性为71.7%,敏感性为93.3%,准确性为82.5%。结论血清中CEA、CA125、CRP联合检测有助于提高胃癌的临床诊断率,值得推广应用。

浅析痛风的护理

痛风是临床常见病,本病目前尚无根治方法,而且容易反复发作。这就给护理工作提出了更高的要求。为了更好的治疗痛风和预防反复发作,本文从心理护理、定期复查、健康教育、饮食调护及护理干预措施等方面做以简述。

走罐法治疗股外侧皮肤麻木2例

笔者于12年临床中曾遇2例股外侧皮肤麻木者运用走罐法均一次治愈。杨××，男，60岁，右大腿前外侧皮肤麻木1年余，伴有冷感，恶风，大腿处常自感有冷风吹入，虽多加衣物不可缓解，找笔者寻求针刺治疗，考虑到针刺效果差，患者病变范围大，单纯拔罐治疗范围不全面，于是采用走罐法，取股外侧局部病变处，涂擦适量凡士林，取中型玻璃罐，再以闪火法将罐吸拔于所选部位的皮肤上，以右手握住罐子，以左手扶住并拉紧皮肤，向上、下在股外侧局部病变处，往返推动、至所拔部位的皮肤红润、充血，甚至瘀血时，将罐起下，清洁局部皮肤。次日患者告知病情已愈。3月后随访未复发。