经伤椎椎弓根植骨手术固定法联合伤科壮骨片治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果评价

目的对48例胸腰椎爆裂性骨折患者采用经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗的疗效进行分析评价。方法此次将胸腰椎爆裂性骨折患者48例纳入对象,所有入选者都在采用经伤椎椎弓根植骨手术固定治疗的基础上加中药治疗;疗程结束后对患者的临床疗效进行分析评价。结果与治疗前比较,患者的伤椎高度及Cobb角在治疗后1周、半年都明显改善,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。伤椎骨折愈合显效36例,显效率为75.00%,有效12例,有效率为25.00%;总有效率为100%。结论对于胸腰椎爆裂性骨折患者,在经伤椎椎弓根植骨手术固定治疗的基础上加用中药治疗具备显著疗效,可在临床普及应用。

益骨汤对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后疗效的影响

目的探讨益骨汤对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后疗效的影响。方法将2013年6月至2017年6月信阳市中医院收治的62例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者分为对照组和观察组,每组31例。2组患者均予以股骨近端防旋髓内钉内固定术进行治疗,术后第2天,对照组患者予以0.5μg阿法骨化醇软胶囊口服,连续10日,在第11天后改为隔日口服0.5μg阿法骨化醇软胶囊,连续治疗3个月;观察组患者予以益骨汤,每日1剂,水煎取汁口服,连续治疗3个月。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间及手术前、手术后3个月骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、护骨素(OPG)、中医证候评分和手术前、手术后3、12个月的髋关节功能。随访12个月,观察2组患者临床疗效及不良反应发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.01)。术前2组患者血清BALP、骨钙素、RANKL、OPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月2组患者血清BALP、骨钙素、OPG水平显著高于术前(P<0.05),RANKL水平显著低于术前(P<0.05);观察组患者血清BALP、骨钙素、OPG水平显著高于对照组(P<0.05),RANKL水平显著低于对照组(P<0.05)。术前2组患者中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3个月中医证候评分显著低于术前(P<0.05);观察组患者中医证候评分显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术前髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3、12个月髋关节功能评分显著高于术前(P<0.01); 2组患者术后12个月髋关节功能评分显著高于术后3个月(P<0.01);观察组患者术后3、12个月髋关节功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为71.0%(22/31)和96.8%(30/31);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=7.632,P<0.01)。对照组和观察组患者不良反应发生率分别为25.8%(8/31)和3.2%(1/31);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=4.683,P<0.05)。结论老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后应用益骨汤能够加速患者术后的恢复,获得较好的临床疗效,且无明显不良反应。

关节镜下双带线锚钉内固定治疗Meyers-Mckeever Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间棘骨折中长期疗效观察

目的探讨关节镜下双带线锚钉内固定治疗Meyers-MckeeverⅢ、Ⅳ型胫骨髁间棘骨折的中长期临床疗效及安全性。方法选择2010年2月至2015年2月信阳市中医院收治的63例Meyers-MckeeverⅢ、Ⅳ型胫骨髁间棘骨折患者为研究对象。根据手术方式将所有患者分为钢丝组、空心螺钉组、双带线锚钉组,每组21例。钢丝组患者给予关节镜下医用钢丝内固定治疗,空心螺钉组患者给予关节镜下空心螺钉内固定治疗,双带线锚钉组患者给予关节镜下双带线锚钉内固定治疗。观察3组患者的手术时间、住院时间、手术次数及骨性愈合时间;比较3组患者治疗前及治疗后6、12、36个月的膝关节功能及术后并发症发生率。结果钢丝组、空心螺钉组及双带线锚钉患者的手术次数分别为2次、2次、1次。钢丝组、空心螺钉组患者手术时间、住院时间显著长于双带线锚钉组(P<0.05);钢丝组、空心螺钉组患者手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者骨性愈合时间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前、治疗后6个月Lysholm、Tegner、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后6、12、36个月Lysholm、Tegner、IKDC评分均显著高于治疗前(P<0.05);3组患者治疗后12、36个月Lysholm、Tegner、IKDC评分均显著高于治疗后6个月(P<0.05);3组患者治疗后36个月Lysholm、Tegner、IKDC评分与治疗后12个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。钢丝组、空心螺钉组患者治疗后12、36个月Lysholm、Tegner、IKDC评分显著低于双带线锚钉组(P<0.05)。钢丝组、空心螺钉组、双带线锚钉组患者术后并发症发生率分别为19.0%(4/21)、14.3%(3/21)、4.8%(1/21);3组患者术后并发症发生率两两比较差异无统计学意义(χ^2=0.000、0.281、0.911,P>0.05)。结论钢丝、空心螺钉及双带线锚钉内固定治疗Meyers-MckeeverⅢ、Ⅳ型胫骨髁间棘骨折在短期(6个月)内均能取得明显的临床效果,但双带线锚钉内固定术可缩短患者的手术时间和住院时间,中长期(12~36个月)疗效更好。

中药熏蒸疗法在骨折康复中的应用观察

目的 探讨中药熏蒸疗法在骨折康复中应用效果.方法 选取本院自2011年1月～2012年1月收治的84例四肢骨折患者,随机将其分为观察组和对照组,各42例,给予观察组患者中药熏蒸治疗,给予对照组患者口服外伤接骨片、钙片治疗,对两组患者两组患者治疗前后疼痛、肿胀、临近关节活动度评分进行对比.结果 两组患者治疗前疼痛、肿胀、临近关节活动度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组患者评分明显优于对照组（P＜0.05）.结论 给予骨折康复患者中药熏蒸治疗有助于患者功能恢复,临床效果显著,值得推广和应用.

成人股骨干中段骨折的手术治疗

目的探讨成人股骨干中段骨折的手术疗效。方法 2005年5月至2010年5月收治的120例成人股骨干中段骨折患者,随机分为对照组(A组)和手术组(B组)。A组60例行小夹板外固定并股骨髁上骨牵引,B组30例行切开复位髓内钉内固定,30例行股骨加压钢板内固定,经12～36个月,平均18个月的随访,探讨此类骨折手术效果。结果据Johner-Wruh评分标准,A组优22例,良17例,中14例,差7例,优良率65.0%。骨折均获骨性愈合,时间3～10个月,平均6个月;B组优30例,良25例,中3例,差2例,优良率91.7%。骨折均获骨性愈合,时间4～8个月,平均5个月。(1)髓内钉组:骨性愈合时间平均4个月,优良率92.3%。2)钢板组:骨性愈合时间平均5个月,优良率90.6%。结论成人股骨干中段骨折的手术疗效良好。髓内钉或加压钢板内固定各有优势。

中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

目的：探讨分析中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：将我院在2013年6月～2015年6月收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者60例作为此次试验研究对象，将所有入选患者依照随机分配原则分为中医组和常规组，每组患者人数为30例。常规组患者入院后主要给予常规治疗：主要为过伸复位、腰部垫枕、功能锻炼、服用西药等，而中医组患者在常规组治疗基础上给以辨证加减中医治疗。治疗结束后对比2组患者临床总有效率、治疗前后疼痛评分、椎体压缩率和复位率。结果：经过治疗后中医组患者临床总有效率达到了93．3％，而常规组患者临床总有效率仅有70％，2组相比中医组有效率显著高于常规组（ P＜0．05）；治疗后所有患者疼痛评分相比治疗前显著降低，且中医组疼痛改善程度显著好于常规组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；中医组患者治疗后椎体复位率和压缩率显著优于常规组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者治疗过程中，在常规治疗基础上联合使用中药治疗，显著改善患者疼痛，提高复位率，提升临床疗效，改善预后效果，效果显著，值得在临床上进行广泛应用推广。

四肢闭合骨折内固定术后伤口深部感染的治疗

目的探讨四肢闭合骨折内固定术后伤口深部感染的治疗效果。方法回顾18例四肢闭合骨折术后伤口深部感染患者的治疗经过。全身营养支持及合理抗生素治疗下,9例采取伤口清创换药,9例采取伤口对口置管冲洗引流,分析四肢闭合骨折术后伤口深部感染的疗效。结果患者感染伤口均获延期愈合,时间21～60d,平均27d。对口置管冲洗引流组的伤口愈合时间明显短于清创换药组。结论四肢闭合骨折术后伤口深部感染的综合治疗效果良好。在基础治疗前提下,伤口清创换药或对口置管冲洗引流各有优势。

术中应用氨甲环酸对减少全膝关节置换出血量的临床研究

目的探讨氨甲环酸在全膝关节置换术中的止血作用。方法选择80例行单侧全膝关节置换术患者,平均分为A、B 2组(n=40),A组应用氨甲环酸,B组应用同量生理盐水,观察2组患者失血量、输血情况以及凝血指标变化情况。结果 A组总失血量、显性及隐性失血量均显著低于B组(P<0.05);输血量和输血例数A组均显著低于B组(P<0.05);2组患者在松止血带时和术后3 h凝血功能没有明显改变。结论应用氨甲环酸能显著减少全膝关节置换术的出血量,缩短康复周期,且安全性较高。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:92例随机分为两组各46例,两组均予洛索洛芬钠分散片和功能锻炼干预,观察组加用活血壮骨汤治疗。记录两组临床疗效和治疗前后平衡能力及步态的改善情况,观察不良反应发生情况。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),各项稳定指数观察组低于对照组,步长观察组长于对照组(P<0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能改善膝关节骨性关节平衡能力和步态,且未增加不良反应。

活血化瘀方在接受膝关节镜术治疗的膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者中的效果

目的 探讨活血化瘀方在接受膝关节镜术治疗的膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者中的效果。方法 选择2020年3月至2022年7月于信阳市中医院拟接受膝关节镜术治疗的100例膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者,以随机数字表法分组。50例患者为常规组,膝关节镜清理术后接受加速康复外科(ERAS)干预;50例患者为观察组,在常规组基础上接受活血化瘀方治疗。治疗前后通过骨性关节炎指数评分表(WOMAC)评价患者膝关节僵硬、疼痛、日常生活受限程度,通过Berg平衡量表(BBS)、膝关节运动功能Lysholm量表(LKSS)、关节炎生活质量测量量表(AIMS2-SF)、中医证候评估患者,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果 观察组患者膝关节僵硬、疼痛、日常生活受限程度、中医证候评分较常规组低(P<0.05);术后3个月,观察组LKSS、BBS、AIMS2-SF评分较常规组高(P<0.05);观察组患者总有效率(98.00%)较常规组高(90.00%)(P<0.05);常规组并发症发生率(8.00%)与观察组(2.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 活血化瘀方应用于接受膝关节镜术治疗的膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者,可缓解患者疼痛,改善患者关节功能、临床症状,提升临床疗效及生活质量。

寰枢椎旁侧神经根神经阻滞治疗颈源性头痛

目的探讨寰枢椎旁侧神经根神经阻滞与塞来昔布治疗颈源性头痛的临床效果。方法选取颈源性头痛患者96例,采用随机数表法分为观察组与对照组,各48例。对照组给予塞来昔布胶囊治疗,观察组给予寰枢椎旁侧神经根神经阻滞治疗,比较2组临床疗效、疼痛情况、颈椎活动度及每周疼痛次数。结果观察组治疗总有效率91.67%,高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05);2组视觉模拟评分法(VAS)评分、关节活动度评分法(ROM)评分均较治疗前低,观察组治疗后VAS评分(2.65±1.52)分,低于对照组(4.38±2.03)分,差异有统计学意义(P<0.001),观察组治疗后ROM评分(1.05±0.64)分,低于对照组(1.49±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后每周疼痛次数(1.15±0.38)次,低于对照组(2.43±0.52)次,差异有统计学意义(P<0.001)。结论寰枢椎旁侧神经根神经阻滞治疗颈源性头痛与塞来昔布比较可有效提升临床疗效,缓解患者疼痛,改善其颈椎活动度及减少每周疼痛次数。

双钢板加植骨手术治疗胫骨上端严重粉碎性骨折的临床效果

目的对双钢板加植骨手术在胫骨上端严重粉碎性骨折中的应用效果进行探讨。方法将43例胫骨上端严重粉碎性骨折患者纳入研究,所有入选患者均给予双钢板加植骨手术,经随访复查评价患者手术效果。结果根据Merchant等膝关节功能评价标准:优17例(39.53%),良21例(48.84%),尚可4例(9.30%),差1例(2.33%),优良率为88.37%。结论胫骨上端严重粉碎性骨折患者给予双钢板加植骨手术治疗疗效显著,值得在临床中推广及应用。

成人胫骨干骨折手术治疗

目的探讨成人胫骨骨折的手术治疗效果。方法对2005年6月至2011年1月收治的81例成人胫骨干骨折患者,40例予髓内钉内固定,41例予胫骨加压钢板内固定,通过术中观察及术后随访,分析胫骨干骨折的手术疗效。结果患者均获随访,时间6～36个月,平均15个月。据Johner-Wruh评分标准,优秀61例,良好15例,可以2例,差3例,优良率为93.8%。5例发生感染,伤口经清创后延期愈合,余伤口均Ⅰ期愈合。术后无心、脑、肺、肾等明显并发症发生。骨折均获骨性愈合,时间4～8个月,平均5个月。①髓内钉组:平均术时130 min,出血量150 ml,切口长12 cm,3例发生浅表伤口感染。术后2周扶拐下床活动,有1例骨不连者经再手术后恢复。无钉断裂、松动等。据骨折愈合标准,骨性愈合时间3～7个月,平均5个月,优良率为95.0%。②钢板组:平均术时105 min,出血量200 ml,切口长度15 cm。浅表及深部伤口感染各1例,经清创后伤口延期愈合。术后2周扶拐下床,后期2例出现钢板螺钉松动致骨折分离不愈合,再次手术后恢复。骨折骨性愈合时间4～9个月,平均5.2个月,优良率为92.7%。结论成人胫骨干骨折手术疗效良好。髓内钉或加压钢板内固定用于治疗成人胫骨干骨折各有优势。

经伤椎椎弓根植骨术配合中药对胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果

目的探讨经伤椎椎弓根植骨术配合中药治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法随机选择2013年2月至2014年2月经CT或MRI检查符合诊断标准的胸腰椎爆裂性骨折患者36例,给予经伤椎椎弓根植骨术配合中药治疗,比较治疗前后伤椎前缘高度与正常高度比及Cobb角变化,评价伤椎骨折愈合效果。结果治疗后1周、1年,患者伤椎前缘高度与正常高度比、Cobb角较治疗前均显著改善[93.5%、92.4%比49.1%,(1.3±0.7)°、(3.2±1.2)°比(29.1±2.1)°],差异有统计学意义(P<0.05)。经伤椎椎弓根植骨术配合中药治疗后,显效27例(75%),有效9例(25%),总有效率为100%。结论椎弓根植骨术配合中药治疗胸腰椎爆裂性骨折可加快骨折愈合速度,使脊柱高度得到有效恢复,值得在临床推广应用。

后踝骨骨折块固定治疗Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折临床研究

目的探讨后踝骨骨折块固定治疗Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折的临床疗效。方法选择信阳市中医院2013年2月至2015年2月收治的80例Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患者采取常规手术入路采用直型重建钢板对外踝进行固定,采用半螺纹松质骨钉对内踝骨折进行固定,结束后在透视机下对后踝骨予以手法闭合复位,并采取石膏外固定1个月。观察组患者在跟腱外缘和腓骨后缘之间进入,在直视下予以骨折复位,并采取克氏针进行临时固定,之后采取T型钢板进行固定,三踝骨折在对后踝骨折块固定之后,内、外踝再对照组方法进行固定,术后采取石膏临时固定。对两组患者术后骨折愈合时间、临床评分、骨性关节炎评分、术后关节复位评分进行观察记录,并对两组患者术后踝关节功能优良率进行比较。结果观察组患者术后的骨折愈合时间显著少于对照组(P<0.05),而临床评分、骨性关节炎评分、术后关节复位评分均显著高于对照组(P<0.05),且观察组患者的总优良率显著大于对照组(92.5%vs57.5%,P<0.01)。结论后踝骨骨折块固定治疗Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折较常规手法闭合复位治疗能显著减少术后骨折愈合时间,并能有效的提高踝关节功能的恢复。