NT-proBNP、IFN-γ、NO在重症手足口病诊断及预后评估中的价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、γ干扰素(IFN-γ)、一氧化氮(NO)在重症手足口病诊断和预后评估中的应用价值。方法选取手足口病患儿224例,根据病情分为轻症组和重症组,另选取同期健康儿童30例为对照组;重症组根据预后分为生存组和死亡组。比较各组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平。采用ROC分析NT-proBNP、IFN-γ、NO对重症手足口病诊断和预后的预测价值。采用Logistic回归分析重症手足口病患儿预后的影响因素。结果重症组、轻症组、对照组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO依次降低;死亡组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高于生存组(P<0.05)。死亡组血氧饱和度<90%者死亡率高于血氧饱和度≥90%者。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO联合检测对重症手足口病诊断和预后均具有良好的预测价值(P<0.05)。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高表达是重症手足口病患儿不良预后的危险因素,血氧饱和度<90%是预后良好的保护因素。结论重症手足口病患儿血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平升高,联合检测对其诊断和预后评估具有重要价值。

HIE患儿脑损伤CT表现与临床分度的相关性

目的探讨缺血缺氧性脑损伤(HIE)患儿脑损伤CT表现与临床分度的相关性。方法回顾性收集86例HIE患儿,分析患儿CT分度与临床分度的差异性;比较不同临床分度和颅内出血情况患儿的CT值、Apgar评分及新生儿神经行为测定(NBNA)评分;分析临床分度与CT值、颅内出血、Apgar评分和NBNA评分的相关性。结果患儿临床分度轻度占比高于CT分度轻度占比(P<0.05)。临床分度重度组CT值、Apgar评分和NBNA评分低于轻度组,颅内出血组CT值、Apgar评分和NBNA评分低于未出血组(P<0.05)。临床分度与颅内出血呈正相关,与CT值、Apgar评分和NBNA评分呈负相关(P<0.05)。结论HIE患儿脑损伤的临床分度与CT值呈负相关,与颅内出血呈正相关;CT检查对于判断新生儿HIE脑损伤程度具有重要的指导价值。

病毒性脑炎患儿急性期脑脊液细胞学变化研究

目的探讨病毒性脑炎患儿急性期脑脊液细胞学变化特点及临床价值。方法病毒性脑炎患儿80例为病例组,非中枢感染性疾病患儿40例为对照组,对比分析两组脑脊液常规、生化和细胞学检查异常检出率。结果病例组转化型淋巴细胞出现率(87.5%)最高。病毒性脑炎患儿脑脊液常规、生化和细胞学检查异常检出率分别为41.2%、37.5%和78.8%,差异有统计学意义(P<0.01);病例组治疗前、后脑脊液细胞学阳性检出率为78.8%和7.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论病毒性脑炎患儿脑脊液细胞学检查对该病的诊断具有重要的临床价值,且对评价治疗效果具有一定的作用,作为一种辅助检查值得在临床上推广。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗毛细支气管炎52例疗效观察

目的:探讨布地奈德联合沙丁胺醇氧动雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的疗效。方法:将符合诊断标准毛细支气管炎52例患儿随机分为治疗组26例、对照组26例。两组均予抗病毒、抗感染、止咳化痰等常规治疗,治疗组加用布地奈德溶液(商品名普米克令舒)每次0.5mg及0.5%沙丁胺醇(商品名万托林)每次0.25mL氧动雾化吸入。对照组加用氨茶碱每次2～4mg/kg,地塞米松每次0.2mg/kg,静脉滴注,每日1～2次。并观察患者治疗后症状、体征及住院天数变化。结果:治疗组喘憋、哮鸣音、咳嗽消失及住院天数均短于对照组(P均<0.05～0.01)。结论:布地奈德联合沙丁胺醇氧动雾化吸入治疗毛细支气管炎效果好,且方法简单,尤其适合基层医院使用。

心肌酶谱水平改变在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义分析

目的探讨心肌酶谱水平改变在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义。方法选择我院2012年3月至2013年3月期间收治的缺氧缺血性脑病新生儿共80例,作为观察组,其中轻度患儿共31例,中度患儿39例,重度患儿共10例,分别作为轻度组、中度组和重度组。同时选择同期在我院出生的新生儿,均为正常新生儿,共50例,作为对照组。所选新生儿均清晨取静脉血检测两组新生儿血清心肌酶谱,测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸酶(α-HBDH)。结果观察组患儿的乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸酶水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸酶水平均高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸酶水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同严重程度的新生儿缺氧缺血性脑病容易合并心肌损伤,而随着病情严重程度增加,心肌损伤可加重,检测心肌酶谱,有助于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和治疗。

中性粒细胞/白蛋白比值预测严重脓毒症患儿预后的临床价值

目的探讨中性粒细胞/白蛋白(neutrophil/albumin,NEU/Alb)比值对严重脓毒症患儿预后的评估价值。方法选取2014年1月-2017年3月海口市妇幼保健院收治的严重脓毒症患儿158例,根据其28 d生存情况分为存活组(113例)和死亡组(45例)。检测两组患儿治疗后0 h、24 h、72 h的NEU、Alb及NEU/Alb比值变化,并记录入院时APACHEⅡ、PCIS评分情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NEU、Alb及NEU/Alb对严重脓毒症患儿预后的评估价值。Pearson相关分析死亡患儿NEU/Alb与APACHEⅡ、PCIS评分的相关性。结果死亡组0 h、24 h、72 h的NEU及NEU/Alb均明显高于存活组[NEU(×10~9/L):12.46±4.05 vs 9.82±3.37,15.74±4.80 vs 8.56±3.20,18.42±5.27 vs 6.38±2.45,NEU/Alb:0.52±0.20 vs 0.35±0.13,0.74±0.26 vs 0.33±0.14,1.05±0.42 vs 0.16±0.08;P均<0.05];而死亡组0 h、24 h、72 h的Alb明显低于存活组[Alb(g/L):25.18±4.72 vs 28.14±5.20,22.24±4.30 vs 30.15±5.63,19.38±3.81 vs 36.28±6.94,P均<0.05]。ROC曲线显示,72 h NEU/Alb评估严重脓毒症患儿预后的AUC(95%CI)最高[0.908(0.848~0.971)],明显优于其他指标(P均<0.05),其预测严重脓毒症患儿死亡的敏感度(90.4%)和特异度(84.0%)最高。相关分析显示,死亡患儿72 h NEU/Alb与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.708,P<0.01),72 h NEU/Alb与PCIS评分呈负相关(r=-0.682,P<0.01)。结论 NEU/Alb比值变化与严重脓毒症患儿病情的严重程度及预后相关,72 h NEU/Alb比值可准确判断严重脓毒症患儿的预后。

更昔洛韦联合茵栀黄治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎初步研究

目的探讨更昔洛韦联合茵栀黄口服液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的临床效果。方法 2015年1月~2016年12月我院门诊和病房收治的的巨细胞病毒性肝炎患儿76例,采用随机数字表法将其随机分为对照组38例和观察组38例。给予对照组患儿更昔洛韦静脉滴注,观察组患儿在对照组治疗的基础上给予茵栀黄口服液口服。采用ELISA法检测血清TNF-α和IFN-γ,采用荧光定量PCR法检测血清CMV DNA载量。结果在治疗2 w末,观察组患儿血清ALT、AST、TBIL、TBA水平分别为(24.1±9.1)U/L、(24.6±10.3)U/L、(3.7±1.4)μmol/L、(24.3±8.6)μmol/L,均显著低于对照组的(58.3±18.6)U/L、(58.3±26.9)U/L、(28.6±13.7)μmol/L、(38.5±15.4)μmol/L(P<0.05);血清TNF-α水平为(30.4±7.1)pg/ml,显著低于对照组的(35.3±7.5)pg/ml(P<0.05);观察组和对照组患儿血清IFN-γ水平分别为(40.7±8.3)pg/ml和(39.3±7.9)pg/ml,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿血清CMV DNA转阴率为100.0%,对照组为97.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论更昔洛韦联合茵栀黄口服液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎,在保护肝功能、降黄、利胆、病毒转阴和调节机体免疫功能方面效果显著。

难治性肺炎支原体肺炎患儿临床特点及危险因素分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床特点及相关危险因素。方法回顾分析2012年1月至2016年10月收治的628例2~12岁肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床表现、实验室指标及影像学特点,采用逐步logistic回归分析RMPP发生的相关危险因素,绘制ROC曲线分析各独立危险因素在RMPP中的预测价值。结果与486例普通型支原体肺炎(GMPP)相比,142例RMPP患儿的年龄更大,热程、住院时间、阿奇霉素治疗天数更长,肺外并发症、右肺病变、右上肺病变、胸腔积液、大叶性肺不张、肺部大片实变影及胸膜增厚的比例更高,中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白介素(IL)-6、IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)及总Ig A水平也更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步logistic回归分析显示,CRP、LDH、IL-6、IL-10和IFN-γ是RMPP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,CRP、LDH、IL-6、IL-10及IFN-γ用于鉴别RMPP和GMPP患儿具有较好价值,其最佳阈值分别为15.3 mg/L、402 IU/L、13.82 pg/mL、5.07 pg/mL和13.84 pg/mL。结论临床症状、肺部影像学表现加重,血清CRP、LDH、IL-6、IL-10及IFN-γ水平明显升高有助于早期识别RMPP。

积雪草苷对高氧致新生大鼠支气管肺发育不良的保护作用及其机制研究

目的基于小分子RNA-155(miR-155)/细胞因子信号抑制因子1(SOCS1)轴研究积雪草苷对高氧致新生大鼠支气管肺发育不良的保护作用。方法将新生大鼠随机分为对照组、模型组、积雪草苷低剂量(10 mg/kg)组、积雪草苷中剂量(25 mg/kg)组、积雪草苷高剂量(50 mg/kg)组、布地奈德(1.5 mg/kg)组,每组12只。除对照组外的其他各组在高浓度氧中暴露14 d建立新生大鼠支气管肺发育不良模型,同时以相应浓度积雪草苷对不同剂量积雪草苷组进行灌胃,布地奈德组行布地奈德雾化治疗。采用苏木精-伊红染色检测各组大鼠肺组织发育情况,测定放射状肺泡计数(RAC)、肺泡平均截距(MLI);采用超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)检测试剂盒分别检测肺组织SOD、MDA水平;采用酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平;采用实时荧光定量PCR法检测各组大鼠肺组织中miR-155、SOCS1的mRNA水平;采用蛋白免疫印迹法检测各组大鼠肺组织中SOCS1蛋白的相对表达。结果与对照组相比,模型组大鼠出现肺组织结构紊乱,肺泡融合增大,肺泡间隔不均,平均间隙增大,肺泡数量明显减少等肺发育不良症状,同时MLI、肺组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平、肺组织miR-155水平均明显升高(P<0.05),肺组织RAC、SOD水平、SOCS1 mRNA及蛋白水平均明显降低(P<0.05)。与模型组相比,积雪草苷低、中、高剂量组、布地奈德组大鼠上述肺发育不良症状改善,MLI、肺组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平、肺组织miR-155水平均降低(P<0.05),肺组织RAC、SOD水平、SOCS1 mRNA及蛋白水平均升高(P<0.05),且积雪草苷对肺发育不良症状及上述指标的改善程度有剂量依赖性(P<0.05)。积雪草苷高剂量组与布地奈德组相比,上述指标差异均无统计学意义,且均达到对照组水平(P>0.05)。结论积雪草苷可减轻高氧导致的新生大鼠肺部炎症损伤,改善支气管肺发育不良症状,且存在剂量依赖性。其作用机制可能与下调miR-155表达、上调SOCS1表达有关。

普米克令舒联合抗生素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床研究

目的探讨普米克令舒雾化吸入联合红霉素与阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿的疗效及其对炎性因子和细胞免疫指标的影响。方法选取122例支原体肺炎患儿,随机分为2组,各61例。对照组给予红霉素与阿奇霉素序贯治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予普米克令舒雾化吸入治疗,对比2组患儿的临床疗效、临床症状消失时间、临床症状评分、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平及免疫功能指标变化情况。结果试验组临床疗效较好(P<0.05);试验组症状消失时间显著缩短(P<0.05);2组治疗后喘息、咳嗽、高热的症状评分显著降低(P<0.05),且试验组降低更明显(P<0.05);2组患儿CD4+和CD4+/CD8+水平显著升高,CD8+水平显著降低(P<0.05),且试验组变化更明显(P<0.05);2组治疗后血清TNF-α、IL-2和CRP水平明显降低(P<0.05),且试验组降低更明显(P<0.05)。结论普米克令舒雾化吸入联合红霉素与阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿疗效较好,能降低血清TNF-α、IL-2和CRP水平。

呼吸道合胞病毒下呼吸道感染患儿外周血miR-145表达及与Th1/Th2平衡的关系

目的:通过检测呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染患儿外周血微小RNA-145(miR-145)和Th1/Th2细胞因子水平,探讨miR-145和Th1/Th2平衡相关性。方法:选取2018年6月至2019年11月本院儿科建卡就诊的RSV毛细支气管炎和肺炎患儿60例为实验组,另选取同期在本院体检健康小儿60例为对照组,采用实时定量PCR(qRT-PCR)检测所有研究对象外周血单个核细胞miR-145表达水平,采用双荧光流式细胞仪检测Th1亚群、Th2百分率,采用酶联免疫法(ELISA)检测所有研究对象血浆白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-5(IL-5)表达水平。结果:实验组miR-145表达水平较对照组显著上调(P<0.05);实验组外周血Th1细胞百分率、Th1/Th2比值显著低于对照组(P<0.05),两组外周血Th2细胞百分率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组血浆中IL-2、IFN-γ表达水平显著低于对照组,IL-4、IL-5表达水平显著高于对照组(P<0.05);实验组miR-145水平与IL-2、IFN-γ水平、Th1/Th2比值呈负相关(P<0.05),与IL-4、IL-5水平呈正相关(P<0.05)。结论:RSV下呼吸道感染患儿外周血miR-145表达上调,与Th1/Th2平衡存在密切联系。

儋州市2014-2016年手足口病重症病例的危险因素分析

目的探讨儋州市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)重症病例的相关危险因素,为防控工作提供依据。方法收集儋州市2014年1月至2016年12月住院的手足口病重症患儿582例作为病例组,随机抽取同期手足口病普通患儿582例作为对照组。采用问卷调查方式记录病例组和对照组的基线资料,应用单因素及多因素logistic回归法分析手足口病重症病例的相关危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价logistic回归模型的预测效果。结果单因素分析结果显示,年龄<3岁、散居儿童、家庭儿童数≥3、家庭人均居住面积≤15 m2、初诊未诊断手足口病、发病至首次就诊时间间隔≤1 d、发病前接触患病儿童、患儿手部不清洁、看护人手部不清洁、半年内就医次数≥3、外周血白细胞计数升高、EVA71病毒感染与HFMD重症病例发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,散居儿童、初诊未诊断手足口病、发病前接触患病儿童、半年内就医次数≥3、外周血白细胞计数升高、EV-A71病毒感染是HFMD重症病例发生的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为1.674(1.586~1.904)、5.716(4.478~8.095)、1.316(1.205~1.573)、1.186(1.104~1.286)、3.365(2.916~6.587)、2.147(1.763~3.018)。ROC曲线评价logistic回归模型预测效果的曲线下面积(AUC)及95%CI为0.886(0.823~0.964)。结论手足口病重症病例的危险因素较多,应尽早采取有效措施,加强对疾病的监测,以降低手足口病的病死率。

狼疮性肾炎患儿血浆miR-145及miR-183表达水平及其诊断价值

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患儿血浆miR-145及miR-183表达水平及其诊断价值。方法选取2016年1月至2019年5月收治的LN患儿92例为LN组,其中Ⅱ型17例、Ⅲ型15例、Ⅳ型36例、Ⅴ型18例、Ⅵ型6例,另选取健康体检正常儿童40例作为健康对照组。采用系统性红斑狼疮病情活动指数(SLEDAI)评分将92例LN患儿分为LN稳定组(n=34,SLEDAI评分<10分)和LN活动组(n=58,SLEDAI评分≥10分)。实时荧光定量PCR法检测各组血浆miR-145及miR-183表达水平;ROC曲线分析血浆miR-145、miR-183及抗双链DNA(dsDNA)抗体水平对LN的诊断价值;Pearson相关分析LN患儿血浆miR-145及miR-183表达水平与各实验室指标的相关性。结果 LN组、LN活动组和LN稳定组抗dsDNA抗体、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)水平均明显高于健康对照组(P<0.05),且LN活动组SLEDAI评分、抗dsDNA抗体、Scr及BUN水平均明显高于LN稳定组(P<0.05)。LN组、LN活动组和LN稳定组补体C3、补体C4及血清白蛋白(ALB)水平均明显低于健康对照组(P<0.05),且LN活动组ALB水平明显低于LN稳定组(P<0.05)。LN组、LN活动组和LN稳定组血浆miR-145及miR-183表达水平均明显低于健康对照组(P<0.01),且LN活动组血浆miR-145及miR-183表达水平均明显低于LN稳定组(P<0.01)。不同分型LN患儿血浆miR-145及miR-183表达水平均明显低于健康对照组(P<0.01),且Ⅴ~Ⅵ型组和Ⅳ型组血浆miR-145及miR-183表达水平均明显低于Ⅱ~Ⅲ型组(P<0.01)。血浆miR-145、miR-183及抗dsDNA抗体水平诊断LN的最佳截断值分别为1.05、0.62、186.30 IU/mL,三项联合诊断LN的曲线下面积(0.896,95%CI:0.835~0.955)最大,其灵敏度(90.5%)和特异度(84.2%)较好,优于各单项诊断价值(P<0.05)。LN患儿血浆miR-145及miR-183表达水平与SLEDAI评分、抗dsDNA抗体、Scr及BUN水平均呈负相关(P<0.05),与补体C3、补体C4及ALB水平均呈正相关(P<0.05)。结论 LN患儿血浆miR-145及miR-183表达水平明显降低,且与LN活动度及病理分型相关,联合抗dsDNA抗体检测对LN诊断具有较高的价值。

海南西部地区手足口病流行病学及病原学特征分析

目的了解2012—2015年海南西部地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行病学及病原学特征,为防控工作提供依据。方法收集2012年1月—2015年12月海南西部地区10 258例HFMD患儿的资料,分析其流行病学特征。对粪便或咽拭子标本采用实时荧光定量PCR扩增基因序列进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A组(Coxasckie virus A,CA)16型和其他肠道病毒核酸检测。结果 2012—2015年海南西部地区累计报告HFMD患儿10 258例,年发病率为121.34/10万,病死率为0.19%。HFMD患儿发病年龄主要集中在<5岁儿童,其中1~3岁组发病率最高,占69.31%。HFMD发病有明显的季节性,发病高峰出现在5—8月,呈单峰分布。实验室诊断率为60.20%(6175/10 258),其中EV71阳性3907例(63.27%),CA16阳性875例(14.17%),其他肠道病毒阳性1393例(22.56%)。EV71和CA16感染构成比随季节变换而发生变化,EV71构成比在5月份高达74.28%(719/968),CA16构成比在8月份高达19.44%(146/751)。重症患儿和死亡患儿均以EV71感染构成比最高,分别占80.00%(20/25),81.82%(9/11)。结论海南西部地区HFMD疫情处于高流行态势,<5岁儿童是主要发病人群,EV71和CA16为主要病原,应采取相应措施,更好防控HFMD的发生和流行。

过敏性哮喘患儿外周血ORMDL3 mRNA与T细胞亚群Th1/Th2失衡的关系

目的分析过敏性哮喘患儿外周血中血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)基因与辅助性T细胞亚群Th1/Th2失衡的关系。方法选取2018年3月—2019年10月海南省儋州市人民医院儿科治疗过敏性哮喘患儿83例(哮喘组)为研究对象,选取同期于医院健康体检儿童76例作为健康对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测外周血ORMDL3 mRNA水平,流式细胞术检测外周血Th1、Th2表达水平,检测肺功能指标、嗜酸粒细胞(EOS)、血清免疫球蛋白E(IgE)水平。Pearson法分析外周血ORMDL3与Th1/Th2表达水平相关性,ORMDL3、Th1/Th2与肺功能指标、EOS、血清IgE水平相关性。Logistic回归分析影响过敏性哮喘的危险因素。结果哮喘组外周血ORMDL3 mRNA、Th2、FeNO、EOS、血清IgE水平均显著高于健康对照组(t=10.011、12.712、7.249、6.464、21.940,P均=0.000),Th1、Th1/Th2、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)水平显著低于健康对照组(t=5.484、21.151、9.796、9.372,P均=0.000);外周血ORMDL3与Th1/Th2水平呈负相关(r=-0.587,P<0.05),与TPTEF/TE、VPEF/VE亦呈负相关(r=-0.563、-0.489,P均<0.01),与FeNO、EOS、血清IgE水平呈正相关(r=0.442、0.516、0.547,P均<0.01);Th1/Th2与TPTEF/TE、VPEF/VE呈正相关(r=0.496、0.537,P均<0.01),与FeNO、EOS、血清IgE水平呈负相关(r=-0.642、-0.536、-0.518,P均<0.01);ORMDL3、血清IgE是影响过敏性哮喘发生的危险因素,Th1/Th2是影响过敏性哮喘发生的保护因素。结论过敏性哮喘患儿外周血辅助性T细胞亚群Th1/Th2处于失衡状态,且T细胞亚群Th1/Th2状态与ORMDL3水平密切相关。外周血ORMDL3、Th1/Th2在过敏性哮喘发病中有重要作用,可作为评估过敏性哮喘病情的指标。

综合护理措施对喘息型肺炎患儿进行干预的效果评价

喘息型肺炎是婴幼儿阶段高发的呼吸道感染性疾病 ,属于特殊类型肺炎 ,该疾病的主要临床症状为咳嗽、喘息以及发憋 ,且多数患儿会出现持续性发热 ,体温在38-39 ℃ .故需及时给予退热、抗感染等治疗 .近几年来 ,喘息型肺炎的发病率逐年攀升 ,严重威胁着患儿健康生活.为了深入对护理喘息型肺炎患儿的效果进行探究 ,特选择80例喘息型肺炎患儿在临床上的资料内容 ,对其进行研究后报告如下.

血清高迁移率族蛋白B1及胶质纤维酸性蛋白水平预测新生儿缺氧缺血性脑病预后的价值

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平对预测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的价值。方法选取儋州市人民医院收治的HIE患儿115例,根据其预后情况分成存活组(87例)和死亡组(28例)。采用神经症状临床分度分为轻-中度组80例和重度组35例,比较各组第1天、第3天、第5天血清HMGB1及GFAP水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1及GFAP水平对预测HIE患儿死亡的价值。结果死亡组在第1天、第3天、第5天血清HMGB1水平[(9.35±3.24)μg/L,(13.60±4.18)μg/L,(18.64±6.95)μg/L]及GFAP水平[(152.80±44.72)ng/L,(186.24±53.40)ng/L,(227.50±64.38)ng/L]均明显高于存活组相应时间点的HMGB1水平[(5.80±2.16)μg/L,(6.12±2.28)μg/L,(4.70±1.82)μg/L]及GFAP水平[(103.60±31.52)ng/L,(120.38±34.75)ng/L,(115.60±32.42)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);且死亡组血清HMGB1及GFAP水平随时间推移呈升高趋势(P<0.05)。重度组在第1天、第3天、第5天血清HMGB1水平[(9.14±3.15)μg/L,(12.75±3.84)μg/L,(16.90±6.42)μg/L]及GFAP水平[(145.20±40.83)ng/L,(172.80±48.63)ng/L,(213.80±62.42)ng/L]均明显高于轻-中度组相应时间点的HMGB1水平[(6.38±2.37)μg/L,(6.63±2.40)μg/L,(5.82±2.14)μg/L]及GFAP水平[(112.73±33.60)ng/L,(131.46±36.72)ng/L,(124.73±34.58)ng/L),差异有统计学意义(P<0.05);且重度组血清HMGB1及GFAP水平随时间推移呈升高趋势(P<0.05)。ROC曲线显示,第3天血清HMGB1水平联合GFAP水平预测HIE患儿死亡的曲线下面积最大(0.926,95%CI:0.862~0.974),其敏感度和特异度为93.0%和87.3%。相关分析显示,死亡组血清HMGB1水平与GFAP水平呈正相关(r=0.806,P<0.01)。结论血清HMGB1及GFAP水平升高与HIE患儿的病情严重程度相关,第3天两项联合检测预测HIE患儿预后的价值较高。

新生儿窒息病情程度对血糖代谢的影响

目的探讨新生儿窒息病情程度对血糖代谢的影响。方法选取2013年1月至2015年12月于儋州市人民医院出生且诊断为新生儿窒息的患儿160例,根据Apgar评分将患儿分为轻中度窒息组98例和重度窒息组62例,观察并比较两组患儿血糖代谢状况。结果重度窒息组患儿低血糖率和高血糖率分别为25.81%和38.71%,明显高于轻中度窒息组的23.47%和12.24%;重度窒息组患儿平均血糖水平为(5.74±3.21)mmol/L,较轻中度窒息组的(4.92±2.79)mmol/L高,差异具有统计学意义(P<0.05);轻中度窒息组患儿72 h后血糖总恢复率为98.98%,明显高于重度窒息组的85.48%,轻中度窒息组患儿三个时间段血糖恢复速度明显快于重度窒息组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻中度窒息组患儿病死率为8.57%,明显低于重度窒息组的18.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿窒息可导致患儿机体糖代谢紊乱,且新生儿窒息程度越重,患儿血糖紊乱发生率越高,预后越差,临床中应定期监测新生儿血糖情况,以降低新生儿死亡率和预防远期后遗症。