比索洛尔对高血压伴心绞痛患者心肌功能及血管内皮功能的影响

目的探讨比索洛尔对高血压伴心绞痛患者心肌功能及血管内皮功能的影响。方法选取2017年3月至2018年3月安徽省六安市中医院收治的高血压伴心绞痛患者108例,均给予比索洛尔连续治疗4周。观察临床疗效并比较患者治疗前后心率、血压、左心室射血分数、心输出量、心脏指数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平和血浆内皮素1、一氧化氮和血管紧张素Ⅱ含量。结果108例患者治疗后显效65例、有效30例、无效13例,总有效率为88.0%(95/108)。所有患者治疗前后心率、左心室射血分数和心脏指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,患者收缩压和舒张压均明显低于治疗前[(119±18)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(156±20)mmHg,(74±10)mmHg比(96±16)mmHg],心输出量明显高于治疗前,左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径明显低于治疗前[(5.0±0.6)L/min比(4.7±0.8)L/min,(47±5)mm比(53±5)mm,(50±5)mm比(57±4)mm],血浆内皮素1和血管紧张素Ⅱ含量明显低于治疗前,一氧化氮含量明显高于治疗前[(58±6)ng/L比(66±10)ng/L,(49±16)ng/L比(65±18)ng/L,(47±7)μmol/L比(42±7)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论比索洛尔用于治疗高血压伴心绞痛患者,可有效降低血压并改善心绞痛症状、心肌功能和血管内皮功能。

老年衰弱患者基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动的效果观察

目的探讨基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动在老年衰弱患者中的应用效果。方法2021年1—12月安徽省某三级甲等医院老年病房340例老年衰弱患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,对照组给予8周常规健康教育和运动指导,观察组在对照组基础上实施基于埃德蒙顿衰弱量表评估的强度分层抗阻运动,比较2组老年人平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量。结果共308例患者完成研究,对照组156例,观察组152例,干预前2组老年衰弱患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预8周末2组老年衰弱患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动可改善老年患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、睡眠质量,降低跌倒风险。

行为转变理论干预对冠心病患者动脉狭窄程度、体征及生活方式和质量影响

目的:探索基于行为转变理论的干预措施对冠心病患者动脉狭窄程度、症状、生命体征、生活方式和生活质量的影响。方法:选择2019年10月~2022年12月我院收治的126例冠心病患者并随机分为对照组、研究组,每组63例。所有患者均给予基础护理,包括用药指导、心理干预等,研究组联合应用基于行为转变理论的干预措施,两组均持续干预3个月。比较两组患者干预前后的动脉狭窄程度、临床症状、体征、生活方式和生活质量。结果:与对照组比较,干预后研究组左室射血分数(LVEF)[(46.84±2.09)%比(52.87±2.44)%]、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)[(105.73±8.79)分比(133.05±9.87)分]、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)[(179.72±4.28)分比(195.02±4.11)分]与西雅图心绞痛量表(SAQ)[(71.16±4.35)分比(88.68±10.82)分]评分均显著升高,左室舒张末容积(LVEDV)[(72.50±3.25)ml比(66.81±3.70)ml]、左室舒张末内径(LVEDd)[(50.76±2.81)mm比(43.48±2.27)mm]和Gensini积分[(28.39±1.64)分比(21.41±2.05)分]均显著降低,P均=0.001。结论:基于行为转变理论干预能够显著改善冠心病患者动脉狭窄程度、临床症状和体征,促进患者健康生活方式的养成,提高生活质量。

益气通脉汤辩证加味对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者脂代谢和心肌酶谱的影响

目的观察益气通脉汤辩证加味对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者脂代谢和心肌酶谱的影响。方法选取2020年1月~2022年12月六安市中医院收治的80例接受PCI术的AMI患者,随机数表法分为对照组39例和治疗组41例,其中对照组术后给予规范西药治疗,治疗组在对照组的基础上术后给予益气通脉汤辨证加味治疗,均连续治疗8周。比较两组患者的中医证候积分、脂代谢情况、心肌酶谱及安全性。结果治疗8周后,治疗组患者的胸痛胸闷、动则加重、心悸气短、神倦乏力、汗出、面色紫暗证候的积分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=12.150、6.660、8.312、26.651、14.804、10.873,P<0.05)。治疗8周后,治疗组患者的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白(a)[LP(a)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=15.203、7.801、2.073、7.382、5.662,P<0.05)。治疗8周后,治疗组患者的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.468、3.130、5.502、5.232,P<0.05)。治疗组患者的总有效率为95.12%(39/41),高于对照组患者的79.49%(31/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.467,P<0.05)。结论在基础西药治疗的基础上结合益气通脉汤辨证加味对经PCI治疗的AMI患者术后的疗效较好,能明显降低患者中医证候积分,降低患者血脂,减轻心肌损伤,安全性良好。

高血压病患者健康教育的临床路径效果

目的探讨临床路径(clinical pathway)在高血压病患者健康教育中的实践效果。方法以我科2005年6月至2006年5月间126例高血压病患者为研究对象;并将其随机分成实验组和对照组,各63例;实验组按临床路径进行健康教育,对照组仍采用传统健康教育方法。结果与对照组相比,实验组的平均住院天数及费用明显减少;并且,患者对护理工作的满意度及健康知识掌握情况明显提高。结论应用临床路径对高血压病患者进行健康教育,不仅有利于提高护理人员的健康教育技巧,激励患者参与治疗的积极性;而且有利于缩短平均住院日,减少医疗费用,增强患者满意度,缓解医护关系。

卡维地洛联合芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭40例的临床观察

目的:探讨卡维地洛联合芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法:80例慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组,对照组40例应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)等常规治疗,实验组40例,在对照组常规治疗的基础上口服卡维地洛和芪参益气滴丸治疗,疗程均4月。观察两组治疗前后临床疗效、6min步行距离。结果:治疗4月后,实验组总有效率为93.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);用药2、4月后两组患者六分钟步行试验比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后实验组6min步行距离比对照组增加(P<0.01)。结论:慢性充血性心力衰竭常规治疗基础上加用卡维地洛和芪参益气滴丸,能改善心功能,且安全有效,值得临床推广应用。

冠状动脉视觉钙化积分与冠状动脉狭窄的关系

目的探讨冠状动脉视觉钙化积分(Shemesh积分)与冠状动脉狭窄的关系。方法回顾性分析2020年7月1日至2020年12月31日间六安市中医院心内科可疑冠心病行冠状动脉造影检查216例患者的临床资料和影像资料。统计比较Shemesh积分与冠状动脉狭窄的相关性;采用单因素和多因素logistic回归分析冠状动脉钙化的危险因素;采用Spearman秩相关分析冠状动脉钙化的Shemesh积分与病变血管数和Gensini积分的相关性;使用ROC曲线计算Shemesh积分并用来预测冠状动脉造影定量分析(QCA)≥50%和≥75%的曲线下面积(AUC)和确定最佳截断值。结果冠状动脉钙化预测QCA≥50%敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为85.5%、71.7%、78.1%、80.7%;在<60岁70例患者中,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为77.3%、89.6%、77.3%、89.6%;在≥60岁146例患者中,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为87.4%、54.9%、78.3%、70.0%。年龄、高血压、糖尿病、吸烟为冠状动脉钙化的独立危险因素。Shemesh积分与冠状动脉病变血管数、Gensini积分高度相关,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)Shemesh积分与其Gensini积分中度相关;Shemesh积分预测QCA≥50%的AUC为0.859,Shemesh积分预测QCA≥75%的AUC为0.834。结论Shemesh积分与冠状动脉病变血管数和狭窄严重程度高度相关;Shemesh积分预测中、重度狭窄有一定的准确性。

不稳定型心绞痛患者外周血TGF-β1、ET-1对室性心律失常的预测价值及近期预后影响

目的探究不稳定型心绞痛(UA)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、内皮素-1(ET-1)水平对室性心律失常(VA)的预测价值及近期预后的影响。方法纳入2016年9月至2020年9月于安徽省六安市中医院心内科收治的UA患者364例,从入院起随访3个月;根据有无发生室性心律失常分为室性心律失常组(173例)和非室性心律失常组(191例),根据是否发生心源性死亡分为死亡组(21例)和生存组(343例)。比较不同分组患者血清TGF-β1、ET-1水平;采用ROC曲线评估TGF-β1、ET-1对室性心律失常的预测作用;通过多因素Logistic回归分析TGF-β1、ET-1对UA患者3个月预后的影响。结果173例(47.53%)患者发生室性心律失常;室性心律失常组患者血清TGF-β1水平低于非室性心律失常组,血清ET-1水平高于非室性心律失常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示:血清TGF-β1、ET-1预测室性心律失常的AUC分别为0.715(95%CI:0.662~0.768)、0.778(95%CI:0.730~0.825);TGF-β1预测敏感度为79.8%、特异度为52.9%,ET-1预测敏感度为61.3%、特异度为80.1%。随访期间死亡21例(5.77%);死亡组患者血清TGF-β1<329.27 pg/ml、血清ET-1>16.67 ng/L、Lown分级>Ⅲ级的占比高于生存组,且死亡组患者年龄、心率高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄<70岁(OR=4.566,95%CI:1.173~17.781)、TGF-β1<329.27 pg/ml(OR=5.188,95%CI:1.128~23.862)、ET-1>16.67 ng/L(OR=3.292,95%CI:1.150~9.427)、Lown分级>Ⅲ级(OR=3.296,95%CI:1.236~8.792)是UA患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论血清TGF-β1、ET-1对UA患者发生室性心律失常具有预测作用,且与年龄、Lown分级共同影响UA患者近期预后。

冠心通脉胶囊对冠心病患者动脉粥样硬化相关细胞因子的影响

目的:观察冠心通脉胶囊对冠心病心绞痛患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮细胞微颗粒(EMPs)和血管性血友病因子(vWF)含量的影响,探讨其可能的作用机制。方法:将60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(冠心通3粒/次,3次/d)和对照组(通心络胶囊,3粒/次,3次/d),4周为1个疗程,比较2组临床疗效以及服药前后IL-6,TNF-α,EMPs,vWF含量变化。结果:心电图观察显示,治疗组总有效率85.7%,对照组总有效率90.0%,2组间无显著性差异;临床疗效治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率93.3%,2组间无显著性差异;治疗组和对照组的IL-6,TNF-α,EMPs,vWF治疗后均下降明显,前后比较有显著性差异(P<0.01),2组间比较无显著性差异。结论:冠心通脉胶囊能明显降低冠心病心绞痛患者IL-6,TNF-α,EMPs,vWF的含量,在治疗冠心病心绞痛疗效上与通心络胶囊相当,其作用机制可能与抗炎症反应有关。

H型和非H型高血压患者血清脂蛋白相关磷脂酶A、胰岛素抵抗的对比研究

目的:探讨H型和非H型高血压患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胰岛素抵抗(IR)的差异及与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法:选取2018年1月至2020年1月在安徽省六安市中医院就诊的298例原发性高血压患者(观察组)和健康体检者564例(对照组)。根据年龄、性别、体质量指数(BMI)进行倾向评分匹配,按照1∶1最近邻匹配法确定匹配关系。最终观察组与对照组各纳入166例。H型高血压定义为原发性高血压伴有Hcy水平>10μmol/L。结果:观察组的吸烟比例(24.7%比13.9%)、总胆固醇(TC)[(5.06±1.65)mmol/L比(4.60±1.42)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.92±0.97)mmol/L比(2.62±0.86)mmol/L]、空腹血糖(FPG)[(5.80±1.03)mmol/L比(5.12±0.94)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(13.06±5.14)μU/L比(9.25±4.67)μU/L]、纤维蛋白原(FIB)[(3.28±1.16)g/L比(2.17±1.01)g/L]、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)[(2.00±1.09)mg/L比(0.52±0.43)mg/L]、Lp-PLA2[(161.98±86.84)mg/L比(126.87±56.84)mg/L]、Hcy[(15.00±5.06)μmol/L比(11.54±3.63)μmol/L]、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(3.49±1.25比2.03±1.11)高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组[(1.15±0.56)mmol/L比(1.33±0.66)mmol/L](P<0.05)。H型高血压患者的年龄[(56.41±11.07)岁比(49.61±10.58)岁]、BMI[(27.92±4.02)kg/m 2比(24.23±4.11)kg/m 2]、吸烟比例(31.1%比14.3%)、TC[(5.32±1.54)mmol/L比(4.63±1.24)mmol/L]、FPG[(5.97±1.03)mmol/L比(5.51±0.98)mmol/L]、FINS[(14.29±5.04)μU/L比(11.06±4.57)μU/L]、FIB[(3.48±1.10)g/L比(2.95±0.83)g/L]、hs-CRP[(2.48±1.21)mg/L比(1.22±1.02)mg/L]及Hcy[16.13(12.96,23.20)μmol/L比7.63(6.58,8.35)μmol/L]均高于非H型高血压组患者(P<0.05),HDL-C低于非H型高血压组患者[(1.05±0.54)mmol/L比(1.31±0.78)mmol/L](P<0.05)。非H型高血压患者HOMA-IR为2.27(1.60,3.34),Lp-PLA2为61.64(53.25,75.47)。H型高血压患者HOMA-IR为3.34(2.63,443),Lp-PLA2为212.25(120.35,278.62)。H型高血压患者HOMA-IR及Lp-PLA2均高于非H型高血压患者(P<0.05)。在原发性高血压患者中,Hcy与HOMA-IR及Lp-PLA2均呈现较强正相关性(r=0.655、0.774,P<0.05)。多远线性回归(逐步回归法)结果显示:年龄、BMI、TC、FPG、FINS、FIB、hs-CRP、HOMA-IR、Lp-PLA2是Hcy升高的独立危险因素(P<0.05),HDL-C是Hcy升高的保护因素(P<0.05)。结论:H型高血压患者存在较高HOMA-IR且Lp-PLA2水平升高,二者与Hcy升高存在一定关联。